2025年度家庭醫(yī)生簽約服務質量控制協(xié)議范本

2025年度家庭醫(yī)生簽約服務質量控制協(xié)議范本本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：甲方（家庭醫(yī)生服務提供方）：_______乙方（家庭醫(yī)生服務接受方）：_______鑒于甲方具備家庭醫(yī)生服務資質，乙方希望獲得甲方提供的家庭醫(yī)生簽約服務，雙方本著平等互利、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：一、服務內容（1）定期上門巡診服務；（2）電話咨詢、在線咨詢等服務；（3）健康評估、健康指導、慢性病管理等服務；（4）突發(fā)疾病的應急處理服務；（5）其他由雙方協(xié)商一致的家庭醫(yī)生簽約服務。2.甲方應確保服務的及時性、有效性，并遵循相關醫(yī)療規(guī)范。二、服務期限1.本協(xié)議服務期限為2025年1月1日至2025年12月31日。2.服務期限屆滿前，雙方可協(xié)商續(xù)簽本協(xié)議。三、服務費用1.本協(xié)議服務費用為____元/年。2.乙方應于本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內一次性支付全部服務費用。3.甲方應在收到乙方支付的服務費用后，向乙方提供相應的服務。四、服務責任1.甲方應按照本協(xié)議約定，為乙方提供優(yōu)質的家庭醫(yī)生簽約服務。2.甲方應對乙方提供的服務信息保密，未經(jīng)乙方同意，不得向第三方泄露。3.甲方在服務過程中，如因自身原因導致乙方權益受損，應承擔相應的法律責任。五、違約責任1.甲方未按本協(xié)議約定提供服務的，應向乙方支付____元/日的違約金。2.乙方未按本協(xié)議約定支付服務費用的，應向甲方支付____元/日的違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定，造成對方損失的，應承擔相應的法律責任。六、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他1.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方（家庭醫(yī)生服務提供方）：_______乙方（家庭醫(yī)生服務接受方）：_______簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義在本協(xié)議中，“第三方”是指除甲方和乙方之外的任何個人、法人或其他組織，包括但不限于中介方、技術服務提供方、設備供應商、保險機構等。二、第三方介入的目的1.第三方介入的目的是為了提高家庭醫(yī)生簽約服務的質量，確保服務的專業(yè)性、及時性和有效性。（1）對甲方提供的家庭醫(yī)生簽約服務進行監(jiān)督和評估；（2）提供技術支持、設備維護等服務；（3）協(xié)助解決服務過程中出現(xiàn)的爭議；（4）為乙方提供補充的健康管理服務。三、第三方責任限額1.第三方在履行本協(xié)議過程中，因自身原因導致乙方權益受損的，應承擔相應的法律責任。2.第三方的責任限額如下：（1）技術服務提供方：____元；（2）設備供應商：____元；（3）中介方：____元；（4）保險機構：____元。3.若第三方責任限額不足以彌補乙方損失，甲方應承擔超出部分的責任。四、第三方責權利1.第三方權利：（1）根據(jù)本協(xié)議約定，享有提供相關服務的權利；（2）在履行服務過程中，有權要求甲方和乙方提供必要的協(xié)助和支持；（3）有權對甲方和乙方提供的服務進行監(jiān)督和評估。2.第三方義務：（1）按照本協(xié)議約定，提供專業(yè)、及時、有效的服務；（2）對乙方提供的服務信息保密，未經(jīng)乙方同意，不得向第三方泄露；（3）在履行服務過程中，如因自身原因導致乙方權益受損，應承擔相應的法律責任。五、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方與甲方的關系：（1）第三方作為甲方提供家庭醫(yī)生簽約服務的輔助力量，應服從甲方的管理；（2）第三方在履行服務過程中，如需與乙方直接接觸，應經(jīng)甲方同意。2.第三方與乙方的關系：（1）第三方為乙方提供家庭醫(yī)生簽約服務的補充，應尊重乙方的權益；（2）第三方在履行服務過程中，如需與甲方直接接觸，應經(jīng)乙方同意。3.第三方與其他各方的責任劃分：（1）甲方對家庭醫(yī)生簽約服務的整體質量負責；（2）第三方對其提供的服務質量負責；（3）乙方對自身健康狀況負責。六、第三方變更1.如需更換第三方，甲方應提前____個工作日通知乙方，并經(jīng)乙方同意。2.第三方變更后，原第三方與本協(xié)議相關的權利、義務和責任由新第三方繼承。七、其他1.本協(xié)議中關于第三方的規(guī)定，適用于本協(xié)議簽訂后介入的第三方。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。八、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（家庭醫(yī)生服務提供方）：_______乙方（家庭醫(yī)生服務接受方）：_______簽訂日期：____年____月____日第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書詳細要求：包括甲方、乙方的基本信息，服務內容、期限、費用、責任等條款。說明：本附件為協(xié)議主體部分，雙方應仔細閱讀并確認無誤。2.附件二：第三方介入?yún)f(xié)議詳細要求：包括第三方的基本信息、介入目的、責任限額、責權利等條款。說明：本附件用于明確第三方在協(xié)議中的角色和責任，雙方應共同協(xié)商確定。3.附件三：服務清單詳細要求：列明甲方為乙方提供的服務項目、服務標準、服務時間等。說明：本附件作為甲方提供服務的重要依據(jù)，乙方應定期核對。4.附件四：服務費用清單詳細要求：列明各項服務的收費標準、支付方式、支付時間等。說明：本附件作為甲方收取服務費用的依據(jù)，乙方應按時支付。5.附件五：服務質量評估報告詳細要求：包括服務滿意度調查、服務質量檢查結果等。說明：本附件用于評估甲方提供的服務質量，乙方有權查閱。6.附件六：爭議解決協(xié)議詳細要求：包括爭議解決方式、仲裁機構、仲裁費用等。說明：本附件用于解決雙方在履行協(xié)議過程中可能出現(xiàn)的爭議。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）甲方未按協(xié)議約定提供服務，如未按時上門巡診、未按時提供電話咨詢等。（2）乙方未按協(xié)議約定支付服務費用。（3）第三方未按協(xié)議約定履行職責，如未提供專業(yè)、及時、有效的服務。2.責任認定標準：（1）甲方違約：甲方應向乙方支付____元/日的違約金，并承擔相應的法律責任。（2）乙方違約：乙方應向甲方支付____元/日的違約金，并承擔相應的法律責任。（3）第三方違約：第三方應承擔相應的法律責任，并賠償由此給甲方和乙方造成的損失。3.違約示例說明：（1）示例一：甲方未按時上門巡診，乙方有權要求甲方支付____元/日的違約金，并要求甲方補診。（2）示例二：乙方未按時支付服務費用，甲方有權要求乙方支付__