儀征鼓樓分院放射科PACS建設(shè)方案書

儀征市鼓樓醫(yī)院敬呈：儀征市鼓樓醫(yī)院儀征市鼓樓醫(yī)院放射科解決方案建議目錄第1章 公司簡(jiǎn)介 11.1 事業(yè)領(lǐng)域 21.1.1 影像領(lǐng)域 21.1.2 數(shù)碼領(lǐng)域 21.1.3 文件處理領(lǐng)域 21.1.4 信息領(lǐng)域 21.1.5 醫(yī)療影像領(lǐng)域 21.1.6 印刷領(lǐng)域 31.1.7 記錄媒體領(lǐng)域 31.1.8 其他 3第2章 項(xiàng)目背景及設(shè)計(jì)原則 42.1 PACS系統(tǒng)概述 42.2 儀征市鼓樓醫(yī)院的PACS項(xiàng)目整體規(guī)劃 42.2.1圖像存儲(chǔ)和管理 52.2.2數(shù)據(jù)訪問和獲取 52.2.3影像輸出 52.2.4PACS和HIS系統(tǒng)融合 52.2.5影像設(shè)備情況 62.3 儀征市鼓樓醫(yī)院PACS系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則 82.3.1標(biāo)準(zhǔn)性原則 82.3.2實(shí)用性原則 82.3.3經(jīng)濟(jì)性原則 82.3.4整體性原則 92.3.5科學(xué)性原則 92.3.6擴(kuò)展性原則 92.3.7安全可靠性 9第3章 PACS解決方案概述 103.1 儀征市鼓樓醫(yī)院PACS系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)目標(biāo) 103.1.1 儀征市鼓樓醫(yī)院PACS總體建設(shè)規(guī)劃 11第4章 PACS技術(shù)實(shí)現(xiàn)方案 134.1 影像設(shè)備數(shù)據(jù)獲取方案 134.2 服務(wù)器分級(jí)體系架構(gòu) 134.3 服務(wù)器體系架構(gòu)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn) 134.4 影像和數(shù)據(jù)訪問解決方案 134.4.1影像信息的按需分發(fā) 144.4.2與醫(yī)院流程和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境相適應(yīng)的圖像調(diào)度方法 154.5 存儲(chǔ)設(shè)計(jì)解決方案 164.5.1基于小波技術(shù)的圖像壓縮算法 164.5.2業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的“全在線”存儲(chǔ)策略 164.6 對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃的建議 174.7 富士PACS與HIS融合方案 184.7.1PACS/RIS與HIS融合方式 184.7.2融合解決計(jì)劃 184.8 儀征市鼓樓醫(yī)院HIS系統(tǒng)與PACS融合方案 194.8.1患者基本信息獲取方案 194.8.2信息返寫方案 194.8.3PACS與HIS融合后的檢查工作流程圖 194.9 PACS排隊(duì)叫號(hào)解決方案 20第5章 富士PACS/RIS的技術(shù)規(guī)格 225.1 富士PACS產(chǎn)品規(guī)格說明 225.2 富士RIS功能技術(shù)規(guī)格 255.3 富士軟件特色功能 34第6章 富士PACS產(chǎn)品資質(zhì)和典型客戶 396.1 富士PACS產(chǎn)品的權(quán)威認(rèn)證 396.2 富士PACS產(chǎn)品的權(quán)威評(píng)測(cè) 406.3 富士PACS的全球業(yè)績(jī)和典型客戶 41第7章 富士服務(wù)及保障體系 447.1 技術(shù)服務(wù)內(nèi)容 447.2 全國技術(shù)支持網(wǎng)點(diǎn) 48附件：儀征鼓樓分院軟硬件推薦配置 49公司簡(jiǎn)介富士膠片集團(tuán)由富士膠片株式會(huì)社、富士施樂株式會(huì)社、富山化學(xué)工業(yè)株式會(huì)社等三大事業(yè)公司組成，且不斷以堅(jiān)定的步伐向前邁進(jìn)，發(fā)展至今已成為世界上規(guī)模最大的綜合性影像、信息、文件處理類產(chǎn)品及服務(wù)的制造和供應(yīng)商之一。富士膠片自1934年1月成立以來，業(yè)務(wù)范圍已經(jīng)從單一的傳統(tǒng)膠片領(lǐng)域逐步擴(kuò)大到包括彩色膠卷、數(shù)碼相機(jī)、影像輸出設(shè)備、相紙?zhí)姿幍犬a(chǎn)品的影像事業(yè)；以醫(yī)療系統(tǒng)、生命科學(xué)器材、平板液晶顯示屏材料、記錄媒體、光學(xué)元器件、電子材料、噴墨打印用材料等為主的信息事業(yè)；以及包含辦公室彩色多功能一體機(jī)和生產(chǎn)型打印服務(wù)系統(tǒng)等的文件處理事業(yè)這三大領(lǐng)域，并將“醫(yī)療?生命科學(xué)”、“印刷”、“文件處理”、“高性能材料”、“光學(xué)元器件”和“數(shù)碼影像”等列為今后重點(diǎn)發(fā)展的六大事業(yè)。富士膠片集團(tuán)在中國設(shè)有約40家下屬企業(yè)，投資總額達(dá)45億元人民幣，員工約2萬人。富士膠片（中國）投資有限公司是富士膠片株式會(huì)社在華業(yè)務(wù)統(tǒng)括機(jī)構(gòu)，2001年4月12日成立，總部位于上海，業(yè)務(wù)領(lǐng)域包括數(shù)碼相機(jī)、影像產(chǎn)品、護(hù)膚品、印刷產(chǎn)品、醫(yī)療產(chǎn)品、光電產(chǎn)品和高性能材料等，注冊(cè)資金2.134億美元（截至2011年6月），下屬企業(yè)7家。事業(yè)領(lǐng)域影像領(lǐng)域包括彩色膠卷、數(shù)碼照相機(jī)、影像輸出設(shè)備、沖印用彩色相紙、洗印藥液和服務(wù)。數(shù)碼領(lǐng)域全面負(fù)責(zé)富士數(shù)碼相機(jī)(FinePix)、數(shù)碼沖擴(kuò)設(shè)備(Frontier)和數(shù)碼多媒體自助站(DPC)在中國市場(chǎng)的推廣、銷售和技術(shù)支持服務(wù)，向中國消費(fèi)者提供世界同步的一流數(shù)碼影像產(chǎn)品。文件處理領(lǐng)域該部分業(yè)務(wù)由富士施樂株式會(huì)社負(fù)責(zé)，它包括辦公室用復(fù)印機(jī)和多功能一體機(jī)、打印機(jī)、生產(chǎn)型打印系統(tǒng)及相關(guān)的配件、紙張、消耗品和服務(wù)等。信息領(lǐng)域包括醫(yī)療系統(tǒng)、生命科學(xué)系統(tǒng)、印刷技術(shù)、平板液晶顯示屏、記錄媒體、光學(xué)元器件、電子材料和噴墨材料等。醫(yī)療影像領(lǐng)域由下屬專業(yè)子公司負(fù)責(zé)銷售X光醫(yī)療影像器材，包括計(jì)算機(jī)放射影像系統(tǒng)（FCR）和數(shù)碼放射影像系統(tǒng)（FDR）及配套軟件，具有成像速度快、畫質(zhì)清晰度高的特點(diǎn)，充分滿足醫(yī)院影像診斷和工作流程的需要；干式成像設(shè)備，能夠滿足醫(yī)院從集中打印、診斷到分散式打印、診斷的全方位需求。公司還擁有一支優(yōu)秀的技術(shù)力量，向用戶提供專業(yè)的技術(shù)支持。醫(yī)療影像事業(yè)是富士公司的主要業(yè)務(wù)之一。1997年，當(dāng)全球的各大PACS廠商將主要精力集中在如何利用現(xiàn)有的技術(shù)，提升科室級(jí)PACS的性能時(shí)，富士已經(jīng)準(zhǔn)確把握到下一代PACS的發(fā)展方向，專門在美國成立了研發(fā)團(tuán)隊(duì)，毅然地將研發(fā)的重點(diǎn)放在滿足多站點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、多閱片組、調(diào)閱多影像設(shè)備圖像的新需求上。我們采用了全新的設(shè)計(jì)理念和系統(tǒng)架構(gòu)，憑借富士在醫(yī)學(xué)圖像處理領(lǐng)域積累的20余年的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，在全球率先提出并實(shí)現(xiàn)了第一款完全基于Web的PACS產(chǎn)品。目前富士醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)部門產(chǎn)品已涉及到放射科CR\DRConsole、SynapsePACS、Synapse3D、SynapseCAD、SynapseCardiovascular、SynapseNexus、Symbiont、Octopus、SmartPrint等全系列的產(chǎn)品和解決方案。印刷領(lǐng)域由下屬專業(yè)子公司負(fù)責(zé)生產(chǎn)和銷售PS版、CTP版，結(jié)合配套藥品、設(shè)備等為客戶提供從材料、機(jī)器到軟件等印刷領(lǐng)域的最佳解決方案和高品質(zhì)的服務(wù)。記錄媒體領(lǐng)域全面負(fù)責(zé)推廣并銷售自有品牌的記錄媒體,包括數(shù)據(jù)流磁帶及光盤。