DB11-T2118-2023社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)老年健康教育服務(wù)規(guī)范

ICS03.180

CCSA18

DB11

北京市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB11/T2118—2023

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)老年健康教育服務(wù)規(guī)范

Specificationforhealtheducationfortheelderlyincommunity

healthservicefacilities

2023-06-25發(fā)布2023-10-01實(shí)施

北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB11/T2118—2023

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)老年健康教育服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)老年健康教育服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式及要求、服

務(wù)流程、服務(wù)評價與改進(jìn)等內(nèi)容。

本文件適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)常住65周歲及以上老年人及其家屬、監(jiān)護(hù)人或照護(hù)者提

供的老年健康教育服務(wù)活動，為轄區(qū)內(nèi)常住65周歲以下老年人及其家屬、監(jiān)護(hù)人或照護(hù)者提供老年健

康教育服務(wù)可參照執(zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文

件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適

用于本文件。

GB/T39054社區(qū)教育服務(wù)規(guī)范

GB50763無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)communityhealthservicefacilities

以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和全生命周期健康管理

任務(wù)的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.2

健康教育healtheducation

在需求評估的基礎(chǔ)上，通過信息傳播、教育和行為干預(yù)等方法，幫助個體和群體樹立科學(xué)的健康

觀念、掌握健康知識和技能、自覺采納有利于健康的行為和生活方式的一系列活動及過程。

4基本要求

4.1管理要求

4.1.1老年健康教育服務(wù)內(nèi)容應(yīng)具有科學(xué)性、適用性和時效性，通俗易懂。

4.1.2老年健康教育服務(wù)形式應(yīng)與服務(wù)內(nèi)容相適應(yīng)，宜利用信息化手段開展老年健康教育服務(wù)。

4.1.3服務(wù)全過程中，應(yīng)密切關(guān)注老年人的身體情況，采取措施對突發(fā)事件進(jìn)行防范和應(yīng)急處置。

4.1.4應(yīng)制定工作職責(zé)、崗前培訓(xùn)、健康教育資料管理、檔案信息管理、設(shè)備管理、安全與應(yīng)急、考

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核評價等各項(xiàng)工作制度并組織實(shí)施。

4.1.5應(yīng)制定年度老年健康教育服務(wù)工作計(jì)劃，并按照計(jì)劃組織實(shí)施。

4.1.6應(yīng)及時、全面、準(zhǔn)確記錄健康教育活動，及時整理歸檔，合理分類、方便查找。

4.1.7開展老年健康教育服務(wù)時，不應(yīng)涉及藥品、保健品推銷等任何商業(yè)行為。

4.1.8宜動員所屬轄區(qū)的居民委員會（村民委會）提供健康教育場地和健康宣傳欄，推進(jìn)居民委員會

（村民委會）的自我健康宣傳團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

4.2人員

4.2.1應(yīng)配置與所提供的老年健康教育服務(wù)內(nèi)容相匹配的服務(wù)人員，包括專兼職健康教育人員和醫(yī)務(wù)

人員。

4.2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)宜聘請與健康教育服務(wù)內(nèi)容相應(yīng)專業(yè)和資質(zhì)的教師、專家、志愿者參與老年

健康教育服務(wù)。

4.2.3服務(wù)人員應(yīng)符合GB/T39054的相關(guān)規(guī)定，并滿足下列要求：

a)具備與崗位相適應(yīng)的專業(yè)知識和技能，掌握基本的健康教育理論、方法和技能；

b)具備提供健康教育服務(wù)的理念，能夠?qū)⒔】到逃c日常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來；

c)具備良好的組織、溝通與協(xié)調(diào)能力；

d)具備良好的講解、示教（示范）、引導(dǎo)等干預(yù)能力；

e)具備社會資源整合能力，能夠根據(jù)老年健康教育需求，協(xié)調(diào)組織開展老年健康教育服務(wù)，保證

服務(wù)質(zhì)量；

f)具備敬老、愛老、為老等服務(wù)意識。

4.2.4服務(wù)人員提供具體的老年健康教育服務(wù)，并負(fù)責(zé)開展老年健康教育需求評估、制定老年健康教

育服務(wù)計(jì)劃、對服務(wù)情況和健康教育效果進(jìn)行評價、對服務(wù)實(shí)施進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

