糖尿病視網(wǎng)膜病變護理常規(guī)

糖尿病視網(wǎng)膜病變護理常規(guī)1、評估和觀察要點（1）病情評估：評估患者病史及發(fā)病原因，評估患者視力下降程度，評估糖尿病進程及治療情況，評估糖尿病眼病并發(fā)癥發(fā)生情況，評估患者的生命體征、全身有無合并癥等；了解患者飲食、二便及睡眠情況。（2）安全評估：評估患者有無視覺障礙、頭暈等癥狀，評估患者年齡、精神狀況及自理能力。（3）疾病認知：了解患者及家屬對疾病的認知程度，評估患者及家屬的配合程度。（4）心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。2、護理要點（1）常規(guī)檢查：定期監(jiān)測血糖變化（2）專科檢查：檢查視力、眼底、視野、眼底血管熒光造影。（3）注意事項：向患者及家屬講解各項檢查的目的、方法、重要性，積極協(xié)助其完成各項檢查。告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時以上。3、宣教和指導要點（1）病種宣教：就所患疾病對患者及家屬進行宣教，包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、治療原則、預后、預防等。詳細講解糖尿病的控制方法，此病的防治知識。（2）用藥宣教：嚴格遵醫(yī)囑用藥，注意觀察患者用藥后的反應。糖尿病患者應禁忌用激素類藥物。（3）治療并發(fā)癥：視網(wǎng)膜激光光凝或冷凍術(shù)，預防新生血管性青光眼和玻璃體大出血的發(fā)生，藥物或手術(shù)治療玻璃體出血、混濁。對已發(fā)生玻璃體積血長時間不吸收、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，特別是黃斑受累時，應行玻璃體切除術(shù)。（4）生活護理：囑患者調(diào)整好心情，避免疲勞、精神緊張及各種不良刺激，注意休息，保證充足的睡眠。（5）心理護理：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者由于視覺障礙,尤其是嚴重病變視力較差者，生活自理能力受到影響，出現(xiàn)心情壓抑、憂郁等情緒，并且對病情能否控制、嚴重程度、視力預后情況等表示焦慮、擔憂。糖尿病視網(wǎng)膜病變病程長，患者容易產(chǎn)生悲觀失望心理，特別是老年患者，因反復治療，病情無明顯好轉(zhuǎn)，療費用增多，喪失了堅持治療的信心，產(chǎn)生極度消沉的情緒。因此，應針對患者病情特點、年齡層次進行心理疏導，耐心講解本病治療的知識，明確治療的目的和效果，積極堅持治療的重要性和必要性，加強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，積極配合治療。（6）控制血糖：血糖的良好控制對DR患者起到至關(guān)重要的作用，從以下幾點闡述：1）用藥護理：糖尿病患者隨著病情的進展，絕大多數(shù)都使用口服降糖藥或胰島素治療，因此了解藥物的作用、副作用和服用方法就顯得尤為重要。要向患者及家屬詳細講解降糖藥的種類、作用、副作用和服用方法，如阿卡波糖要與第一口主食一起嚼服才能更好地發(fā)揮藥物的作用。對注射胰島素的患者，還要教會患者或家屬胰島素的注射技術(shù)、低血糖的防治。對所有采用藥物治療的患者要強調(diào)按時進餐，妥善保管藥物，勿自行停藥。2）飲食護理:飲食控制是糖尿病患者非常重要的一項治療措施。食物選擇要多樣化，并進行合理烹飪，盡量選擇燉、煮、蒸、鹵、涼拌等方法，避免煎、炸、燒烤、熏等，同時督促患者戒煙酒。通過合理飲食，控制血糖在理想范圍，對DR的病情控制產(chǎn)生積極作用。3）運動指導:建議患者在餐后1～1．5h進行運動，對DR患者宜選擇低強度的運動，如：散步、打太極拳等運動方式，避免跳躍、潛水、頭部低垂等運動，每次30～60min，每周至少3次以上。運動時要選擇大小適宜的運動鞋，隨身攜帶糖果和急救卡。（7）定期復查；定期門診復查，注意視力、視野及眼底變化，半年散瞳檢查一次眼底，遵醫(yī)囑檢查眼底熒