2025年慢性病管理信息系統(tǒng)資料

基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)（文章末可提供源碼）1.系統(tǒng)簡介系統(tǒng)是為了使WHOPEN（PackageofEssentialNoncommunicableDiseaseInterventionsforPrimaryHealthCareinLow-ResourceSettings,WHOPEN）項目組織全面的理解項目地區(qū)居民慢性病防治即時信息，以滿足項目組織對慢性病干預、控制狀況的信息規(guī)定，為防止發(fā)生以往慢性病防治工作中由于網絡缺陷引起種種問題的現象而設計開發(fā)的基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)。系統(tǒng)設計根據一般人群、高危人群和患者這三種人群的不一樣特點，從篩查、干預治療、隨訪及預後每一種過程入手，為項目的可持續(xù)性進行提供信息管理保障，宏觀、全面、即時追蹤觀測分析項目的實行和進展，及時改善項目運行中也許出現的偏差，更好地增進項目的實行和推廣。2.系統(tǒng)性能規(guī)定實用性：重要體目前系統(tǒng)的功能與業(yè)務規(guī)定相吻合；靈活性好、合用性強，使用簡樸，易于掌握?？晒芾砗涂蓴U充性：考慮到未來本系統(tǒng)使用對象范圍擴大，需要深入完善和擴充，因此軟件的設計愈加靈活，使系統(tǒng)網絡構造易于擴充，以滿足此後不停增長的顧客需求和也許出現的大任務負載。安全性、可靠性及數據完整性：小區(qū)慢性病信息波及對慢性病的分析及決策，因此系統(tǒng)的安全性、可靠性和數據完整性就成了至關重要的命脈。3.系統(tǒng)顧客系統(tǒng)顧客是操作系統(tǒng)實現某項或多項功能的個體或群體組織，基于WHOPEN慢性病管理信息系統(tǒng)的顧客重要是針對在基于WHOPEN干預慢性病過程中存在的系統(tǒng)應用者。村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院區(qū)、市、縣衛(wèi)生局及CDC寧夏衛(wèi)生廳外援辦村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院區(qū)、市、縣衛(wèi)生局及CDC寧夏衛(wèi)生廳外援辦圖1.WHOPEN項目組織體系機構根據理解WHOPEN項目的組織體系（如圖1.WHOPEN項目組織體系機構）可知基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)的顧客由寧夏衛(wèi)生廳外援辦和縣級衛(wèi)生局及疾病控制中心（簡稱CDC）、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室。項目運行的基層醫(yī)療機構（村衛(wèi)生室），重要有建立居民慢性病信息檔案；記錄高血壓、糖尿病管理信息及進行隨訪信息管理；查詢記錄；數據維護等功能。自治區(qū)市縣鄉(xiāng)各級衛(wèi)生局、疾病控制機構及衛(wèi)生廳項目組織機構，重要有查詢項目村居民慢性疾病信息，高血壓、糖尿病隨訪管理狀況；查詢記錄；4.系統(tǒng)網絡拓撲圖基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)網絡拓撲圖如下圖：（圖2.基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)網絡拓撲圖）圖2.基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)網絡拓撲圖5.系統(tǒng)功能設計系統(tǒng)以WHOPEN項目實行為背景，通過梳理項目運行流程（如圖3.寧夏項目村慢性病干預流程圖），進而分析基于WHOPEN干預的慢性病管理系統(tǒng)的功能需求，應用MDA（ModelDrivenArchitecture,MDA）建模措施構建系統(tǒng)模型，在J2EE平臺上進行應用開發(fā)和測試。5.1系統(tǒng)業(yè)務流程業(yè)務流程是指為完畢某一目的或任務而進行的一系列有關活動的集合,它的設計不受組織功能部門邊界的限制。通過對WHOPEN項目運行流程的梳理，將基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)業(yè)務劃分為項目村居民健康檔案管理、慢性病監(jiān)測與干預服務管理、慢性病動態(tài)管理和慢性病信息服務管理四個模塊。