4.2.5服務(wù)人員應(yīng)定期參加健康教育培訓(xùn)，每年接受老年健康與健康教育專業(yè)知識和技能培訓(xùn)不少于

8學(xué)時。

4.3場地及應(yīng)急物資

4.3.1應(yīng)配備開展健康咨詢活動和舉辦健康知識講座的場地，并配備與服務(wù)功能相匹配的設(shè)施設(shè)備。

4.3.2開展健康咨詢活動和舉辦健康知識講座場地應(yīng)滿足下列要求：

a)采光、通風(fēng)效果好；

b)保持整潔衛(wèi)生、清新美觀；

c)環(huán)境相對安靜，受外界干擾少；

d)安全標(biāo)識、導(dǎo)向系統(tǒng)標(biāo)識、無障礙標(biāo)識等醒目、清晰、規(guī)范；

e)無障礙設(shè)施應(yīng)滿足GB50763的要求。

4.3.3開展健康咨詢活動和舉辦健康知識講座的場地宜配備急救包及必備的急救設(shè)備。

5服務(wù)內(nèi)容

5.1健康生活方式教育

5.1.1合理膳食教育

宜按照WS/T556的指導(dǎo)原則和居民膳食指南相關(guān)內(nèi)容，開展食物多樣、合理搭配、營養(yǎng)均衡的膳

食教育。引導(dǎo)老年人飲食定時、定量，谷類為主、粗細(xì)搭配、葷素搭配，頓頓有蔬菜、天天有水果，

適當(dāng)多吃奶類、奶制品及豆制品，控制烹調(diào)油、添加糖和食鹽的攝入量等。

2

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5.1.2科學(xué)健身教育

開展運(yùn)動方式、運(yùn)動時間、運(yùn)動強(qiáng)度選擇等科學(xué)健身教育。引導(dǎo)老年人根據(jù)自身情況和愛好適度

規(guī)律運(yùn)動、循序漸進(jìn)。

5.1.3心理健康教育

開展積極認(rèn)識老齡化和衰老的生命觀教育。幫助老年人保持良好心態(tài)，學(xué)會自我疏導(dǎo)，結(jié)合自身

情況參加有益身心健康的社會活動，開展求助互助和接納配合照護(hù)人員等心理健康教育。

5.1.4其他健康生活方式教育

開展規(guī)律作息、良好睡眠、戒煙限酒等其他健康生活方式教育。

5.2居家風(fēng)險防控和應(yīng)急教育

開展預(yù)防跌倒、燒燙傷等居家風(fēng)險防控和呼救自救、家庭急救常識等應(yīng)急教育。

5.3疾病自我管理教育

開展心腦血管疾病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)疾病、阿爾茨海默病、呼吸系統(tǒng)疾病、口腔疾病、傳染病等

老年人群常見疾病的預(yù)防、監(jiān)測、康復(fù)護(hù)理及合理用藥等疾病自我管理教育。

5.4中醫(yī)養(yǎng)生教育

開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育。積極運(yùn)用中醫(yī)理論知識和技術(shù)，在飲食起居、情志調(diào)

攝、食療藥膳、運(yùn)動鍛煉、穴位保健等方面，為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等知識宣教和健康指

導(dǎo)。

5.5政策宣傳

開展老年人醫(yī)療和醫(yī)保相關(guān)政策宣傳。

6服務(wù)形式及要求

6.1提供健康教育資料

6.1.1應(yīng)在日常診療、咨詢、個性化健康教育、開展健康咨詢活動、舉辦健康教育講座時向老年人及

其家屬、監(jiān)護(hù)人或照護(hù)者提供健康教育資料。

6.1.2可在門診大廳、候診區(qū)、咨詢臺、觀察室、輸液室、病房等地放置或播放健康教育資料。

6.1.3健康教育資料包括印刷資料和音像資料。印刷資料包括單頁、折頁、健康教育處方和健康手冊

等。音像資料為各種健康主題的視聽傳播資料。

6.1.4健康教育資料應(yīng)通俗易懂，符合老年人閱讀、收聽和觀看習(xí)慣。版面設(shè)計(jì)布局合理、整潔，重

點(diǎn)突出，圖片清晰，符合老年人閱讀需求。健康教育資料宜統(tǒng)一設(shè)計(jì)、制作。

6.1.5每年為老年人及其照護(hù)者發(fā)放老年健康主題的印刷資料不少于3種，每年播放老年健康主題的

音像資料不少于3種。

6.2設(shè)置健康教育宣傳欄

6.2.1在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置健康教育宣傳欄。健康教育宣傳欄應(yīng)位置明顯，確保安全，字體適

宜，便于老年人閱讀。

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6.2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育宣傳欄不少于2個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康教育宣傳欄不少于1個。

