六經(jīng)三焦衛(wèi)氣營血辯證

六經(jīng)三焦衛(wèi)氣營血辯證2025/2/72一、六經(jīng)辨證的概念創(chuàng)立者：東漢張仲景《傷寒論》適應范圍：外感寒邪引起的發(fā)熱性疾病三陽經(jīng)：太陽經(jīng)陽明經(jīng)少陽經(jīng)三陰經(jīng)：太陰經(jīng)少陰經(jīng)厥陰經(jīng)2025/2/73（一）太陽病證太陽（足太陽膀胱經(jīng)）主一身之表，抗御外邪侵襲，為人體的藩籬。臨床表現(xiàn)：惡寒，頭項強痛，脈浮?！疤栔疄椴?，脈浮，頭項強痛而惡寒?！?025/2/74（一）太陽病證1、太陽中風證：外感風寒，營衛(wèi)失和。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡風，自汗出，脈浮緩。2、太陽傷寒證：寒邪侵襲，衛(wèi)陽被遏臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，頭項強痛，體痛，無汗而喘，脈浮緊。桂枝湯麻黃湯2025/2/75（二）陽明病證表證不解入里（胃腸）：里熱實證臨床表現(xiàn)：身熱，不惡寒，反惡熱，汗自出，脈大。

陽明經(jīng)證－胃經(jīng)實熱陽明腑證－大腸實熱2025/2/761、陽明病經(jīng)證病機：邪熱充斥陽明胃經(jīng)。臨床表現(xiàn)：

身大熱，汗大出，煩渴引飲，面赤氣粗，心煩，舌苔黃，脈洪大。特點：大熱大汗大渴脈洪大白虎湯2025/2/772、陽明病腑證病機：熱傳大腸，與腸中燥屎相結。臨床表現(xiàn)：

日晡潮熱，手足汗出，臍腹脹滿脹疼痛，痛而拒按，大便秘結不通，甚則神昏譫語，狂亂，不得眠，舌苔黃厚干燥，或起芒剌，甚至苔焦黑燥裂，脈沉實，或沉數(shù)。特點：痞滿燥實大承氣湯2025/2/78（三）少陽病證病機：邪在少陽半表半里。臨床表現(xiàn)：

寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦。小柴胡湯2025/2/79（四）太陰病證病機：脾陽虛衰，寒濕內(nèi)停。臨床表現(xiàn)：

腹?jié)M而吐，食欲不振，腹瀉，時腹自痛，喜溫喜按，口不渴，舌淡苔白滑或白膩，脈緩弱。

附子理中湯2025/2/710（五）少陰病證外感病后期，心腎陽衰。主癥：脈微細，但欲寐。（一）少陰寒化證（二）少陰熱化證2025/2/7111、少陰寒化證病機：心腎陽虛，陰寒內(nèi)生。臨床表現(xiàn)：

無熱惡寒，脈微細，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，小便清長，舌淡苔白，脈微細。

麻黃附子細辛湯2025/2/7122、少陰熱化證病機：腎水虧虛，心火上亢。臨床表現(xiàn)：

心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅赤，或舌絳少苔，脈細數(shù)。黃連阿膠湯2025/2/713（六）厥陰病證病機：寒熱交錯，厥熱勝復。臨床表現(xiàn)：

消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑不欲食，食則吐蛔。烏梅丸2025/2/714二、六經(jīng)病證的合病、并病與直中（一）合?。憾?jīng)以上同時出現(xiàn)。（二）并?。阂唤?jīng)未罷，另一經(jīng)又現(xiàn)。（三）傳經(jīng)

1、循經(jīng)傳：

2、越經(jīng)傳：

3、表里傳：（四）直中：不從陽經(jīng)，直中陰經(jīng)2025/2/715第六節(jié)衛(wèi)氣營血辨證目的要求:1、掌握衛(wèi)氣營血辨證的要點;

2、了解衛(wèi)氣營血辨證的傳變規(guī)律。授課方式：CAI課堂講授課時：1學時

2025/2/716一、衛(wèi)氣營血辨證的概念創(chuàng)立者：清朝－葉天士《溫熱論》適用范圍：外感溫熱病理論來源：《內(nèi)經(jīng)》

《傷寒論》

衛(wèi)氣營血

表（里）

肌膚六腑血液（五臟）

2025/2/717（一）衛(wèi)分證病機：溫熱病初期，邪犯肺衛(wèi)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風寒，常伴頭痛，咳嗽，口干，微渴，咽喉痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。銀翹散解表2025/2/718（二）氣分證病機：表邪內(nèi)傳入里，正盛邪實。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，不惡寒反惡熱，口渴尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)。

熱邪壅肺熱擾胸膈胃熱亢盛熱結腸道

表邪入里2025/2/719臨床表現(xiàn)1、熱邪壅肺：咳喘氣粗，胸痛，咯黃痰。2、熱擾胸膈：心煩懊惱，坐臥不安，甚則膈上如焚。3、胃熱亢盛：壯熱，大渴，大汗，脈洪大。4、熱結腸道：日晡潮熱，大便秘結，腹痛拒按，舌苔黃燥或黑而干焦。

清熱、瀉下2025/2/720（三）營分證病機：邪熱內(nèi)陷，劫傷營陰。臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳無苔，脈細數(shù)。

清營熱（清營湯）2025/2/721（四）血分證病機：病邪深入血分，生風動血。臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，躁擾不寧，甚或昏狂，斑診顯露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血；或見抽搐，角弓反張，或手足蠕動；舌深絳或絳紫，脈細數(shù)。涼血熄風2025/2/722二、衛(wèi)氣營血的傳變規(guī)律1、衛(wèi)——氣——營——血2、衛(wèi)——營血2025/2/723第七節(jié)三焦辨證目的要求:1、掌握三焦辨證的基本證型臨床表現(xiàn)；

2、了解三焦辨證的傳變規(guī)律。授課方式：CAI課堂講授課時：1學時2025/2/724一、三焦辨證的概念創(chuàng)立者：清代－吳鞠通《溫病條辨》適應范圍：溫熱病濕溫病理論來源：《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《溫熱論》上焦：心肺中焦：脾胃下焦：肝腎2025/2/725（一）上焦病證（1）溫病初起，邪襲肺衛(wèi)：發(fā)熱，微惡風寒，咳嗽，脈浮數(shù)。（2）熱邪壅肺，肺失宣降：高熱，咳喘氣粗，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。（3）肺衛(wèi)之邪，逆?zhèn)餍陌荷碜茻?，神昏譫語，舌蹇肢厥，舌紅絳。2025/2/726（二）中焦病證（1）陽明燥熱，里熱熾盛：

①壯熱，口渴，汗大出，脈洪大。（經(jīng)熱證）②日晡潮熱，腹脹滿硬痛，便秘，脈沉實。（腑實證）（2）太陰濕熱：①身熱不揚，汗出不解，苔黃膩，脈濡數(shù)。（濕熱薰蒸）②脘腹痞悶，肢體困重，泛惡欲吐，大便溏泄。（濕阻氣機）2025/2/727（三）下焦病證（1）腎陰耗損，虛熱內(nèi)擾：身熱顴紅，手足心熱甚于手背，舌絳，脈細數(shù)，舌燥咽干，耳聾，神倦，脈虛。（2）虛風內(nèi)動：手足蠕動或瘛疭；或心煩不寐，心憺憺大動。2025/2/728小結：1、三者都是用于