外科主治醫(yī)師(胸心外科學(xué))歷年真題試卷匯編2(題后含答案及解析)

外科主治醫(yī)師（胸心外科學(xué)）歷年真題試卷匯編2(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題2.A2型題3.A3型題4.X型題1．早期食管癌手術(shù)治療5年生存率可達(dá)A．50％B．60％C．70％D．80％E．90％正確答案：E解析：早期食管癌的切除率為100％，5年生存率可達(dá)92％，故只要患者身體條件許可，均應(yīng)行根治性切除手術(shù)。2．早期小細(xì)胞肺癌治療選擇A．化療B．放療C．化療＋放療D．手術(shù)＋放療E．手術(shù)＋化療正確答案：E解析：小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后應(yīng)定期化療。3．正常成人二尖瓣口面積為A．2～3cm2B．3～4cm2C．4～5cm2D．5～6cm2E．6～7cm2正確答案：C解析：二尖瓣口面積在2．5cm2以上一般并無癥狀，當(dāng)小于2．5cm2時可出現(xiàn)氣促咳嗽咯血，此外還有心悸、心前區(qū)悶痛等。4．正常情況下動脈導(dǎo)管未閉應(yīng)在以下哪段時間內(nèi)關(guān)閉A．1歲內(nèi)B．2～3周C．4～6周D．6周以后E．出生時都應(yīng)關(guān)閉正確答案：B解析：在胎兒期間動脈導(dǎo)管未閉是正常生理所必需的，但出生后(一般2～3周)導(dǎo)管應(yīng)自動閉合。5．正常人體液中各部分滲透壓的關(guān)系是A．細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外B．細(xì)胞外高于細(xì)胞內(nèi)C．血漿高于組織間液D．組織間液高于血漿E．細(xì)胞內(nèi)外液基本相等正確答案：E解析：細(xì)胞內(nèi)外液和血漿及組織內(nèi)液之間滲透壓和容量是靠電解質(zhì)和蛋白質(zhì)維持的，正常情況下細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓應(yīng)相等。6．冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢，最可能是因?yàn)锳．低血容量B．搭橋血管堵塞C．傳導(dǎo)阻滯D．未用血管活性藥物E．室性心律失常正確答案：B解析：心臟黏液瘤一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，以免引起血流紊亂或腫瘤破碎栓塞。摘除術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下施行，注意避免搬動心臟，也不要擠捏心臟或用手指探查，以免瘤體脫落造成栓塞。7．正常細(xì)胞外Na+濃度是細(xì)胞內(nèi)Na+濃度的A．6倍B．12倍C．15倍D．18倍E．20倍正確答案：B解析：Na+和Cl-是細(xì)胞外液中主要離子，占總離子的80％，是細(xì)胞內(nèi)液Na+的12倍。8．正常胸膜腔內(nèi)的壓力為A．～5～－10mmH2OB．5～10mmH2OC．－10～－15mmH2OD．5～－10cmH2OE．5～10cmH2O正確答案：A解析：正常胸膜腔內(nèi)壓力為－5～－10mmH2O。9．診斷性胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證應(yīng)除外A．胸膜疾病B．孤立性肺結(jié)節(jié)C．胸部外傷D．縱隔腫瘤E．近肺門處肺結(jié)節(jié)正確答案：E10．治療阿米巴膿胸，首選藥物為A．滅滴靈B．氧氟沙星C．氟哌酸D．大扶康E．慶大霉素正確答案：A解析：治療阿米巴膿胸，首選滅滴靈劑量0．4g，每日3次，連服7天。11．主動脈瓣關(guān)閉不全時主要引起A．左心室壓力負(fù)荷過重B．左心室容量負(fù)荷過重C．右心室壓力負(fù)荷過重D．右心室容量負(fù)荷過重E．心肌代謝障礙正確答案：B解析：主動脈瓣關(guān)閉不全使血液在心室舒張期反流，左心室容量負(fù)荷增加，心臟代償性的擴(kuò)大和心肌肥厚。12．自發(fā)性血?dú)庑?，胸腔閉式引流后有大量氣體溢出，胸引量200ml／h，持續(xù)3小時以上，此時應(yīng)采取的處理措施為A．密切觀察病情B．應(yīng)用止血藥物C．輸血、輸液D．胸腔鏡探查E．縱隔鏡探查正確答案：D解析：胸引量＞200ml／h，持續(xù)3小時以上是手術(shù)探查的指征，胸腔鏡探查視野好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，與開胸手術(shù)可達(dá)到相同的效果。13．縱隔擺動發(fā)生于A．開放性氣胸B．胸壁塌陷C．張力性氣胸D．多根多處肋骨骨折E．單純性肋骨骨折正確答案：A解析：開放性氣胸呼吸因健側(cè)胸腔內(nèi)壓力發(fā)生變化而發(fā)生縱隔擺動。14．最常見的肺癌肺外綜合征是A．肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B．高鈣血癥C．肌病和神經(jīng)綜合征D．Cushing綜合征E．周圍神經(jīng)病變正確答案：C解析：約有16％的肺癌患者存在神經(jīng)肌肉無力。15．最常見的胸壁畸形是以下哪種畸形A．漏斗胸B．雞胸C．胸骨裂D．Poland綜合征E．Tietze病正確答案：A解析：胸壁畸形中漏斗胸最常見。16．先天性心臟病姑息性手術(shù)中體一肺分流術(shù)其目的是A．降低體循環(huán)的阻力B．降低肺循環(huán)的阻力C．增加肺循環(huán)血流D．減輕左心的負(fù)擔(dān)E．減輕右心的負(fù)擔(dān)正確答案：C解析：先心病姑息手術(shù)體一肺分流手術(shù)是用于肺血流量明顯減少，臨床上出現(xiàn)缺氧、嚴(yán)重發(fā)紺，肺動脈發(fā)育不良的重癥嬰幼兒，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促進(jìn)肺血管發(fā)育，而不能達(dá)到其他的目的。