2024社保知識培訓(xùn)

2024社保知識培訓(xùn)演講人：29社保概述與基本政策養(yǎng)老保險制度詳解醫(yī)療保險制度與實(shí)踐操作失業(yè)保險政策與申領(lǐng)流程工傷保險事故處理與賠償程序住房公積金管理與使用技巧目錄CONTENTS社保概述與基本政策CHAPTER社保定義社保是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)纳鐣徒?jīng)濟(jì)制度。社保功能社保具有收入再分配、保障基本生活、維護(hù)社會穩(wěn)定和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等功能。社保定義及功能我國社保體系由基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險等五大保險組成。社保體系社保覆蓋范圍廣泛，包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等各類人群，實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。社保覆蓋范圍我國社保體系構(gòu)成近年來，我國不斷降低社保費(fèi)率，減輕企業(yè)和個人負(fù)擔(dān)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。社保費(fèi)率調(diào)整我國不斷提高社保待遇水平，確保參保人員能夠享受到更加優(yōu)厚的社保福利。社保待遇提高加強(qiáng)社保基金監(jiān)管，確保社保基金的安全和有效使用，保障參保人員的合法權(quán)益。社?；鸨O(jiān)管最新社保政策解讀0203社保是民生之安社保是保障人民基本生活的重要制度，關(guān)系到人民群眾的切身利益和社會的穩(wěn)定。社保促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展社保制度的完善可以促進(jìn)消費(fèi)和投資的增加，從而推動經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。社保是社會公平的重要體現(xiàn)社保制度的建立和實(shí)施可以縮小社會貧富差距，促進(jìn)社會公平和和諧。社保與民生關(guān)系02養(yǎng)老保險制度詳解CHAPTER養(yǎng)老保險定義養(yǎng)老保險是社會保障制度的重要組成部分，是為保障勞動者在達(dá)到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。養(yǎng)老保險原則養(yǎng)老保險遵循權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、保障基本生活、分享社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果等原則。養(yǎng)老保險基本概念及原則基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成，其中基礎(chǔ)養(yǎng)老金由社會統(tǒng)籌基金支付，個人賬戶養(yǎng)老金由個人繳費(fèi)形成。養(yǎng)老金組成基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金。其中，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=參保人員退休時當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY×(1+本人月平均繳費(fèi)工資指數(shù))÷2×繳費(fèi)年限×1%；個人賬戶養(yǎng)老金=參保人員退休時個人賬戶儲存額÷計發(fā)月數(shù)。養(yǎng)老金計算公式養(yǎng)老金計算方法與公式領(lǐng)取條件達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡，且累計繳費(fèi)年限滿15年。領(lǐng)取流程單位或個人提交退休申請→社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核→計算養(yǎng)老金→發(fā)放養(yǎng)老金。養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件及流程建立更加公平、可持續(xù)的養(yǎng)老保險制度，實(shí)現(xiàn)全民參保。完善養(yǎng)老保險制度逐步提高養(yǎng)老保險統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌。推進(jìn)養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌加強(qiáng)養(yǎng)老保險基金的籌集、管理和運(yùn)營，確?；鸢踩?、穩(wěn)健運(yùn)行。加強(qiáng)養(yǎng)老保險基金管理養(yǎng)老保險制度改革趨勢020303醫(yī)療保險制度與實(shí)踐操作CHAPTER新農(nóng)合醫(yī)療保險覆蓋農(nóng)村居民，由個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼組成，報銷比例和范圍根據(jù)地區(qū)和政策有所差異。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位等，報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別和個人自付比例確定。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，包括未成年人、老年人等，報銷比例相對較低，但政府給予一定補(bǔ)貼。醫(yī)療保險覆蓋范圍及報銷比例醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇與就醫(yī)流程特殊情況處理對于需要轉(zhuǎn)診或急診等特殊情況，可按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行辦理，確保醫(yī)療費(fèi)用能夠得到及時報銷。就醫(yī)流程攜帶醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號、就診、取藥，并保留好相關(guān)單據(jù)，醫(yī)療費(fèi)用將自動結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)，包括社區(qū)醫(yī)院、綜合醫(yī)院等。異地備案已實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的地區(qū)，可持醫(yī)?？ㄖ苯釉诋惖囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，無需先墊付費(fèi)用再報銷。異地直接結(jié)算異地報銷對于未實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算的地區(qū)，需先墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后憑相關(guān)單據(jù)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)行報銷。在前往異地就醫(yī)前，需向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)行備案，以便醫(yī)療費(fèi)用能夠跨省結(jié)算。