每個健康教育宣傳欄的面積不少于2平方米。健康教育宣傳欄中心位置距地面1.5米～1.6米。

6.2.3健康教育宣傳欄應(yīng)標(biāo)明制作單位、制作日期，并定期更新。

6.2.4每年以老年健康為主題的健康教育宣傳欄內(nèi)容應(yīng)不少于1期。

6.3開展健康咨詢活動

6.3.1健康咨詢活動時，服務(wù)人員應(yīng)對老年人友好、熱情接待，主動協(xié)助老年人解決健康需求，采用

老年人理解和接受的方式開展咨詢服務(wù)。

6.3.2開展健康咨詢活動時，可根據(jù)需要，提供：

a)體溫、血壓、血糖等測試；

b)健康素養(yǎng)、健康危險因素等問卷（量表）測量。

6.3.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)每年開展老年健康咨詢活動不少于4場。

6.4舉辦健康知識講座

6.4.1健康知識講座時，授課人員應(yīng)圍繞主題采用通俗易懂的語言進(jìn)行講解。

6.4.2舉辦健康知識講座時，可通過現(xiàn)場答疑、交流互動等形式強(qiáng)化效果。

6.4.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)每年舉辦老年健康知識講座不少于4次，其中中醫(yī)藥養(yǎng)生保健不少于2

次。

6.4.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宜每年舉辦老年健康知識講座不少于2次。

6.5開展個性化健康教育

6.5.1在上門訪視和門診醫(yī)療時，應(yīng)為老年人、家屬、監(jiān)護(hù)人或照護(hù)者有針對性的傳播健康知識、傳

授健康技能、指導(dǎo)健康行為。

6.5.2應(yīng)對老年人基本情況、健康相關(guān)行為及影響因素進(jìn)行綜合評估，包括性別、年齡、所患疾病、

健康狀況、就醫(yī)復(fù)診、用藥依從性、健康危險行為、生活方式以及其他有關(guān)因素等。根據(jù)評估結(jié)果，

明確主要的健康問題及健康危險因素，開展個性化健康教育。

6.6“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育

6.6.1宜利用信息化系統(tǒng)，開展有針對性的健康教育服務(wù)。

6.6.2宜通過互聯(lián)網(wǎng)為老年人及其家屬、監(jiān)護(hù)人或照護(hù)者提供健康教育資料、健康知識講座等健康教

育服務(wù)。

6.6.3可通過微信、網(wǎng)絡(luò)視頻等多種方式定期開展老年健康教育咨詢與指導(dǎo)。

7服務(wù)流程

7.1需求評估

7.1.1收集轄區(qū)內(nèi)老年人健康相關(guān)信息，評估老年人社會人口學(xué)特征、老年人健康相關(guān)行為及影響因

素、老年人健康需求和可利用資源，確定優(yōu)先干預(yù)的健康問題及健康危險因素，建立個人健康檔案。

7.1.2識別明確轄區(qū)內(nèi)老年人面臨的主要健康問題、健康危險因素、健康觀念、健康知識與技能水

平、不健康生活方式與行為等，綜合分析評估確定老年健康教育服務(wù)需求，宜參考《老年健康教育需

求評估表》撰寫老年健康教育服務(wù)需求評估報告?！独夏杲】到逃枨笤u估表》見附錄A。

7.2制定計(jì)劃

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7.2.1根據(jù)需求評估結(jié)果，結(jié)合老年人的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，有針對性地制定老年健康教育服務(wù)計(jì)劃，包括內(nèi)

容、形式、目標(biāo)人群、時間、場所、設(shè)施設(shè)備等。

7.2.2老年健康教育服務(wù)計(jì)劃應(yīng)具有可操作性和可實(shí)施性。

7.2.3制定老年健康教育服務(wù)計(jì)劃時，可結(jié)合老年健康宣傳周、“敬老月”及聯(lián)合國糖尿病日、全國

高血壓日、世界阿爾茨海默病日等時間節(jié)點(diǎn)。

7.3服務(wù)準(zhǔn)備

7.3.1準(zhǔn)備老年健康教育內(nèi)容時應(yīng)聽取、收集老年人及其家屬、監(jiān)護(hù)人或照護(hù)者的意見和建議。

7.3.2服務(wù)開始前，安排好設(shè)施設(shè)備、場地、授課人員、服務(wù)人員、宣傳資料等。

7.3.3開展健康咨詢活動或舉辦健康知識講座時，應(yīng)提前通過網(wǎng)絡(luò)、廣播、公告、電話、短信等形式

告知老年人及其家屬、監(jiān)護(hù)人或照護(hù)者。

7.4服務(wù)實(shí)施

7.4.1根據(jù)老年健康教育服務(wù)計(jì)劃，開展老年健康教育服務(wù)。

7.4.2服務(wù)結(jié)束后，應(yīng)及時聽取老年人的意見，做好后期回訪工作。

7.4.3服務(wù)結(jié)束后，應(yīng)整理保存下列健康教育服務(wù)記錄和資料，包括文字資料、圖片、影音文件等：

a)開展公眾健康咨詢活動可將方案、通知、信息總結(jié)等歸檔，填寫《健康咨詢活動記錄表》，見

附錄B；

b)舉辦健康知識講座可將通知、簽到、課件、信息總結(jié)等歸檔，填寫《健康教育講座記錄表》，

見附錄C；

c)提供個性化健康教育應(yīng)在健康檔案中記錄。

8服務(wù)評價與改進(jìn)