作為世界上最大的磁帶生產(chǎn)商及供應(yīng)商之一,富士在數(shù)據(jù)流磁帶方面,幾乎囊括了所有規(guī)格并有自己獨(dú)特的專利尖端技術(shù),磁帶容量大,傳輸速度快,并為世界著名品牌提供OEM。其他目前富士（中國）推向市場(chǎng)的產(chǎn)品還包括富士系列生物影像分析系統(tǒng)、自動(dòng)核酸提取系統(tǒng)、壓力測(cè)量系統(tǒng)、工業(yè)探傷系統(tǒng)等。項(xiàng)目背景及設(shè)計(jì)原則PACS系統(tǒng)概述PACS系統(tǒng)是PictureArchivingandCommunicationSystem的縮寫，譯為“醫(yī)學(xué)影像歸檔和通信系統(tǒng)”。它是應(yīng)用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，主要的任務(wù)就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像（如傳統(tǒng)X線平片、計(jì)算機(jī)X線攝影成像（CR）、數(shù)字化X線攝影成像（DR）、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）、B超掃描圖像、X線透視圖像，各種電子內(nèi)窺圖像、顯微鏡下病理切片圖像等。進(jìn)行采集、顯示、處理、存儲(chǔ)、診斷、輸出、管理、查詢、信息處理的綜合應(yīng)用系統(tǒng)。系統(tǒng)的應(yīng)用在節(jié)省存儲(chǔ)空間、膠片、顯影劑的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)高效化的管理，而拓展的PACS功能，更增加了數(shù)字圖像的處理能力，為影像的應(yīng)用提供了更大的醫(yī)學(xué)價(jià)值。儀征市鼓樓醫(yī)院的PACS項(xiàng)目整體規(guī)劃儀征市鼓樓醫(yī)院放射科擁有CT、DR、MR以及干式激光相機(jī)等大量數(shù)字化成像設(shè)備，為了提高數(shù)字化成像設(shè)備的使用率和優(yōu)化醫(yī)院各科室業(yè)務(wù)流程，使各科室間工作更加協(xié)調(diào)，使整個(gè)醫(yī)院數(shù)字化業(yè)務(wù)流程向IHE規(guī)范靠攏，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚，為醫(yī)院全面數(shù)字化、信息化奠定基礎(chǔ)；構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像信息化及自動(dòng)化運(yùn)行及管理；構(gòu)建各個(gè)影像學(xué)科圖像及文本信息整合。擬引入先進(jìn)的PACS以提高工作效率，提升醫(yī)院形象和競(jìng)爭(zhēng)力。儀征市鼓樓醫(yī)院的PACS項(xiàng)目當(dāng)前需求分析如下：*盡快建立一套科室級(jí)的PACS；*在院內(nèi)設(shè)立數(shù)據(jù)中心用于醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)（PACS影像及其他）集中存儲(chǔ)和管理；*將影像科數(shù)字化影像設(shè)備（CT、DR、MR、激光相機(jī)等）并入PACS中，實(shí)現(xiàn)集中數(shù)字閱片、數(shù)字診斷；*醫(yī)生的診斷水平提高，整個(gè)醫(yī)療水平相應(yīng)提高；*工作效率提高，實(shí)現(xiàn)人盡其才，并相應(yīng)提高醫(yī)院的管理水平。2.2.1圖像存儲(chǔ)和管理PACS系統(tǒng)的存儲(chǔ)服務(wù)器集中安放在中心機(jī)房；醫(yī)療圖像獨(dú)立存儲(chǔ)，提供集中綜合查詢功能；提供2年內(nèi)在線影像資料查詢；2.2.2數(shù)據(jù)訪問和獲取在每個(gè)報(bào)告診斷工作站及審核工作站實(shí)現(xiàn)無損圖像查詢和顯示，與HIS系統(tǒng)連接，在臨床醫(yī)生工作站上都提供專業(yè)瀏覽軟件和嵌入式圖像顯示功能兩種方式供醫(yī)生瀏覽和處理影像及報(bào)告。2.2.3影像輸出出具檢查報(bào)告的科室為病人提供個(gè)人的圖像、膠片打印、虛擬打印和圖文報(bào)告打印。2.2.4PACS和HIS系統(tǒng)融合要求與醫(yī)院HIS實(shí)現(xiàn)雙向數(shù)據(jù)交換。PACS系統(tǒng)自動(dòng)從HIS系統(tǒng)獲得病人基本信息、檢查請(qǐng)求，并自動(dòng)向HIS系統(tǒng)傳送請(qǐng)求接受。接受來自HIS系統(tǒng)的檢查結(jié)果查詢和圖像資料檢索。2.2.5影像設(shè)備情況類型檢查/天（個(gè)）圖像/檢查（幅）圖像大小(MB)DICOM數(shù)據(jù)量/年（GB）數(shù)據(jù)量/3年（TB）數(shù)據(jù)量/5年（TB）DRA=150210YB=A*2*10*300B*3/1000B*5/1000CTA"=801000.5YB"=A"*100*0.5*300B"*3/1000B"*5/1000MRM=301500.5YN=M*150*0.5*300N*3/1000N*5/1000數(shù)據(jù)量原始數(shù)據(jù)量X=B+B"+N富士原始圖像格式（無損壓縮，壓縮比2.5:1）Y=X/2.5富士臨床圖像格式（有損壓縮，壓縮比15:1）Z=X/15總計(jì)（20%冗余）(X+Y+Z)*0.2經(jīng)過初步估算（TB,GB,MB轉(zhuǎn)換按1000算），儀征市鼓樓醫(yī)院影像數(shù)據(jù)量為：1年數(shù)據(jù)量=[6000*（每天DR數(shù)量)+15000*（每天CT數(shù)量）+22500*（每天MR數(shù)量）]*（1/2.5+1/15+0.2)MB≈1800GB3年數(shù)據(jù)量大約5.4T5年數(shù)據(jù)量約為9T無損+有損壓縮后年數(shù)據(jù)量：考慮到未來擬采購的影像設(shè)備，以及每年20%業(yè)務(wù)增長和冗余存儲(chǔ)考慮，設(shè)計(jì)了總計(jì)20%的存儲(chǔ)冗余。備注：以上設(shè)備DICOM接口的具體情況以醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，DICOM基本服務(wù)含：Storage、Q/R、Worklist及MPPS。富士公司認(rèn)為影像設(shè)備的DICOM接口至少包含以上4類，表格中標(biāo)記Y的項(xiàng)目表示是，N表示否，U表示未知。在具體實(shí)施前，為了完美的集成系統(tǒng)和連接各種設(shè)備，醫(yī)院需要向我們提供相應(yīng)的設(shè)備具體信息;醫(yī)院需提供需要接入到PACS中的DICOM影像設(shè)備的相關(guān)參數(shù)（DICOMIP,DICOMAETitle,DICOMPortNO.,WorklistPortNO.&OtherInfo）。如果有非DICOM標(biāo)準(zhǔn)的影像設(shè)備或者未開放DICOM相關(guān)參數(shù)的設(shè)備需要聯(lián)系設(shè)備廠商進(jìn)行協(xié)作。醫(yī)院需保證PACS的網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境的良好。醫(yī)院提供PACS網(wǎng)絡(luò)IP地址規(guī)劃方案，并保證PACS/RIS無醫(yī)院內(nèi)部通訊路由阻礙。（1）以上根據(jù)儀征市鼓樓儀征市鼓樓**醫(yī)院及國內(nèi)同類醫(yī)院的情況進(jìn)行估算；（2）富士專利的小波壓縮算法確保壓縮后影像的高品質(zhì)；（3）富士原始、臨床、參考圖像指的是為滿足不同類型用戶工作要求的圖像格式；（4）富士PACS能完美集成富士公司的專業(yè)影像處理技術(shù)；（5）一周5天，一年算300日（考慮到醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增加，設(shè)計(jì)中增加了20%的存儲(chǔ)冗余）。儀征市鼓樓醫(yī)院PACS系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則儀征市鼓樓醫(yī)院是一所具有國際先進(jìn)水平的現(xiàn)代化的綜合醫(yī)院。醫(yī)院影像設(shè)備很多，醫(yī)療水平強(qiáng)，信息化程度高。為此，站在建立數(shù)字化醫(yī)院的高度，PACS建設(shè)要面對(duì)現(xiàn)狀，面向未來，要高起點(diǎn)、高水準(zhǔn)，建成代表當(dāng)今國內(nèi)PACS最先進(jìn)水平的工程。根據(jù)醫(yī)院的總體要求以及PACS自身的規(guī)律性，并充分考慮到醫(yī)院的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)特征，我們?cè)谠O(shè)計(jì)儀征市鼓樓醫(yī)院PACS時(shí)，將遵循下述設(shè)計(jì)原則：2.3.1標(biāo)準(zhǔn)性原則系統(tǒng)遵循DICOM3.0國際標(biāo)準(zhǔn)，符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》要求，同時(shí)按照ISO13485國際質(zhì)量管理體系進(jìn)行開發(fā)與系統(tǒng)實(shí)施。