下肢矯形器講解

下肢矯形器重點：

1.下肢矯形器的種類和適應(yīng)癥；

2.下肢矯形器的基本功能和要求。難點：

1.常用下肢矯形器的制作方法；

2.下肢矯形器的使用目的、檢查要點。

定義：

是用于整體或部分下肢的矯形器，其目的是為了預(yù)防或矯正下肢的畸形或治療下肢骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補償其功能。

分類：

1.髖膝踝足矯形器

2.膝矯形器

3.膝踝足矯形器

4.踝足矯形器

5.足矯形器一、下肢矯形器的概述

基本功能：

1.穩(wěn)定與支持

2.固定

3.預(yù)防、矯正畸形

4.

免荷

5.抑制站立、步行中的肌肉反射性痙攣

6.長度補償

7.改進身體功能

適應(yīng)癥：

1.固定式下肢矯形器的適應(yīng)癥：固定和限制肢體的異常活動，適用于：①關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)不穩(wěn)定；②關(guān)節(jié)疾??；③神經(jīng)麻痹；④畸形。

2.矯正式下肢矯形器的適應(yīng)癥：矯正和改進肢體的異常結(jié)構(gòu)，適用于：①足部畸形；②膝關(guān)節(jié)畸形。

3.免荷式下肢矯形器的適應(yīng)癥：使肢體免荷，適用于：①關(guān)節(jié)疾患；②骨骼疾患。4.補償式下肢矯形器的適應(yīng)癥：對肢體三維長度及體積缺損部分進行補償，適用于：（1）長度補償；（2）體積補償；（3）缺損肢體補償。

二、下肢矯形器的特點和功能

（一）踝足矯形器【AFO】

又稱作小腿矯形器。是具有從小腿到足底的結(jié)構(gòu)，對踝關(guān)節(jié)運動進行控制的矯形器，可分為支條式踝足矯形器、塑料踝足矯形器、髕韌帶承重式踝足矯形器等。1.金屬支條、鉸鏈組成的AFO適用于偏癱時的嚴重痙攣性足內(nèi)翻下垂畸形和腓總神經(jīng)麻痹的垂足

2.熱塑材料AFO優(yōu)點是重量輕、美觀、塑形好、穿戴方便和使用方便，但是耐用性和強度較金屬的差。適用于痙攣和畸形不很嚴重的下垂內(nèi)翻足（二）膝關(guān)節(jié)矯形器【KO】膝矯形器的作用原理膝關(guān)節(jié)矯形器（KneeOrthosis-KO）：又稱為膝矯形器，用于膝關(guān)節(jié)部位。對于需要限制膝關(guān)節(jié)運動而不需要限制踝足運動者，可使用膝關(guān)節(jié)矯形器。適應(yīng)癥：適用于膝關(guān)節(jié)骨折、炎癥及韌帶損傷等的固定，矯正膝關(guān)節(jié)的畸形。膝矯形器的分類1.按功能分類

固定式膝矯形器、矯正式膝矯形器；2.按結(jié)構(gòu)形式分類

金屬支條式膝矯形器、塑料式膝矯形器、瑞典式膝矯形器、軟式膝矯形器、框架式膝矯形器等。1.膝關(guān)節(jié)固定矯形器：適用于膝關(guān)節(jié)術(shù)前術(shù)后，髕骨脫位、膝部韌帶、急性軟組織損傷等固定治療。2.膝關(guān)節(jié)限位矯形器：

適用于前/后十字韌帶手術(shù)、內(nèi)側(cè)韌帶手術(shù)、半月板手術(shù)、關(guān)節(jié)軟骨手術(shù)、股骨穩(wěn)定性骨折、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、高位脛骨平臺截肢術(shù)。（三）膝踝足矯形器【KAFO】

1.定義：在下肢矯形器中，具有大腿到足部構(gòu)造的可控制膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)動作的矯形器稱為膝踝足矯形器，也稱大腿矯形器。

2.主要用于中樞性或周圍性癱瘓出現(xiàn)的下肢運動障礙，尤其是膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。圖2a外傷性左股骨干骨折，不愈合并短縮六厘米，扶拐杖行走圖2b配戴坐骨承式膝踝足矯形器后，可負重行走

（四）髖膝踝足矯形器【HKAFO】

用于髖部肌肉廣泛癱瘓，髖關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)或伴有內(nèi)、外旋畸形的患者，矯形器固定于骨盆，又稱作“髖大腿矯形器”。多用于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、腦性癱瘓、高位截癱、偏癱、肌源性或神經(jīng)源性肌無力等引起的下肢癱瘓者，其作用是提供支撐、免荷，輔助站立和行走，穩(wěn)定下肢關(guān)節(jié)、防止肌肉萎縮、矯治畸形，促進康復(fù)。髖膝踝足矯形器的基本結(jié)構(gòu)

（五）往復(fù)式截癱步行器【RGO】

適用于T6以下完全性損傷截癱患者、小兒腦癱、多發(fā)性硬化癥、肌營養(yǎng)不良患者。當患者一側(cè)髖關(guān)節(jié)做髖過伸運動時，通過髖關(guān)節(jié)后方的導(dǎo)索的等長移動，帶動另一側(cè)的髖關(guān)節(jié)做屈曲運動，從而達到帶動下肢向前移動目的。

（六）足部矯形器【FO】1.足部矯形器的功能：1）控制距下關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻與橫跗關(guān)節(jié)的內(nèi)外旋，以減少髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及脊椎的受力，并吸收部分的地面反作用力。2）對于萎縮、結(jié)疤、結(jié)繭、潰瘍與跖骨疼痛等足部各種病變有減輕疼痛及癥狀的作用。

3）可支撐縱向與橫向的足弓，控制足部步行時內(nèi)旋的角度，以達到改善足部運動的位置，輔助步行的效果。4）對于糖尿病、腦中風(fēng)、腦性麻痹、肌睷炎、關(guān)節(jié)炎、足部潰爛及扁平足等患者，可提供較均勻的足部承載壓力分布。

2.足部矯形器的適應(yīng)癥：

下肢不等長、部分截肢足、先天缺損足、內(nèi)翻足、外翻足、馬蹄足、下垂足、扁平足、高弓足、槌狀足、距下關(guān)節(jié)強直、踇僵硬、踇外翻、風(fēng)濕變形足、糖尿病足、足部骨折、需要局部或全部保護的足、足跟痛、足掌痛、足弓痛、足踝痛、足神經(jīng)瘤痛、足底痛、跟腱炎、跖腱膜炎、脛后肌腱炎、錘狀趾、重疊趾、爪形趾、雞眼、老繭、嵌甲、滑膜炎等。三、下肢矯形器的制作（一）制作要點1.下肢關(guān)節(jié)取形體位

在矯形器固定過程中，應(yīng)考慮固定在功能位。在選擇取形體位時，矯形器師要考慮患者的年齡、性別、職業(yè)、該關(guān)節(jié)的主要功能，以及其他關(guān)節(jié)活動情況等因素加以確定。

2.下肢的檢測下肢的檢測包括下肢尺寸的測量、下肢肌力的測量、下肢關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動軸的確定和步態(tài)分析等。5.填寫下肢矯形器制作處方表6.制作下肢矯形器（1）加熱、塑形（2）修整、邊緣磨滑（3）加固（4）附屬件的安裝補充武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系肖曉鴻踝足矯形器—（一）免荷式AFO免荷式AFO亦稱髕韌帶承重矯形器（PTBAFO），按制造材料分為金屬支條型與全塑料型。按免荷的程度不同分為全免荷和不全免荷。1.

完全免荷式AFO腳蹬型：用髕韌帶承重，小腿和腹部免負荷的矯形器。為了達到免負荷目的，應(yīng)使矯形器的足部完整離開地面，且不固定在支條上，使用步行足蹬練習(xí)步行，主要用于膝關(guān)節(jié)以下的骨折、脫位、炎癥和壞死等。2.

