解剖復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)歸納

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

骨學(xué)：

成人骨206塊，按部位可分：【顱骨、軀干骨】（中軸骨）和四肢骨。

按形態(tài)分：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。

長(zhǎng)骨：“一體兩端”，骨干與新融為一體的痕跡稱箭線，

骸骨是最大的籽骨.

骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成。骨質(zhì)可分密質(zhì)和松質(zhì)，顱骨的骨松質(zhì)稱板障。紅骨髓有造血功

能。

中軸骨包括24塊椎骨、1塊泄骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對(duì)肋骨。

椎骨：7塊頸椎，12塊胸椎，5塊腰椎，5塊舐椎，3~4塊尾椎。相鄰椎骨的上下切跡圍成

椎間孔。

胸椎：上下肋凹與肋頭相關(guān)節(jié)，橫突肋凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)，棘突向下后方斜傾。

頸椎：椎體小，橫突有孔（椎動(dòng)脈和椎靜脈通過(guò)）。第2~6頸椎棘突短而分叉，第3~7頸椎之間形

成鉤椎關(guān)節(jié)。

寰椎（第一頸椎八呈環(huán)狀，無(wú)椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。有齒突凹與樞椎齒突關(guān)節(jié)。上關(guān)節(jié)凹與

枕骨底面枕須相關(guān)節(jié)。

樞椎（第二頸檢：有齒突。

隆椎（第七頸椎）：棘突長(zhǎng)，末端不分叉。體表計(jì)數(shù)標(biāo)志。

腰椎:椎體粗大，棘突寬而短、呈板狀，水平伸向后方。棘突間隙較寬是腰椎穿刺的根據(jù)。

舐骨：岬（上緣中份向前突出）O麻醉以舐角做標(biāo)志。

胸骨：分為I胸骨柄、胸骨體和劍突。胸骨柄上緣中份有頸靜脈切跡，兩側(cè)有鎖切跡與鎖骨

相連。胸骨角兩側(cè)平對(duì)第二肋，向后平對(duì)第4胸椎體下緣。胸骨體外接2~7肋軟骨。

肋：1~7對(duì)真肋，8~10對(duì)假肋，11~12對(duì)浮肋。肋軟骨終生不骨化。

顱：腦顱8塊，面顱15塊總共23塊。

腦顱：額骨、頂骨（2塊）、枕骨、顆骨（2塊）、蝶骨、篩骨。

垂直板構(gòu)成骨性鼻中隔上部。

面顱：鼻骨（2塊）、淚骨（2塊）、^骨（2塊）、上頜骨（2塊）、下鼻甲（2塊）、腭骨（2塊）、

下頜骨、犁骨（骨性鼻中隔后份）、舌骨。

翼點(diǎn)；額、頂、厥、蝶骨匯合處，最薄弱。腦膜中動(dòng)脈前支在此通過(guò)。

骨性鼻腔：由犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成骨性鼻中隔。

頂由篩骨篩板構(gòu)成，鼻部手術(shù)危險(xiǎn)區(qū)。

底由上頜骨腭突和腭骨水平板組成的骨腭構(gòu)成。

外側(cè)壁由上頜骨、淚骨、下鼻甲、篩骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突構(gòu)成。

蝶篩隱窩：上鼻甲后上方和蝶骨之間的間隙。

骨性口腔：由上頜骨、腭骨、下頜骨圍成。

上肢骨：

上肢帶骨：

肩胛骨，三個(gè)角。外側(cè)角（喙突），肩峰下有關(guān)節(jié)盂形成肩關(guān)節(jié)。肩胛下角正好對(duì)第7肋或

肋間隙。

鎖骨：內(nèi)側(cè)和胸骨柄相關(guān)節(jié)，外側(cè)和肩峰相關(guān)節(jié)。

自由上肢骨：

肱骨：上端：肱骨頭、解剖頸（把大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)與肱骨頭相分開(kāi)）、外科頸。眈骨體：三角肌粗隆、

桃神經(jīng)溝。下端：內(nèi)上牌、外上鑲、尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩。

棱骨：梳骨頭、槎骨粗隆、樓骨莖突、尺切跡。

尺骨：滑車切跡、鷹嘴、冠突、棱切跡、尺骨頭、尺骨莖突。

腕骨：8塊，從槎側(cè)到尺側(cè)，從近到遠(yuǎn)：手舟骨、大多角骨、月?tīng)罟?、小多角骨、三角骨?/p>

頭狀骨、豌豆骨、鉤骨。

下肢骨：

骸骨：骼骨、恥骨、坐骨。

股骨：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、內(nèi)側(cè)踝、外側(cè)黑、內(nèi)上黑、外上黑、收肌結(jié)節(jié)。

脛骨：內(nèi)側(cè)㈱、外側(cè)泯、牒間隆起、脛骨粗隆、內(nèi)踝。

腓骨：腓骨頭、外踝。

足骨：附骨：距骨、跟骨、足舟骨、內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨、骰骨。

關(guān)節(jié)學(xué)：

可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩大類。

關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造1.關(guān)節(jié)面2.關(guān)節(jié)囊（可分為內(nèi)外兩層.外層為纖維膜，內(nèi)層為滑膜,能產(chǎn)生滑液）3.關(guān)節(jié)腔（腔

內(nèi)含有少量滑液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)呈負(fù)壓，對(duì)維持關(guān)節(jié)的程固有一定作用）。

關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)盤(pán)和關(guān)節(jié)唇，滑膜裳和滑腴囊。

關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：移動(dòng)、屈和伸、收和展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)。

脊柱：

椎體間的連結(jié)椎體之間籍椎間盤(pán)（中央部為髓核周圍部為纖維環(huán)）及前、后縱韌帶相連。

前縱韌帶有防止脊柱過(guò)度后伸和椎間盤(pán)向前脫出的作用。

后縱韌帶，有限制脊柱過(guò)度前屈的作用。

椎弓間的連結(jié)：黃韌帶有限制脊柱過(guò)度前屈的作用。

突起之間：棘間韌帶、棘上韌帶、橫突間韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。

脊柱的整體觀：側(cè)面觀可見(jiàn)成人脊柱有頸、胸、腰、舐4個(gè)生理性彎曲。其中，頸曲和腰曲

凸向前，胸曲和舐曲凸向后。

胸廓由12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨和它們之間的連結(jié)共同構(gòu)成。它上窄，下寬，前后扁

平。

構(gòu)成胸廓的主要關(guān)節(jié)有肋椎關(guān)節(jié)和胸肋關(guān)節(jié)。

肋椎關(guān)節(jié)包括：肋頭關(guān)節(jié)、肋橫突關(guān)節(jié)。

胸廓上口較小，由胸骨柄上緣、第1肋和第1胸椎椎體圍成。

胸廓下口寬而不整，由第12胸椎、第12及第11對(duì)肋前端、肋弓和劍突圍成。

上肢帶連結(jié)：1.胸鎖關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)腔內(nèi)有纖維軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)盤(pán)），2.肩鎖關(guān)節(jié)3,喙肩韌帶（它與喙突、肩峰

共同構(gòu)成喙肩弓，架于肩關(guān)節(jié)上方，有防止肱骨頭向上脫位的作用）。

自由上肢骨連結(jié)：肩關(guān)節(jié)（由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，也稱盂肱關(guān)節(jié)，是典型的球窩關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨

頭常從下分滑出，發(fā)生前下方脫位）。

肘關(guān)節(jié)是由肱骨下端與尺、槎骨上端構(gòu)成的復(fù)關(guān)節(jié)，包括三個(gè)關(guān)節(jié)：

（1）肱尺關(guān)節(jié)由肱骨滑車和尺骨滑車切跡構(gòu)成。

（2）肱稅關(guān)節(jié)由肱骨小頭和梳骨頭的關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。