按照IHE的建議進(jìn)行流程設(shè)計(jì)。2.3.2實(shí)用性原則所建PACS能夠充分滿足臨床應(yīng)用和科研現(xiàn)實(shí)需要，快速、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)地為臨床應(yīng)用和科研提供有效的醫(yī)學(xué)圖像綜合信息，增強(qiáng)PACS系統(tǒng)的實(shí)用性；同時(shí)，將充分考慮到醫(yī)院未來發(fā)展后所產(chǎn)生的可能需求，在不改變總體結(jié)構(gòu)的前提下，使新的需求可順暢進(jìn)入系統(tǒng)。2.3.3經(jīng)濟(jì)性原則充分利用醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備和信息技術(shù)資源，保護(hù)醫(yī)院原有投資。如需對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備進(jìn)行改造，在為建設(shè)PACS購置必要的設(shè)備時(shí)，將注意經(jīng)濟(jì)性原則，保證用戶投資價(jià)值的最優(yōu)化。2.3.4整體性原則遵循硬件、系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件及用戶界面的整體設(shè)計(jì)原則，全面體現(xiàn)PACS系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息全院共享。在系統(tǒng)設(shè)計(jì)過程中遵循整體規(guī)劃原則，分步實(shí)施，避免形成新的信息孤島。2.3.5科學(xué)性原則采用成熟的、先進(jìn)的、開放的及符合國際標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，目前引領(lǐng)世界的虛擬化技術(shù)和云計(jì)算技術(shù)，遵循PACS建設(shè)的一般規(guī)律，以保證系統(tǒng)具有國際先進(jìn)水平。2.3.6擴(kuò)展性原則充分考慮到醫(yī)院未來發(fā)展后續(xù)產(chǎn)生的可能需求，在不改變總體設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)的前提下，醫(yī)院新的需求可順暢進(jìn)入系統(tǒng)?？蓴U(kuò)展部分包括服務(wù)器以及存儲(chǔ)系統(tǒng)，未來新購置設(shè)備接入PACS，各應(yīng)用工作站的擴(kuò)展，預(yù)留的數(shù)據(jù)接口保障軟件系統(tǒng)的融合等等。2.3.7安全可靠性在系統(tǒng)架構(gòu)中，充分考慮到系統(tǒng)運(yùn)行的安全和穩(wěn)定性，考慮防病毒、大數(shù)據(jù)量壓力、系統(tǒng)安全應(yīng)急解決方案，保證業(yè)務(wù)7*24小時(shí)連續(xù)運(yùn)行。PACS解決方案概述儀征市鼓樓醫(yī)院PACS系統(tǒng)總體解決方案的目標(biāo)是通過PACS項(xiàng)目建設(shè)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)放射科影像診療過程數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化；優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，提高工作效率及診療質(zhì)量，更好的體現(xiàn)“全心全意為人民健康服務(wù)”的醫(yī)院文化。儀征市鼓樓醫(yī)院PACS系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)目標(biāo)結(jié)合儀征市鼓樓醫(yī)院對(duì)數(shù)字化醫(yī)院的整體規(guī)劃，建設(shè)即遵從國際及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)又符合醫(yī)院實(shí)際情況的數(shù)字化影像系統(tǒng)，以優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)院業(yè)務(wù)流程、提高工作效率、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心指導(dǎo)思想，為最終實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院打下良好基礎(chǔ)。通過實(shí)施PACS項(xiàng)目，除了大量節(jié)省膠片的存儲(chǔ)費(fèi)用之外，還將為醫(yī)院工作帶來如下的收益和變化：1.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院影像診療過程效率提高50%-200%，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效益工作方式從原來的“個(gè)人全能”模式轉(zhuǎn)為“集團(tuán)網(wǎng)絡(luò)”模式，分工協(xié)作的“流水”模式成倍提高工作效率；影像傳遞從原來的“膠片輸出傳遞”模式轉(zhuǎn)為“數(shù)字網(wǎng)絡(luò)傳遞”模式，實(shí)現(xiàn)瞬時(shí)傳遞患者數(shù)字影像；患者影像查找從原來的“片庫手工查詢”模式轉(zhuǎn)為“精確比對(duì)查詢”模式，實(shí)現(xiàn)3秒內(nèi)調(diào)閱數(shù)字對(duì)比影像；診斷報(bào)告輸出從原來的“手工重復(fù)”模式轉(zhuǎn)為“電子模板”模式；2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院影像數(shù)據(jù)及相關(guān)信息長期的可靠存儲(chǔ)與科學(xué)有效管理，使其能更好的應(yīng)用到醫(yī)院的診斷、科研、教學(xué)等實(shí)際工作中：實(shí)現(xiàn)全部影像數(shù)據(jù)及診斷數(shù)據(jù)二年在線存儲(chǔ)，未來可平滑升級(jí)存儲(chǔ)；調(diào)閱患者在線靜態(tài)影像數(shù)據(jù)時(shí)間（第一幅任何圖像）≤3秒；系統(tǒng)一年內(nèi)宕機(jī)不超過一次，故障恢復(fù)時(shí)間≤4小時(shí)。3.實(shí)現(xiàn)影像診斷過程中各類信息的全面科學(xué)管理，提高醫(yī)院管理效率及管理水平：查詢二年內(nèi)的患者診斷信息時(shí)間≤5秒；統(tǒng)計(jì)二年內(nèi)的診療信息時(shí)間≤15秒；生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表時(shí)間≤5秒。儀征市鼓樓醫(yī)院PACS總體建設(shè)規(guī)劃實(shí)現(xiàn)醫(yī)院影像設(shè)備的整合，建立標(biāo)準(zhǔn)的影像資料、病人資料存儲(chǔ)管理系統(tǒng)，為實(shí)施企業(yè)級(jí)影像系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。為醫(yī)院設(shè)計(jì)專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境架構(gòu)，滿足科室PACS系統(tǒng)的使用。連接醫(yī)院放射科現(xiàn)有主要影像設(shè)備，實(shí)現(xiàn)影像資料標(biāo)準(zhǔn)化存儲(chǔ)與管理；建立先進(jìn)架構(gòu)，并可平滑擴(kuò)容，所有數(shù)據(jù)按照國家相應(yīng)法律法規(guī)進(jìn)行長期備份保留。優(yōu)化放射科內(nèi)部工作流程，充分利用網(wǎng)絡(luò)傳輸功能，減少檢查診斷過程的人工環(huán)節(jié)，系統(tǒng)流程可根據(jù)需要哦進(jìn)行設(shè)定或修改；通過與HIS融合，實(shí)現(xiàn)患者檢查申請(qǐng)、收費(fèi)確認(rèn)、預(yù)約管理、診斷結(jié)果反饋等關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)流程的自動(dòng)運(yùn)行，提高工作效率并減少人工操作可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤；在系統(tǒng)內(nèi)部建立統(tǒng)一全面的用戶權(quán)限管理，實(shí)現(xiàn)診斷報(bào)告模板化、規(guī)范化；實(shí)現(xiàn)科室內(nèi)各種信息全面、實(shí)時(shí)、客觀統(tǒng)計(jì)管理，提高數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)功能，并可作為量化管理與績(jī)效考核的考評(píng)依據(jù)，系統(tǒng)可提供流程評(píng)估分析功能；以B/S模式連接醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行影像的快速閱讀，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部影像資料及相關(guān)信息的統(tǒng)一存儲(chǔ)管理，數(shù)據(jù)共享；一期規(guī)劃通過2組服務(wù)器，2處登記，8點(diǎn)醫(yī)生診斷報(bào)告終端，解決放射科MR、CT、DR及激光相機(jī)醫(yī)學(xué)影像的集中存儲(chǔ)，完善了集中登記、集中診斷、集中報(bào)告的業(yè)務(wù)流程。