部分免荷式AFO帶踝鉸鏈：小腿整體被熱塑板包覆，骨折部位及四周綱入其中，用髕韌帶承重，帶有使踝關(guān)節(jié)活動的踝鉸鏈，是小腿骨折用的矯形器。塑料型：用髕韌帶承重，整個矯形器用熱塑板制作，重量輕，是小腿骨折用的矯形器。（二）步態(tài)矯正器矯形器通過與鞋相連接，就可以控制踝關(guān)節(jié)運動方向，從而矯正足的內(nèi)旋與外旋、足內(nèi)翻與外翻等。（三）軟性踝足矯形器這是一類應(yīng)用特殊的彈力纖維織物制造的軟性踝足矯形器，品種很多，多是成品。它是一種輕便的足踝保護性矯形器，可起到限制足踝左右活動、防止因足踝內(nèi)外翻所引發(fā)的扭傷，減輕踝關(guān)節(jié)受傷部位壓力，加固踝關(guān)節(jié)和促進損傷的軟組織痊愈的作用。適用于足踝部軟組織損傷，如足踝扭傷、韌帶受傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等患者。足吊帶適用于偏癱以及周圍神經(jīng)麻痹所致的輕度內(nèi)翻足和下垂足。而且，可配合普通鞋使用，不會影響行走步態(tài)。（一）軟式膝矯形器軟式膝矯形器由強力彈性織物制成。也可用側(cè)向彈性支條增加膝關(guān)節(jié)的側(cè)向穩(wěn)定性。主要適用于輔助治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)及膝關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥及拉傷、側(cè)副韌帶損傷、交叉韌帶損傷及髕韌帶損傷等。（1）軟式KO(不帶支條）：能對膝關(guān)節(jié)四周施加適度的壓力，保護和預(yù)防膝關(guān)節(jié)的軟組織的損傷，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，穿戴方便。（2）軟式KO（側(cè)向帶支條）：防止膝關(guān)節(jié)側(cè)向不穩(wěn)定的矯形器。不防礙膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展運動，穿戴方便。（二）硬質(zhì)膝矯形器多采用碳纖維板材或硬性樹脂成型，并用膝關(guān)節(jié)鉸鏈連接，用尼龍搭扣進行固定，膝關(guān)節(jié)一般采用了多軸心膝關(guān)節(jié)鉸鏈或定位鎖關(guān)節(jié)鉸鏈，一方面與人體生理膝關(guān)節(jié)運動相適應(yīng)，另一方面可以對人體膝關(guān)節(jié)的運動進行限位調(diào)節(jié)。適用于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝內(nèi)翻、膝外翻及膝關(guān)節(jié)手術(shù)后的固定和膝關(guān)節(jié)活動范圍的調(diào)節(jié)。（一）免荷式KAFO免荷式KAFO亦稱坐骨承重矯形器。此矯形器的主要作用是使步行中站立的體重通過坐骨傳至矯形器，再傳至地面，減輕髖關(guān)節(jié)、下肢的承重。其特點是大腿的上部設(shè)有類似大腿假肢的接受腔或坐骨圈。支條式：用坐骨結(jié)節(jié)支撐體重的矯形器。為了達到很好的免荷，足部帶有足罩，用于大腿骨折等，骨折部位不受力的場合。塑料式：大腿部位采用塑料制四邊形接受腔，小腿上部帶有半月形膝檔，使用后置式膝鉸鏈用于下肢馳緩性麻痹引起膝伸展力減弱的場合。行走時膝關(guān)節(jié)不需固定。（一）免荷式KAFO（一）固定式HKAFO1.基本結(jié)構(gòu)以KAFO為基礎(chǔ)增加髖關(guān)節(jié)鉸鏈、鉸鏈鎖、骨盆帶而成。2.固定式HKAFO的適應(yīng)癥：主要適應(yīng)于小兒麻痹后遺癥下肢廣泛肌肉麻痹、脊髓損傷、脊椎裂、肌肉營養(yǎng)不良等神經(jīng)肌肉疾病引起的截癱，可以幫患者扶拐站立、步行。（二）交替邁步矯形器交替邁步矯形器（ReciprocatingGaitOrthosis-RGO）:是一種與標準大腿矯形器連接的輔助裝置，用于幫助截癱、腦癱患者“重新行走”。當患者一側(cè)髖關(guān)節(jié)做髖過伸運動時，通過髖關(guān)節(jié)后方的導(dǎo)索的等長移動，帶動另一側(cè)的髖關(guān)節(jié)做屈曲運動，從而達到帶動下肢向前移動目的。適用于腦、脊柱裂、多發(fā)性硬化癥、肌營養(yǎng)不良、脊髓損傷T6以下完全性損傷截癱患者等。

（三）癱瘓站立架截癱站立架(pafapodium)是一種穿在衣服外面的站立支架，它可以幫助截癱患者不用拐杖保持站立姿勢。幾種截癱站立架截癱站立架（Parapodium）適應(yīng)癥：腦癱、脊柱裂、脊髓損傷截癱和配合腦癱兒進行雙上肢訓(xùn)練、學(xué)習(xí)、游戲和ADL等。截癱助行器截癱助行器能為患者提供軀干以下支撐與穩(wěn)定，通過鉸鏈的作用，又能輔助患者的行動。許多獨特的設(shè)計，從細節(jié)上提供周到的保護和幫助。適應(yīng)癥：

1.脊柱裂

2.肌營養(yǎng)失調(diào)

3.截癱

4.腦癱

5.多發(fā)性硬化癥

6.小兒麻痹癥

7.足內(nèi)翻

8.足下垂

9.髖關(guān)節(jié)脫位（四）下肢旋轉(zhuǎn)矯形器軟性：用彈性橡膠帶制作，控制下肢的內(nèi)旋、外旋用矯形器。與內(nèi)加鋼索的橡膠帶制作的扭轉(zhuǎn)矯形器相比，矯正力較弱，但重量輕，穿戴方便。鋼索式：在骨盆帶和足部之間安裝有內(nèi)加鋼索的扭轉(zhuǎn)支適可而止，將內(nèi)旋的下肢向外旋方向矯正。用帶子將扭轉(zhuǎn)支條固定在小腿部位。為了使髖關(guān)節(jié)能屈曲、伸展，踝關(guān)節(jié)能背屈、跖屈，還分別裝有髖鉸鏈和踝鉸鏈。髖矯形器髖矯形器（HO）：矯形器從大腿到骨盆，對髖關(guān)節(jié)起作用。由骨盆帶或骨盆架與髖鉸鏈、大腿套組成，大腿套內(nèi)側(cè)向下延至股骨髁。其功能是用于固定髖關(guān)節(jié)或控制髖關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、內(nèi)收、外展活動。髖矯形器按功能分為：固定式和矯正式髖矯形器；按結(jié)構(gòu)形式分為：殼式、框架式和軟式髖矯形器；按組件化程度分為組件式和非組件式髖矯形器。1.術(shù)后髖外展矯形器適用于腦癱患者控制痙攣性內(nèi)收、屈髖畸形，也用于髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)期控制關(guān)節(jié)位置。下肢痙攣性麻痹的腦癱患兒，改善剪刀步態(tài)。2.髖內(nèi)收、外展控制矯形器髖內(nèi)收、外展控制矯形器又稱為髖活動矯形器。1.結(jié)構(gòu)特點由模塑而成塑料骨盆座、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)鉸鏈、雙側(cè)大腿箍與環(huán)帶組成。2．功能髖關(guān)節(jié)屈伸自由活動，控制髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)活動，限制內(nèi)收的角度是可調(diào)的。3.適應(yīng)癥適用于下肢痙攣性麻痹的腦癱患兒，改善剪刀步態(tài)。3.先天性髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位治療用矯形器先天性的髖臼發(fā)育不良、先天性髖脫位(CongenitalDislocationoftheHip，簡稱CDH或DDH)是小兒骨科常見的疾病之一，常發(fā)生于女性、頭胎、臀位生產(chǎn)、羊水少者，有家族傾向，其發(fā)生率在歐美約為千分之一。矯形器在此疾病的治療中的主要作用是早期的髖關(guān)節(jié)固定：即將髖關(guān)節(jié)固定在某種特定的位置，維持股骨頭于髖臼之內(nèi)，從而促進髖臼或股骨頭的發(fā)育，防止髖關(guān)節(jié)脫位。3.1先天性髖脫位矯形器的治療原理3.2巴甫力克吊帶巴甫力克吊帶（Pavlikharness）1944年首先由ArnordPavlik提出，由軟布帶制成，控制髖關(guān)節(jié)于屈曲位，不限制膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的運動。適用于8個月以內(nèi)的嬰兒使用，每4～6星期臨床檢查一次，直到髖臼和股骨頭骨骺發(fā)育正常為止。3.3馮·羅森夾板馮·羅森夾板（VonRosenSplint）由一張塑料板制成，與小兒身體很伏貼。雙肩板鉤在肩部，中間的一塊板抱在腰部，下方的兩塊板繞過大腿，將髖關(guān)節(jié)控制在屈曲、外展、外旋位。這類矯形器對髖關(guān)節(jié)控制功能比較好，但需經(jīng)常檢查肢體控制的位置和注意防止皮膚壓傷。適合于治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位的6～8個月的患兒。3.4丹尼斯-布朗外展矯形器

又稱丹尼斯-布朗棒（DennisBrowneBar），它采用雙側(cè)的大腿箍及后側(cè)的連接棒組成，將髖關(guān)節(jié)控制在屈曲、外展、外旋位。這類矯形器對髖關(guān)節(jié)控制功能比較好，簡單實用，還可以通過后面的連接棒進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)。適合于治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位的6～8個月的患兒。3.5蛙式髖外展矯形器又稱蛙式外展架，是目前應(yīng)用比較多的品種，其共同特點是由臀部托板、大腿固定箍、固定帶等構(gòu)成，可以將髖關(guān)節(jié)控制在屈髖、外展位。適用于3歲以下先天性髖脫位幼兒，手法復(fù)位后蛙式石膏固定1～3個月后使用。優(yōu)點是可以將髖關(guān)節(jié)可靠地控制在屈髖、外展位，治療效果比較好。缺點是長時間的內(nèi)收肌張力過高，股骨頭對髖臼壓力過大可以導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。3.6圖賓根（Tǔbingen)式髖外展矯形器這種矯形器主要由肩帶、大腿托、大腿托之間的支條、四條連接鏈珠構(gòu)成。將患兒的雙側(cè)髖關(guān)節(jié)控制在屈髖90°以上，輕度外翻位，而膝關(guān)節(jié)的運動不受限制。由于沒有蛙式外展矯形器那樣使患兒的髖關(guān)節(jié)長時間保持在極度的外展位，因此，在很大程度上減少了出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死的可能性。適用于出身幾周到一歲的嬰幼兒使用。3.7膝上髖外展矯形器又稱蘇格蘭祭祀式矯形器（ScottishRiteorthoses)，其雙側(cè)膝上安裝有大腿箍和圍帶，腿脫之間安裝有一根可以調(diào)節(jié)的髖關(guān)節(jié)外展的連接桿，可以通過改變連接桿的長度改變髖關(guān)節(jié)的外展角度，這種矯形器還允許患兒行走。適用于先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或脫位的6～18個月的患兒。第二節(jié)上肢矯形器《康復(fù)工程技術(shù)》武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系肖曉鴻一、上肢矯形器（一）分類：1.按國際命名分類：HO（手部矯形器）、WHO（腕手矯形器）、EO（肘關(guān)節(jié)矯形）、EWHO（肘腕手矯形器）、SO（肩關(guān)節(jié)矯形器）、SEWHO（肩肘腕手矯形器）;