（3）槎尺近側(cè)關(guān)節(jié)由梭骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨槎切跡構(gòu)成。

特點(diǎn)：3個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，，兩側(cè)壁并有韌帶加強(qiáng)。囊的后壁最薄弱，常見(jiàn)稅、尺

兩骨向后脫位，移向肱骨的后上方。

肘關(guān)節(jié)的韌帶有：（1）機(jī)側(cè)副韌帶（2）尺側(cè)副韌帶⑶松骨環(huán)狀韌帶（防止橫骨頭脫出〉。

下肢骨的連結(jié):下肢帶連結(jié)。

箴骼關(guān)節(jié)由舐骨和骸骨的耳狀面構(gòu)成。

骸骨與脊柱間的韌帶連結(jié)：（1）髓腰韌帶⑵舐結(jié)節(jié)韌帶⑶舐棘韌帶。

恥骨聯(lián)合由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤(pán)連結(jié)構(gòu)成。

傲骨的固有韌帶亦即閉孔膜它封閉閉孔并為盆內(nèi)外肌肉提供附著。膜的上部與閉孔溝圍成閉

膜管，有神經(jīng)、血管通過(guò)。

骨盆由左右髏骨和舐、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成。

界線：一一舐骨岬一一弓狀線一一恥骨梳一一恥骨結(jié)節(jié)一一恥骨聯(lián)合上緣。

骨盆可由界線，分為上方的大骨盆又稱假骨盆，和下方的小骨盆又稱真骨盆。

大骨盆：由界線上方的骸骨翼和附骨構(gòu)成。故大骨盆幾乎沒(méi)有前壁。

小骨盆：是大骨盆向下延伸的骨性狹窄部，可分為骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。

骨盆上口由界線圍成，呈圓形或卵圓形。

骨盆下口由尾骨尖、舐結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。

自由下肢骨連結(jié)：

髓關(guān)節(jié)由髏臼與股骨頭構(gòu)成，屬球窩關(guān)節(jié)。

特點(diǎn)：①頭大、窩深。②關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)實(shí)。③關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強(qiáng)。④關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭

韌帶。

股關(guān)節(jié)囊的后下部相對(duì)較薄弱，脫位時(shí)，股骨頭易向下方脫出。

膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和骸骨構(gòu)成，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。

特點(diǎn)：（1）囊外韌帶有：①能韌帶。②腓側(cè)副韌帶。③脛側(cè)副韌帶。

（2）囊內(nèi)韌帶有：①前交叉韌帶。②后交叉韌帶。

（3）能上囊、翼狀襄。

（4）半月板：①內(nèi)側(cè)半月板。②外側(cè)半月板。

小腿骨的連結(jié)：近側(cè)脛腓關(guān)節(jié)，骨干小腿骨間膜相連，遠(yuǎn)側(cè)借脛腓前、后韌帶連結(jié)。

肌學(xué)：

肌根據(jù)構(gòu)造不同可分為平滑肌、心肌和骨骼肌。按其外形大致可分為長(zhǎng)肌、短肌、扁肌和輪

匝肌四種。

肌的輔助裝置包括筋膜、滑膜囊、腱鞘和籽骨等。

頭肌可分為面肌和咀嚼肌兩部分。

面?。赫眍~肌額腹收縮時(shí)可提眉并使額部皮膚出現(xiàn)皺紋。

面神經(jīng)支配＞口輪匝肌收縮閉口。頰肌助喬咽。

咀嚼肌包括咬肌、潁肌、翼外肌和翼內(nèi)肌一三叉神經(jīng)支配。

頸?。侯i闊肌

胸鎖乳突?。浩鹱孕毓潜懊婧玩i骨的胸骨端，斜向后上方，止于潁骨的乳突。一側(cè)

肌收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰。

前斜角肌、中斜角肌與第1肋之間的空隙為斜角肌間隙有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢神經(jīng)通過(guò)。

軀干肌可分為背肌、胸肌、膈、腹肌和會(huì)陰肌。

背肌：斜方肌作用：使肩胛骨向脊柱靠攏。

背闊肌作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。

豎脊肌作用：使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。

胸腰筋膜包裹在豎脊肌和腰方肌的周圍，可分為淺、中和深層。

胸肌：胸大肌作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。

前鋸肌作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，若此肌損傷，稱為“翼狀肩”。

肋間內(nèi)外肌為呼吸肌。

膈起自胸廓下口的周緣向中央移行于中心腱。

膈上有三個(gè)裂孔：主動(dòng)脈裂孔、食管裂孔、腔靜脈孔。

胸骨部與肋部起點(diǎn)之間的叫胸肋三角：助部與腰部之間的叫腰肋三角，腹部臟器若經(jīng)上述的

三角區(qū)突入胸腔則稱為膈疝。

腹?。呵巴鈧?cè)群：腹外斜肌向內(nèi)移行于腹外斜肌腱膜、腹股溝韌帶。

腹內(nèi)斜肌向前上方延為腹內(nèi)斜肌腱膜。

腹橫肌肌束橫行向前延為腹橫肌腱膜。

腹直肌一腱劃

腹直肌鞘分前、后兩層，前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層構(gòu)成；后層由腹內(nèi)斜肌

腱膜的后層與腹橫肌腱膜構(gòu)成。

在臍以下三橫指處后鞘中斷形成一凸向上方的弧形邊界線稱弓狀線。

白線位于腹前壁正中線上，堅(jiān)韌而少血管。

后群有腰大肌和腰方肌。

腹股溝管位于腹前外側(cè)壁的下部，在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，長(zhǎng)約4.5cm。通行結(jié)構(gòu)：男

性精索，女性子宮圓韌帶。

腹股溝三角位于腹前壁下部，是由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū)。

上肢肌分為上肢帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。

三角胸肌間溝在胸大肌和三角肌的鎖骨起端之間，為一狹窄的裂隙，有頭靜脈穿過(guò)。

三邊孔和四邊孔是位于肩胛下肌、大圓肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭和肱骨上端之間的兩個(gè)間隙。肱三

頭肌長(zhǎng)頭內(nèi)側(cè)的間隙為三邊孔，有旋肩胛動(dòng)脈通過(guò)。

腕管位于腕掌側(cè)，由屈肌支持帶即腕橫韌帶和腕骨溝圍成。管內(nèi)有手指淺、深屈肌腱、拇長(zhǎng)

屈肌腱和正中神經(jīng)通過(guò)。

下肢肌可分為髏肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

髓?。豪鏍罴∽耘鑳?nèi)舐骨前面，止于股骨大轉(zhuǎn)子。作用：使髏關(guān)節(jié)展和旋外。

大腿?。捍笸燃》譃榍叭?、后群和內(nèi)側(cè)群。

前群：縫匠?。ㄊ侨碜铋L(zhǎng)的肌作用：屈馥和屈膝關(guān)節(jié)，并使己屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。

股四頭肌是全身最大的肌止于脛骨粗隆。作用：是膝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的伸肌，股直肌

還可屈t寬關(guān)節(jié)。

小腿?。?/p>

前群：脛骨前肌起自脛骨外側(cè)面，肌腱向下穿經(jīng)伸肌上、下支持帶的深面，止于內(nèi)側(cè)楔

骨內(nèi)側(cè)面和第1跖骨底。作用為伸踝關(guān)節(jié)（背屈）、使足內(nèi)翻。

后群：分淺、深兩層。

淺層：腓腸肌和比目魚(yú)肌一小腿三頭肌一跟腱。止于跟骨。作用：屈踝關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)。