高血壓、糖尿病患者高血壓、糖尿病患者高危人群篩查35歲以上初次就診患者村衛(wèi)生室定期隨訪控制滿意控制不滿意個體干預制定方案轉診衛(wèi)生院個體干預、定期隨訪轉回衛(wèi)生院規(guī)范管理異常高風險人群正常深入確診個體干預、制定方案個體干預、定期隨訪轉診衛(wèi)生院圖3.寧夏項目村慢性病干預流程圖5.2系統(tǒng)功能模塊基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)是以WHOPEN寧夏青銅峽慢性病干預項目實行為基礎，系統(tǒng)可實現信息的共享，分布的透明，減少信息的冗余程度，充足發(fā)揮人機交互的特性，使WHOPEN項目人員以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員能隨時清晰地理解自已的任務和慢性病病人身體狀態(tài),進而提高慢性病干預方案的精確性，根據系統(tǒng)信息處理實既有關慢性病干預自動化、智能化，減少操作人員勞動強度。系統(tǒng)的功能模塊設計如下。5.2.1項目村居民健康信息管理該模塊重要包括家庭檔案管理和人群慢性病信息檔案管理。5.2.1.1家庭檔案管理家庭檔案管理具有新增家庭和管理家庭兩個功能。顧客可通過新增家庭功能可以添加、修改新的家庭信息，通過管理家庭功能可以查詢、修改、刪除家庭信息。5.2.1.2人群慢性病信息檔案管理人群慢性病信息管理用于維護個人健康檔案信息，包括“新建檔案”、“檔案管理”、“健康檔案查詢記錄”、“健康檔案原因查詢”四個功能。“新建檔案”用于添加個人健康檔案信息；“檔案管理”用于對顧客輸入條件查詢出需要的個人健康檔案信息；“健康檔案查詢記錄”以便顧客對本小區(qū)的個人健康檔案信息統(tǒng)籌查詢以及記錄有關成果；“健康檔案原因查詢”以便顧客對本小區(qū)的個人健康檔案信息通過寧夏衛(wèi)生廳外援辦區(qū)、市、縣衛(wèi)生局及CDC鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院寧夏衛(wèi)生廳外援辦區(qū)、市、縣衛(wèi)生局及CDC鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基于WHOPEN干預的慢性病管理系統(tǒng)業(yè)務流程否是正常轉診隨訪診斷治療調查登記健康增進教育干預登記慢病人群高危人群一般人群其他高血壓糖尿病個人信息家庭信息慢性病管理居民健康檔案WHOPEN項目駐京辦基于WHOPEN干預的慢性病管理系統(tǒng)業(yè)務流程否是正常轉診隨訪診斷治療調查登記健康增進教育干預登記慢病人群高危人群一般人群其他高血壓糖尿病個人信息家庭信息慢性病管理居民健康檔案WHOPEN項目駐京辦村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室圖5.基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)業(yè)務流程圖篩選影響原因統(tǒng)籌查詢以及記錄有關成果。5.2.2慢性病管理由于WHOPEN項目重要針對高血壓和糖尿病，該模塊重要對患有高血壓、糖尿病、其他慢性病居民的信息進行維護。WHOPEN項目管理人員可查看項目村的慢病患者疾病信息和隨訪記錄信息；村衛(wèi)生室人員可查看本村慢病患者信息、建立和修改信息、添加、刪除、修改隨訪記錄信息。5.2.2.1高血壓重要是對收縮壓不小于140mmHg,舒張壓不小于90mmHg的人群進行專門的血壓管理。重要通過對患者的體檢信息和有關病史以及藥物治療等方面的信息進行分析，之後給出對應的藥物和非藥物治療干預方案，通過對患者進行“隨訪管理”來干預患者的病情。5.2.2.2糖尿病重要是對空腹血糖不小于5.7~mmol/L或餐後血糖不小于7mmol/L進行專門的血糖管理。重要通過對患者的體檢信息和有關病史以及藥物治療等方面的信息進行分析，之後給出對應的藥物和非藥物治療方案，通過對患者進行“隨訪管理”來干預患者的病情。5.2.2.3其他慢性病重要通過對患者的體檢信息和有關病史以及藥物治療等方面的信息進行分析，之後給出對應的藥物和非藥物治療干預方案，通過對患者進行“調查登記”來干預患者的病情。在村衛(wèi)生室工作人員監(jiān)測慢病過程中，按照前期預設干預流程對項目村慢性病患者實行特定的干預方案，精確歸納慢性病患者在特定期間段內的慢性病動態(tài)信息，。5.2.3慢性病與健康增進服務信息管理此功能模塊是WHOPEN項目管理人員根據一般人群、高危人群、患病人群和所有人群的分類用于查詢項目村所有的個人健康檔案信息。