PACS技術(shù)實(shí)現(xiàn)方案影像設(shè)備數(shù)據(jù)獲取方案DICOM設(shè)備的連接對(duì)于醫(yī)院影像中心的MR、CT、DR、等支持DICOM影像設(shè)備，可通過在設(shè)備上設(shè)定DICOM3.0技術(shù)參數(shù)（如：AETitle，IPAddress，PORTNO等信息）并直接接入PACS系統(tǒng)，將其影像傳輸至服務(wù)器及存儲(chǔ)系統(tǒng)進(jìn)行集中存儲(chǔ)管理。通過DICOMSTORAGE方式可獲取原始的影像數(shù)據(jù)，可保證影像及相關(guān)信息的完整性。服務(wù)器分級(jí)體系架構(gòu)PACS與HIS相比，一個(gè)突出的不同是需要具有處理海量數(shù)據(jù)的能力，如果沒有合理的服務(wù)器、存儲(chǔ)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)分布、訪問策略規(guī)劃，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)都將會(huì)承受巨大的壓力，甚至?xí)鹣到y(tǒng)阻塞癱瘓。服務(wù)器體系架構(gòu)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)先進(jìn)的BS架構(gòu)可以靈活的增加服務(wù)器和科室的擴(kuò)充；無須擔(dān)心業(yè)務(wù)量爆炸式的增長；管理維護(hù)成本易于控制。影像和數(shù)據(jù)訪問解決方案4.4.1影像信息的按需分發(fā)學(xué)者Alberto按照工作流的特點(diǎn)將PACS的演進(jìn)過程劃分為以下三代：第一代PACS是用戶搜尋數(shù)據(jù)的方式，即用戶在工作站上輸入查詢條件，通過DICOMQ/R服務(wù)從PACS服務(wù)器中調(diào)閱圖像，然后在影像終端等待圖像傳輸就緒，這是一個(gè)耗時(shí)的過程；第二代是數(shù)據(jù)搜尋設(shè)備的方式，比如通過自動(dòng)路由（Auto-routing）或預(yù)提取（Pre-fetching）技術(shù)來減少影像訪問的等待時(shí)間，但仍然是一個(gè)僵化的策略，醫(yī)療業(yè)務(wù)過程的多樣性必然會(huì)使影像醫(yī)師不斷地變換工作位置，因此這種模式也難以真正解決問題。因此出現(xiàn)了第三代的PACS，其主要特點(diǎn)就是信息和圖像能夠主動(dòng)地尋找用戶，用戶在不同地點(diǎn)登錄，均能使用具有相同人機(jī)界面和功能的PACS終端。富士所研發(fā)的完全基于Web的PACS產(chǎn)品（以Synapse命名）就是這樣一款新型PACS的代表。圖像信息的按需分發(fā)（圖）作為新一代的PACS，富士PACS能夠根據(jù)影像醫(yī)師的類型和工作習(xí)慣進(jìn)行圖像信息的分發(fā)，其設(shè)計(jì)目的是讓各類用戶在任何位置都能在平均2~3秒內(nèi)獲取所需要影像信息。這種被富士稱為AON（AccessOverNetwork）的技術(shù)，其主要原理是利用了http/https服務(wù)進(jìn)行DICOM影像的傳輸和發(fā)布。無論用戶是在放射科、家或者其他地點(diǎn)，富士PACS都能自動(dòng)檢索到用戶的登錄信息，將影像數(shù)據(jù)高速地發(fā)送到用戶處等待進(jìn)一步的處理，并且還具有影像到達(dá)的提示功能。所以，這種影像信息的傳送方式不僅改變了以往被動(dòng)的工作流程，而且也為影像科與臨床、急診等科室的工作協(xié)同提供了實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)，同時(shí)也為遠(yuǎn)程會(huì)診的開展提供了便利，特別適合當(dāng)前貴院對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療、區(qū)域醫(yī)療的發(fā)展要求。4.4.2與醫(yī)院流程和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境相適應(yīng)的圖像調(diào)度方法當(dāng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（DR、CT、MR等）產(chǎn)生圖像并發(fā)送到富士PACS服務(wù)器上以后，富士PACS會(huì)同時(shí)生成用于診斷、臨床、引用三種不同精度的圖像（還可根據(jù)醫(yī)院要求只配置原始、臨床兩種格式），而且圖像還能夠根據(jù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施情況而靈活發(fā)布。例如，在放射科內(nèi)部，當(dāng)初次診斷時(shí)用的圖像都是Original格式，而Clinical格式的圖像一般作為對(duì)比歷史檢查用。而在臨床科室的終端上，默認(rèn)顯示的是Clinical格式的圖像，當(dāng)臨床醫(yī)生想更深入分析圖像時(shí)，可以進(jìn)一步獲取Original級(jí)別圖像，具體的操作只需要在右鍵菜單中選擇“所選即所得”即可。需要特別說明的是，富士獨(dú)特的AON技術(shù)保證了圖像的調(diào)閱可以與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境相適應(yīng)，比如當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)擁堵，通信不暢時(shí)，富士PACS能為放射科等用戶自動(dòng)切換到Clinical或者Reference格式的圖像進(jìn)行診斷；而當(dāng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境恢復(fù)時(shí)，客戶又可自行選擇Original格式進(jìn)行確認(rèn)，這樣能確保不會(huì)因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)問題而影響到日常的診斷工作，確保能自如應(yīng)對(duì)醫(yī)院就診高峰期時(shí)的并發(fā)訪問、網(wǎng)絡(luò)擁堵等現(xiàn)象。此外，對(duì)于集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的貴院而言，利用富士的Web架構(gòu)和高壓縮比的Reference格式圖像，能夠非常方便地開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)等工作，能有效地拓展PACS的應(yīng)用，充分發(fā)揮富士PACS的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)。存儲(chǔ)設(shè)計(jì)解決方案4.5.1基于小波技術(shù)的圖像壓縮算法富士PACS除了具有JPEG系列、RLE等多種標(biāo)準(zhǔn)的壓縮算法外，還提供具有專利的小波壓縮算法，作為目前極少能實(shí)現(xiàn)這項(xiàng)技術(shù)的PACS產(chǎn)品，它能在滿足診斷要求的情況下，獲得高壓縮比、高質(zhì)量的圖像。富士PACS提供了三種不同格式的DICOM圖像：原始（Original）圖像（JPEG-LS格式），臨床（Clinical）圖像（中比例小波壓縮格式）和參考（Reference）圖像（高比例小波壓縮格式）。分別對(duì)應(yīng)于放射科診斷、臨床瀏覽和遠(yuǎn)程會(huì)診引用的要求。這種技術(shù)可以有效地節(jié)省存儲(chǔ)空間、減少硬件設(shè)備的投資，即在同樣的存儲(chǔ)容量下，能容納更多的數(shù)據(jù)。基于小波技術(shù)的三種圖像格式基于小波技術(shù)的三種圖像格式4.5.2業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的“全在線”存儲(chǔ)策略隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，PACS的存儲(chǔ)技術(shù)在過去十年里發(fā)生了很大的變化。原來的在線、近線和離線三級(jí)儲(chǔ)存模式已經(jīng)逐漸消失，取而代之的是“在線+備份”兩級(jí)儲(chǔ)存為代表的“全在線”存儲(chǔ)方法。