在站立時(shí)，能固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，以防止身體向前傾斜。

梨狀肌上孔和梨狀肌下孔位于臀大肌的深面，在梨狀肌上、下兩緣和坐骨大孔之間。梨狀肌

上孔有臀上血管和神經(jīng)出骨盆，梨狀肌下孔有坐骨神經(jīng)、臀下血管和神經(jīng)、陰部血管和神經(jīng)

等出骨盆。

股三角：在大腿前面的上部，上界為腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)界為縫匠肌

的內(nèi)側(cè)緣。股三角的前壁為闊筋膜，底為慌腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌，三角內(nèi)有股神經(jīng)、股血

管和淋巴結(jié)等。

消化系統(tǒng)

由消化管和消化腺構(gòu)成。

上消化道：口腔T十二指腸。

下消化道：空腸以下。

口腔：口角平對(duì)第1磨牙，前2/3為硬腭，后1/3為軟腭。前份水平，后份斜向下稱鄂帆，

后部游離為鄂垂。

舌：輪廓乳頭（最大）、菌狀乳頭、葉狀乳頭、絲狀乳頭（最小、最多、無(wú)味蕾）。

舌肌：須舌肌，兩側(cè)同時(shí)收縮，拉舌向前下方，即伸舌；單側(cè)收縮可使舌尖伸向?qū)?cè)

咽峽：腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)腭舌弓及舌根。

咽：分鼻咽、口咽、喉咽。咽鼓管咽口于中耳鼓室相通，感染可引起中耳炎。

咽鼓管圓枕尋找咽鼓管咽口的標(biāo)志。

咽隱窩鼻咽癌的好發(fā)部位。

咽淋巴環(huán)：咽鼓管扁桃體、咽扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體共同構(gòu)成。

梨狀隱窩是異物常見(jiàn)滯留部位。

食管：長(zhǎng)約25cm,上端起自第6頸椎體下緣，下端平11胸椎高度與賁門(mén)相接。

三處生理性狹窄：①起始部第6頸椎下緣水平，距中切牙15cm。②在左主支氣管的后方交

叉處約第4、5胸椎水平，距中切牙25cm。③通過(guò)膈的食管裂孔處相當(dāng)于第10胸椎水平，

距中切牙40cmo

胃：幽門(mén)竇為胃的最低部，胃潰揚(yáng)、穿孔多發(fā)于此。

食管胃黏膜線是胃鏡檢查時(shí)鑒別病變位置的重要標(biāo)志。

位置：大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。介于肝左葉與左肋弓之間的骨前壁，直接

與腹前壁相貼。

十二指腸：腹膜外位器官，分上部、降部、水平部和升部。起自第一腰椎右側(cè)。十二指腸球

（上部）為潰瘍和穿孔的好發(fā)部位。十二指腸大乳頭（降部）肝胰壺腹的開(kāi)口處。

十二指腸懸?。ㄊ改c懸韌帶）：此處是手術(shù)時(shí)確認(rèn)空腸起始點(diǎn)的標(biāo)志。

空腸：管徑大、管壁厚、血管多、顏色紅。

回腸：管徑小、管壁薄、血管少、顏色淺。腸傷寒多發(fā)于集合淋巴濾泡即回腸，可并發(fā)穿孔、

出血。

小腸包括;十二指腸、空腸、回腸C

大腸特點(diǎn)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。

盲腸：腹膜內(nèi)位器官，下為盲端，上續(xù)升結(jié)腸。回盲瓣可阻止食物過(guò)快進(jìn)入大腸。

闌尾：麥?zhǔn)宵c(diǎn)：右骼前上棘與臍連線的中外1/3交點(diǎn)處。蘭氏點(diǎn)：左右骼前上棘右中1/3交

點(diǎn)處。

結(jié)腸；分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸（最窄）。

直腸：直腸橫裳有三個(gè)，其中中橫會(huì)距肛門(mén)7cm處，直腸鏡檢查定位標(biāo)志。

消化腺：

唾液腺：腮腺（開(kāi)口平對(duì)上頜第二磨牙牙冠頰粘膜）、下頜下腺和舌下腺（開(kāi)口于舌下早）O

肝門(mén)：有肝左、右管，肝固有動(dòng)脈左、右支和肝的神經(jīng)、淋巴管等由此出入，故稱肝門(mén)。

肝蒂：出入肝門(mén)的結(jié)構(gòu)，即肝固有動(dòng)脈左、右支、肝門(mén)靜脈左、右支、肝左、右管、神經(jīng)和

淋巴管等被結(jié)締組織包繞，稱肝蒂。

膽囊：是貯存和濃縮膽汁的場(chǎng)所。分為：膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管。

膽囊三角（Calot三角）由膽囊管、肝總管和肝下面圍成，內(nèi)有膽囊動(dòng)脈通過(guò)、

膽汁排泄途徑：平時(shí)，肝一肝左管、肝右管一肝總管一膽囊管一膽囊進(jìn)食①膽囊一膽囊管一

膽總管一肝胰壺腹一十二指腸大乳頭一十二指腸②肝一肝左管、肝右管一肝總管。

呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)：由呼吸道和肺組成。

呼吸道包括：鼻、咽、喉、氣管及支氣管等。通常稱鼻、咽、喉為上呼吸道，氣管和各級(jí)

支氣管為下呼吸道。肺由實(shí)質(zhì)組織和間質(zhì)組織組成。

鼻分三部：即外鼻、鼻腔和鼻旁竇。

鼻中隔：由篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨構(gòu)成支架，表面覆蓋粘膜而成，為易出血區(qū)。

自上而下可見(jiàn)上、中、下三個(gè)鼻甲。上與中之間稱上鼻道，中與下之間為中鼻道，下鼻甲下方

為下鼻道。上鼻甲的后上方多數(shù)人有最上鼻甲。

最.上鼻甲或上鼻甲的后上方與蝶骨體之間的凹陷為蝶篩隱窩。

上鼻甲及鼻中隔上方鼻腔頂部的鼻粘膜區(qū)域統(tǒng)稱為嗅區(qū)。

額竇位于額骨眉弓的深部，左右各一，竇口向后下，開(kāi)口于中鼻道。

篩竇位于鼻腔外側(cè)壁上部與兩眶之間篩骨迷路內(nèi)，分為前篩竇、中篩竇和后篩竇。前中開(kāi)口

于中鼻道；后篩竇開(kāi)口于上鼻道。

蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，分別開(kāi)口于左、右蝶篩隱窩。

上頜竇位于上頜骨體內(nèi)，中鼻道的半月裂孔，開(kāi)口位置高，竇口高于竇底。

喉主要由喉軟骨和喉肌構(gòu)成。

喉軟骨由甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨和成對(duì)的杓狀軟骨等構(gòu)成。

甲狀軟骨前角上端向前突出稱喉結(jié)。

環(huán)狀軟骨惟?完整的軟骨環(huán)。由環(huán)狀軟骨弓和環(huán)狀軟骨板構(gòu)成。環(huán)狀軟骨弓平對(duì)第6頸椎。

有支撐呼吸道，保持其暢通的重要作用，損傷能產(chǎn)生喉狹窄。

環(huán)甲正中韌帶處可切開(kāi)暫時(shí)的通氣道。

聲門(mén)裂位于兩側(cè)聲裳及杓狀軟骨底和聲帶突之間的裂隙，是喉腔最狹窄之處。聲帶和聲門(mén)裂

合稱為聲門(mén)。

氣管平第6頸椎體下緣；向下至胸骨角平面約平第4胸椎體下緣處，分叉形成左、右主支氣

管。在氣管杈的內(nèi)面的氣管隆崎是支氣管鏡檢查時(shí)判斷氣管分叉的重要標(biāo)志。

甲狀腺峽多位于第2-4氣管軟骨環(huán)前方，氣管切開(kāi)術(shù)常在第3-5氣管軟骨環(huán)處施行。

右主支氣管短粗、垂直。

左主支氣管水平、細(xì)長(zhǎng)。

經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入右主支氣管。

右肺寬而短，有三葉。

左肺狹而長(zhǎng)，有兩葉，有心切跡.