2.按功能分：靜態(tài)矯形器和動態(tài)矯形器;

3.按使用時間分：臨時矯形器和永久性矯形器。

一、上肢矯形器（二）特點——一般上肢矯形器要求輕便易穿戴、結(jié)構(gòu)簡單，所以多用低溫板材制作。（三）適應(yīng)癥——

1）四肢癱手部支具；2）偏癱后肩關(guān)節(jié)脫位和抗痙攣矯形器；3）腦癱后抗痙攣矯形器；4）上肢周圍神經(jīng)損傷如臂叢神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)損傷矯形器；5）肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎；6）綜合征用矯形器；7）上肢骨折脫位及其術(shù)后固定式矯形器等。（四）配合其他的康復(fù)治療技術(shù)：PT（物理治療），OT（作業(yè)治療），針灸，按摩等。

常用的上肢矯形器上肢矯形器：主要作用是保護麻痹的肌肉，防止拮抗肌攣縮，防止或矯正關(guān)節(jié)畸形，改善功能常用的有：①手矯形器（HO）如伸指矯形器，屈指矯形器，屈掌指關(guān)節(jié)矯形器,短對掌矯形器等。②腕手矯形器（WHO）如護腕，腕尺側(cè)偏矯形器，偏癱腕手矯形器,關(guān)節(jié)驅(qū)動握持矯形器。③肘腕手矯形器（EWHO）有帶肘鉸鏈,不帶肘鉸鏈之分，不帶肘鉸鏈的可固定肘關(guān)節(jié)于90°功能位主要適用于輔助治療肘關(guān)節(jié)結(jié)核等慢性炎癥。常用的上肢矯形器上肢矯形器：主要作用是保護麻痹的肌肉，防止拮抗肌攣縮，防止或矯正關(guān)節(jié)畸形，改善功能常用的有：④肩肘腕手矯形器（SEWHO）固定肩關(guān)節(jié)于外展45°～80°，前屈15°～30°，內(nèi)旋15°，屈肘90°,背伸30°，手指關(guān)節(jié)對掌位的功能位，用以減輕肩關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶負荷，保護肩關(guān)節(jié)。⑤肩吊帶供肩部損傷、肩周圍肌肉麻痹病人使用。⑥平衡式前臂矯形（BFO）亦稱為軸承式前臂矯形器，主要適用于肩肘關(guān)節(jié)肌肉重度無力或麻痹同時使用輪椅的病人可以幫助病人自己進食，從事讀書，寫字,文娛活動等動作。上肢矯形器的適用范圍上肢矯形器按其功能分為固定性、矯正性和功能性三種。固定性矯形器主要適用于腱鞘的炎癥，促進骨折愈合。矯正性矯形器主要適用于矯正上肢特別是手部關(guān)節(jié)或軟組織的攣縮畸形。功能性矯形器主要用于穩(wěn)定上肢關(guān)節(jié)的松弛，代償麻痹的肌肉功能，輔助恢復(fù)病人的部分生活和勞動功能。

二、手矯形器—（一）手指矯形器手指靜態(tài)矯形器：也稱為手指固定矯形器，用于固定指間關(guān)節(jié)，使其保持屈曲或伸直。適用于偏癱痙攣、上肢神經(jīng)損傷。此外，還有手指外展矯形器、拇指固定矯形器、腕掌關(guān)節(jié)固定矯形器等。1.鵝頸指矯形器（1）鵝頸指畸形：是指掌指關(guān)節(jié)（MP）屈曲、近端指間關(guān)節(jié)(PIP)過伸、遠端指間關(guān)節(jié)(DIP)屈曲的手指畸形。其主要原因是由于手內(nèi)肌攣縮、過度緊張、掌指關(guān)節(jié)屈曲攣縮、近端指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定造成的，常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦癱或臂叢神經(jīng)損傷和外傷引起的PIP關(guān)節(jié)脫位。（2）鵝頸指矯正原理及矯形器：采用三點作用原理，將患指PIP關(guān)節(jié)固定在輕度的屈曲位，DIP關(guān)節(jié)固定在伸展位，并允許DIP關(guān)節(jié)有輕度的運動。2.鈕扣指矯形器（1）鈕扣指畸形：是指是指掌指關(guān)節(jié)（MP）過伸、近端指間關(guān)節(jié)(PIP)屈曲、遠端指間關(guān)節(jié)(DIP)過伸的手指畸形。其畸形特征正好與鵝頸指畸形相反。其主要原因是由于肌腱近端的指間關(guān)節(jié)處中央腱束松弛或斷裂所致，可以由于撕裂、關(guān)節(jié)脫位、骨折、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成。（2）鈕扣指矯正原理及矯形器：采用三點作用原理，將患指固定在PIP關(guān)節(jié)伸展位、DIP關(guān)節(jié)屈曲位。其受力方式與矯正鵝頸指正好相反。3.其他手指靜態(tài)矯形器（1）手指指間關(guān)節(jié)矯正矯形器：采用塑料或鋁合金制作而成，可以矯正指間關(guān)節(jié)的屈曲或伸展攣縮，適用于偏癱、臂叢神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷等引起的手指畸形。（2）拇指外展矯形器：采用塑料板材制作而成，固定大魚際肌位置，保持拇指的功能位，適合于急性掌指關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、拇指扭傷、正中神經(jīng)損傷、燒傷等。（二）手指動態(tài)矯形器1.指間關(guān)節(jié)（IP）伸展輔助矯形器2.指間關(guān)節(jié)助屈矯形器（三）手靜態(tài)矯形器-1.手靜態(tài)矯形器1.手靜態(tài)矯形器也稱手固定矯形器。將全部手指固定在一定肢體位（手的功能位：通常是MP關(guān)節(jié)20°～30°、PIP關(guān)節(jié)20°、DIP關(guān)節(jié)20°的屈曲位，拇指外展、對掌，其他手指略分開，相當于握小球的體位。是手能夠發(fā)揮最大功能的位置）。適用于爪狀指畸形、偏癱、燒傷瘢痕攣縮、?？寺鼣伩s(Volkmann)缺血性攣縮等引起的手指、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)屈曲畸形等?？煞譃榕_板式、三明治式、片簧式。2.拇指腕掌固定矯形器拇指腕掌固定矯形器固定拇指于對掌位。適用于輕度的痙攣患者大拇指內(nèi)收畸形、正中神經(jīng)損傷、風(fēng)濕病引起的疼痛、肌力變?nèi)醯?。注意矯形器不應(yīng)超過遠端手掌的屈曲皺褶線。（四）手動態(tài)矯形器1.掌指關(guān)節(jié)（MP）助伸矯形器2.掌指關(guān)節(jié)（MP）助屈矯形器3.尺神經(jīng)麻痹用矯形器尺神經(jīng)損傷時出現(xiàn)手內(nèi)肌麻痹的表現(xiàn)，爪形手，第4、5指的掌指關(guān)節(jié)（MP）過伸，指間關(guān)節(jié)（IP）屈曲；手指內(nèi)收、外展無力；拇指內(nèi)收無力；小指對掌無力。采用矯形器設(shè)法地第4、5指的MP關(guān)節(jié)過伸，IP關(guān)節(jié)屈曲進行矯正。有簡易型、卡佩納型、切辛頓型。4.手掌虎口撐開矯形器適用于燒傷、正中神經(jīng)損傷引起的手掌虎口攣縮。應(yīng)注意矯形器不應(yīng)妨礙掌指關(guān)節(jié)屈曲和腕關(guān)節(jié)的運動。5.掌腱膜攣縮癥用矯形器掌腱膜攣縮癥也稱為杜普伊特倫（Dupuytren）攣縮,好發(fā)于中老年人,平均發(fā)病年齡為50歲左右,多見于中年以后的男子的第4、5指,表現(xiàn)為逐漸加重的手掌腱膜攣縮,限制手指伸直活動,導(dǎo)致手指屈曲畸形及伸指功能障礙。本病確切的發(fā)病機制尚不清楚?？赡芘c下列因素有關(guān):①種族與遺傳；②炎癥；③風(fēng)濕性疾??；④先天異常；⑤創(chuàng)傷；⑥職業(yè)；⑦營養(yǎng)不良；⑧腫瘤。對于這種原因不明的進行性手掌肌膜攣縮，由于其畸形容易復(fù)發(fā)，應(yīng)晝夜使用矯形器，時間至少6個月。應(yīng)注意經(jīng)常取下矯形器進行關(guān)節(jié)功能范圍的肌力的訓(xùn)練。