基于上述的這三種圖像壓縮格式和貴院第一期PACS項(xiàng)目的實(shí)際需求，我們?yōu)橘F院提供經(jīng)濟(jì)、安全、專業(yè)的“全在線”存儲(chǔ)策略和方案，不同格式圖像的存儲(chǔ)周期可根據(jù)用戶需求進(jìn)行定制和調(diào)整。根據(jù)貴院對(duì)影像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的要求，我們?cè)O(shè)計(jì)將Original、Clinical和Reference格式圖像保存周期都設(shè)置成兩年，而在兩年以后可以通過數(shù)據(jù)遷移、存儲(chǔ)擴(kuò)展或其他數(shù)據(jù)備份的手段來對(duì)舊有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以滿足對(duì)比患者歷史圖像的要求，項(xiàng)目實(shí)施前后均可以按照用戶的具體要求進(jìn)行定制。富士PACS的全在線存儲(chǔ)策略富士PACS的全在線存儲(chǔ)策略對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃的建議網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是PACS應(yīng)用的基礎(chǔ)，我們根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用要求以及數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)的自身規(guī)律，并充分考慮到醫(yī)院投資和系統(tǒng)的擴(kuò)展性，提出影像網(wǎng)絡(luò)應(yīng)達(dá)到以下建設(shè)目標(biāo)：網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)及綜合布線系統(tǒng)采用國際上先進(jìn)成熟的技術(shù)，系統(tǒng)所采用的體系結(jié)構(gòu)和選用設(shè)備具有國際先進(jìn)水平，系統(tǒng)的設(shè)計(jì)有一定的超前性，技術(shù)起點(diǎn)高，生命周期長；網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)及綜合布線系統(tǒng)能夠滿足靈活應(yīng)用的要求，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可方便的劃分網(wǎng)段，利用交換機(jī)網(wǎng)管軟件可以對(duì)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部資源動(dòng)態(tài)地進(jìn)行分配；PACS/RIS系統(tǒng)和需要接入的影像設(shè)備應(yīng)在符合TCP/IP概念的同一網(wǎng)段內(nèi)，IP地址由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃與分配。PACS/RIS和醫(yī)院原有的HIS系統(tǒng)建議由三層交換機(jī)的路由進(jìn)行連接；使用高帶寬網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)，滿足海量數(shù)據(jù)傳輸需求，不僅現(xiàn)在而且在將來的一段時(shí)間內(nèi)均能適應(yīng)技術(shù)的不斷發(fā)展，具有良好的可擴(kuò)性和可升級(jí)性；由于目前醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)是100M網(wǎng)絡(luò)，在PACS系統(tǒng)內(nèi)部我們?cè)O(shè)計(jì)的網(wǎng)絡(luò)將達(dá)到千兆位速率，因此在我們局域內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)會(huì)達(dá)到1000M，如有可能建議貴院升級(jí)主干網(wǎng)絡(luò)到1000M；富士PACS與HIS融合方案概述：公司擁有豐富的PACS/HIS系統(tǒng)融合經(jīng)驗(yàn)，先后與多種HIS系統(tǒng)成功實(shí)現(xiàn)融合，由于國內(nèi)的HIS系統(tǒng)不是很規(guī)范，一般推薦采用中間庫方式進(jìn)行融合。4.7.1PACS/RIS與HIS融合方式在PACS系統(tǒng)中，PACS/RIS與HIS的融合可通過三種方式實(shí)現(xiàn)：PACS/RIS與HIS系統(tǒng)采取視圖進(jìn)行數(shù)據(jù)交互；PACS/RIS與HIS系統(tǒng)通過第三方數(shù)據(jù)庫（中間庫技術(shù)）進(jìn)行數(shù)據(jù)交互；PACS/RIS與HIS系統(tǒng)以HL7標(biāo)準(zhǔn)方式進(jìn)行通訊。4.7.2融合解決計(jì)劃PACS/RIS作為整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的一部分，兩者之間交互的數(shù)據(jù)流程可分為兩個(gè)部分，一是PACS/RIS從HIS中獲取數(shù)據(jù)，二是PACS/RIS向HIS返寫數(shù)據(jù)。根據(jù)目前HIS與PACS/RIS的發(fā)展趨勢(shì)，從總體上我們提出兩種方案：對(duì)于有采用HL7開發(fā)的HIS與PACS/RIS，將采用標(biāo)準(zhǔn)的DICOM、HL7協(xié)議進(jìn)行設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)。在新開發(fā)的HIS、PACS中添加HL7的傳輸和消息解析模塊；對(duì)于沒有該標(biāo)準(zhǔn)的HIS與PACS/RIS連接的實(shí)施，采用數(shù)據(jù)庫連接方式，并將接口進(jìn)行模塊化，對(duì)不同系統(tǒng)以插件的方式提供。與HIS系統(tǒng)進(jìn)行溝通，制定HIS唯一的ID號(hào)做為RIS系統(tǒng)中患者唯一的ID號(hào)。根據(jù)HIS的進(jìn)度，確定接口的開發(fā)進(jìn)度，完成與HIS的接口。儀征市鼓樓醫(yī)院HIS系統(tǒng)與PACS融合方案4.8.1患者基本信息獲取方案對(duì)于PACS/RIS從HIS中獲取患者基本信息、檢查申請(qǐng)單、收費(fèi)信息等數(shù)據(jù)的獲取，實(shí)現(xiàn)方式有三種：PACS/RIS向HIS系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)庫接口，HIS系統(tǒng)完成登記、掛號(hào)、預(yù)約、生成檢查申請(qǐng)單之后，將上述信息填入PACS/RIS系統(tǒng)，PACS/RIS系統(tǒng)自動(dòng)獲取相應(yīng)信息；HIS向PACS/RIS提供患者基本信息、檢查申請(qǐng)單、收費(fèi)信息等數(shù)據(jù)所在位置，并提供訪問權(quán)限，PACS/RIS從HIS數(shù)據(jù)庫中查詢/獲取相關(guān)信息，填入PACS/RIS系統(tǒng)；PACS/RIS向HIS系統(tǒng)提供中間庫接口，HIS系統(tǒng)完成登記、掛號(hào)、預(yù)約、生成檢查申請(qǐng)單之后，將上述信息填入中間庫接口，PACS/RIS從中間庫中查詢/獲取相關(guān)信息，填入PACS/RIS系統(tǒng)。4.8.2信息返寫方案PACS/RIS向HIS返寫患者檢查完畢的診斷結(jié)果及影像在HIS終端工作站的調(diào)閱；RIS信息返寫：更改HIS對(duì)應(yīng)表中的檢查狀態(tài)以及填寫檢查方法、影像描述、診斷意見、疾病名稱、報(bào)告醫(yī)生、審核醫(yī)生、報(bào)告時(shí)間等診斷信息。4.8.3PACS與HIS融合后的檢查工作流程圖PACS排隊(duì)叫號(hào)解決方案自動(dòng)排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)可與放射預(yù)約登記系統(tǒng)及醫(yī)院HIS系統(tǒng)相結(jié)合，創(chuàng)建醫(yī)院良好的就診秩序。以下是本系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)圖：ClientBClientBWebService(IISServer)本系統(tǒng)要求在裝有.NETFramework3.5的計(jì)算機(jī)上運(yùn)行，操作系統(tǒng)至少為WindowsServer2003,并同時(shí)裝有BeaconServer和BeaconHL7Server。向Synapse發(fā)送報(bào)告信息時(shí)依賴BeaconHL7Server。以下是本系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)圖：(IISServer)BeaconHL7ServerHL7ServerDBSynapseHL7FabricDBClientA技師叫號(hào)可以實(shí)現(xiàn)從呼叫病人、開始拍片、跳過某個(gè)檢查、取消拍片、預(yù)約轉(zhuǎn)登記、完成拍片的整個(gè)流程。