旅游行業(yè)意外傷害保險合同協(xié)議

旅游行業(yè)意外傷害保險合同協(xié)議合同編號：__________一、合同主體1.投保人信息投保人姓名：[投保人姓名]身份證號碼：[身份證號碼]地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]2.保險人信息保險人名稱：[保險人名稱]公司地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]3.被保險人信息被保險人姓名：[被保險人姓名]身份證號碼：[身份證號碼]與投保人關(guān)系：[關(guān)系說明]二、保險責(zé)任1.意外傷害保障范圍在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷的，保險人按照合同約定給付保險金。意外傷害指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。被保險人因意外傷害導(dǎo)致身故的，保險人按照保險金額給付身故保險金，本合同終止。被保險人因意外傷害導(dǎo)致殘疾的，保險人根據(jù)《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的規(guī)定，按保險金額乘以該項(xiàng)殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的，按發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。被保險人因意外傷害導(dǎo)致燒傷的，保險人根據(jù)《意外燒傷保險金給付表》的規(guī)定，按保險金額乘以該項(xiàng)燒傷所對應(yīng)的給付比例給付燒傷保險金。2.意外醫(yī)療保障范圍在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害在指定醫(yī)院進(jìn)行治療，保險人對實(shí)際發(fā)生的符合當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險支付范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用，在扣除約定的免賠額后，按約定的賠付比例給付意外醫(yī)療保險金。被保險人因意外傷害在指定醫(yī)院進(jìn)行住院治療的，保險人按照實(shí)際住院天數(shù)給付住院津貼，每天的津貼標(biāo)準(zhǔn)為[具體金額]元，每次住院的最高給付天數(shù)為[天數(shù)]天，每年的最高給付天數(shù)為[天數(shù)]天。3.其他保障責(zé)任被保險人因意外傷害導(dǎo)致需要緊急救援的，保險人承擔(dān)緊急救援費(fèi)用，包括但不限于救護(hù)車費(fèi)用、現(xiàn)場救援費(fèi)用、轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用等，最高給付金額為[具體金額]元。被保險人因意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾，保險人按照合同約定給付保險金后，對于被保險人在發(fā)生之日起180日內(nèi)因該經(jīng)醫(yī)院進(jìn)行必要的門急診治療所發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，保險人在扣除約定的免賠額后，按約定的賠付比例給付后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用保險金。三、保險金額與保險費(fèi)1.保險金額的確定本合同的意外傷害保險金額為[具體金額]元，意外醫(yī)療保險金額為[具體金額]元，住院津貼保險金額為[具體金額]元，緊急救援保險金額為[具體金額]元，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用保險金額為[具體金額]元。保險金額由投保人在投保時與保險人協(xié)商確定，并在保險合同中載明。2.保險費(fèi)的計算與支付方式保險費(fèi)根據(jù)保險金額、被保險人的職業(yè)類別、保險期間等因素確定，具體保險費(fèi)率見保險費(fèi)率表。投保人應(yīng)按照合同約定的保險費(fèi)支付方式和支付期限向保險人支付保險費(fèi)。如投保人未按約定支付保險費(fèi)，保險人有權(quán)解除本合同，并按照合同約定的比例退還保險費(fèi)。保險費(fèi)的支付方式為[支付方式說明，如一次性支付或分期支付等]，支付期限為[具體支付期限]。四、保險期間1.起始時間與終止時間本合同的保險期間自[起始時間]零時起至[終止時間]二十四時止。保險期間以保險合同載明的為準(zhǔn)，最長不超過[最長保險期間]年。2.保險期間的延長與縮短如投保人需要延長保險期間，應(yīng)在保險期間屆滿前[提前申請期限]向保險人提出書面申請，經(jīng)保險人同意后，投保人按照保險人要求繳納相應(yīng)的保險費(fèi)，保險期間可相應(yīng)延長。