異地就醫(yī)結(jié)算方法指導(dǎo)了解醫(yī)保欺詐行為的表現(xiàn)形式，提高防范意識，避免被不法分子利用。防范意識發(fā)現(xiàn)醫(yī)保欺詐行為時，應(yīng)及時向醫(yī)保部門或相關(guān)部門進(jìn)行舉報，以維護(hù)醫(yī)保基金的安全和公平。舉報渠道醫(yī)保欺詐行為將受到法律的制裁，包括追回騙取的醫(yī)保基金、罰款、甚至可能承擔(dān)刑事責(zé)任。法律責(zé)任醫(yī)保欺詐行為防范意識培養(yǎng)04失業(yè)保險政策與申領(lǐng)流程CHAPTER保障失業(yè)人員基本生活通過籌集失業(yè)保險基金，為失業(yè)人員提供基本生活保障，確保其維持一定生活水平。促進(jìn)再就業(yè)通過提供職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹等服務(wù)，幫助失業(yè)人員提高就業(yè)能力和技能，盡快實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。分擔(dān)企業(yè)風(fēng)險通過失業(yè)保險制度，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，幫助企業(yè)分散失業(yè)風(fēng)險，穩(wěn)定企業(yè)用工。失業(yè)保險制度設(shè)計理念申領(lǐng)條件按規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年；非自愿中斷就業(yè)；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求。證明材料身份證明、失業(yè)證明、就業(yè)失業(yè)登記證、社保繳納證明等相關(guān)材料。失業(yè)金申領(lǐng)條件及證明材料為失業(yè)人員提供職業(yè)培訓(xùn)服務(wù)，幫助其提高職業(yè)技能和就業(yè)能力。職業(yè)培訓(xùn)職業(yè)介紹社保補(bǔ)貼為失業(yè)人員提供職業(yè)介紹服務(wù)，幫助其盡快找到新的工作。對失業(yè)人員再就業(yè)后繳納社保給予一定補(bǔ)貼，降低其就業(yè)成本。失業(yè)期間再就業(yè)支持政策進(jìn)一步提高失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)，提高失業(yè)人員基本生活保障水平。提高保障水平簡化失業(yè)金申領(lǐng)流程，提高申領(lǐng)效率，方便失業(yè)人員及時獲得保障。優(yōu)化申領(lǐng)流程加強(qiáng)對失業(yè)保險基金的監(jiān)管，防范風(fēng)險，確?；鸢踩€(wěn)定運(yùn)行。加強(qiáng)監(jiān)管與風(fēng)險防范失業(yè)保險制度改革方向預(yù)測020305工傷保險事故處理與賠償程序CHAPTER工作時間和工作場所內(nèi)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害。工作時間前后在工作場所內(nèi)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害。工作時間和工作場所內(nèi)因履行工作職責(zé)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害。職業(yè)病因患職業(yè)病進(jìn)行治療，且符合國家規(guī)定的職業(yè)病目錄。工傷保險事故認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)工傷賠償項目及計算方法醫(yī)療費(fèi)用包括診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等治療工傷所需費(fèi)用，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)02按照所在單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%計發(fā)，由所在單位承擔(dān)。交通食宿費(fèi)03經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付。停工留薪期內(nèi)的工資福利及陪護(hù)04停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。工傷事故處理流程指導(dǎo)職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。040302事故報告社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。工傷認(rèn)定職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。工傷鑒定根據(jù)工傷認(rèn)定和鑒定結(jié)果，落實(shí)工傷賠償待遇，包括醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、傷殘津貼等。落實(shí)賠償加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育提高職工安全意識，掌握安全操作規(guī)程，減少工傷事故的發(fā)生。改善勞動條件優(yōu)化作業(yè)環(huán)境，降低職業(yè)病危害，提供符合標(biāo)準(zhǔn)的勞動保護(hù)用品。推廣工傷預(yù)防技術(shù)采用新技術(shù)、新工藝、新材料，預(yù)防工傷事故的發(fā)生和職業(yè)病的發(fā)生。建立工傷預(yù)防機(jī)制企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立健全工傷預(yù)防機(jī)制，包括工傷預(yù)防責(zé)任制、工傷預(yù)防宣傳教育等。工傷預(yù)防措施推廣06住房公積金管理與使用技巧CHAPTER月繳存額計算職工住房公積金月繳存額=繳存基數(shù)×單位繳存比例+繳存基數(shù)×個人繳存比例。繳存基數(shù)職工住房公積金繳存基數(shù)為職工本人上一年度月平均工資，新參加工作的職工從參加工作的第二個月開始繳存，繳存基數(shù)為職工本人當(dāng)月工資。繳存比例職工和單位住房公積金的繳存比例均不得低于職工上一年度月平均工資的5%；有條件的城市，可以適當(dāng)提高繳存比例。住房公積金繳存基數(shù)及比例職工有下列情形之一的，可以提取職工住房公積金賬戶內(nèi)的存儲余額：購買、建造、翻建、大修自住住房的；離休、退休的；完全喪失勞動能力，并與單位終止勞動關(guān)系的；出境定居的；償還購房貸款本息的；房租超出家庭工資收入的規(guī)定比例的。提取條件職工提取住房公積金的額度，不得超過其實(shí)際支付的費(fèi)用或到期的債務(wù)額度，也不得超過職工住房公積金賬戶余額的規(guī)定的最高限額。提取額度限制公積金提取條件及額度限制公積金貸款申請流程指導(dǎo)貸款申請流程職工向公積金管理中心提出貸款申請，并提交相關(guān)證明材料，如身份證、購房合同、收入證明等；公積金管理中心審核后，與職工簽訂貸款合同，辦理抵押登記等手續(xù)；貸款發(fā)放后，職工需按月償還貸款本息。貸款額度公積金貸款額度根據(jù)職工的公積金繳存情況、貸款年限、還款能力等因素綜合確定，且不得超過購房總價款的一定比例。貸款申請條件具有完全民事行為能力的自然人，且連續(xù)足額繳存住