17．電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸最早可在A．首次發(fā)作B．第一次復(fù)發(fā)C．第二次復(fù)發(fā)D．第三次復(fù)發(fā)E．反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致胸腔感染正確答案：A18．女，58歲，胸部CT示左上肺3cm×4cm軟組織團(tuán)塊影，未累及胸壁，同側(cè)肺門見一直徑1．0cm淋巴結(jié)，痰病理檢查見鱗癌細(xì)胞，腹部B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)。該患者分期屬于A．T1N0M0B．T2M0M0C．T2N1M0D．T3N1M0E．T2N2M0正確答案：C解析：腫瘤最大徑大于3cm，胸壁未受侵犯，原發(fā)腫瘤屬于T2。19．女，60歲，刺激性咳嗽3個月，胸片示左肺門2cm×3cm陰影，3次查痰癌細(xì)胞陰性。為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查最好A．再次痰液檢查癌細(xì)胞B．胸部CTC．MRI檢查D．經(jīng)胸壁穿刺活檢E．纖維支氣管鏡檢查正確答案：E解析：中心型肺癌多可通過纖維支氣管鏡檢查看到腫瘤并獲得病理活檢結(jié)果。20．女性，5分鐘前被人用刀刺傷。來診時煩躁不安，面色蒼白，后反應(yīng)淡漠。查體：脈搏細(xì)弱，血壓測不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm可見2cm寬刀刺傷口。心音遙遠(yuǎn)、微弱。最可能的診斷是A．心臟損傷B．左側(cè)氣胸C．左側(cè)血胸D．左肺損傷E．左胸腹聯(lián)合胸正確答案：A解析：本題胸外傷的部位為心臟并且臨床癥狀符合心臟壓塞。21．患者右胸被撞傷2小時，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無血?dú)庑?，治療?yīng)選擇A．吸氧B．輸液C．切開內(nèi)固定D．大量抗生素預(yù)防感染E．多頭胸帶固定胸部正確答案：E解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2～3kg)牽引1～2周，必要時手術(shù)固定。患者男，48歲，吞咽困難1個月。30年前因“胃潰瘍穿孔”做“胃大部切除術(shù)”。入院上消化道造影提示：食管中段主動脈弓水平長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術(shù)后改變(畢I式)。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。22．最佳診斷手段是A．胸部CT檢查B．纖維胃鏡檢查C．食管脫落細(xì)胞檢查D．食管核素掃描檢查E．胸部Mm檢查正確答案：B23．如診斷為食管鱗癌，合理的治療方案是A．放療B．化療C．食管內(nèi)支架D．食管癌根治手術(shù)E．胃造瘺術(shù)正確答案：D女性，56歲，因頭痛頭暈2周，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)左小腦及左頂葉發(fā)現(xiàn)兩處占位，不除外腦轉(zhuǎn)移瘤。24．如果要除外肺部有原發(fā)灶，最好行何種輔助檢查A．胸片檢查B．胸部CT檢查C．胸部MRI檢查D．胸部PET檢查E．胸透正確答案：B解析：胸部CT具有良好的分辨率，在肺部腫瘤的篩查方面優(yōu)勢明顯。25．若經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)右上肺前段有一直徑3cm結(jié)節(jié)，靠近胸壁，若患者身體條件允許，將如何處理A．同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)B．先行全身化療C．同期行腦部病灶和肺部病灶放療D．設(shè)法明確肺部病灶的病理性質(zhì)E．免疫增強(qiáng)治療正確答案：D解析：先明確病理結(jié)果是進(jìn)行下一步治療的必備條件。26．若該患者明確診斷為肺腺癌腦轉(zhuǎn)移，最合理的治療方案是A．同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)B．同期行腦部病灶和肺部病灶放療C．全身化療同時行腦部病灶放療D．全身化療2個療程后，手術(shù)切除肺部病變E．靶向治療正確答案：C解析：肺癌腦轉(zhuǎn)移的手術(shù)指征為孤立性的腦轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除或行立體定向腦放療后可行肺部腫瘤切除。27．述有關(guān)肺癌各項(xiàng)輔助檢查的描述，哪項(xiàng)是正確的A．胸部平片檢查是肺癌普查最快捷有效的手段B．CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺活檢可廣泛用于對高危人群的普查C．縱隔鏡檢查對明確診斷、肺癌分期和指導(dǎo)治療具有非常重要意義D．纖維支氣管鏡檢查可取到小塊組織做病理檢查，并對外科手術(shù)有指導(dǎo)意義E．剖胸探查是最常用的確診肺癌的方法正確答案：A,C,D28．胸外傷病人的急救處理原則是A．立即剖胸探查B．迅速重建胸內(nèi)負(fù)壓C．立即胸腔閉式引流D．保證呼吸通暢E．立即胸腔穿刺正確答案：B,D29．有關(guān)肺癌血行轉(zhuǎn)移的描述，哪些描述是正確的A．血行播散是大細(xì)胞、小細(xì)胞和腺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑B．通常癌細(xì)胞直接侵入肺靜脈，經(jīng)左心隨大循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處C．通常癌細(xì)胞