肺門(mén)內(nèi)有支氣管、血管、神經(jīng)、淋巴管等出入，被結(jié)締組織包裹，統(tǒng)稱為肺根。

兩肺根內(nèi)的自前向后依次為；上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管。

左肺根的結(jié)構(gòu)自上而下是：肺動(dòng)肽、左主支氣管、下肺靜脈。

右肺根的結(jié)構(gòu)自上而下為：上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈。

壁、臟兩層胸膜在肺根表面及下方互相移行，肺根下方相互移行的兩層胸膜重疊形成三角形

的皺裳稱肺韌帶。

胸膜頂是肋胸膜和縱隔胸膜向上的延續(xù)，經(jīng)鎖骨上臂叢麻醉或針刺時(shí)，為防止刺破肺尖，進(jìn)

針點(diǎn)應(yīng)高于鎖骨上4cmo

肋膈隱窩是諸胸膜隱窩中位置最低、容量最大的部位。深度可達(dá)兩個(gè)切間隙，胸膜腔積液可

在其位置看見(jiàn)。

泌尿生殖系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。主要功能是排出機(jī)體新陳代謝過(guò)程中產(chǎn)生的廢物

和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。

腎：實(shí)質(zhì)性器官，左右各一，位于腹后壁。右腎低于左腎廣2cm。

腎門(mén)：內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷。出入腎門(mén)的所有結(jié)構(gòu)為結(jié)締組織所包裹稱腎蒂。

腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)排列由前向后：腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂末端。自上而下：腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂。

下腔靜脈靠近右腎，故右腎蒂比左腎蒂短。

腎竇是腎門(mén)的延續(xù)，腎門(mén)是腎竇的開(kāi)口。

腎的被膜由內(nèi)向外：纖維囊（包裹于腎實(shí)質(zhì)）、脂肪囊、腎筋膜。

腎實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。腎大盞形成一個(gè)腎盂，離開(kāi)腎門(mén)后在第2腰椎水平于輸尿管相移行。

輸尿管：腹膜外位肌性管道，長(zhǎng)約23roem。三處狹窄：①上狹窄，腎盂輸尿管移行處②中

狹窄，小骨盆上口過(guò)慌血管處③下狹窄，位于輸尿管壁內(nèi)部。

膀胱：位于盆腔，新生兒高于成大，老人位置比較低。

膀胱三角：膀胱底內(nèi)面、兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角區(qū)域，此處缺少粘膜下組織。

膀胱結(jié)核和腫瘤的好發(fā)部位。

男性生殖系統(tǒng)：

睪丸：左右各一，左側(cè)略低于右側(cè)。生精小管內(nèi)間質(zhì)細(xì)胞分泌雄性激素。

附睪：新月形，由睪丸輸出小管和纖曲的附睪管組成。暫時(shí)儲(chǔ)存精子、營(yíng)養(yǎng)精子促進(jìn)成熟。

輸精管：分四部睪丸部（陰囊內(nèi)）、精索部、腹股溝部和盆部。精索部為結(jié)扎輸精管的位置。

精索表面被膜從內(nèi)向外：精索內(nèi)筋腴、提睪肌、精索外筋膜。

射精管：輸精管末端變細(xì)與精囊排泄管匯合而成。開(kāi)口于尿道前列腺部。

前列腺：分前、中、后和兩側(cè)葉，肥大多發(fā)生于中葉、側(cè)葉。能壓迫尿道造成排尿困難和尿

潴留。直腸指診可觸及前列腺溝。

陰莖：分頭、體、根三部分。包皮系帶損傷影響勃起。三個(gè)海綿體（2條陰莖海綿體、1條尿道海綿體）°

男性尿道：三個(gè)狹窄（尿道內(nèi)口、尿道膜部、尿道外口.外口最窄，結(jié)石易嵌頓）

三個(gè)膨大（尿道前列腺部、尿道球部、舟狀窩）

兩個(gè)彎曲（恥骨下彎、恥骨前彎）

女性生殖系統(tǒng)：

內(nèi)生殖器：卵巢（成對(duì)的生殖腺）、輸卵管、子宮、陰道、前庭大腺（分泌液有潤(rùn)滑陰道作用，因炎癥可

形成囊腫）。

外生殖器：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰道前庭、陰蒂、前庭球（是男性尿道海綿體的同源體）。

卵巢位置主要靠卵巢懸韌帶維持。

輸卵管：由內(nèi)向外分為子宮部、峽部（輸卵管結(jié)扎部位）、壺腹部（宮外孕的位置）、漏斗部。

子宮：位于小骨盆腔中央、前有膀胱、后鄰直腸。分底、體、頸。子宮頸腫瘤好發(fā)部位。子

宮峽剖宮術(shù)的位置。

子宮壁分三層：外層漿膜是腹膜的臟層、中層肌層、內(nèi)層為子宮內(nèi)膜。

子宮的韌帶：子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶、子宮舐韌帶。

乳房：通常位于第四肋間隙或第五肋與鎖骨中線相交處。

乳房膿腫切開(kāi)引流宜作放射狀切口。

乳房懸韌帶對(duì)乳房起支持和固定的作用。

會(huì)陰：1、狹義一一產(chǎn)科會(huì)陰，指肛門(mén)和外生殖器之間的軟組織。

2、廣義一一封閉小骨盆下口的所有軟組織。

可分：尿生殖三角和肛門(mén)三角。

心血管系統(tǒng)

血液由心室流經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈后返回心房，這種周而復(fù)始的循環(huán)流動(dòng)，稱為血

液循環(huán)，包括體循環(huán)和肺循環(huán)。

大循環(huán)（體循環(huán)）：左心室（動(dòng)脈血）一主動(dòng)脈及各級(jí)分支、

器官內(nèi)毛細(xì)血管

右心房（靜脈血）一上下腔靜脈-各級(jí)靜脈屬支

I

肺循環(huán)（小循環(huán)）：右心室T肺動(dòng)脈及各級(jí)分支、

肺泡毛細(xì)血管

左心房一肺靜脈及其各級(jí)屬支/

心：心底朝右后上方，連接出入心的大血管。心尖朝左前下方。平左第5肋間隙，鎖骨中線

內(nèi)側(cè)1?2cm處，活體于此處可觸到心尖的搏動(dòng)。

兩面：心前上面稱胸肋面，后下面稱膈面

三緣：右緣主要由右心房構(gòu)成；左緣主要由左心耳和左心室構(gòu)成；下緣由右心室和心尖構(gòu)成。

三條淺溝：冠狀溝是房、室表面分界的標(biāo)志。前室間溝在胸肋面。后室間溝在膈面。

右心房的入口有：上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀竇口，出口為右房室口，通向右心室。

卵圓窩是位于房間隔右心房側(cè)后下部的淺窩，若生后卵圓孔未閉，則為房間隔缺損。

右心室有動(dòng)脈圓錐、室上崎、三尖流、肺動(dòng)脈瓣、乳頭肌、肉柱和等重要結(jié)構(gòu)。

右心室入口為右房室口，出口為肺動(dòng)脈口。

左心房前部向右前方突出的部分，稱左心耳，左心房后部左、右各有兩對(duì)肺靜脈口，是左心

房的入口，出口為左房室口，通向左心室。

室間隔：分肌部和膜部。肌部在兩側(cè)心內(nèi)膜深面分別有左右束支通過(guò)。室間隔膜部，室間隔

缺損多發(fā)生于此部。

竇房結(jié)：位于上腔靜脈與右心耳之間的心外膜深面，是心臟自動(dòng)節(jié)律性興奮的發(fā)源地，為心

正常起搏點(diǎn)。

心的血管：

左冠狀動(dòng)脈：前室間支、前室間支。滋養(yǎng)范圍：左房、左室、室間隔前2/3、竇房結(jié)、房室

結(jié)。

右冠狀動(dòng)脈：右旋支、后室間支。主要分布及滋養(yǎng)范圍：右半心、室間隔后1/3、左室后壁

一部分。

心壁的靜脈大部分匯入冠狀竇流入右心房。主要屬支有：心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈。