在技師工作站中也可以查看到每個(gè)檢查的申請(qǐng)單圖像、以及檢查的詳細(xì)信息。技師從工作列表中選擇一個(gè)需要拍片的病人點(diǎn)擊呼叫，可實(shí)現(xiàn)順呼、重呼，或者跳過。在叫號(hào)工作站中也可以查看到每個(gè)檢查的申請(qǐng)單圖像、以及檢查的主要信息，科室外的LED屏幕顯示呼叫病人的姓名，同時(shí)音響設(shè)備呼叫病人姓名，進(jìn)入拍片室后，病人點(diǎn)擊開始拍片，技師開始進(jìn)行操作設(shè)備拍片的流程，完成設(shè)備拍片后填入相關(guān)膠片數(shù)量，設(shè)備信息等信息，點(diǎn)擊完成拍片。系統(tǒng)工作流程：患者在放射科登記工作站（與HIS系統(tǒng)融合后，可自動(dòng)獲取HIS信息登記號(hào)）登記后，自動(dòng)叫號(hào)系統(tǒng)會(huì)將患者的登記信息自動(dòng)排入相應(yīng)的待檢查隊(duì)列（預(yù)約優(yōu)先）；患者在待檢區(qū)觀看大屏幕上的待檢信息及排隊(duì)隊(duì)列信息安坐等候；檢查技師的呼叫終端上會(huì)自動(dòng)顯示患者的待檢隊(duì)列信息；檢查技師按呼叫終端上的呼叫按鈕時(shí)大屏幕上顯示呼叫信息，同時(shí)語音呼叫患者到對(duì)應(yīng)的檢查室檢查；患者到相應(yīng)的檢查室接受醫(yī)療檢查。富士PACS/RIS的技術(shù)規(guī)格富士PACS產(chǎn)品規(guī)格說明項(xiàng)目規(guī)格指標(biāo)圖像處理功能多顯示模式（灰階+彩色）為了直接在打印出的膠片上測(cè)量圖像的尺寸而設(shè)置的尺度窗寬/窗位調(diào)節(jié)縮放/平移圖像比例尺亮度調(diào)節(jié)ROI放大ROI翻轉(zhuǎn)徒手畫、繪制橢圓、矩形和ROI圖像旋轉(zhuǎn)和空翻等像素縮放至1X尺寸測(cè)量（標(biāo)尺）的刻度角度測(cè)量自動(dòng)比較基于參考線的棧模式瀏覽棧位選擇單手操作模式彩色圖像顯示電影放映模式針對(duì)CT等圖像的分類調(diào)色板標(biāo)簽（頸部、腰椎、胞間隙標(biāo)記）多頁格式編排多圖像計(jì)數(shù)功能圖像系列的縮略圖選擇器客戶化（可定制）的閱片協(xié)議DICOM圖像處理多頻處理（MFP）向Windows應(yīng)用程序中粘貼拷貝DICOM圖像（比如畫布等）獨(dú)特的Modality發(fā)送者Overlay集成的富士PACS工具條Intellilink：3D圖像導(dǎo)航參考連接Intelliscroll：同一切面中同步操作多個(gè)圖像系列功能豐富的操作快捷鍵信息和安全性特點(diǎn)QuickView：從Worklist中顯示檢查信息，而不用完全打開一個(gè)檢查“多功能資料夾”瀏覽：快速調(diào)閱病人的全部歷史圖像資料和相關(guān)文檔異常警告的對(duì)話框提示W(wǎng)indows的開始菜單查找富士PACS可配置的閱片工作流通過客戶化的列表進(jìn)行實(shí)例檢索（QBE）Worklist中按列排序患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息定單和臨床信息操作技師的信息病人的檢查場(chǎng)所的信息影像報(bào)告注釋預(yù)先定義的錄音備注TureSizeDICOM打印Windows打印功能使用要點(diǎn)的在線幫助集成檢查信息、診斷報(bào)告、注釋、圖像序列和各種文檔的“多功能資料夾”支持文檔的拖放功能從富士PACS的手工Logoff富士RIS功能技術(shù)規(guī)格富士RIS登記工作站主界面富士RIS診斷工作站主界面富士RIS統(tǒng)計(jì)工作站主界面項(xiàng)目規(guī)格指標(biāo)預(yù)約登記工作站它是富士RIS的信息入口，主要完成病人基本信息、臨床檢查申請(qǐng)的登記與管理。該工作站允許獨(dú)立輸入病人基本信息、臨床檢查申請(qǐng)信息、檢查項(xiàng)目等信息，還可以通過專門的接口與不同HIS相連，保證病人相關(guān)信息的平滑引入，避免重復(fù)登記。主要功能包括：新檢查登記修改登記刪除登記查找登記預(yù)約打印檢查申請(qǐng)單打印患者基本信息標(biāo)簽申請(qǐng)單掃描等診斷報(bào)告工作站報(bào)告工作站主要給報(bào)告醫(yī)師提供一個(gè)方便而有效的工作平臺(tái)，供報(bào)告醫(yī)師完成報(bào)告書寫、審核、病例的分析研究等。本工作站主要有檢查歸類、圖像處理、病例隨訪、既往病例、圖像調(diào)閱、知識(shí)管理、報(bào)告模板等功能模塊。主要功能包括：報(bào)告撰寫審核：根據(jù)檢查影像診斷，填寫檢查方法、檢查表現(xiàn)、檢查診斷，并按照所選報(bào)告樣式打??；專家模板：報(bào)告主要內(nèi)容有檢查方法、表現(xiàn)和診斷，針對(duì)這三部分，編寫相應(yīng)的報(bào)告模板，采用樹狀結(jié)構(gòu)來分類；檢查歸類：將病例按照不同分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸類，支持ACR分類、典型影像庫、教學(xué)分類、檢查特殊標(biāo)識(shí)和閱片方式分類標(biāo)準(zhǔn)；知識(shí)管理：在日?？剖覙I(yè)務(wù)流程中，不斷積累下來的典型病例和資料，統(tǒng)一集中整理到知識(shí)管理中，主要有萬能病例檢索、ACR病例檢索、典型影像庫檢索和自定義分類檢索，方便醫(yī)生查詢；病人信息瀏覽：查看病人的歷次檢查病例，包括本科室的檢查以及其他科室的檢查。包括臨床申請(qǐng)、檢查流程、報(bào)告瀏覽、報(bào)告軌跡和圖像調(diào)閱；PACS圖像瀏覽：查看檢查相關(guān)的影像資料；關(guān)鍵圖像標(biāo)識(shí)：在關(guān)鍵的圖像上標(biāo)記批注，提示病變部位，或者需要注意的地方；與HIS等的接口：按照HL7協(xié)議或各HIS廠家自定義的協(xié)議完成與HIS的接口。查詢統(tǒng)計(jì)工作站統(tǒng)計(jì)工作站主要是對(duì)檢查項(xiàng)目工作量、科室人員工作量、送檢工作量、按檢查地點(diǎn)、按照檢查設(shè)備、隨訪診斷符合率、陽性率做統(tǒng)計(jì)，并以圖例形式直觀的表現(xiàn)出來。支持直接對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的打印和對(duì)結(jié)果導(dǎo)出成為pdf，xsl，html等文件格式。主要功能包括：檢查項(xiàng)目工作量統(tǒng)計(jì)：主要是對(duì)一段時(shí)間范圍內(nèi)某一檢查項(xiàng)目工作量做統(tǒng)計(jì)，且可按照總量和明細(xì)兩種方式統(tǒng)計(jì)顯示，支持直接將統(tǒng)計(jì)結(jié)果打印或者把統(tǒng)計(jì)結(jié)果導(dǎo)出成文件保存；科室人員工作量統(tǒng)計(jì)：主要是對(duì)一段時(shí)間范圍內(nèi)科室人員所做的檢查人次與檢查費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)，且可按照總量和明細(xì)兩種方式統(tǒng)計(jì)顯示，支持直接將統(tǒng)計(jì)結(jié)果打印或者把統(tǒng)計(jì)結(jié)果導(dǎo)出成文件保存；臨床申請(qǐng)工作量統(tǒng)計(jì)：主要是對(duì)一段時(shí)間范圍內(nèi)申請(qǐng)科室、申請(qǐng)醫(yī)師以及按照就診類型、收費(fèi)類型所做的檢查人次與檢查費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)，且可按照總量和明細(xì)兩種方式統(tǒng)計(jì)顯示，支持直接將統(tǒng)計(jì)結(jié)果打印或者把統(tǒng)計(jì)結(jié)果導(dǎo)出成文件保存；按檢查地點(diǎn)統(tǒng)計(jì)工作量：主要是對(duì)一段時(shí)間范圍內(nèi)在各檢查地點(diǎn)所做檢查的人次與檢查費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)，而且可按照總量和明細(xì)兩種統(tǒng)計(jì)方式顯示，支持直接將統(tǒng)計(jì)結(jié)果打印或者把統(tǒng)計(jì)結(jié)果導(dǎo)出成文件保存；按檢查設(shè)備統(tǒng)計(jì)工作量：主要是對(duì)一段時(shí)間范圍內(nèi)使用各檢查設(shè)備所做檢查的人次與檢查費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)，而且可按照總量和明細(xì)兩種統(tǒng)計(jì)方式顯示，支持直接將統(tǒng)計(jì)結(jié)果打印或者把統(tǒng)計(jì)結(jié)果導(dǎo)出成文件保存。隨訪診斷符合率統(tǒng)計(jì)：主要是對(duì)一段時(shí)間范圍內(nèi)隨訪病人診斷結(jié)果與檢查情況是否一致；檢查定位的統(tǒng)計(jì)。陽性率統(tǒng)計(jì)：主要是對(duì)一段時(shí)間范圍內(nèi)疾病陽性患者與陰性患者的統(tǒng)計(jì)。