三、對掌矯形器對掌矯形器（OpponentsOrthosis）是為了保持拇指與其它四肢尤其是食指、中指的對掌位使用的矯形器。腕關(guān)節(jié)能夠主動控制時，采用短對掌矯形器；腕關(guān)節(jié)不能主動控制時，需要采用長對掌矯形器。多用金屬條或塑料板做成，限制腕關(guān)節(jié)背屈或內(nèi)收，使拇指保持掌位，適用于對掌功能障礙的患者。（一）靜態(tài)對掌矯形器靜態(tài)對掌矯形器常見的類型：蘭喬（Rancho）型、C形片型、恩根（Engen）型等。（一）靜態(tài)短對掌矯形器：支持拇指到指間關(guān)節(jié)處，使拇指保持對掌位。適用于拇指掌指關(guān)節(jié)處的橈側(cè)副韌帶損傷、拇指骨關(guān)節(jié)炎、在C7\C8\T1處的脊髓損傷、低位正中神經(jīng)麻痹（包括尺神經(jīng)、正中神經(jīng)）及偏癱等。（二）靜態(tài)長對掌矯形器靜態(tài)長對掌矯形器：支撐拇指到前臂長度的2/3處，并保持拇指的對掌位和腕關(guān)節(jié)的功能位。適用于高位的正中神經(jīng)麻痹（包括尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)）、C5/C6處的脊髓損傷及偏癱等。（四）動態(tài)對掌矯形器

1.動態(tài)短對掌矯形器動態(tài)短對掌矯形器：利用彈簧、鋼絲、橡皮筋等彈性物體使拇指保持對掌位，輔助對掌運動，也可以作為屈肌力量練習(xí)。適應(yīng)低位正中神經(jīng)麻痹。2.動態(tài)長對掌矯形器動態(tài)長對掌矯形器是根據(jù)伴有手指屈曲攣速的病情，增加了IP伸展輔助裝置；還可同時采用MP伸展輔助裝置，用以保持MP關(guān)節(jié)的背屈位。當MP關(guān)節(jié)伸展攣縮時，可以增加MP屈曲輔助裝置。

（一）腕手靜態(tài)矯形器1.護腕用于支持、固定、穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)呈背伸功能位。注意手指的掌指（MP）關(guān)節(jié)不受限制，尺骨莖突勿壓迫過多。適用于腕扭傷、腕融合術(shù)后、Colles骨折的輔助治療。四、腕手矯形器2．上翹式靜態(tài)矯形器也稱為腕背伸靜態(tài)矯形器。將腕關(guān)節(jié)固定于功能位（背伸20°～30°），從而固定手和腕關(guān)節(jié)。適用于周圍神經(jīng)麻痹（橈神經(jīng)、尺神經(jīng)和正中神經(jīng)），中樞神經(jīng)麻痹造成的痙攣手，腕手部骨折和術(shù)后固定等。3.手休息位矯形器固定腕、手指、拇指于功休息位、功能位或一定的角度位置，從而達到緩解肌張力過高、減輕疼痛、預(yù)防畸形，也可以用于周圍神經(jīng)麻痹、偏癱和創(chuàng)傷后、手術(shù)后的固定。但不適用于嚴重的痙攣患者。按其結(jié)構(gòu)有掌側(cè)型和背側(cè)型。4．卡普蘭（Kaplan）式矯形器該矯形器為避免刺激屈肌，改從前臂伸肌側(cè)支撐。適用于中樞性麻痹，痙攣顯著的情況。5．背側(cè)腕手固定矯形器亦稱邦內(nèi)爾（Bunell）式背側(cè)腕手矯形器。適用于屈肌腱損傷、末梢神經(jīng)縫合術(shù)后，有時也用于中風(fēng)、腦癱等引起的痙攣手等。（二）動態(tài)矯形器（WHO）動態(tài)矯形器：按照病情需要，可以增加手指的伸展輔助裝置。同時可采用MP伸展裝置，用以保持MP關(guān)節(jié)的屈曲位。恩根型：拇指固定在對掌位，可用食指、中指和拇指進行三點捏取的矯形器。在MP關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)處裝有鉸鏈，利用腕關(guān)節(jié)的背屈運動來完成捏取動作。1.動態(tài)腕手矯形器（WH0）托馬斯型：采用安裝在前臂背側(cè)面的彈簧片和橡片筋的彈力，輔助MP關(guān)節(jié)的伸展運動，并且使腔關(guān)節(jié)保持背屈狀態(tài)并可活動的矯形器。奧本海默型：活動的前翅式矯形器。使連接支撐前臂半月箍的彈簧鋼絲在腕關(guān)節(jié)處形成一個環(huán)，用以保持手掌的背屈位。橈骨神經(jīng)麻痹可使用此矯形器。2.組件式腕手動態(tài)矯形器利用鋼絲、橡皮筋及彈簧的彈性，輔助腕關(guān)節(jié)、手指伸展。同時腕關(guān)節(jié)和手指還可以屈曲。并利用鋁合金片或塑料作支架，用螺絲將各個零部件組合在一起的矯形器。適應(yīng)于腕伸肌及指伸肌的麻痹或腕屈肌及指屈肌的麻痹。以下為各種形式的組件式腕手動態(tài)矯形器。五、夾持矯形器夾持矯形器:這是一種通過支桿將拇指固定在對掌位，用金屬或塑料框架對第2、3指進行支撐的同時保持其MP關(guān)節(jié)可動性，從而可用這三指進行三點捏取的矯形器。六、肘矯形器（一）靜態(tài)肘矯形器靜態(tài)肘矯形器是用于固定或限制肘關(guān)節(jié)運動促時病變組織痊愈。適用于肱骨內(nèi)外上髁炎，肘管綜合征尺神經(jīng)松解、前移術(shù)后，肘關(guān)節(jié)成形術(shù)后、肘部燒傷等。固定式肘矯形器：用熱塑板材制作腔體，用環(huán)帶固定于前臂和上臂。適用于肘關(guān)節(jié)的骨折復(fù)位和脫位復(fù)位后的固定、保護和功能位的保持。（二）動態(tài)肘矯形器-1.支條式肘矯形器用兩側(cè)支條和環(huán)帶，使肘關(guān)節(jié)保持固定位。肘鉸鏈可選用固定式或角度可調(diào)式的單軸鉸鏈。用于肘關(guān)節(jié)攣縮，肌力低下，肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等病癥。2.組件式動態(tài)肘矯形器采用塑料板材、肘關(guān)節(jié)鉸鏈和尼龍搭扣等材料，按照不同的型號組合制作而成的各種肘矯形器。3.軟性肘矯形器軟性肘矯形器是用于固定和保持肘關(guān)節(jié)的功能位，限制肘關(guān)節(jié)的異?；顒?，可預(yù)防治療肘關(guān)節(jié)軟組織損傷和關(guān)節(jié)炎等。（一）護肘1.髁上護圍型：適用于橈骨及尺骨上髁部位屈肌群及伸肌群壓痛，尺骨橈骨髁上炎、肘關(guān)節(jié)炎等癥.2.側(cè)向彈性支條型：適用于肘關(guān)節(jié)軟組織損傷、肌腱炎，滑囊炎和關(guān)節(jié)炎。3.交叉加固帶型：適用于肘關(guān)節(jié)的肌腱炎，滑囊炎和關(guān)節(jié)炎。4.網(wǎng)球肘和高爾夫球肘帶（1）網(wǎng)球肘：其醫(yī)學(xué)名稱是肱骨外上髁炎，是因急、慢性損傷造成肱骨外上髁周圍軟組織的無菌性炎癥。（2）高爾夫球肘：其醫(yī)學(xué)名稱是肱骨內(nèi)上髁炎，是屈肌起點的慢性損傷性炎癥。該病是由于前臂外旋反復(fù)運動和過多的屈腕動作所致。六、肩矯形器-（一）肩外展矯形器肩外展矯形器：也稱肩外展矯形器，其形式有固定式和可動式兩種：固定式采用塑料板材或合成樹脂加金屬支條制作而成；可動式的在肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)處安裝有關(guān)節(jié)鉸鏈，限制或調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)的運動。肩外展矯形器使上肢固定保持在功能位。適用于肩部肌腱撕裂、肩關(guān)節(jié)骨折、肩關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后固定；肩部及上臂損傷；肩關(guān)節(jié)術(shù)后固定。（二）肩固定矯形器肩固定矯形器主要采用塑料板材或合成樹脂制作而成，完全包住肩關(guān)節(jié)至肘上方。適用于肩關(guān)節(jié)的骨折、肱骨骨折。（三）翼狀肩矯形器翼狀肩是前鋸肌功能受損引起的一種表現(xiàn)，引起前鋸肌功能不良的主要有前鋸肌及其支配神經(jīng)的損傷，或進行性肌營養(yǎng)不良等疾病。翼狀肩矯形器俗稱壓肩支架，由金屬條、肩胛壓力墊、胸壓力墊和一些帶子構(gòu)成。翼狀肩胛畸形是由于前鋸肌麻痹所致。此矯形器可壓住肩胛骨，防止其后移，輔助恢復(fù)肩關(guān)節(jié)外展功能，減輕患者肩部的疲勞。（四）軟性肩矯形器1.護肩用柔軟彈性材料制成。對肩關(guān)節(jié)、肩胛及上臂的肌腱能起支持、穩(wěn)定、減免負荷、保暖和解除疼痛等作用。用于肩部肌肉扭傷、撕裂、肩關(guān)節(jié)周圍肌腱炎、類風(fēng)濕等癥。2.肩鎖帶采用彈性織物制作而成，其目的是固定和穩(wěn)定鎖骨部分，增強擴胸，維持正確的姿勢，保持肩部的伸展狀態(tài)、消除肩部的緊張和疲勞，防止肩關(guān)節(jié)的不良姿勢。2.肩鎖帶這種矯形器有兩側(cè)帶有泡沫海綿的肩墊，肩帶在背部交叉，并可以調(diào)節(jié)松緊度，固定在腰間。一般穿在衣服內(nèi)面，不易被人發(fā)現(xiàn)，非常適用于長期從事伏案工作的人群使用如學(xué)生、教師、電腦從業(yè)人員、辦公室工作人員等。七、上肢吊帶上肢吊帶是一種吊帶式肩矯形器，主要治療上肢損傷，它由肩部吊帶、肘部托套、腕部托套、調(diào)節(jié)扣及肘部固定托等組成。能預(yù)防和治療肩關(guān)節(jié)脫位和半脫位，同時也適用于臂叢損傷、肩部損傷性疼痛、脊髓損傷、脊髓炎、中風(fēng)偏癱等。其形式多種多樣，最常見的是上臂吊帶和肩吊帶，其大部分是頸后承重。常用的有肘屈曲式與伸展式的兩種，肘屈曲式的使肩關(guān)節(jié)保持在內(nèi)收、內(nèi)旋位，而伸展式的對肩關(guān)節(jié)的運動沒有限制。八、特殊上肢矯形器1.功能性上肢矯形器：對于單側(cè)上肢麻痹而可以步行的病人，使用橡膠帶、棘輪機構(gòu)以及夾持矯形器來代償肩關(guān)節(jié)功能（鎖定及屈曲45

