醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 噎食的預(yù)防及護(hù)理課件

噎食的防范與護(hù)理噎食的定義：進(jìn)食時(shí)食物與分泌物呼和堵塞咽喉部或食管第一狹窄處、誤入氣管，可以引起嚴(yán)重嗆咳和呼吸困難。精神病人發(fā)生噎食窒息者較多。表現(xiàn)為患者在進(jìn)食中突然發(fā)生嚴(yán)重的嗆咳、呼吸困難、出現(xiàn)面色蒼白或青紫者即可能是噎食窒息。噎食窒息是一種十分緊急的情況，應(yīng)立即處理。

護(hù)理評估：噎食發(fā)生的原因：1、精神病患者因服用抗精神病藥物出現(xiàn)錐體外系副反應(yīng)，出現(xiàn)吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，而使食物誤入氣管。2、巴金森氏病或其他腦器質(zhì)性疾病患者，吞咽反射遲鈍而發(fā)生噎食；癲癇病人進(jìn)食時(shí)如抽搐發(fā)作也可能造成噎食。3、顱神經(jīng)損害患者也可能由于吞咽反射遲鈍或消失發(fā)生食物誤入氣管。4、電抽搐治療（電休克治療）后病人意識模糊狀態(tài)下進(jìn)食也可引起噎食窒息。護(hù)理診斷1、有噎食的可能與藥物副反應(yīng)，急驟進(jìn)食有關(guān)。2、窒息噎食所致。護(hù)理目標(biāo)：病人在住院過程中不發(fā)生噎食窒息。護(hù)理措施

預(yù)防噎食窒息的發(fā)生1、嚴(yán)密觀察患者病情及抗精神藥物的副反應(yīng)，如錐體外系列反應(yīng)（主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不能、靜止性顫抖、肌張力增高以及靜止不能、煩躁不安、原地踏步等）。對有嚴(yán)重錐外副反應(yīng)的患者，按醫(yī)囑給予拮抗藥物（口服安坦、或肌注東莨菪堿）。2、加強(qiáng)飲食護(hù)理（1）對藥物副反應(yīng)較重，吞咽困難的病人，應(yīng)專人護(hù)理，設(shè)專座單獨(dú)進(jìn)食，對搶食及暴飲暴食者，應(yīng)限量分次進(jìn)食。先給一部分，吃完再給。（2）必要時(shí)專人喂飯或鼻飼，喂食時(shí)要注意體位以半臥位為佳，同時(shí)頸部略前傾。（3）、集體用餐時(shí)，嚴(yán)密觀察進(jìn)食情況，防止病人將食物帶回病房。預(yù)防噎食窒息的發(fā)生二噎食的急救處理（1）立即清除口咽部食物，暢通呼吸道。（2）立即將病人俯臥位，猛壓其腰腹部迫使膈肌猛然上移，使氣流將進(jìn)入氣管的食團(tuán)沖出。（3）立即用大號針頭在環(huán)甲軟骨上沿正中部位插入氣管，使呼吸道暫時(shí)通暢。（4）進(jìn)行緊急氣管切開，插入氣管套管或代用的空心療。（5）經(jīng)上述處理后，呼吸困難可暫時(shí)緩解。對食物仍滯留在氣管內(nèi)部者，需請五官科醫(yī)生會診處理。

（6）對心跳停搏者，立即進(jìn)行胸外心臟按摩，同時(shí)給予對癥搶救處理。專人監(jiān)護(hù)直到病人神志清醒。（7）預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，當(dāng)取出食物后應(yīng)防治吸入性肺炎等。（8）預(yù)防噎食窒息再次發(fā)生，適情調(diào)整抗精神病藥物劑量，應(yīng)用藥物拮抗精神病藥物毒副作用等。

（6）對心跳停搏者，立即進(jìn)行胸外心臟按摩，同時(shí)給予對癥搶救處理。專人監(jiān)護(hù)直到病人神志清醒。（7）預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，當(dāng)取出食物后應(yīng)防治吸入性肺炎等。（8）預(yù)防噎食窒息再次發(fā)生，適情調(diào)整抗精神病藥物劑量，應(yīng)用藥物拮抗精神病藥物毒副作用等。海姆立克急救法噎食的急救處理流程護(hù)理評價(jià)：1、對噎食窒息患者，搶救是否及時(shí)有效，有無并發(fā)癥發(fā)生。2、有無噎食的發(fā)生，預(yù)防措施是否有效，藥物反應(yīng)的觀察及處置是否及時(shí)有效。備用工具&資料噎食的急救處理流程噎食的急救處理流程

（6）對心跳停搏者，立即進(jìn)行胸外心臟按摩，同時(shí)給予對癥搶救處理。專人監(jiān)護(hù)直到病人神志清醒。（7）預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，當(dāng)取出食物后應(yīng)防治吸入性肺炎等。（8）預(yù)防噎食窒息再次發(fā)生，適情調(diào)整抗精神病藥物劑量，應(yīng)用藥物拮抗精神病藥物毒副作用等。護(hù)理評估：護(hù)理診斷1、有噎食的可能與藥物副反應(yīng)，急驟進(jìn)食有關(guān)。2、窒息噎食所致。護(hù)理措施

二噎食的急救處理（1）立即清除口咽部食物，暢通呼吸道。（2）立即將病人俯臥位，猛壓其腰腹部迫使膈肌猛然上移，使氣流將進(jìn)入氣管的食團(tuán)沖出。（3）立即用大號針頭在環(huán)甲軟骨上沿正中部位插入氣管，使呼吸道暫時(shí)通暢。（4