系統(tǒng)管理工作站主要功能包括：醫(yī)院基本信息管理申請(qǐng)科室管理申請(qǐng)醫(yī)生管理病區(qū)管理工作模式管理檢查項(xiàng)目管理檢查地點(diǎn)管理檢查設(shè)備管理就診類型管理收費(fèi)類型管理報(bào)告模板管理等權(quán)限管理工作站主要功能包括：用戶管理用戶權(quán)限分配組管理組用戶管理組權(quán)限管理PACS+RIS+HIS接口模塊（1）RIS-HIS接口主要包含以下兩個(gè)方面的內(nèi)容：獲取病人基本信息，費(fèi)用確認(rèn)及計(jì)費(fèi)。該接口的主要功能如下：根據(jù)醫(yī)?？ㄌ?hào)、門診號(hào)、住院號(hào)等患者標(biāo)示信息，RIS系統(tǒng)直接從HIS中讀取患者基本信息，并同步到登記預(yù)約模塊，從而保證HIS-RIS之間患者基本信息的一致性；針對(duì)門診患者，在RIS內(nèi)能夠從HIS中確認(rèn)放射檢查費(fèi)用交納情況，并據(jù)此控制該患者能否進(jìn)入放射檢查后續(xù)流程；針對(duì)住院患者，在RIS內(nèi)能夠向HIS計(jì)入放射檢查費(fèi)用明細(xì)；RIS能夠向HIS更新患者放射檢查的狀態(tài)（已登記、已預(yù)約、已報(bào)告、已審核）。（2）RIS-醫(yī)師工作站（臨床應(yīng)用）接口主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：電子申請(qǐng)單和放射報(bào)告訪問。該接口的主要功能如下：從醫(yī)師站處可直接向RIS提出放射檢查申請(qǐng)，提供檢查患者基本信息，臨床診斷、表現(xiàn)和拍片申請(qǐng)信息。RIS內(nèi)產(chǎn)生的影像報(bào)告、關(guān)鍵圖像標(biāo)注，可在醫(yī)師站處直接瀏覽。對(duì)于RIS-醫(yī)師工作站（臨床應(yīng)用）接口，電子申請(qǐng)單主要通過中間數(shù)據(jù)庫的方式，放射報(bào)告調(diào)閱主要通過基于XML技術(shù)的Web服務(wù)方式實(shí)現(xiàn)。（3）RIS-Modality接口主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：DICOMWorklist和DICOMMPPS服務(wù)。該接口的主要功能如下：Modality可通過DICOMWorklist服務(wù)從RIS系統(tǒng)中獲取檢查工作列表。Modality可通過DICOMMPPS服務(wù)向RIS系統(tǒng)中更新檢查拍片掃描相關(guān)信息。備注：對(duì)于RIS-Modality接口，通過RIS服務(wù)器端的DICOM應(yīng)用服務(wù)器（DICOM網(wǎng)關(guān)）軟件實(shí)現(xiàn)。（4）RIS-PACS接口該接口的主要功能如下：RIS登記預(yù)約信息更新到PACS；RIS報(bào)告信息更新到PACS；PACS圖像狀態(tài)更新到RIS；從RIS中直接調(diào)閱PACS圖像。富士軟件特色功能序號(hào)軟件模塊功能描述1讀影協(xié)議備注信息可以在所有的讀影協(xié)議步驟中顯示出來。可以靈活的通過鼠標(biāo)拖曳操作將相關(guān)檢查添加到讀影協(xié)議中作為參考示例進(jìn)行保存。支持對(duì)原始影像進(jìn)行過翻轉(zhuǎn)處理的檢查保存成為典型案例。能夠根據(jù)DICOM圖像頭文件的描述對(duì)圖像的排列順序和顯示邏輯進(jìn)行定義。2MRI圖像分割根據(jù)MRI成像的影像內(nèi)容自動(dòng)將不同相位的序列進(jìn)行合理分割整合。（可以根據(jù)時(shí)間相位進(jìn)行分割、根據(jù)信號(hào)序號(hào)分隔，根據(jù)2者共同信息分割等）3DICOM傳輸能夠通過PACS直觀的瀏覽相關(guān)影像文件的DICOM信息。能夠發(fā)送影像文件（包括DICOM關(guān)鍵影像標(biāo)注、以及注釋信息等完整內(nèi)容）到指定的教學(xué)存儲(chǔ)介質(zhì)中。同時(shí)可以根據(jù)教學(xué)需要增添相應(yīng)的信息，如：名稱、作者、其他附件說明等內(nèi)容。能夠?qū)ICOM文件寫入到本地CD刻錄機(jī)、USB設(shè)備以及本地PC的windows存儲(chǔ)目錄下（并根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行患者信息匿名處理）。4圖像預(yù)訂使得遠(yuǎn)程登錄的用戶以及在線的用戶能夠通過安全的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)或者因特網(wǎng)“預(yù)訂”實(shí)現(xiàn)選定的信息集。在用戶進(jìn)行圖像預(yù)訂操作之后，每當(dāng)相應(yīng)的信息有更新時(shí)，會(huì)給用戶登錄的客戶端予以語音以及圖標(biāo)提示。同時(shí)主動(dòng)將影像文件發(fā)送到用戶登錄的客戶端。5多站點(diǎn)數(shù)據(jù)源同時(shí)訪問在用戶存在多個(gè)分院或站點(diǎn)的情況下，PACS工作站能夠同時(shí)訪問多個(gè)站點(diǎn)的數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)使用。6工作站自動(dòng)更新工作站能夠自動(dòng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)服務(wù)器端應(yīng)用程序的更新狀況；在服務(wù)器應(yīng)用程序版本更新后，客戶端應(yīng)用程序可以進(jìn)行自動(dòng)下載相關(guān)文件進(jìn)行軟件更新。7系統(tǒng)信息修正工具提供患者、檢查、訪問信息的查找和修改等功能的工具。8影像接收處理功能PACS在接收設(shè)備發(fā)送的圖像時(shí)，支持以不壓縮，JPEG無損壓縮，小波（Wavelet）壓縮等多種壓縮方式進(jìn)行圖像接收存儲(chǔ)。圖像壓縮類型、壓縮比率和存儲(chǔ)路徑能夠根據(jù)設(shè)備端AETITLE、本地AETITLE、SOP、檢查軀干部位、等多項(xiàng)匹配條件聯(lián)合進(jìn)行靈活配置。能夠根據(jù)匹配條件設(shè)置實(shí)現(xiàn)同時(shí)接收并存儲(chǔ)灰階和彩色兩種不同類型的圖像。能夠根據(jù)需要在工作站上方便的進(jìn)行相應(yīng)檢查的原始圖像和壓縮圖像的顯示切換。9圖像傳輸協(xié)議工作站同服務(wù)器之間連接的方式采用HTTP協(xié)議。能夠指定使用默認(rèn)80以外的不同端口號(hào)。使用http地址時(shí)支持：服務(wù)器名稱，IP地址和DNS名稱等多種格式。支持遠(yuǎn)程用戶通過VPN的方式接入。支持https協(xié)議。10多信息系統(tǒng)間信息接口模塊信息以標(biāo)準(zhǔn)的HL7格式傳輸。能夠?qū)ο到y(tǒng)中的消息進(jìn)行監(jiān)控。（監(jiān)控內(nèi)容包括失敗消息分析、消息管理、消息恢復(fù)、消息過濾篩選、手動(dòng)消息傳輸?shù)龋┨峁┛梢暬南⑵ヅ涔ぞ摺Ｄ軌蛲ㄟ^查詢字符串的形式同其他應(yīng)用程序進(jìn)行系統(tǒng)集成。11DICOM服務(wù)器DICOM服務(wù)器支持http和https協(xié)議進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)傳輸。DICOM服務(wù)器相關(guān)配置可以通過Windows的控制面板進(jìn)行靈活配置。DICOM服務(wù)器支持Q/RSCP導(dǎo)出PACS中存儲(chǔ)的DICOM基本文本結(jié)構(gòu)化報(bào)告。DICOM服務(wù)器支持Q/R導(dǎo)出乳腺圖像CAD文本結(jié)構(gòu)化報(bào)告。12自動(dòng)判斷系統(tǒng)剩余空間能夠根據(jù)存儲(chǔ)剩余空間值和存儲(chǔ)時(shí)間兩種模式對(duì)系統(tǒng)中存儲(chǔ)的檢查（包括文檔等信息）進(jìn)行適當(dāng)處理（刪除，遷移等）13患者信息整合在PACS工作站中進(jìn)行配置后，相應(yīng)的檢查能夠自動(dòng)進(jìn)行對(duì)比顯示。能夠在單個(gè)PACS工作站界面中同時(shí)顯示患者的所有檢查、影像以及相關(guān)信息。能夠在單個(gè)PACS工作站的界面中進(jìn)行下列操作：檢查對(duì)比；瀏覽患者、檢查、申請(qǐng)信息；創(chuàng)建、添加、瀏覽便簽筆記信息；瀏覽診斷報(bào)告；瀏覽并添加相關(guān)文檔材料；圖像序列文件瀏覽。14斷層掃描圖像顯示處理對(duì)于CT,MR等類型圖像，能夠在定位相上分別顯示單根定位線，首末定位線，以及所有定位線。能夠通過智能鏈接的方式將兩個(gè)不同序列的圖像進(jìn)行關(guān)聯(lián)，在對(duì)其中一個(gè)序列進(jìn)行滾動(dòng)瀏覽時(shí)，另一個(gè)序列上的圖像自動(dòng)關(guān)聯(lián)動(dòng)態(tài)顯示。