°）、肘關(guān)節(jié)功能（鎖定及屈曲135°）、前臂回旋（固定在中立位）以及手指夾持功能。這種矯形器，適用臂叢神經(jīng)損傷（上肢性及完全性）分娩麻痹、頸髓不全損傷、重度小兒麻痹引起的肩屈肌、肱三頭肌的肌力只有2級以上的患者。2.平衡式前臂矯形器：利用兩個滾珠軸承和軸，依靠肩胛帶的上舉或抑制來代償肩、肘及前臂的功能，安裝在輪椅上使用，輔助用餐。適應(yīng)于頸4神經(jīng)節(jié)殘存的四肢麻痹患者，肩屈曲、肘伸展肌的肌力為1-2級以上，能穩(wěn)定地保持作為者。第三節(jié)軀干矯形器《康復(fù)工程技術(shù)》湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰太和醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心高峰相關(guān)基礎(chǔ)知識人體脊柱可以視為一個可以彎曲的彈性桿狀物，人體站立時脊柱的穩(wěn)定性主要取決于脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定因素和外在穩(wěn)定因素正常脊柱正位片頸椎：7胸椎：12腰椎：5骶骨尾骨（一）椎間盤是位于相鄰的兩個椎體之間的纖維軟骨盤。椎間盤由髓核和纖維環(huán)構(gòu)成。椎骨的連結(jié)椎骨之間借椎間盤、韌帶和滑膜關(guān)節(jié)相連。纖維環(huán)位于髓核的周圍，由多層纖維軟骨環(huán)構(gòu)成，較堅韌。椎間盤的作用：連結(jié)椎體，緩沖壓力和振蕩。髓核位于椎間盤的中央，為富于彈性的膠狀物。韌帶1.前縱韌帶附著于椎體的前面，可限制脊柱過度后伸。2.后縱韌帶附著于椎體的后面，可限制脊柱過度前屈。3.黃韌帶連結(jié)于相鄰椎弓板之間，由彈性纖維構(gòu)成。4.棘間韌帶位于相鄰椎骨的棘突之間。5.棘上韌帶連于全部棘突尖端的韌帶。脊柱的形態(tài)和功能

1.脊柱前面觀椎體由上到下逐漸增大。2.脊柱側(cè)面觀可見有4個生理性彎曲：頸曲和腰曲凸向前。胸曲和骶曲凸向后。胸腰椎關(guān)節(jié)正?；顒臃秶呵扒\動約45°，后伸運動20°～30°，左右側(cè)屈運動35°～40°，左右旋轉(zhuǎn)運動約30°頸椎關(guān)節(jié)正?；顒臃秶呵\動45°，伸展運動50°，左右側(cè)屈運動40°，左右旋轉(zhuǎn)運動40°腰骶部關(guān)節(jié)正常活動范圍：前屈運動約90°，后伸運動30°，左右側(cè)屈運動30°，左右旋轉(zhuǎn)運,30°脊柱的形態(tài)和功能脊柱的重要性脊柱是人體的中軸，垂直于骨盆上，支撐起肩膀、上肢及頭部。于脊柱保護下的脊髓是負責(zé)傳達訊息的中樞神經(jīng)，負責(zé)運動與感覺等訊號傳導(dǎo)，架構(gòu)成一個緊密的系統(tǒng)，維持身體正常的活動與運轉(zhuǎn)。脊柱還與全身的血液循環(huán)有著密切的關(guān)系，通過這些血管脊柱間接影響著內(nèi)臟功能。常見的脊柱問題1.頸椎病2.腰椎間盤突出癥3.脊柱側(cè)彎或脊柱后突等脊柱畸形4.脊柱腫瘤5.強直性脊柱炎6.骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體骨折7.椎管狹窄癥8.脊柱滑脫癥9.骨髓炎、脊柱結(jié)核等脊柱感染性病變10.脊柱、脊髓外傷

脊柱出現(xiàn)問題的原因脊柱歪斜：身體長期處于不正常的姿勢，身體骨骼發(fā)生不平衡。不僅正常的脊柱形狀發(fā)生變化，而且支持脊柱的肌肉的力量平衡也被打亂。出現(xiàn)癥狀：肩酸、頭發(fā)沉、懶倦等身體不適的癥狀出現(xiàn)。因為身體感覺異常，稱為“感覺異常期”。另外，由于是疾病的初期，也稱為“警告異常期”。疾病發(fā)生：內(nèi)臟功能開始下降。例如，胃的功能下降后會出現(xiàn)胃不舒服、消化不良、胃酸過多等癥狀，繼續(xù)發(fā)展下去就成為胃潰瘍。如果是肝臟，就可能產(chǎn)生肝硬化等疾病。脊柱矯形器（SO）：是用于脊柱固定、脊柱免荷和脊柱畸形矯正的體外使用裝置。脊柱矯形器按功能可分為：1.固定式2.矯正式3.免荷式脊柱矯形器按部位可分為：

