兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病課件

營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病Nutrition&NutritionalDisorders瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒?？铺普氯A教授兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1

營(yíng)養(yǎng)（NUTRITION）兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1營(yíng)養(yǎng)素分為：能量宏量營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)，脂類(lèi)和碳水化合物）微量營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)（常量和微量元素）維生素其他膳食（膳食纖維，水）兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1

營(yíng)養(yǎng)基本概念：

營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）：平均需要量EAR；推薦攝入量RNI；適宜攝入量AI；可耐受最高攝入量UL兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1能量Energy人體依靠三大物質(zhì)供能：碳水化合物16.8kJ(4Kcal)/g蛋白質(zhì)16.8kJ(4Kcal)/g脂肪37.8kJ(9Kcal)/g兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1小兒能量需要包括基礎(chǔ)代謝率（BMR）50%食物的熱力作用（TEF）7-8%活動(dòng)所需（Activity）生長(zhǎng)所需（Growth）32-35%排泄的消耗（Excreta）10%兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1新生兒總能量需要:250KJ(60kcal)/kg2～3周:418KJ(100kcal)/kg1歲內(nèi):460KJ(110kcal)/kg以后每增加3歲減去42KJ(10kcal)/kg15歲:250KJ(60kcal)/kg兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1宏量營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂類(lèi)碳水化合物兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1

蛋白質(zhì)⊙作用：1、構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的基本成分，也是激素，酶和免疫球蛋白的組成所必需的成分;2、維持滲透壓和緩沖作用，傳遞遺傳信息；3、機(jī)體生長(zhǎng)和組織修復(fù)。兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1⊙代謝和應(yīng)用更新：蛋白質(zhì)必須經(jīng)過(guò)消化、吸收和水解成各種氨基酸，才能被人體所吸收?！呀M成：由20多種氨基酸組成,其中必需氨基酸是人體不能合成的,需由食物供應(yīng),有8種。⊙優(yōu)質(zhì)蛋白：蛋白質(zhì)的質(zhì)量決定于必需氨基酸的種類(lèi)和比例兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1⊙蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用：⊙RNI:1.5-3g/Kg.d人乳喂養(yǎng)兒需蛋白質(zhì)：2g/Kg.d牛乳喂養(yǎng)兒需蛋白質(zhì)：3.5g/Kg.d靠植物蛋白喂養(yǎng)兒需蛋白質(zhì)：4g/Kg.d兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1⊙蛋白質(zhì)供能占總能的比例與蛋白質(zhì)種類(lèi)有關(guān),約8%-15%。人乳喂養(yǎng)兒8%，混合膳食中蛋白質(zhì)供能10-15%。⊙蛋白質(zhì)的來(lái)源：肉類(lèi)，魚(yú)類(lèi)，植物蛋白類(lèi)等⊙蛋白質(zhì)的消化,吸收和消化酶的成熟關(guān)系密切兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1

脂類(lèi)：⊕第二大供能，供能嬰兒35-50%，年長(zhǎng)兒25-30%

⊕脂肪，類(lèi)脂（膽固醇，磷脂）的總稱(chēng)⊕脂肪可分解為甘油和脂肪酸。脂肪酸：飽和脂肪酸：動(dòng)物脂肪不飽和脂肪酸：?jiǎn)尾伙柡椭舅岫嗖伙柡椭舅醿嚎茖W(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1

亞油酸（n-6系脂肪酸）→花生四烯酸（AA）↓亞麻酸→?-亞麻酸↓

?亞麻酸（屬于n-3系的?-3脂肪酸）

↓二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1⊕脂肪的作用：1、第2大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素2、構(gòu)成細(xì)胞膜和細(xì)胞核的物質(zhì)，3、脂溶性維生素吸收不可缺少的物質(zhì)。4、防止散熱，保持體溫恒定，保護(hù)器官和減少臟器之間的摩擦。兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1⊕

嬰幼兒需要脂肪的量：4-6g/Kg.d

6歲以上需要脂肪的量：3g/Kg.d⊕脂肪的來(lái)源：乳類(lèi)，肉類(lèi)，植物油等⊕脂肪代謝：⊕脂肪酶參與脂類(lèi)的消化：兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1碳水化合物：