心包可分為纖維心包和漿膜心包。漿膜心包的臟層即心外膜。

動(dòng)脈：肺循環(huán)的動(dòng)脈：右心室一肺動(dòng)脈干T左、右肺動(dòng)脈。都經(jīng)各肺門(mén)。

動(dòng)脈韌帶（動(dòng)脈導(dǎo)管）：連于主動(dòng)脈弓下方與肺動(dòng)脈干分叉處稍左側(cè)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉先心病的

一種。

體循環(huán)動(dòng)脈：左心室T升主動(dòng)脈-主動(dòng)脈弓—胸主動(dòng)脈一腹主動(dòng)脈一左、右骼總動(dòng)脈。

右骼總動(dòng)脈-骼內(nèi)外動(dòng)脈

升主動(dòng)脈分支：左、右冠狀動(dòng)脈。

主動(dòng)脈弓分支：①頭臂干繼續(xù)分支為右頸總動(dòng)脈（頭頸部）和右鎖骨下動(dòng)脈（上肢）。②左頸總

動(dòng)脈。③左鎖骨下動(dòng)脈。

左右頸總動(dòng)脈又分：頸內(nèi)動(dòng)脈（澳內(nèi)）和頸外動(dòng)脈。

頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)，三者共同包在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)。

頸總動(dòng)脈分叉處有頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球。

鎖骨下動(dòng)脈T至第1肋外側(cè)緣，移行為腋動(dòng)脈—肱動(dòng)脈—機(jī)動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。

主要分支：椎動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)腺。

掌淺弓：由槎動(dòng)脈掌淺支和尺動(dòng)脈本干末端吻合而成。

掌深弓：由梯動(dòng)脈末端與尺動(dòng)脈掌深支吻合而成，位于屈指肌腱的深面。

月旬主動(dòng)脈分支：臟支（氣管支、食管支）和壁支（肋間后動(dòng)脈、肋卜后動(dòng)脈）。

腹主動(dòng)脈：壁支（腰動(dòng)脈）和臟支。

臟支：成對(duì)的臟器動(dòng)脈和不成對(duì)的：腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈。從結(jié)腸左曲分

開(kāi)。

腹腔干分支：胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈。

鶻外動(dòng)脈一股動(dòng)脈一胭動(dòng)脈一脛前、后動(dòng)脈。脛前動(dòng)脈下行一足背動(dòng)脈，脛后動(dòng)脈下行一腓

動(dòng)脈。

靜脈特點(diǎn)：管腔大、管壁薄、彈性小、數(shù)量多、有靜脈瓣。

上腔靜脈一左右頭臂靜脈和奇靜脈一頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈。

鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈匯合而成。匯合處的夾角稱靜脈角，是淋巴導(dǎo)管（左：胸導(dǎo)管，右：右淋巴

管）注入的部位。

眼上下靜脈一海綿竇，

鼻根至兩側(cè)口角間的三角區(qū)為危險(xiǎn)三角,，

上肢的淺靜脈：向上匯合形成頭靜脈（揄、貴要靜脈（尺）和肘正中靜脈。

下腔靜脈一左、右骼總靜脈。

下肢的靜脈：淺：大隱靜脈和小隱靜脈。

大隱靜脈起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方，伴隱神經(jīng)上升，經(jīng)膝關(guān)節(jié)后內(nèi)方、大腿前內(nèi)

側(cè)，在恥骨結(jié)節(jié)下外方3?4cm處，穿隱靜脈裂孔注入股靜脈。在內(nèi)踝前方，大隱靜脈位置

表淺且恒定，臨床常在此作靜脈穿刺或切開(kāi)。

肝門(mén)靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭后方匯合而成。

肝門(mén)靜脈主要屬支：腸系膜上靜肽、脾靜脈、腸系膜下靜脈、腸系膜下靜脈、附臍靜脈。

門(mén)靜脈高壓：

1、經(jīng)食管靜脈叢與上腔靜脈系的吻合：肝門(mén)靜脈一胃左靜脈一食管靜脈叢一食管靜脈

T奇靜脈一上腔靜脈。

2、經(jīng)直腸靜脈叢與下腔靜脈系的吻合：肝門(mén)靜脈一脾靜脈-腸系膜下靜脈一直腸上靜

脈一直腸靜脈叢T直腸下靜脈一鶻內(nèi)靜脈―骼總靜脈一下腔靜脈。

3、通過(guò)臍周靜脈網(wǎng)分別與上、下腔靜脈系的吻合：肝門(mén)靜脈—附臍靜脈-臍周靜脈網(wǎng)

T胸、腹壁靜脈一上、下腔靜脈。

腹膜

腹膜具有分泌、吸收、保護(hù)、支持、修復(fù)等功能。①分泌少量漿液，可潤(rùn)滑和保護(hù)臟器，減

少摩擦。②支持和固定臟器。③吸收腹腔內(nèi)的液體和空氣等。④防御功能。⑤腹膜有較強(qiáng)的

修復(fù)和再生能力。

腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之間的腔；骨盆上口以下與盆膈以上，腹前壁和腹

后壁圍成的腔為盆腔。

腹膜腔則指臟腹膜和壁腹膜之間的潛在性腔隙，腔內(nèi)僅含少量漿液。實(shí)際上，腹膜腔是套在

腹腔內(nèi)，腹、盆腔臟器均位于腹腔之內(nèi)、腹膜腔之外。

網(wǎng)膜是與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺裳。

小網(wǎng)膜是由肝門(mén)向下移行于胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。

從肝門(mén)連于胃小彎的部分稱肝胃韌帶，其內(nèi)含有胃左、右血管、胃上淋巴結(jié)及至胃的神經(jīng)

等。

從肝門(mén)連于十二指腸上部的部分稱肝十二指腸韌帶，其內(nèi)有進(jìn)出肝門(mén)的三個(gè)重要結(jié)構(gòu)通過(guò)，

膽總管位于右前方，肝固有動(dòng)脈位于左前方，兩者之后為肝門(mén)靜脈。

大網(wǎng)膜形似圍裙覆蓋于空、回腸和橫結(jié)腸的前方，其左緣與胃脾韌帶相連續(xù)。

連于胃大彎和橫結(jié)腸之間的大網(wǎng)膜前兩層則形成胃結(jié)腸韌帶。

肝的韌帶：肝臟面有肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶和肝圓韌帶裂內(nèi)的肝圓韌帶；肝上面有鐮狀

韌帶、冠狀韌帶和左、右三角韌帶。

胃的韌帶：包括肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶和胃膈韌帶，前三者已如前述。胃膈韌帶

是胃賁門(mén)左側(cè)和食管腹段連于膈下面的腹膜結(jié)構(gòu)。

腹、盆壁與臟器之間或臟器與臟器之間腹膜形成的皺裳（皺褶）稱腹膜裳。在腹膜會(huì)之間或

腹膜裳與腹、盆壁之間形成的腹膜凹陷稱腹膜隱窩，較大的隱窩稱陷凹。

網(wǎng)膜孔的高度約在第12胸椎至第2腰椎體的前方，其上界為肝尾狀葉，下界為十二指腸上

部，前界為肝十二指腸韌帶，后界為覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜。拇指在小網(wǎng)膜游離緣前方

加壓，進(jìn)行暫時(shí)止血。

網(wǎng)膜囊是小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個(gè)扁窄間隙，又稱小腹膜腔。網(wǎng)膜囊的前

壁為小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶；后壁為橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左

腎上腺等處的腹膜；上壁為肝尾狀葉和膈下方的腹膜；下壁為大網(wǎng)膜前、后層的愈合處。網(wǎng)

膜囊的左側(cè)為脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶；右側(cè)借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分。

感覺(jué)器

感受器：是感覺(jué)神經(jīng)的末梢裝置。

感覺(jué)器：是機(jī)體感受環(huán)境刺激的裝置，是感受器及其附屬結(jié)構(gòu)的總稱。

感受器分為三類：①外感受器②內(nèi)感受器③本體感受器.