1.頸椎矯形器（CO）

2.骶髂矯形器（SIO）

3.腰骶矯形器（LSO）

4.胸腰骶矯形器（TLSO）

5.頸胸腰骶矯形器（CTLSO）脊柱相關(guān)基礎(chǔ)知識生物力學(xué)原理

1.運動感覺提示：矯形器通過機體的感覺體統(tǒng)有意識或下意識反饋，促使患者調(diào)整到矯形姿態(tài)。2.增加腹腔內(nèi)壓：在軀干前屈、后伸及側(cè)屈中，脊柱矯形器能夠增加腹腔壓力，拉伸脊柱，從而使椎間盤的負荷轉(zhuǎn)移至周圍組織，減少相應(yīng)脊柱的負荷。3.三點力控制系統(tǒng)：脊柱矯形器能夠在某一個脊柱節(jié)段施加一個方向的壓力和相反方向的另外兩個力，并達到平衡、固定和矯正的作用。生物力學(xué)原理4.對抗應(yīng)力控制系統(tǒng)：在水平面上的相反應(yīng)力，能夠控制相關(guān)脊柱的運動。5.牽伸作用：脊柱矯形器能夠產(chǎn)生縱向的牽伸力脊柱矯形器按結(jié)構(gòu)與材料可分為：軟性式脊柱矯形器：多由皮革、彈性材料、彈性鋁合金支條組成硬性式脊柱矯形器：主要材料為聚乙烯或聚丙烯塑料板材，在石膏型上成型制作而成結(jié)構(gòu)支條式脊柱矯形器基本結(jié)構(gòu)支條式脊柱矯形器：基本型是倒“T”字型骨盆圍條支條按作用的部位：①后支撐條②側(cè)支撐條按作用的高度：①腰骶椎支條②胸腰骶椎支條條帶結(jié)構(gòu)頸部矯形器（C0）成品頸部矯形器1）軟性式圍領(lǐng)：由聚氨酯泡沫為主體，外包棉布套，用搭扣黏合固定和調(diào)節(jié)松緊，適用于保護頸部和頸部軟組織損傷患者如落枕、頸項肌勞損2）硬性式圍領(lǐng)：多由聚乙烯塑料板制成，鑲有塑料海綿邊緣，后面用搭扣黏合固定，適用于嚴重的頸部軟組織損傷和頸椎病患者3）費城頸托：用聚乙烯泡沫和硬質(zhì)塑料制成，分為前后兩片，兩側(cè)由尼龍搭扣黏合固定，前片帶有氣管插管，適用于外傷急救、頸椎病、穩(wěn)定的頸椎骨折和頸椎骨折脫位術(shù)后，慎用頸椎不穩(wěn)定骨折患者常用脊柱矯形器的結(jié)構(gòu)充氣式頸托充氣式頸托：用充氣式結(jié)構(gòu)，對頸部起部分固定和牽引作用。具有舒適性強、重量輕、攜帶使用方便、不限制患者活動的特點。適用于輕度頸椎病患者。禁用于開放性的頸部骨折與脫位。結(jié)構(gòu)頸部矯形器（CO）定制頸部矯形器1)鋼絲頸托：由鋼絲制作，外襯軟性材料和布料,適用于預(yù)防和治療頸部燒傷后、整形術(shù)后的瘢痕攣縮和頸部畸形2)塑膜頸部矯形器：溫板材在石膏陽型模塑成形制成，該矯形器控制頸部屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)，適用于頸椎骨折、脫位、頸椎韌帶損傷、頸部嚴重扭傷、頸椎骨折術(shù)后，慎用于開放性頸椎骨折的患者常用脊柱矯形器的結(jié)構(gòu)頸胸矯形器(CTSO)屈伸旋轉(zhuǎn)控制式頸胸矯形器：又稱胸骨-枕骨-下頜骨固定器，前面由單金屬桿和控制下頜關(guān)節(jié)運動的塑料托組成，后面由塑料枕托組成，適用于頸椎穩(wěn)定性骨折、頸椎骨折或脫位術(shù)后、頸椎關(guān)節(jié)炎等，慎用于不穩(wěn)定骨折的患者常用脊柱矯形器的結(jié)構(gòu)屈伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)控制式頸胸矯形器：前面和側(cè)面由2～4桿金屬桿和塑料托組成，后面由控制頭部運動的塑料枕托組成；或全部由聚乙烯高溫板材制成，控制頸椎的屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)，適用于頸椎、上段胸椎的骨折、脫位、韌帶損傷、頸椎、上段胸椎骨折術(shù)后的患者，慎用頸部皮膚、枕部、下頜不能忍受壓力的患者常用脊柱矯形器的結(jié)構(gòu)哈羅式頸胸矯形器：又稱哈羅式支架，分上下兩部分：上部為一個帶四個不銹鋼頂尖螺絲的顱骨環(huán)固定顱骨，下部為一個熱塑性塑料板胸托板和背托板，中間以四根可調(diào)立桿相連，適用于頸椎不穩(wěn)定骨折，尤其是C1-C3椎不穩(wěn)定骨折患者，上段頸椎腫瘤、結(jié)核術(shù)后。慎用于頸椎骨折合并顱骨骨折的患者。哈羅式頸胸矯形器常用脊柱矯形器的結(jié)構(gòu)骶髂矯形器(SIO)骶髂帶：軟性式固定帶，多由帆布制成，置于髂嵴與大轉(zhuǎn)子之間，環(huán)繞骨盆適用于產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離患者軟性式骶髂矯形器：軟性式骶髂矯形器俗稱骶髂圍腰，是一種軟式的固定矯形器，由帆布或彈力布制成，比骶髂帶寬，圍在骨盆的外面，前上緣、后上緣位于髂嵴水平，前下緣位于恥骨聯(lián)合，后下緣位于臀部最隆起的部位。適用于產(chǎn)后或外傷后的骶髂關(guān)節(jié)分離、骶髂關(guān)節(jié)勞損和腰痛。常用脊柱矯形器的結(jié)構(gòu)模塑式骶髂矯形器：用高（低）溫板材在石膏陽型或者患者身上模塑成形制成，適用于骶髂關(guān)節(jié)骨折、脫位需較強固定的患者常用脊柱矯形器的結(jié)構(gòu)腰骶矯形器（LSO）軟性式腰骶矯形器：又稱圍腰，由彈性布料、帆布或皮革制成，臨床上品種較多，作用原理是利用內(nèi)加金屬條增強的布帶束緊，提高腹壓，減輕脊柱及其周圍肌肉的負擔，并限制脊柱運動，消除疼痛，用于椎間盤突出癥、腰肌勞損、腰扭傷、椎體I度滑脫等患者，慎用于嚴重呼吸障礙的患者。軟式圍腰結(jié)構(gòu)屈伸控制式腰骶矯形器：由骨盆圍條、后支撐條、腹托等組成，兩根后支撐條分別與胸帶和骨盆條相連接，通過前后三點力學(xué)原理和提高腹內(nèi)壓限制腰椎前屈和后伸。適用于腰椎間盤突出癥、腰痛、輕度腰椎壓縮性骨折、腰椎滑脫等患者，慎用腰椎不穩(wěn)定骨折患者結(jié)構(gòu)腰骶矯形器(LSO)屈伸側(cè)屈控制式腰骶矯形器：又稱奈特式腰骶矯形器，由骨盆圍條、后支撐條、側(cè)支撐條、腹托等組成，由于增加了側(cè)支撐條，所以它不僅控制腰椎的屈伸，而且還控制腰椎側(cè)屈。適用于腰椎間盤突出癥、腰椎結(jié)核、輕中度腰椎壓縮性骨折、腰椎滑脫等患者，慎用于腰椎不穩(wěn)定骨折患者。結(jié)構(gòu)后伸側(cè)屈控制式腰骶矯形器：又稱威廉斯式腰骶矯形器，由骨盆圍條、側(cè)支撐條、腹托組成，由于無后支撐條，允許腰部屈曲活動。適用于腰椎峽部裂、腰椎滑脫、腰椎前凸、腰椎間盤突出癥等患者，禁用于任何需要限制脊柱屈曲的患者結(jié)構(gòu)屈伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)控制式腰骶矯形器：高溫板材在患者石膏陽型上模塑成形，與腰骶部全面接觸，控制腰部屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)。適用于腰骶部骨折及骨折術(shù)后、腰椎間盤突出癥術(shù)后、腰椎滑脫等患者，禁用于腰骶部不能忍受壓力的患者。結(jié)構(gòu)胸腰骶矯形器(TLSO)胸廓肋骨固定帶：由皮革或彈力材料制成，包容整個胸廓，適用于肋骨骨折或移位的患者，慎用于多發(fā)肋骨骨折軟性式胸腰骶矯形器：在軟性式腰骶矯形器的基礎(chǔ)上增加了固定范圍，包住了整個軀干，對胸椎、腰椎提供屈伸、側(cè)屈控制，增加腹內(nèi)壓，減輕胸腰椎的稱重，適用于老年性骨質(zhì)疏松繼發(fā)的輕度脊柱后凸畸形患者，胸腰部軟組織損傷和疾病引起疼痛的患者，慎用于呼吸障礙的患者結(jié)構(gòu)胸腰骶矯形器(TLSO)屈伸控制式胸腰骶矯形器：又稱泰勒式胸腰骶椎矯形器，由骨盆圍條、后支撐條、胸圍條、肩胛圍條、腹托等構(gòu)成，該矯形器給胸腰椎提供2個前后三點力作用，以控制胸腰椎屈伸。適用于老年骨質(zhì)疏松、胸椎后凸、脊柱結(jié)核患者，慎用于不穩(wěn)定胸椎骨折患者結(jié)構(gòu)

前屈控制式胸腰骶矯形器：又稱朱厄特式胸腰椎矯形器，另一種為前十字脊柱過伸型TLSO,由胸骨墊與恥骨上墊和背部墊組成，胸骨墊與恥骨上墊產(chǎn)生的向后力和由背部墊產(chǎn)生的向前力構(gòu)成的典型的前后三點力限制脊柱前屈，達到使胸椎過伸展的目的，適用于胸腰椎壓縮性骨折、胸腰椎結(jié)核，青少年脊柱后凸畸形的患者，慎用于胸腰椎不穩(wěn)定骨折患者，或需要限制脊柱過伸的疾患，如腰椎滑脫的患者。結(jié)構(gòu)胸腰骶矯形器(TLSO)屈伸側(cè)屈控制式胸腰骶矯形器：又稱奈特-泰勒式胸腰骶矯形器，由骨盆圍條、后支撐條、側(cè)支撐條、胸圍條、肩胛圍條、腹托等構(gòu)成，在泰勒式胸腰骶矯形器的基礎(chǔ)上增加了側(cè)支撐條，所以該矯形器不僅控制脊柱屈伸，還控制脊柱的側(cè)屈，適用于胸腰椎穩(wěn)定性骨折患者，慎用于不穩(wěn)定性胸腰椎骨折患者.結(jié)構(gòu)屈伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)控制式胸腰骶矯形器：又稱模塑性式胸腰骶矯形器，用高溫板材在患者石膏陽型上模塑成形，它與胸腰骶部全面接觸，控制胸腰部屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)。適用于胸腰部骨折及骨折脫位術(shù)后、腰椎間盤突出癥術(shù)后患者；慎用于胸腰部皮膚不能忍受壓力的患者結(jié)構(gòu)頸胸腰骶矯形器(CTLSO)