◆組成：碳，氫，氧；

根據(jù)聚合程度分為：糖（單糖，雙糖，糖醇）寡糖又稱(chēng)低聚糖（低聚果糖，低聚甘露糖，大豆低聚糖）多糖（淀粉多糖）最經(jīng)濟(jì)最重要的供能營(yíng)養(yǎng)素兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1◆作用：1、主要供能營(yíng)養(yǎng)素，占總能量的50-60%。2、為神經(jīng)組織的重要成分3、保護(hù)臟器，維持解毒功能4、抵抗產(chǎn)生過(guò)多酮體；◆來(lái)源：◆RNI：◆代謝：◆碳水化合物的消化：兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1◆

三種營(yíng)養(yǎng)素的供能比例：糖50-60%，脂肪25-30%，蛋白質(zhì)10-15%◆嬰兒能量需要量：110Kcal/kg.d兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1

各年齡兒童營(yíng)養(yǎng)素的比例兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1微量營(yíng)養(yǎng)素維生素：分為脂溶性和水溶性礦物質(zhì)：常量元素微量元素兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1礦物質(zhì)：特點(diǎn)：常量元素：定義：作用：微量元素：定義：作用：8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、鈷、鉻、鐵兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1維生素

脂溶性維生素：共同特點(diǎn)水溶性維生素：共同特點(diǎn)兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1其他膳食纖維：

膳食纖維：定義：作用

RNI兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1

水Water來(lái)源：含水量：消耗量：需要量：嬰兒150ml/kg.d；1-3歲110ml/kg.d每增加3歲減少25ml/kg.d；9歲75ml/kg.d；15歲50ml/kg.d兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1that'sallthisclass兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1基礎(chǔ)代謝率(basalmetabolicrate,BMR)定義：因多種因素而異，基礎(chǔ)代謝所需能量隨年齡增加而減少,占總能量的60%1歲需230kJ/d(55kcal/kg.d);7歲需184kJ/d(44kcal/kg.d)；

12-13歲需126kJ/d(30kcal/kg.d)。

兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1食物的熱力作用:(forthermiceffectoffood,TEF)⊙定義：⊙該作用與食物的成分和種類(lèi)有關(guān)：蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力作用最高，可達(dá)攝入蛋白質(zhì)所含能量的30%，碳水化合物和脂肪僅占4-5%，混合膳食的年長(zhǎng)兒僅占5%，嬰兒占總能量的7-8%。兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1活動(dòng)所需：（forphysicalactivity)

不同的兒童用于肌肉活動(dòng)的能量相差較大，取決于活動(dòng)量大小及活動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短：嬰兒期：15-20kcal/kg.d（63-84kJ）

12-13歲：可達(dá)30kcal/kg.d（126kJ）兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1生長(zhǎng)所需：(forgrowth)

兒童獨(dú)有，與生長(zhǎng)速度呈正比；生長(zhǎng)愈快所需熱卡愈多。占25-30%。初生-6個(gè)月：40-50kcal/kg.d

（167-209kJ/kg.d）

6個(gè)月-1歲：15-20kcal/kg.d

（63-84kJ/kg.d）兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1排泄的消耗

:(forexcreta)

在正常情況下，每天攝入的食物不能完全被吸收，排泄廢物消耗能量，而攝取混合膳食的嬰幼兒此部分的能量損失不超過(guò)總能量10%。兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1營(yíng)養(yǎng)素的參考攝入量（DRIsDietaryReferenceIntakes）在推薦的膳食供應(yīng)量的基礎(chǔ)上，發(fā)展起來(lái)的一組，每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，包括四方面內(nèi)容。兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1EAR：estimatedaveragerequirement是某一特定性別，年齡及生理狀況群體中對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值，攝入量達(dá)到EAR水平時(shí)可以滿足半數(shù)個(gè)體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要，而不能滿足另一半個(gè)體的可能性。兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病09-1RNI：（recommendednutrientintake）可以滿足某一特定人群中絕大多數(shù)（97%-98%）人體的需要量。RNI=EAR+2SD。兒科學(xué)營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)