七氟烷在麻醉中的虎頭龍尾課件

麻醉中另類的虎頭龍尾淺談七氟醚的另類應(yīng)用丹東市第一醫(yī)院麻醉科原忠偉七氟烷在麻醉中的虎頭龍尾一、七氟醚的虎頭作用

1氣味芬芳我們都知道這是七氟醚的一個(gè)物理特性，喜歡好聞味道的兒童無(wú)疑是對(duì)他不反感的。2氣道刺激性小這是大家知道的七氟醚的另一個(gè)特性這必然會(huì)使在清醒狀態(tài)下吸入七氟醚的兒童平穩(wěn)“入睡”七氟烷在麻醉中的虎頭龍尾一例運(yùn)用七氟醚的經(jīng)典病例28個(gè)月小兒氣管異物，患兒哭叫不止。進(jìn)入手術(shù)室后給予丙泊酚20毫克、地米5毫克、阿托品0.1毫克之后吸入8%七氟醚3—5口后濃度降至5%，吸入大概1分鐘噴喉，再吸入1分鐘噴聲門(mén)下，在繼續(xù)吸入七氟醚并給與10毫克丙泊酚后，進(jìn)行氣管鏡檢查，同時(shí)用T管模式吸入5%七氟醚流量為2L/min.術(shù)程15分鐘，小兒呼吸循環(huán)穩(wěn)定，停藥2分鐘小兒開(kāi)始哭叫。七氟烷在麻醉中的虎頭龍尾病例2小小兒純七氟醚吸入病例

4個(gè)月小兒行腹部血管瘤切除術(shù)小兒入室哭叫不配合，將肩部墊起，在經(jīng)過(guò)排氮后用6%七氟醚吸入，吸入過(guò)程中小兒無(wú)嗆咳，屏氣等呼吸道刺激癥狀。約2分鐘后肌肉松弛。吸入濃度降至3%進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中檢測(cè)血氧，心率。血氧99，心率150-160次/分，無(wú)體動(dòng)。停藥后1分鐘開(kāi)始哭叫。七氟烷在麻醉中的虎頭龍尾七氟烷在麻醉中的虎頭龍尾七氟醚的龍尾作用

1七氟醚有肌肉松弛協(xié)同作用這就為肌松藥的減量提供了保證。2七氟醚的中樞性鎮(zhèn)靜為手術(shù)最后階段的病人提供了充分鎮(zhèn)靜3血?dú)夥峙湎禂?shù)低為病人的迅速蘇醒提供了保障七氟烷在麻醉中的虎頭龍尾一例肝功異常病人的麻醉結(jié)尾階段用藥

55歲患者肝功異常臨近手術(shù)尾聲階段，停止肌松藥給入。關(guān)腹膜時(shí)臺(tái)上醫(yī)生述關(guān)腹困難，將2%七氟醚開(kāi)至5%同時(shí)氧氣流量開(kāi)至4L/分，一分鐘后腹膜松弛。吸入量減至3%，腹膜關(guān)閉后吸入量降至2%，術(shù)后蘇醒良好。七氟烷在麻醉中的虎頭龍尾全子宮切術(shù)畢前應(yīng)用七氟醚一例

中年女性患者全子宮切，腰硬聯(lián)合麻醉，穿刺點(diǎn)L34，手術(shù)進(jìn)行至1.5小時(shí)后病人不能耐受手術(shù)，給與七氟烷高流量吸入4L/分氧流量5%吸入，附加瑞芬太尼150微克/小時(shí)，病人穩(wěn)定后七氟烷吸入量減至2%，病人穩(wěn)定，術(shù)畢前數(shù)分鐘停藥，蘇醒良好。七氟烷在麻醉中的虎頭龍尾失血性休克病人應(yīng)用七氟烷一例

男患44歲平時(shí)體健，交通事故至骨盆骨折，膀胱破裂失血性休克，入室血壓79/50mmHg,心率150次/分，神志淡漠。該患術(shù)中維持使用2%-3%七氟烷吸入，復(fù)合小劑量瑞芬、萬(wàn)可松。循環(huán)系表現(xiàn)穩(wěn)定，未出現(xiàn)明顯血壓波動(dòng)。術(shù)后評(píng)估總計(jì)失血5000ml.可以說(shuō)該病例七氟烷的使用既保證了循環(huán)穩(wěn)定，又保證了麻醉深度，防止了病人出現(xiàn)術(shù)中知曉的可能。七氟烷在麻醉中的虎頭龍尾喜保福寧

血/氣分配系數(shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒迅速氧化亞氮(笑氣）七氟烷異氟烷恩氟烷0.470.65

1.431.8123血?dú)夥峙湎禂?shù)Miller.Anesthesia.4thed.ChurchillLivingston,1994;Dataonfile,AbbottLaboratoriesInc.七氟烷在麻醉中的虎頭龍尾七氟烷滴定蘇醒法－更高質(zhì)量的蘇醒蘇醒質(zhì)量取決于關(guān)閉七氟烷揮發(fā)罐的方式MAC清醒：50%的受試者對(duì)指令產(chǎn)生適當(dāng)反應(yīng)時(shí)的麻醉藥濃度MAC清醒和MAC比值可用于衡量吸入麻醉患者的蘇醒時(shí)間,七氟烷的MAC清醒是MAC值的40%在手術(shù)開(kāi)始縫合時(shí)先調(diào)整揮發(fā)罐濃度從1.3MAC至1MAC，再調(diào)至0.4MAC縫合結(jié)束后關(guān)閉揮發(fā)罐濃度，加大氧流量，蘇醒過(guò)程更平穩(wěn)。麻醉環(huán)路也限制麻醉恢復(fù)的速度，停止麻醉藥輸送后，可以用吸入高流量（

5升/分鐘）的氧氣來(lái)克服七氟烷在麻醉中的虎頭龍尾總結(jié)

七氟醚作為一種優(yōu)秀的吸入麻醉藥，它的一些良好的獨(dú)特