醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 針灸治療-眩暈課件

眩暈1概述

眩暈，又稱“頭?！?、“掉?！?、“冒?！?、“風(fēng)?！钡??！把！笔侵秆刍?，“暈”指頭暈，是以頭暈?zāi)垦?、視物運(yùn)轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)的一種自覺癥狀。常見于西醫(yī)學(xué)的內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管病以及貧血、高血壓病、腦血管病等疾病。2病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為：本證病位在腦，與憂郁惱怒、恣食厚味、勞傷過度和氣血虛弱有關(guān)。有情志不舒、氣郁化火、風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)、肝陽(yáng)上亢而眩暈；有恣食肥厚、脾失健運(yùn)、痰濕中阻、清陽(yáng)不升而發(fā)眩暈；有勞傷過度、腎精虧損、不能上充于腦而發(fā)眩暈；若病后體虛、氣血虛弱、腦失所養(yǎng)亦能發(fā)生眩暈。3辨證施治

臨床表現(xiàn)

本病以頭暈?zāi)垦?、視物運(yùn)轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)。輕者如坐舟車、飄搖不定，閉目少頃即可復(fù)常；重者兩眼昏花繚亂，視物不明，旋搖不止，難于站立，昏昏欲倒，甚則跌仆?？砂橛袗盒膰I吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等癥狀。辨證分型風(fēng)陽(yáng)上擾眩暈耳鳴，頭目脹痛，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，面紅目赤，口苦，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)。

風(fēng)陽(yáng)上擾痰濁上蒙頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，口粘納差，舌淡、苔白膩，脈弦滑。

痰濁上蒙氣血不足頭暈?zāi)垦?，面色淡白或萎黃，神倦乏力，心悸少寐，腹脹納呆，舌淡、苔薄白，脈弱。

氣血不足肝腎陰虛眩暈久發(fā)不已，視力減退，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神倦乏力，腰膝痠軟，舌紅、苔薄，脈弦細(xì)。

肝腎陰虛基本治法基本治法

風(fēng)陽(yáng)上擾者—平肝潛陽(yáng)、清利頭目—只針不灸，瀉法；痰濁上蒙者—健脾除濕、化痰通絡(luò)—針灸并用，平補(bǔ)平瀉；氣血不足者—補(bǔ)益氣血、充髓止暈—針灸并用，補(bǔ)法；肝腎陰虛者—補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽(yáng)—以針為主，平補(bǔ)平瀉。

治則百會(huì)風(fēng)池頭維太陽(yáng)絕骨

處方

風(fēng)陽(yáng)上擾—加行間、太沖、太溪—滋水涵木、平肝潛陽(yáng)；痰濁上蒙—加內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆—健脾和中，除濕化痰；氣血不足—加氣海、血海、足三里—補(bǔ)益氣血，調(diào)理脾胃；肝腎陰虛—加肝俞、腎俞、太溪—滋補(bǔ)肝腎，培元固本。

加減4其他療法及現(xiàn)代研究眩暈劇烈時(shí)可取印堂、太陽(yáng)、百會(huì)、頭維等穴，三棱針點(diǎn)刺出血l～2滴。

三棱針取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門、額、內(nèi)耳；風(fēng)陽(yáng)上擾加肝、膽；痰濁上蒙加脾、緣中；氣血不足加脾、胃；肝腎陰虛加肝、腎。每次取一側(cè)3～5穴，毫針中等刺激，留針20～30分鐘；還可用王不留行籽貼壓。

耳針眩暈劇烈時(shí)可取印堂、太陽(yáng)、百會(huì)、頭維等穴，三棱針點(diǎn)刺出血l～2滴。

三棱針取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門、額、內(nèi)耳；風(fēng)陽(yáng)上擾加肝、膽；痰濁上蒙加脾、緣中；氣血不足加脾、胃；肝腎陰虛加肝、腎。每次取一側(cè)3～5穴，毫針中等刺激，留針20～30分鐘；還可用王不留行籽貼壓。

耳針取頂中線、枕下旁線。中等刺激，留針20～30分鐘，每日1次。

頭針選針灸處方中2～3穴，注入5%葡萄糖液或維生素B1、維生素B12注射液、當(dāng)歸注射液，每穴0.5ml，每日或隔日1次。

穴位注射5按語(yǔ)

1．針灸治療本病效果較好，但應(yīng)分辨標(biāo)本緩急。眩暈急重者，先治其標(biāo)；眩暈較輕或發(fā)作間歇期，注意求因治本。為明確診斷，在治療同時(shí)，應(yīng)測(cè)血壓，查血色素、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及心電圖、電測(cè)聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖及頸椎X片等。如需要還應(yīng)做CT、核磁共振檢查。

按語(yǔ)

2．眩暈發(fā)作時(shí)，令患者閉目，安臥（或坐位），以手指按壓印堂、太陽(yáng)等穴，使頭面部經(jīng)氣疏暢，眩暈癥狀可減輕。

3．痰濁上蒙者應(yīng)以清淡食物為主，少食油膩厚味之品，以免助濕生痰，釀熱生風(fēng)。也應(yīng)避免過食辛辣，過用煙酒，以防風(fēng)陽(yáng)升散之虞。備用工具&資料

1．針灸治療本病效果較好，但應(yīng)分辨標(biāo)本緩急。眩暈急重者，先治其標(biāo)；眩暈較輕或發(fā)作間歇期，注意求因治本。為明確診斷，在治療同時(shí)，應(yīng)測(cè)血壓，查血色素、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及心電圖、電測(cè)聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖及頸椎X片等。如需要還應(yīng)做CT、核磁共振檢查。

按語(yǔ)取頂中線、枕下旁線。中等刺激，留針20～30分鐘，每日1次。

頭針選針灸處方中2～3穴，注入5%葡萄糖液或維生素B1、維生素B12注射液、當(dāng)歸注射液，每穴0.5ml，每日或隔日1次。

穴位注射

眩暈，又稱“頭?！?、“掉?！?、“冒?！?、“風(fēng)?！钡??！把！笔侵秆刍?，“暈”指頭暈，是以頭暈?zāi)垦?、視物運(yùn)轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)的一種自覺癥狀。常見于西醫(yī)學(xué)的內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管病以及貧血、高血壓病、腦血管病等疾病。

中醫(yī)認(rèn)為：本證病位在腦，與憂郁惱怒、恣食厚味、勞傷過度和氣血虛弱有關(guān)。有情志不舒、氣郁化火、風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)、肝陽(yáng)上亢而眩暈；有恣食肥厚、脾失健運(yùn)、痰濕中阻、清陽(yáng)不升而發(fā)眩暈；有勞傷過度、腎精虧損、不能上充于腦而發(fā)眩暈；若病后體虛、氣血虛弱、腦失所養(yǎng)亦能發(fā)生眩暈。

臨床表現(xiàn)

本病以頭暈?zāi)垦?、視物運(yùn)轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)。輕者如坐舟車、飄搖不定，閉目少頃即可復(fù)常；重者兩眼昏花繚亂，視物不明，旋搖不止，難于站立，昏昏欲倒，甚則跌仆。可伴有惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