視器：

由眼球和眼副器構(gòu)成。

前后極的連線稱眼軸。

經(jīng)瞳孔中央至視網(wǎng)膜黃斑中央凹的連線稱視軸。

眼球：借筋膜與眶壁相連，借視神經(jīng)連于間腦視交叉。

眼球由眼球壁和內(nèi)容物構(gòu)成。

眼球壁由外向內(nèi)分別是：纖維膜、血管膜、視網(wǎng)膜。

纖維膜由前向后是：角膜（占其前1/6具有曲光作用，無(wú)色透明有彈性無(wú)血管）、鞏膜（占其后5/6乳白色不透

明，起保護(hù)和保持形態(tài)的作用。鞏膜靜脈更位于角膜鞏膜交界處，房水流出通道）.

血管膜由前向后分另IJ是：虹膜（中間有瞳孔）、睫狀體（有調(diào)節(jié)晶狀體曲度和產(chǎn)生房水的作用）、脈絡(luò)膜（可

營(yíng)養(yǎng)眼球內(nèi)組織并吸收分散光線）?

視網(wǎng)膜分為盲部（虹膜部和腕狀體部）、視部（脈絡(luò)部?jī)?nèi)層能接受光錢(qián)刺激，有視神經(jīng)盤(pán)中央凹黃斑黃斑是感光最

敏感的部位）。

視網(wǎng)膜內(nèi)層神經(jīng)細(xì)胞分別是：外層視錐和視桿細(xì)胞、中層為雙極細(xì)胞、內(nèi)層是節(jié)細(xì)胞。

內(nèi)容物包括：房水、晶狀體、玻璃體。

房水：無(wú)色透明由睫狀體產(chǎn)生，生理功能為提供營(yíng)養(yǎng)，并維持正常的眼內(nèi)壓。

房水的循環(huán)：睫狀體產(chǎn)生房水一眼后房一瞳孔一眼前房―前房角一鞏膜靜脈竇一眼靜脈

房水增多，眼壓高可導(dǎo)致青光眼。

晶狀體：位于虹膜和玻璃體之間，晶狀體渾濁稱白內(nèi)障，糖尿病人易發(fā)生。

眼副器：保護(hù)運(yùn)動(dòng)支持眼球的裝置。包括：眼瞼、結(jié)膜、淚器。

眼瞼分5層：皮膚皮下組織眼輪匝肌瞼板臉結(jié)膜。瞼板是尋找淚囊的標(biāo)志。

結(jié)膜包括：①瞼結(jié)膜②球結(jié)膜③結(jié)膜穹窿。沙眼易發(fā)生于瞼結(jié)膜和結(jié)膜穹窿，皰疹多見(jiàn)于球

結(jié)膜。

淚器有淚腺和淚道組成。

淚道包括：淚點(diǎn)、淚小管、汨囊和鼻汨管。

眼球外?。荷现奔孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)八下直?。ㄏ聝?nèi)）、內(nèi)直肌（內(nèi)側(cè)）、外直?。ㄍ鈧?cè)）、上斜肌（下外）、

下斜肌（上外）、上瞼提肌（提上險(xiǎn)），由動(dòng)眼滑車和展神經(jīng)支配。

眼球內(nèi)?。簽槠交。桌s肌由副交感神經(jīng)支配，瞳孔開(kāi)大肌由交感神經(jīng)支配。

眼球的血管：視網(wǎng)膜中動(dòng)脈內(nèi)層唯一動(dòng)脈，阻塞可導(dǎo)致全盲，發(fā)自眼動(dòng)脈—頸內(nèi)動(dòng)脈。面部

感染可經(jīng)眼靜脈侵入海綿竇引起顱內(nèi)感染。

眼的折光裝置：角膜、房水、晶狀體、玻璃體。

前庭蝸器：

包括外耳、中耳和內(nèi)耳。

外耳道外1/3為軟骨，內(nèi)2/3為骨性部分。

中耳：鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房構(gòu)成。

鼓室六壁：外側(cè)壁鼓膜（松弛部、緊張部、鼓膜臍、光錐）

內(nèi)側(cè)壁一一迷路壁

上壁一蓋壁

下壁一一頸靜脈壁

前壁——頸動(dòng)脈壁

后壁一乳突壁

三塊聽(tīng)小骨：錘骨、砧骨、鏡骨。

一支神經(jīng)一一鼓索

兩塊肌肉：鼓膜張肌、鏡骨肌。

咽鼓管：兩個(gè)口（咽鼓管咽口、咽鼓管鼓室口）

內(nèi)耳：包括骨迷路和膜迷路。

骨迷路（外淋巴）

包括：前庭、骨半規(guī)管和耳蝸。

膜迷路（內(nèi)淋巴）

包括：橢圓囊和球囊、膜半規(guī)管和蝸管。

神經(jīng)系統(tǒng)總論

神經(jīng)系統(tǒng)分為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦.脊勖和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（12對(duì)腦神經(jīng)、31對(duì)脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)）。

基本組織：神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞）、神經(jīng)膠質(zhì)。

神經(jīng)的基本結(jié)構(gòu)：

①神經(jīng)元：胞體（尼氏體、神經(jīng)原纖維），突起（樹(shù)突、軸突）。

分類：

按形態(tài)：假單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元、多級(jí)神經(jīng)元。

按功能：感覺(jué)神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。

按興奮傳導(dǎo)方向：傳入神經(jīng)元、傳出神經(jīng)元、中間神經(jīng)元。

神經(jīng)纖維：

有髓纖維：神經(jīng)元長(zhǎng)突起+神經(jīng)膜+髓鞘。

無(wú)髓纖維：神經(jīng)元長(zhǎng)突起+神經(jīng)膜。

突觸：人體內(nèi)眾多的神經(jīng)元相互連接成神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，神經(jīng)沖動(dòng)沿此傳遞。

②神經(jīng)膠質(zhì)：對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)和修復(fù)的作用。

灰質(zhì):在中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元胞體及其樹(shù)突集聚部位稱灰質(zhì)。

神經(jīng)核（灰質(zhì)）：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)除皮質(zhì)以外,形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或

名柱稱神經(jīng)核。

皮質(zhì)：大腦和小腦表面的灰質(zhì)成層配布乂稱皮質(zhì)。

白質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中,神經(jīng)纖維的集聚稱白質(zhì)。

髓質(zhì)：大腦和小腦內(nèi)的巨至又稱髓質(zhì)。

纖維束：在白質(zhì)中,凡起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合在一起稱纖維束。

神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)元胞體集聚稱神經(jīng)節(jié)。

神經(jīng)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)纖維集聚稱神經(jīng)。

一灰質(zhì)

神經(jīng)元胞體集聚'中質(zhì)

J神經(jīng)核

中樞部-神經(jīng)元胞體集聚一一神經(jīng)節(jié)

周圍部—

神經(jīng)纖維集聚——神經(jīng)

一白質(zhì)