如因不可抗力或其他特殊原因，保險人需要縮短保險期間的，保險人應(yīng)提前[提前通知期限]通知投保人，并按照剩余保險期間的比例退還保險費(fèi)。五、保險理賠1.理賠流程被保險人發(fā)生保險后，應(yīng)在[報案期限]內(nèi)通知保險人，并向保險人提供下列證明和資料：保險單號；被保險人的身份證明；公安部門或其他相關(guān)部門出具的意外傷害證明；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等醫(yī)療證明；保險人要求提供的其他證明和資料。保險人在收到被保險人的理賠申請和上述證明、資料后，應(yīng)及時進(jìn)行審核。如需要進(jìn)行調(diào)查的，保險人應(yīng)在[調(diào)查期限]內(nèi)完成調(diào)查。對于屬于保險責(zé)任的，保險人應(yīng)在與被保險人達(dá)成賠償協(xié)議后[賠付期限]內(nèi)履行賠償義務(wù)。2.理賠材料的要求被保險人提供的理賠材料應(yīng)真實(shí)、合法、有效，如發(fā)覺有虛假、偽造或篡改的情況，保險人有權(quán)拒絕賠償，并依法追究相關(guān)責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、總價等信息，且應(yīng)符合當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險支付范圍的規(guī)定。病歷、診斷證明、出院小結(jié)等醫(yī)療證明應(yīng)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公章，且內(nèi)容應(yīng)完整、清晰。3.理賠時限保險人應(yīng)在收到被保險人的理賠申請和相關(guān)證明、資料后[審核期限]內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)在[最長審核期限]內(nèi)作出核定。對屬于保險責(zé)任的，保險人應(yīng)在與被保險人達(dá)成賠償協(xié)議后[賠付期限]內(nèi)履行賠償義務(wù)。如保險人未能在上述規(guī)定的期限內(nèi)作出核定或履行賠償義務(wù)，除支付保險金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險人因此受到的損失。六、除外責(zé)任1.法定除外責(zé)任投保人、被保險人的故意行為；被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車；被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間；戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染。2.約定除外責(zé)任被保險人從事高風(fēng)險運(yùn)動，如潛水、跳傘、攀巖、探險、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等，但在有專業(yè)人員指導(dǎo)或陪同的情況下進(jìn)行的除外；被保險人在非指定醫(yī)院進(jìn)行治療所發(fā)生的費(fèi)用，但因緊急情況在非指定醫(yī)院進(jìn)行搶救的除外；被保險人因矯形、整容、美容、心理咨詢、體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療、安裝假肢、假牙、假眼等所發(fā)生的費(fèi)用；被保險人因違法、犯罪行為或被依法拘留、服刑期間所發(fā)生的費(fèi)用；被保險人在境外期間發(fā)生的費(fèi)用，但合同另有約定的除外；保險合同約定的其他除外責(zé)任。七、保險合同的變更1.投保人信息的變更投保人的姓名、地址、聯(lián)系方式等信息發(fā)生變化時，投保人應(yīng)及時以書面形式通知保險人。保險人在收到通知后，應(yīng)在[變更處理期限]內(nèi)對投保人的信息進(jìn)行變更。如投保人未及時通知保險人，導(dǎo)致保險人無法及時送達(dá)有關(guān)通知或無法履行保險責(zé)任的，保險人不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.保險責(zé)任的變更在保險期間內(nèi)，投保人可以書面形式向保險人申請變更保險責(zé)任，但需經(jīng)保險人同意并在保險合同上批注后生效。保險責(zé)任的變更可能會導(dǎo)致保險費(fèi)的調(diào)整，投保人應(yīng)按照保險人的要求繳納相應(yīng)的保險費(fèi)差額或退還多余的保險費(fèi)。3.保險金額與保險費(fèi)的變更在保險期間內(nèi)，投保人可以書面形式向保險人申請變更保險金額與保險費(fèi)，但需經(jīng)保險人同意并在保險合同上批注后生效。保險金額的增加或保險費(fèi)的提高需經(jīng)保險人審核同意，保險金額的減少或保險費(fèi)的降低需在保險合同生效[一定期限]后提出。八、保險合同的解除1.