循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷施姮學(xué)校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解

循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷2主講人：施姮學(xué)校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷2一、胸部X線能顯示出心臟及大血管的大小、形態(tài)、位置和輪廓，能觀察心臟與毗鄰器官的關(guān)系和肺內(nèi)血管的變化。二、心臟CT以往心臟CT主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)、心肌、心包和大血管改變，而近幾年，冠狀動(dòng)脈CT血管造影（CTA）逐漸成為評估冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的無創(chuàng)成像方法，顯示冠狀動(dòng)脈主要分支病變情況、冠狀動(dòng)脈解剖異常和橋血管情況，是篩查和診斷冠心病的重要手段。CT可直接顯示增大的左心房和二尖瓣瓣葉增厚開放受限的情況三、心臟MRI除了可以觀察心臟結(jié)構(gòu)、功能、心肌和心包病變外，采用延遲增強(qiáng)技術(shù)可定量測定心肌瘢痕大小，識別存活的心肌，也用來鑒別診斷各種心肌疾病。四、心臟核素掃描正?；蛴泄δ艿男募〖?xì)胞可選擇性攝取某些顯像藥物，攝取量與該部位冠狀動(dòng)脈灌注血流量成正比，也與局部心肌細(xì)胞的功能或活性密切相關(guān)。010203右心導(dǎo)管檢查左心導(dǎo)管檢查：左心導(dǎo)管檢查及冠脈造影心臟電生理技術(shù)040506腔內(nèi)成像技術(shù)：心腔內(nèi)超聲、血管內(nèi)超聲、光學(xué)相干斷層掃描心內(nèi)膜及心肌活檢心包穿刺五、侵入性檢查六、右心導(dǎo)管檢查將心導(dǎo)管經(jīng)周圍靜脈送入上下腔靜脈、右心房、右心室、肺動(dòng)脈及其分支，在腔靜脈及右側(cè)心腔進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)、血氧和心排血量測定；可經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)注射對比劑進(jìn)行腔靜脈、右心房、右心室和肺動(dòng)脈造影，以了解血流動(dòng)力學(xué)改變，用于診斷先天性心臟病、判斷手術(shù)適應(yīng)證和評估心功能狀態(tài)。七、左心導(dǎo)管檢查將導(dǎo)管經(jīng)周圍動(dòng)脈送入主動(dòng)脈、左心室等處進(jìn)行壓力測定和心血管造影，可了解左心室功能、室壁運(yùn)動(dòng)及心腔大小、主動(dòng)脈瓣和二尖瓣功能，選擇性冠狀動(dòng)脈造影：可記錄冠狀動(dòng)脈全部血管及分支的走行、分布、解剖和功能異常（包括動(dòng)脈粥樣硬化、血栓、先天性異?；蚬跔顒?dòng)脈痙攣），同時(shí)可記錄冠狀動(dòng)脈間和冠狀動(dòng)脈自身側(cè)支循環(huán)情況，是診斷冠狀動(dòng)脈疾病的傳統(tǒng)“金標(biāo)準(zhǔn)”。八、電生理檢查的內(nèi)容及目的心臟電生理檢查是以記錄標(biāo)測心內(nèi)心電圖和應(yīng)用各種特定的電脈沖刺激，借以診斷和研究心律失常的一種方法。對導(dǎo)管消融治療心律失常更是必需的檢查。九、腔內(nèi)成像技術(shù)將帶超聲探頭的導(dǎo)管經(jīng)周圍靜脈送入右心系統(tǒng)，顯示的心臟結(jié)構(gòu)圖像清晰，對瓣膜介入手術(shù)及房間隔穿刺等有較大幫助。十、心內(nèi)膜及心肌活檢利用活檢鉗夾取心臟組織，以了解心臟組織結(jié)構(gòu)及其病理變化，對于心肌炎、心肌病、心肌纖維化等疾病具有確診意義。十一、心包穿刺穿刺位置1、劍突下與左肋緣相交的夾角處；2、左側(cè)第七肋間，心濁音界內(nèi)側(cè)1—2厘米處。穿刺目的①引流心包腔內(nèi)積液，降低心包腔內(nèi)壓，是急性心臟壓塞的急救措施；②通過穿刺抽取心包積液，做生化測定，涂片尋找細(xì)菌和病理