J神經(jīng)纖維集1魄質(zhì)

纖維束

神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式即是反射活動(dòng)。

反射：有機(jī)體對(duì)內(nèi)外界環(huán)境刺激的應(yīng)答性反應(yīng)即反射。

反射?。和瓿煞瓷涞男螒B(tài)學(xué)基礎(chǔ)即反射弧。

感受器一傳入神經(jīng)—中樞一傳出神經(jīng)一效應(yīng)器

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓：位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處與延髓相連，下端平第1腰椎體下緣。終絲將脊髓固

定在尾椎。

前正中裂T前根、

脊神經(jīng)

后正中溝—后根/

脊髓節(jié)段：頸髓8節(jié)、胸髓12節(jié)、腰髓5節(jié)、般髓5節(jié)、尾髓1節(jié)。

1?4節(jié)頸髓與同序數(shù)椎骨相對(duì)

5?8節(jié)頸髓-上椎骨序數(shù)

1?4節(jié)胸髓-1=椎骨序數(shù)

5?8節(jié)胸髓-2二椎骨序數(shù)

9?12節(jié)胸髓-3二椎骨序數(shù)

腰髓平對(duì)第1。?12胸椎

能、尾髓平對(duì)第1腰椎

脊髓內(nèi)部：白質(zhì)在外，灰質(zhì)在內(nèi)。

灰質(zhì)：Rexed板層。

1、后角與軀體感覺(jué)有關(guān)。

2、側(cè)角與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。中間外側(cè)核與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)有關(guān)，中間內(nèi)側(cè)核與內(nèi)臟感覺(jué)有關(guān)。

3、前角與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

白質(zhì)：

上行纖維束T感覺(jué)

1、后索一薄束、楔束一意識(shí)性本體感覺(jué)

2、脊髓小腦前束、脊髓小腦后束一傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺(jué)

3、脊髓丘腦束一淺部感覺(jué)

下行纖維束->運(yùn)動(dòng)

皮質(zhì)脊髓束

脊髓的反射：1、牽張反射2、屈曲反射3、丫-反射

腦：端腦（大腦）、間腦、中腦、腦橋、延髓、小腦

腦干：包括中腦、腦橋、延筋。第3?12對(duì)腦神經(jīng)與其相連。

延髓：連接后4對(duì)腦神經(jīng)。

腹側(cè):錐體、橄欖、錐體交叉、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)

背側(cè):小腦下腳、菱形窩下半、薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)

腦橋：

腹側(cè):基底動(dòng)脈溝、橋橫纖維、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)

背側(cè):小腦中腳、菱形窩上半、面神經(jīng)正、前庭區(qū)

中腦：

腹側(cè):大腦腳底、腳間窩、動(dòng)眼神經(jīng)

背側(cè):上丘、下丘、小腦上腳、滑車神經(jīng)

第四腦室：底:菱形窩，頂：小肺、上髓帆、下髓帆。

第四腦室脈絡(luò)叢：其上有三個(gè)孔。一個(gè)正中孔兩個(gè)外側(cè)孔，使第四腦室與蛛網(wǎng)膜下腔相通。

腦干內(nèi)部構(gòu)造：腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核、上行纖維束、下行纖維束、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

腦神經(jīng)核：性質(zhì)及名稱

1、一般軀體運(yùn)動(dòng)核：支配由肌節(jié)衍化的骨骼肌。

如：動(dòng)眼神經(jīng)核?

滑車神經(jīng)核-眼外肌

展神經(jīng)核_

舌下神經(jīng)核一舌肌

2、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：支配由鰥弓衍化的骨骼肌。

如；三叉神經(jīng)核>咀嚼肌

面神經(jīng)核一面肌

疑核一咽喉肌

副神經(jīng)核一胸鎖乳突肌、斜方肌

3、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：支配平滑肌、心肌、腺體。

如：動(dòng)眼神經(jīng)副核一瞳孔、睫狀肌

上泌涎核一下頜下腺、舌下腺、淚腺

下泌涎核一腮腺

迷走神經(jīng)背核T胃揚(yáng)平滑肌和腺體

4、一般內(nèi)臟感覺(jué)核：接受臟器、心血管的初級(jí)感覺(jué)纖維

如：弧束核T下半為一般內(nèi)臟感覺(jué)核

5、特殊內(nèi)臟感覺(jué)核：接受初級(jí)味覺(jué)纖維

如：弧束核一上半為味覺(jué)核

6、一般軀體感覺(jué)核：接受頭面部皮膚及口鼻腔粘膜的初級(jí)感覺(jué)纖維。

如：三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。

7、特殊軀體感覺(jué)核：接受聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)纖維

如：蝸神經(jīng)核、前庭神經(jīng)核。

非腦神經(jīng)核：

1、延髓：薄束核、楔束核、下橄欖核

2、腦橋：腦橋核

3、中腦：上丘灰質(zhì)層、下丘核、紅核、黑質(zhì)、頂蓋前區(qū)。

上行纖維束：

1、脊髓丘腦束：傳導(dǎo)淺部感覺(jué)。

2、內(nèi)側(cè)丘系：傳導(dǎo)深部感覺(jué)（本體感覺(jué)）

下行纖維束：

/皮質(zhì)核束一各腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

錐體束

'皮質(zhì)脊髓束T脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：

概念：在腦干中除腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核和長(zhǎng)的上、下行纖維束以外的廣大區(qū)域，其各

類神經(jīng)元相對(duì)散在，纖維交錯(cuò)排列。

功能：①使大腦皮質(zhì)保持適度的意識(shí)和清醒，受損時(shí)導(dǎo)致不同程度的意識(shí)障礙甚至昏迷。

②呼吸和心血管運(yùn)動(dòng)中樞。③調(diào)節(jié)覺(jué)醒一一睡眠周期

小腦：

外形及分葉：小腦蚓、小腦半球（原裂、后外側(cè)裂、小腦扁桃體、絨球、小結(jié)）。

內(nèi)部：小腦皮質(zhì)、

小腦髓體（白質(zhì)）、

四對(duì)小腦核：頂核、球狀核、栓狀核、齒狀核

三對(duì)小腦腳：下腳一一連延髓、中腳一一連腦橋、下腳一一連中腦

小腦分葉：前葉一一原裂以前的部分

后葉一一原裂以后的部分

絨球小結(jié)葉

小腦的機(jī)能區(qū)和功能：

1、前庭小腦（原小腦）---絨球小結(jié)葉

通過(guò)與前庭神經(jīng)核的往返神經(jīng)纖維聯(lián)系保持身體平衡、維持體態(tài)姿勢(shì)、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)。

2、脊髓小腦（舊小腦）：包括小腦蚓、小腦半球中間部、頂核、中間核。

控制四肢及軀干肌的肌張力，協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)。

3、大腦小腦（新小腦）：包括小腦半球外側(cè)部。

控制上下肢肌的精確運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)。

間腦：分五部分背側(cè)丘腦、后丘腦、上丘腦、下丘腦、底丘腦。

背側(cè)丘腦：下丘腦溝、丘腦間粘合、第三腦室、前結(jié)節(jié)、丘腦枕。

背側(cè)丘腦的核群：借髓板分為：前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核。

1、非特異性投射核團(tuán)

2、特異性中繼核團(tuán)

3、聯(lián)絡(luò)核團(tuán)

后丘腦：內(nèi)側(cè)膝狀體一下丘

外側(cè)膝狀體一上丘

上丘腦：松果體

下丘腦：視交叉、終板、灰結(jié)節(jié)、漏斗、垂體、乳頭體。

下丘腦的功能：1、內(nèi)分泌中心。

2、內(nèi)臟神經(jīng)系的皮質(zhì)下中樞。

3、與邊緣系統(tǒng)密切聯(lián)系參與情緒行為的調(diào)節(jié)。

4、調(diào)節(jié)機(jī)體晝夜節(jié)律。

底丘腦：錐體外路系的結(jié)構(gòu)。

端腦：

端腦的外形：大腦縱裂、肺胭體、大腦半球、外側(cè)溝、中央溝、枕前切跡。

端腦分葉：額葉、頂葉、撅葉、枕葉、島葉。

端腦的內(nèi)部構(gòu)造：

1、側(cè)腦室：分四部分：前角——伸向額葉

后角----伸入枕葉

下角----伸至顛葉

中央部一一位于頂葉內(nèi)

借左右室間孔與第三腦室相通，空腔內(nèi)有脈絡(luò)叢。

2、基底核：

紋狀體一尾狀核_［新紋狀體

殼-

L豆?fàn)詈?