投保人解除合同的條件與程序投保人在保險期間內(nèi)可以書面形式向保險人提出解除合同的申請，但需承擔(dān)一定的退保手續(xù)費(fèi)。退保手續(xù)費(fèi)的比例為[具體比例]。投保人解除合同的，保險人應(yīng)在收到解除合同申請之日起[退保處理期限]內(nèi)，按照合同約定的退保金額退還投保人。退保金額的計算方法為：退保金額=保險費(fèi)×（1退保手續(xù)費(fèi)比例）×（未經(jīng)過天數(shù)/保險期間總天數(shù)），其中未經(jīng)過天數(shù)為自保險合同生效之日起至解除合同申請之日止的天數(shù)。2.保險人解除合同的條件與程序如發(fā)覺投保人未如實(shí)告知被保險人的健康狀況、職業(yè)類別等重要信息，保險人有權(quán)解除本合同。如被保險人在保險期間內(nèi)違反法律法規(guī)或保險合同的約定，保險人有權(quán)解除本合同。保險人解除合同的，應(yīng)在解除合同的事由發(fā)生之日起[解除通知期限]內(nèi)書面通知投保人，并按照合同約定退還保險費(fèi)。如投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。九、如實(shí)告知與聲明1.投保人的如實(shí)告知義務(wù)投保人在投保時，應(yīng)如實(shí)告知被保險人的健康狀況、職業(yè)類別、既往病史等重要信息。如投保人故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費(fèi)率的，保險人有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。2.保險人的說明義務(wù)保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的條款內(nèi)容，特別是保險責(zé)任、除外責(zé)任、保險金額、保險費(fèi)、理賠流程等重要事項(xiàng)。保險人可以通過書面、口頭或其他形式進(jìn)行說明，但應(yīng)當(dāng)保證投保人能夠理解和知曉保險合同的內(nèi)容。保險人對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。十、爭議處理1.爭議解決方式本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。雙方同意，在協(xié)商或訴訟期間，本合同不涉及爭議部分的條款仍應(yīng)繼續(xù)履行。2.訴訟管轄地的約定如雙方協(xié)商不成，需通過訴訟解決爭議的，由被告住所地或者保險合同簽訂地人民法院管轄。保險合同簽訂地為[簽訂地具體地址]。十一、通知與送達(dá)1.通知的方式與內(nèi)容本合同項(xiàng)下的任何通知或通訊應(yīng)以書面形式作出，并通過掛號信、快遞、傳真或郵件等方式送達(dá)對方。通知的送達(dá)日期以對方簽收日期或通知發(fā)出后的第[通知送達(dá)期限]日為準(zhǔn)，以先到者為準(zhǔn)。通知的內(nèi)容應(yīng)包括通知的主題、具體內(nèi)容、通知的日期和發(fā)出通知的一方的簽名或蓋章。2.送達(dá)的認(rèn)定如通知以掛號信或快遞方式送達(dá)，收件人簽收之日為送達(dá)日期；如收件人拒收或無法送達(dá)收件人，退回之日為送達(dá)日期。如通知以傳真方式送達(dá)，傳真發(fā)送成功的報告日期為送達(dá)日期；如傳真發(fā)送后未收到成功的報告，且對方未提出異議的，傳真發(fā)送后的第[傳真送達(dá)期限]日為送達(dá)日期。如通知以郵件方式送達(dá)，郵件進(jìn)入對方指定的電子郵箱系統(tǒng)之日為送達(dá)日期；如郵件被系統(tǒng)退回，退回之日為送達(dá)日期。十二、名詞解釋1.意外傷害：指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。2.指定醫(yī)院：指保險人指定的具有合法經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體名單以保險人公布的為準(zhǔn)。3.住院津貼：指被保險人因意外傷害在指定醫(yī)院進(jìn)行住院治療，保險人按照實(shí)際住院天數(shù)給付的津貼。4.緊急救援：指被保險人因意外傷害導(dǎo)致需要緊急救援時，保險人承擔(dān)的包括但不限于救護(hù)車費(fèi)用、現(xiàn)場救援費(fèi)用、轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用等的服務(wù)。5.免賠額：指在保險合同中約定的，被保險人在發(fā)生保險后，需要自行承擔(dān)的一定金額的費(fèi)用。6.賠付比例：指在保險合同中約定的，保險人在扣除免賠額后，按照一定比例給付保險金的比例。十三、附則1.合同的效力本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至保險期間屆滿時終止。本合同的任何修改、補(bǔ)充或變更須經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并在保險