富士PACS產(chǎn)品資質(zhì)和典型客戶富士PACS產(chǎn)品的權(quán)威認(rèn)證富士PACS產(chǎn)品（即Synapse）不僅完全基于最新的DICOM、HL7國際標(biāo)準(zhǔn)，而且按照IHE規(guī)范進(jìn)行流程功能的優(yōu)化。其結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新帶來產(chǎn)品良好的延展性，可以根據(jù)用戶實(shí)際情況定制、整改。富士PACS較早通過了權(quán)威機(jī)構(gòu)美國FDA510（K）的認(rèn)證，編號(hào)K051553，即FDAClassIICITE:21CFR892.2050，并且通過了第三方中立機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格評(píng)測(cè)，確保了產(chǎn)品的質(zhì)量。同時(shí)，富士在中國也通過了國家食品藥品監(jiān)督局嚴(yán)格的SFDA認(rèn)證，將全新的PACS產(chǎn)品帶給中國用戶！FDASFDA富士PACS產(chǎn)品的權(quán)威評(píng)測(cè)源引2012年美國權(quán)威醫(yī)療雜志KLAS（中立性質(zhì)）的最新評(píng)測(cè)結(jié)果：/備注：雖然富士Synapse名列第二，但是第一位以PACS中的CAD見長的小型公司；從這個(gè)層面可以認(rèn)為在FULLPACS領(lǐng)域，富士Synapse名列第一位，毋庸置疑。富士PACS的全球業(yè)績(jī)和典型客戶機(jī)構(gòu)概況-包括9個(gè)空軍基地（阿拉斯加、夏威夷、沖繩、日本、韓國、關(guān)島等-范圍涵蓋整個(gè)北太平洋地區(qū)（約6400萬平方英里）機(jī)構(gòu)概況-包括9個(gè)空軍基地（阿拉斯加、夏威夷、沖繩、日本、韓國、關(guān)島等-范圍涵蓋整個(gè)北太平洋地區(qū)（約6400萬平方英里）-14臺(tái)FCR及若干臺(tái)Drypix相機(jī)-年檢查量近100,000PACS概況-企業(yè)級(jí)的PACS遍布9個(gè)空軍基地-SNAPSE?多功能集成服務(wù)器-EMCSymmetrix?SAN-通過SYNAPSE?的CommonView技術(shù)，可在PACAF的軍用網(wǎng)絡(luò)中共享信息機(jī)構(gòu)概況-包括15個(gè)門診中心和10家醫(yī)院-規(guī)模年增長率超過20%機(jī)構(gòu)概況-包括15個(gè)門診中心和10家醫(yī)院-規(guī)模年增長率超過20%-51位放射學(xué)專家-2,500位相關(guān)醫(yī)師-160臺(tái)影像設(shè)備-年診斷量750,000PACS概況-企業(yè)級(jí)的PACS遍布10家分院-SYNAPSE?多功能集成服務(wù)器-EMCSymmetrix?SAN-40臺(tái)FUJISYNAPSE?雙屏工作站-100臺(tái)FUJISYNAPSE?單屏工作站3.北京協(xié)和醫(yī)院實(shí)施時(shí)間：2008年4月1日至2008年7月結(jié)束。系統(tǒng)規(guī)模：醫(yī)院放射科及部分臨床科室。聯(lián)系人：牟文斌辦公電話目說明：協(xié)和醫(yī)院Synapse項(xiàng)目于2008年初實(shí)施至今，應(yīng)用于醫(yī)院放射科及部分臨床科室，醫(yī)院使用正常，對(duì)我們的評(píng)價(jià)比較滿意。協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行的PACS/RIS系統(tǒng)建設(shè)是以在全院范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)無片化為最終目標(biāo)進(jìn)行的整體規(guī)劃。全院共架有PACS/RIS服務(wù)器9部，影像診斷工作站數(shù)量共計(jì)有40余部，覆蓋的部門與科室有：影像科、門診部、急診部、部分病房等。目前在放射科科已經(jīng)實(shí)現(xiàn)信息化，減少了資料管理的差錯(cuò)，全面提高了人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平和工作量，顯著提高了影像科的工作效率，減少病人等待報(bào)告的時(shí)間，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。4．復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院PACS于2011年11月啟動(dòng)建設(shè)，2012年元旦通過上線檢驗(yàn)，2012年2月7日與金山醫(yī)院新院區(qū)啟用同步上線。系統(tǒng)覆蓋了放射、核醫(yī)學(xué)、腹超、心超、心電圖、內(nèi)窺鏡、病理科、肺功能等8個(gè)業(yè)務(wù)科室，并且通過先進(jìn)的基于Web的方式將影像發(fā)布到門診、急診和住院病區(qū)。系統(tǒng)是國內(nèi)首次采用最新的虛擬化平臺(tái)（VmwareVsphere5.0）架構(gòu)，采用了雙SAN高速實(shí)時(shí)同步數(shù)據(jù)保護(hù)，全光纖冗余通道，以及最高安全的站點(diǎn)冗余技術(shù)，富士專利的小波壓縮技術(shù)，這些技術(shù)的綜合應(yīng)用，使得復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院的PACS的先進(jìn)性在國內(nèi)躋身一流。并且通過可嚴(yán)苛的災(zāi)害故障模擬考核。5．解放軍301醫(yī)院北京301醫(yī)院實(shí)現(xiàn)與synapse的連接可以在其系統(tǒng)上直接調(diào)閱synapse圖像。醫(yī)院對(duì)synapse的評(píng)價(jià)較高，認(rèn)為synapse的系統(tǒng)管理及對(duì)圖像的壓縮比等特點(diǎn)非常適合301這樣的大型醫(yī)院使用。自富士PACS系統(tǒng)在301醫(yī)院投入使用以來，累積存儲(chǔ)數(shù)據(jù)量超過20T；全年無故障工作開機(jī)率超過99.99%。其穩(wěn)定性和易用性得到了醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心的好評(píng)。目前301醫(yī)院已經(jīng)將富士PACS系統(tǒng)應(yīng)用拓展到外科、內(nèi)科、骨科等多個(gè)臨床科室；極大的方便了臨床科室的圖像調(diào)閱和報(bào)告讀取工作，系統(tǒng)的卓越表現(xiàn)得到了各個(gè)臨床科室的廣泛好評(píng)。目前在放射科科已經(jīng)實(shí)現(xiàn)信息化，減少了資料管理的差錯(cuò)，全面提高了人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平和工作量，顯著提高了影像科的工作效率，減少病人等待報(bào)告的時(shí)間，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。富士服務(wù)及保障體系技術(shù)服務(wù)內(nèi)容售后流程：四種服務(wù)方式：電話、傳真和電子郵件支持；遠(yuǎn)程撥入和遠(yuǎn)程登錄支持在取得用戶授權(quán)許可的條件下，通過遠(yuǎn)程登錄或MODEM遠(yuǎn)程撥入用戶的系統(tǒng)，進(jìn)行診斷和修復(fù)；送修服務(wù)。有條件的用戶，可將故障設(shè)備送至技術(shù)服務(wù)中心修理；現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)。在通過上述幾種方式不能解決問題時(shí)，技術(shù)服務(wù)中心派出現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)工程師到現(xiàn)場(chǎng)為用戶服務(wù)。服務(wù)響應(yīng)時(shí)間：響應(yīng)時(shí)間是指技術(shù)支持工程師開始解決用戶問題、修復(fù)送修機(jī)器或抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間。電話及遠(yuǎn)程服務(wù)：1小時(shí)響應(yīng)；送修：24小時(shí)修復(fù)；現(xiàn)場(chǎng)：服務(wù)中心所在地，6小時(shí)內(nèi)到達(dá)；異地24小時(shí)到達(dá)。售后保修期條款。保修承諾：PACS系統(tǒng)中由富士采購的硬件部分從硬件驗(yàn)收之日起保修12個(gè)月，終身維修；PACS系統(tǒng)中的軟件部分從軟件模塊驗(yàn)收之日起保修12個(gè)月；保修期內(nèi)我公司派工程師主動(dòng)上門對(duì)PACS系統(tǒng)進(jìn)行定期維護(hù)，做到防患于未然；保修期內(nèi)，凡屬硬件和軟件產(chǎn)品本身質(zhì)量而引起的故障，我方不收取醫(yī)院任何費(fèi)用；在正常工作時(shí)間我們向用戶提供電話技術(shù)支持、現(xiàn)場(chǎng)維修、用戶培訓(xùn)服務(wù)；電話技術(shù)