8.1應(yīng)定期對服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、服務(wù)滿意度與投訴處理情況等進(jìn)行評價，接受老年人及其家屬、

監(jiān)護(hù)人或照護(hù)者的監(jiān)督。

8.2應(yīng)開展健康教育效果評估，跟蹤觀察老年人的健康觀念、態(tài)度、知識與技能、生活方式與行為、

疾病自我管理能力、健康狀況及健康結(jié)局等變化情況，全面、客觀評估健康教育效果，提供循證和決

策依據(jù)。

8.3及時總結(jié)老年健康教育的實(shí)用技術(shù)和有效做法，并應(yīng)用到后續(xù)工作中。根據(jù)評估結(jié)果對存在的問

題進(jìn)行分析，查找原因，制定改進(jìn)措施，對服務(wù)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

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A

B

附錄A

（資料性）

老年健康教育需求評估表

老年健康教育需求評估表示例見表A.1。

表A.1老年健康教育需求評估表

需求評估的步驟具體內(nèi)容評估結(jié)果

1.評估社區(qū)老年人的社會人口性別、年齡、文化程度、職業(yè)構(gòu)成、經(jīng)濟(jì)收入、居

學(xué)特征住方式等

1.老年人疾病譜分析

2.評估社區(qū)老年人主要健康問

2.老年人死因構(gòu)成分析

題

3.老年人季節(jié)性高發(fā)病分析

1.老年人健康相關(guān)生活方式與行為分析（不合理膳

3.評估社區(qū)老年人健康相關(guān)行食、身體活動不足、吸煙飲酒等）

為及影響因素2.不健康行為生活方式的影響因素（社會文化、風(fēng)

俗習(xí)慣、健康觀念、知識、技能水平等）

1.對健康問題的后果嚴(yán)重性進(jìn)行排序

4.確定優(yōu)先干預(yù)的健康問題及

2.根據(jù)健康危險因素導(dǎo)致后果的嚴(yán)重性和可改變

健康危險因素

性，進(jìn)行優(yōu)先排序

1.了解學(xué)習(xí)需求

2.了解老年人對健康教育形式和媒介的喜好

5.評估社區(qū)老年人健康需求

3.了解老年人對推薦健康知識、行為、技能的可接

受情況、存在困難和問題等

1.師資資源評估

2.設(shè)備、設(shè)施、場地評估

6.評估可利用資源

3.健康教育資料和小禮品評估

4.其他支持性資源評估

一般包括社區(qū)基本情況、調(diào)查題目、調(diào)查目的、調(diào)

查人群、調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查結(jié)果、發(fā)現(xiàn)的

7.撰寫需求評估報告

主要問題及可能原因、解決問題的策略和方法等，

為制定干預(yù)計(jì)劃提供依據(jù)。

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B

D

附錄B

（資料性）

健康咨詢活動記錄表

健康咨詢活動記錄表見表B.1。

表B.1健康咨詢活動記錄表

咨詢時間：

活動主題：

活動地點(diǎn)：￡本單位￡其它單位場所，為

工作人員數(shù)量：人（其中醫(yī)務(wù)人員人）

活動形式：

￡咨詢￡義診￡發(fā)放/播放健康教育資料

￡現(xiàn)場體驗(yàn)活動￡其他：

接受健康教育人員類別：

接受健康教育人數(shù)：人（其中接受咨詢?nèi)藬?shù)：人）

橫幅：條宣傳展板：塊海報：張

健康教育資料發(fā)放種類：

單頁：種份折頁：種份

手冊：種份實(shí)物：種份

圖書：種份

活動內(nèi)容

活動總結(jié)評價（附活動現(xiàn)場照片）

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C

F

附錄C

（資料性）

健康教育講座記錄表

健康教育講座記錄表見表C.1。

表C.1健康教育講座記錄表

講座時間：

講座主題：講座地點(diǎn)：

師資情況：

師資1姓名：單位：職稱：專業(yè)：

師資2姓名：單位：職稱：專業(yè)：

師資3姓名：單位：職稱：專業(yè)：

健康教育資料發(fā)放種類：

單頁：種份折頁：種份

手冊：種份實(shí)物：