_蒼白球——舊紋狀體

屏狀核

杏仁體——屬邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。

大腦皮質(zhì)的功能定位：

1、第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回、中央旁小葉前部。

對(duì)側(cè)支配，倒置人形投影。

2、第一軀體感覺(jué)區(qū)：中央后回、中央旁小葉后部。

對(duì)側(cè)管理，倒置人形投影。

3、視覺(jué)區(qū)：距狀溝附近皮質(zhì)。

一側(cè)視覺(jué)區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜來(lái)的沖動(dòng)。

4、聽(tīng)覺(jué)區(qū)：顏橫回。

5、嗅覺(jué)區(qū)：海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近皮質(zhì)。

6、內(nèi)臟活動(dòng)的皮質(zhì)中樞：邊緣葉。

7、語(yǔ)言中樞：左側(cè)大腦半球。

①運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：額下回后部

②書(shū)寫(xiě)中樞：額中回后部

③聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞：顆上回后部

④視覺(jué)性語(yǔ)言中樞：角同

大腦半球的髓質(zhì)：

1、連合纖維：①?0氐體

②前聯(lián)合一一連接兩側(cè)顆葉

③穹窿、穹窿聯(lián)合

2、聯(lián)絡(luò)纖維

3、投射纖維一一內(nèi)囊

①位置：背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g。

②分部：內(nèi)囊前肢一一額部

內(nèi)囊膝

內(nèi)囊后肢一一枕部

③內(nèi)囊各部通行纖維束：內(nèi)囊前肢：額橋束、丘腦前輻射

內(nèi)囊膝：皮質(zhì)核束

內(nèi)囊后肢：皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、頂枕撅橋

束、丘腦中央輻射、視輻射、聽(tīng)輻射。

一側(cè)內(nèi)囊損傷，產(chǎn)生“三偏”癥狀：

①對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失（丘腦中蝴射損傷）

②對(duì)側(cè)偏癱（皮質(zhì)核束、皮質(zhì)脊儲(chǔ)束損傷）

③兩眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲（視輻射受損）

周圍神經(jīng)系統(tǒng)

總論：

1、包括31對(duì)脊神經(jīng)，12對(duì)腦神經(jīng)。

按周圍神經(jīng)分布部位和器官的不同分為：

軀體神經(jīng)一體表、骨、關(guān)節(jié)、肌肉

內(nèi)臟神經(jīng)-內(nèi)臟、平滑肌、心血管、腺體

2、纖維成分

可分為：感覺(jué)神經(jīng)一傳入神經(jīng)

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)一傳出神經(jīng)

3、神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體集聚稱神經(jīng)節(jié)。

脊神經(jīng)節(jié)：感覺(jué)性：假單極神經(jīng)元

腦神經(jīng)節(jié)：感覺(jué)性：假單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元

運(yùn)動(dòng)性：交感神經(jīng)節(jié)、副交感神經(jīng)節(jié)

脊神經(jīng)：

構(gòu)成：前正中裂一前根、

脊神經(jīng)

后正中溝—后根/

脊神經(jīng)纖維成分：感覺(jué)性（軀體、內(nèi)臟）

運(yùn)動(dòng)性（軀體、內(nèi)臟）

分部：

頸神經(jīng)8對(duì)

胸神經(jīng)12對(duì)

腰神經(jīng)5對(duì)

悵神經(jīng)5對(duì)

尾神經(jīng)1對(duì)

分支：脊膜支、交通支、前支、后支。

頸叢：組成：G~4前支

位置：胸鎖乳突肌深面

分支：皮支一頸部皮膚

肌支T頸部肌肉

膈神經(jīng)一膈肌、胸膜、心包、肝等。

臂叢：組成：C5~8和下前支

位置斜角肌間隙

分支：1、胸長(zhǎng)神經(jīng)一＞前鋸肌，損傷時(shí)產(chǎn)生“翼狀肩”。

2、胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)——＞胸大、小肌

3、胸背神經(jīng)——＞背闊肌

4、肌皮神經(jīng)——＞肱二頭肌、肱肌等。

5、腋神經(jīng)——＞三角肌，損傷時(shí)產(chǎn)生“方形肩”。

6、正中神經(jīng)：前臂前面肌群（尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌、尺側(cè)半、肱槎肌

除外）。手?。~(yú)際肌、III蚓狀?。?/p>

7^尺神經(jīng)：支配：前臂?。ǔ邆?cè)腕屈肌、指探屈肌尺例半）、手?。╩iv蚓狀肌、

全部骨間肌、小魚(yú)際?。?。

8、槎神經(jīng)：支配：肱三頭肌、前臂后肌群。

樓尺正中神經(jīng)損傷時(shí)的手型及皮膚感覺(jué)喪失區(qū)。

垂腕（快神經(jīng)損傷）、JR形手（尺神經(jīng)損傷）、猿掌（正中神經(jīng)與尺神經(jīng)損傷）

胸神經(jīng)前支：共12對(duì)稱肋間神經(jīng)，行于肋溝內(nèi)。第12對(duì)肋神經(jīng)又稱肋下神經(jīng)。

肌支——＞全部肋間肌、腹肌

皮支——＞呈節(jié)段性分布于胸腹壁皮膚

胸神經(jīng)前支的節(jié)段性分布：

T2胸骨角標(biāo)一

T4乳頭平面一

丁6劍突平面

T8肋弓最低點(diǎn)平面

「0臍平面

「2臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)平面一

臨床常以此分布區(qū)的感覺(jué)障礙來(lái)推斷損傷平面位置。

腰叢：組成：「2前支一一部分

Ll~3前支

Li前支----部分

位置：腰大肌深面。

主要分支：1、骼腹下神經(jīng)——＞腹壁肌及腹股溝區(qū)皮膚

2、骼腹溝神經(jīng)——＞腹壁肌及腹部溝區(qū)皮膚

3、股神經(jīng)：走行：肌腔隙——＞股三角

支配：股前部肌肉和皮膚小腿內(nèi)側(cè)皮膚（隱神經(jīng)）

4、閉孔神經(jīng)——>股內(nèi)收肌群

蹴叢：組成：1_4~5前支、Sr5前支、Co前支。

位置：般骨前方

主要分支：1、臀上、下神經(jīng)——>臀肌

2、陰部神經(jīng)——>會(huì)陰

3、坐骨神經(jīng)——>股二頭肌、半腱肌、半膜肌

4、脛神經(jīng)——>小腿后肌群

5、腓總神經(jīng)：

r脛骨前肌

腓淺神經(jīng).腓骨長(zhǎng)肌腓深神經(jīng),趾長(zhǎng)伸肌

腓骨短肌

拇長(zhǎng)伸肌

腦神經(jīng)：

十二對(duì)腦神經(jīng)名稱性質(zhì)連腦部位

I嗅神經(jīng)感覺(jué)性連于端腦

11視神經(jīng)感覺(jué)性