固定式頸胸腰骶矯形器：由鋁合金支條制成或高溫板材模塑而成，控制患者頸胸腰骶椎的屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)。適用于脊柱多段骨折的患者，慎用于呼吸障礙的患者矯正式頸胸腰骶矯形器：適用于脊柱多段側(cè)凸、后凸患者，密爾沃基式側(cè)凸矯形器結(jié)構(gòu)裝配前的評定以康復(fù)治療組的形式，以醫(yī)生為主導(dǎo)對患者脊柱功能檢查：包括脊柱生理彎曲的評定、脊柱關(guān)節(jié)活動度的評定、脊柱生物力學(xué)等的評定等制定脊柱矯形器處方向患者解釋使用矯形器的目的、必要性、使用方法、可能出現(xiàn)的問題裝配前的手術(shù)、藥物、康復(fù)訓(xùn)練和治療臨床適配性檢查設(shè)計原理脊柱矯形器設(shè)計應(yīng)按診斷結(jié)果來決定該矯形器的目的是固定、免荷作用，還是矯治畸形，再進行結(jié)構(gòu)設(shè)計固定、免荷性脊柱矯形器：要對傷病部位提供穩(wěn)定的固定力或一定的免荷作用矯治性矯形器：設(shè)計時力的大小、方向及作用點的位置要準確，以達到矯治的要求設(shè)計要求試穿時適配性檢查頸部矯形器的檢查病人頭部是否保持在水平位或處方要求體位矯形器的所有硬質(zhì)部件大小、形狀是否合適胸骨托的上緣低于胸骨切跡是否至少有2.5cm、外上緣是否低于鎖骨1.3cm枕骨托上緣中心的位置是否低于枕骨粗隆頂部1.3cm，其后仰角度是否合適臨床適配性檢查試穿時適配性檢查胸腰椎和腰骶椎等固定性矯形器的檢查骨盆圍條：寬度是否達到4cm；中心線是否位于髂后上棘水平線的下方；兩端是否向前延伸至超過側(cè)中線的位置支條：左右后支條是否經(jīng)過肩胛骨與棘突之間、長度是否合適、間距是否約5cm；側(cè)支條是否沿著側(cè)中線延伸、長度是否合適腹托：腹托的大小是否足夠、穿戴是否舒適穿戴矯形器時的檢查：坐位時背后下端與椅面是否不低于1cm的距離、恥骨聯(lián)合與骼前上棘是否無壓痛；施力與免壓部位是否準確、是否不防礙上肢的正常運動，與身體服貼；髖關(guān)節(jié)屈曲角度是否大于100°脫下矯形器后的檢查：局部皮膚是否有發(fā)紅現(xiàn)象總原則：骨凸位置避開、不影響正?；顒优R床適配性檢查試穿時適配性檢查總原則：骨凸位置避開、不影響正?；顒优R床適配性檢查常見傷病的應(yīng)用脊柱軟組織損傷及退行性變頸椎軟組織損傷：輕度損傷可佩戴軟（硬）式圍領(lǐng)；

中重度損傷可佩戴費城頸托、塑性式頸部矯形器頸椎?。焊鶕?jù)輕重可選圍領(lǐng)、費城頸托、塑性式頸部矯形器、索米矯形器腰骶部軟組織損傷：穿戴腰骶圍腰腰椎間盤突出癥：穿戴腰骶圍腰、

胸腰骶圍腰、腰骶椎屈曲矯形器臨床應(yīng)用脊柱、軀干骨折椎體骨折、脫位頸椎骨折、脫位：穩(wěn)定型選用屈伸旋轉(zhuǎn)控制式或屈伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)控制式頸胸矯形器；不穩(wěn)定型選用哈羅式頸胸矯形器；頸椎伴胸腰椎骨折需選用固定式頸胸腰骶矯形器胸椎骨折：穩(wěn)定型，選用屈伸側(cè)屈控制式胸腰骶矯形器；不穩(wěn)定型，選用屈伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)控制式胸腰骶矯形器臨床應(yīng)用脊柱、軀干骨折椎體骨折、脫位腰椎骨折：穩(wěn)定型：上腰段骨折用屈伸側(cè)屈控制式胸腰骶矯形器，下腰段骨折用屈伸側(cè)屈控制式腰骶矯形器；不穩(wěn)定型：上腰段骨折用屈伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)控制式胸腰骶矯形器，下腰段骨折用屈伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)控制式腰骶矯形器腰骶椎滑脫：輕度滑脫使用威廉斯式腰骶矯形器；大于Ⅱ度滑脫需手術(shù)后再佩戴脊柱矯形器骶尾部骨折：選用塑性式骶髂矯形器肋骨骨折：使用胸廓肋骨固定帶固定臨床應(yīng)用

雖然脊柱矯形器可以維持脊柱的穩(wěn)定、減輕疼痛、緩解病情，但長時間佩戴矯形器也會出現(xiàn)一些副作用，應(yīng)該引起重視。1.肌肉無力和萎縮長時間穿戴矯形器限制了軀干的活動，脊旁肌肉活動減少，導(dǎo)致肌肉無力和萎縮。一旦停用矯形器、癥狀可能復(fù)發(fā)，甚至可能更嚴重。因此穿戴矯形器期間，需進行必要的運動訓(xùn)練，以維持肌肉的力量，只要病情允許，應(yīng)盡量除去矯形器。2.關(guān)節(jié)僵硬長期穿戴矯形器制動，限制了脊椎關(guān)節(jié)的運動，可能會引起相應(yīng)關(guān)節(jié)的僵硬，因此若病情允許，應(yīng)盡量開始脊柱的運動訓(xùn)練，以防止關(guān)節(jié)僵硬。臨床應(yīng)用

雖然脊柱矯形器可以維持脊柱的穩(wěn)定、減輕疼痛、緩解病情，但長時間佩戴矯形器也會出現(xiàn)一些副作用，應(yīng)該引起重視。3.心理依賴長期穿戴矯形器后，可能引起從單純的軀干依賴，發(fā)展到心理依賴，是病情更加嚴重，因此應(yīng)做好患者的評定，注意患者情緒的變化，及時進行心理疏導(dǎo)。臨床應(yīng)用脊柱側(cè)彎矯形器脊柱側(cè)凸脊柱側(cè)凸的概念：又稱脊柱側(cè)彎，是指脊柱在冠狀面內(nèi)偏離枕骨中點至骶骨棘連線的彎曲畸形，常伴有椎體旋轉(zhuǎn)、椎體楔形、生理彎曲改變或胸廓變形等畸形脊柱側(cè)凸矯形器適應(yīng)對象為各種原因造成脊柱側(cè)凸的患者概念特發(fā)性脊柱側(cè)凸也稱為原發(fā)性脊柱側(cè)凸：占脊柱側(cè)凸發(fā)病總?cè)藬?shù)的85%-90%，其中85%為發(fā)育期的女孩。是指脊柱在冠狀面上的側(cè)凸、矢狀面上的胸椎后凸減少甚至前凸和脊椎在水平面上的旋轉(zhuǎn)為特征的三維畸形，發(fā)病原因不明確、好發(fā)于青少年、發(fā)展迅速的脊柱側(cè)凸。概念

在脊柱側(cè)彎病例，凹側(cè)的椎體及椎間盤壓縮，韌帶和肌肉攣縮，凸側(cè)的椎體伸長，韌帶和肌肉張力高，凸側(cè)的椎體、橫突及肋骨后角部向后旋轉(zhuǎn)，使凸側(cè)胸后壁隆起，高于凹側(cè)。特點脊柱側(cè)凸的分類根據(jù)病因：可分為功能性側(cè)凸和結(jié)構(gòu)性側(cè)凸（功能性如：姿勢性側(cè)彎，雙下肢不等長引起，髖關(guān)節(jié)攣縮畸形引起。結(jié)構(gòu)性的如：先天性脊柱側(cè)凸，特發(fā)性的，脊柱強直，脊柱結(jié)核）根據(jù)側(cè)凸始發(fā)部位：可分為原發(fā)性脊柱側(cè)凸和繼發(fā)性脊柱側(cè)凸（原發(fā)性脊柱側(cè)凸的彎曲角度大于繼發(fā)性脊柱側(cè)凸，好發(fā)于脊柱上段；繼發(fā)性脊柱側(cè)凸是指脊柱產(chǎn)生凸側(cè)后身體為了保持平衡脊柱出現(xiàn)的繼發(fā)性彎曲，好發(fā)于下段）根據(jù)年齡分型：分為嬰兒型、少年型和青少年型三種形式臨床應(yīng)用脊柱側(cè)凸的分類根據(jù)年齡分型：分為嬰兒型、少年型和青少年型三種形式嬰兒脊柱側(cè)彎（0~3歲）少兒期脊柱側(cè)彎（4~10）青少年型特發(fā)脊柱側(cè)彎（11~20）臨床應(yīng)用脊柱側(cè)彎評定：對脊柱側(cè)凸角度的測量、脊柱的旋轉(zhuǎn)程度和骨成熟度加以評估角度測量最常采用的方法是Cobb角測量法<20o為輕度脊柱側(cè)凸20o～50o為中度脊柱側(cè)凸>50o為重度脊柱側(cè)凸概念cobbs角測量確定側(cè)凸的頂椎，原發(fā)性脊柱側(cè)凸最為凸出的椎體稱為頂椎。然后根據(jù)原發(fā)性側(cè)凸的頂椎上三個椎體上緣水平線的垂線與下三個椎體下緣水平線的垂線之間的夾角確定為Cobb角。基因遺傳因素：流行病學(xué)調(diào)查顯示特發(fā)性脊柱側(cè)凸存在家族聚集性神經(jīng)系統(tǒng)平衡功能失調(diào)：臨床觀察發(fā)現(xiàn)特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者常伴有姿勢反射、本體反射和視覺反射障礙，這些障礙使得外界信息的傳入和腦干整合障礙，從而導(dǎo)致椎旁肌力量的不對稱作用引起脊柱側(cè)彎。神經(jīng)內(nèi)分泌異常：研究發(fā)現(xiàn)特發(fā)性脊柱側(cè)凸與雌激素、生長激素、褪黑激素的異常增加有關(guān)，臨床上女孩比男孩特發(fā)性脊柱側(cè)凸的比例要大

病因生長不對稱：特發(fā)性脊柱側(cè)凸的患者存在脊柱前柱和脊柱后柱生長不對稱生物力學(xué)因素：任何造成脊柱生物力學(xué)改變的因素均可能導(dǎo)致脊柱側(cè)凸，如骨盆傾斜、腰背肌發(fā)育不平衡。

病因生物力學(xué)因素（動態(tài)）任何造成脊柱，生物力學(xué)改變的因素均可能導(dǎo)致側(cè)彎，如骨盆傾斜影響脊柱穩(wěn)定及腹肌系統(tǒng)較弱不能支撐脊柱所造成的側(cè)彎。有學(xué)者認為，較差的骨性質(zhì)可能是造成側(cè)彎的原因，脊柱不對稱負荷、過度負荷也可能是特發(fā)性脊柱側(cè)彎產(chǎn)生的原因之一。病因生物力學(xué)因素（靜態(tài)）有學(xué)者認為。胸椎彎曲是由于胸椎易于向右扭曲，再加上左肋生長過度所致。人們發(fā)現(xiàn)胸椎右側(cè)彎曲者左肋較長，而左側(cè)血管較右側(cè)豐富，所以左側(cè)肋骨可能較右側(cè)長得更長.許多研究表明．能夠?qū)е萝|干生長不平衡的因素包括骨骼、椎間盤和終板等結(jié)構(gòu)的異常，也可能導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)側(cè)凸。病因脊柱側(cè)彎患者的評估：篩查體格檢查：直立位，觀察頸、乳房、肩、肋骨、腰、臀；肩胛骨對稱？胸彎；胸廓肋骨隆起/椎旁肌突出？胸彎、胸腰彎、腰彎；一側(cè)斜方肌飽滿？上胸彎；身體前彎，脊柱后凸的最頂點，軀干的不對稱在主弧的頂點最明顯，隆起的高度反映頂椎段椎體旋轉(zhuǎn)的程度；側(cè)彎測量儀：量化。脊柱旋轉(zhuǎn)程度：脊柱X線正位片上，根據(jù)椎弓根的位置判斷無椎體旋轉(zhuǎn)移位：凸側(cè)椎弓根與對側(cè)對稱并緊貼椎體側(cè)緣Ⅰ度旋轉(zhuǎn)：椎弓根離開椎體緣向中線移位Ⅲ度：移至中線附近Ⅱ度：在Ⅰ度和Ⅲ度之間Ⅳ度：越過中線臨床應(yīng)用0度旋轉(zhuǎn)：椎弓根影與兩側(cè)椎體邊緣等距。Ⅰ度旋轉(zhuǎn)：凸側(cè)椎弓根影已偏離椎體邊緣。Ⅱ度旋轉(zhuǎn)：椎弓根影介于Ⅰ度（椎體邊緣）和Ⅲ度（椎體中線）之間。Ⅲ度旋轉(zhuǎn)：椎弓根影在椎體的中線附近。Ⅳ度旋轉(zhuǎn)：椎弓根影已超過椎體中線，并偏向凹側(cè)。影像資料影像資料骨成熟度：觀察髂骨髂嵴骨骺的生長情況，Risser指數(shù)為5度時，表示脊柱生長發(fā)育已結(jié)束0度：髂嵴骨骺未出現(xiàn)1度：外側(cè)25%以內(nèi)出現(xiàn)骨骺2度：50%以內(nèi)出現(xiàn)

3度75%以內(nèi)出現(xiàn)骨骺4度：75%以上出現(xiàn)，但骨骺未與髂嵴融合5度：骨骺與髂嵴全部融合臨床應(yīng)用胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)彎或者嚴重后凸、椎體旋轉(zhuǎn)會造成呼吸肌力減退、嚴重影響肺功能，但是很少會有心肺功能衰竭的危險。所以死亡率與正常人是一樣的。未治療的脊柱側(cè)彎可能的后遺癥有背痛，椎間盤突出，限制性肺通氣障礙，影響整體功能。脊柱側(cè)彎的影響

特發(fā)性脊柱側(cè)凸經(jīng)過側(cè)彎趨向期、姿態(tài)性側(cè)彎期和結(jié)構(gòu)性側(cè)彎期三個時期。

側(cè)彎趨向期：患者的脊柱側(cè)凸趨向在不知不覺中尚能自動矯正。

姿態(tài)性側(cè)彎期：患者站立時側(cè)凸明顯，但平臥或脊柱前屈時側(cè)凸即完全消失。結(jié)構(gòu)性側(cè)彎期：患者的側(cè)凸在站立、平臥時體表明顯，必須借助外力才能干預(yù)側(cè)凸發(fā)展過程脊柱側(cè)彎的治療目的脊柱側(cè)彎的治療目的是矯正側(cè)彎畸形且制止其進一步進展，恢復(fù)脊柱的生理彎曲，獲得穩(wěn)定，維持軀干平衡，避免和推遲手術(shù)，改變外觀畸形，盡可能減少融合范圍，減輕或解除腰背部疼痛，最大限度的改善和維持心肺功能。特發(fā)性脊柱側(cè)凸的治療：分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類，Cobb角大于50o，首選手術(shù)臨床應(yīng)用早期治療是脊柱側(cè)凸治療的基本方向。非手術(shù)治療包括運動療法、電刺激、推拿、懸吊牽引、支具及美式整脊療法等。及時、適當?shù)剡\用這些方法，可以達到滿意效果。可根據(jù)患者年齡、側(cè)彎嚴重程度及進展情況來選擇適當?shù)某C正方法。

非手術(shù)治療原則脊柱側(cè)凸一般的處理原則可以歸納如下：

1.早期發(fā)現(xiàn)

2.密切門診檢查

3.積極矯治臨床應(yīng)用運動療法主要為矯正體操。是早期輕度側(cè)彎，特別是功能性與纖維側(cè)彎的理想矯治方法，也是結(jié)構(gòu)性側(cè)彎的重要輔助方法。對脊柱側(cè)凸的治療作用原理是有選擇地增強脊柱維持姿勢的肌肉。通過凸側(cè)的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌的訓(xùn)練調(diào)整兩側(cè)的肌力平衡。

基本方法：在臥位或匍匐位進行節(jié)段性脊柱側(cè)彎運動，使運動中形成的側(cè)彎與原來的側(cè)凸相抵消。當一臂上舉，肩帶向?qū)?cè)傾斜時，胸椎向同側(cè)凸出。當一腿抬起，骨盆向?qū)?cè)傾斜時，腰椎向?qū)?cè)凸出。當一側(cè)的上下肢同時提起時，產(chǎn)生一個胸椎凸向同側(cè)，腰椎凸向?qū)?cè)的復(fù)合側(cè)彎，可以矯治方向相反的復(fù)合側(cè)凸，避免再矯正一個側(cè)凸時另一個側(cè)凸加重。治療神經(jīng)肌肉電刺激主要適應(yīng)于兒童和青少年的輕度特發(fā)性脊柱側(cè)彎。作用機制是電刺激作用于脊柱側(cè)彎凸側(cè)的有關(guān)肌肉群，使之收縮，產(chǎn)生對脊柱側(cè)彎的內(nèi)在矯正力，使凸側(cè)的有關(guān)肌肉逐漸變得比凹側(cè)粗壯有力，使脊柱兩側(cè)的不平衡收縮牽拉，達到矯形目的。

治療推拿手法復(fù)位有剝離韌帶粘連，改善肌肉營養(yǎng)，加強肌肉中的新陳代謝，增強肌肉彈力的作用，它可以通經(jīng)活絡(luò)，改善氣血循環(huán)，使軟組織和韌帶得以軟化，降低凹側(cè)的肌張力，通過推拿椎體的棘突、橫突控制椎體旋轉(zhuǎn)和側(cè)凸。治療呼吸訓(xùn)練

脊柱側(cè)凸矯形器的使用大多會限制胸廓運動，長期穿戴會導(dǎo)致呼吸功能的下降，需進行呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練以胸式呼吸為主，患者取臥位，全身放松，雙手置于頭后，雙肘打開，保證胸廓無旋轉(zhuǎn)和明顯側(cè)凸，呼氣時雙肘合攏，吸氣時雙肘打開，盡最大努力進行深呼吸，牽張胸廓和呼吸肌，長時間的堅持呼吸訓(xùn)練可以很好的改善患者心肺功能。治療脊柱側(cè)凸患者應(yīng)進行各種你所能及的運動訓(xùn)練，以腰背部肌力、耐力、脊柱拉伸訓(xùn)練為主，脊柱側(cè)凸矯形體操、雙手吊單杠等。懸吊牽引是主動鍛煉,而骨盆牽引屬被動鍛煉。脊柱側(cè)凸患者體質(zhì)較差,主動鍛煉有利于增強患者體質(zhì),提高免疫力。常規(guī)骨盆牽引需住院進行,由于患者體重不同需調(diào)整牽引重量和時間,需要護理人員嚴密監(jiān)控,以免發(fā)生神經(jīng)過度牽癥狀;而自身懸吊牽引可在家中進行,