此外，還可通過連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院LED滾動顯示屏推送慢病干預信息以及與慢病有關的健康增進知識，以便項目村慢病患者全面理解自已病情動態(tài)。5.2.4慢性病管理效果評測慢性病管理效果評測功能模塊是記錄對應指標，如慢性病患病人數、慢性病管理人數、慢性病管理率、隨訪人數以及慢性病控制率等，以報表的形式輔助指導項目管理人員綜合評測基于WHOPEN干預的慢性病管理的效果。5.2.5系統(tǒng)管理該模塊是系統(tǒng)管理員管理顧客資料、控制系統(tǒng)參數、修改個人信息、添加村莊、和添加顧客，維護系統(tǒng)公共參數以及個人私有信息的。其中，管理顧客資料是管理員設置分派系統(tǒng)顧客使用權限；控制系統(tǒng)參數重要根據WHOPEN項目管理人員規(guī)定設定慢性病管理參數，如隨訪時間間隔、血壓與血糖測試時間間隔等；修改個人信息是修改顧客自已有關的信息，如登錄名、顧客名和密碼；添加項目村是系統(tǒng)管理員添加新增的項目村莊；添加顧客是系統(tǒng)管理員創(chuàng)立新增項目人員或村衛(wèi)生室操作人員。系統(tǒng)管理員用例系統(tǒng)管理員重要對系統(tǒng)進行平常維護管理工作，包括維護、公告、數據維護及權限管理等。圖8.系統(tǒng)管理員用例圖表5.系統(tǒng)管理用例描述描述項描述闡明用例名系統(tǒng)管理參與者系統(tǒng)管理員用例闡明系統(tǒng)管理員維護管理系統(tǒng)重要事件1）系統(tǒng)權限管理2）賬號維護：添加、刪除3）公告公布4）數據維護業(yè)務規(guī)則系統(tǒng)管理員賬號登錄進行操作，顯示“沒有該顧客”或“密碼錯誤”等錯誤信息，返回系統(tǒng)登錄界面。圖9.系統(tǒng)管理活動圖（2）項目村居民健康信息查詢管理用例自治區(qū)衛(wèi)生廳、市、縣、鄉(xiāng)顧客實現的功能用例重要有瀏覽項目村居民信息和瀏覽健康信息。項目村居民信息包括家庭信息和個人信息；瀏覽健康信息包括瀏覽個人信息、健康檔案和慢性病信息，其中慢性病信息包括隨訪記錄、慢性病指標報表和干預記錄信息圖10.衛(wèi)生廳/市縣衛(wèi)生局用例圖表6.項目村居民健康信息查詢管理用例描述描述項描述闡明用例名項目村居民健康信息查詢管理參與者自治區(qū)、市、縣及鄉(xiāng)顧客用例闡明查看項目村居民基本信息、健康信息和慢病管理狀況重要事件1）查看項目村居民信息，可查看家庭信息、個人信息和健康檔案；2）查看居民健康信息，可查看慢病信息和健康檔案，其中慢病信息包括隨訪記錄、干預記錄和慢病指標報表。業(yè)務規(guī)則區(qū)市縣鄉(xiāng)顧客賬號登錄進行操作，顯示“沒有該顧客”或“密碼錯誤”等錯誤信息，返回系統(tǒng)登錄界面。圖11.區(qū)市縣鄉(xiāng)顧客查詢信息活動圖（3）項目村衛(wèi)生室顧客用例圖12.項目村顧客用例圖表6.項目村居民健康信息和慢病管理用例描述描述項描述闡明用例名項目村居民健康信息和慢病管理參與者村顧客用例闡明對項目村居民健康信息管理以及慢病管理重要事件1）添加、編輯和刪除項目村居民個人信息和家庭檔案；2）管理項目村慢病患者信息，包括隨訪、干預、轉診。業(yè)務規(guī)則1）區(qū)市縣鄉(xiāng)顧客賬號登錄進行操作，顯示“沒有該顧客”或“密碼錯誤”等錯誤信息，返回系統(tǒng)登錄界面。2）收縮壓不小于140mmHg,舒張壓不小于90mmHg高血壓人群3）空腹血糖不小于5.7~mmol/L或餐後血糖不小于7mmol/L糖尿病人群4）調查登記確認其他慢性病人群圖13.項目村居民健康信息和慢病管理活動圖魯棒性分析是系統(tǒng)設計過程中使用的一種措施，通過魯棒分析可以更清晰的理解系統(tǒng)需求，魯棒圖重要包括三種圖形，邊界、控制、實體，如圖14所示。圖14.魯棒圖圖形系統(tǒng)管理在系統(tǒng)管理過程中，重要事件是權限管理、賬號管理、公告公布等。過程中，邊界對象包括主窗口、系統(tǒng)信息管理按鈕、系統(tǒng)信息管理窗口、管理項目列表和提交保留按鈕；控制對象包括獲得管理項目、按鈕事件處理器和導入數據信息；實體對象包括顧客權限規(guī)則、顧客列表和公告信息資料。圖15.系統(tǒng)管理魯棒圖項目村居民健康信息查詢管理該模塊重要由區(qū)市縣鄉(xiāng)顧客對項目村居民健康有關信息瀏覽查詢，重要事件流有：（1）查看項目村居民信息，可查看家庭信息、個人信息和健康檔案；2）查看居民健康信息，可查看慢病信息和健康檔案，其中慢病信息包括隨訪記錄、干預記錄和慢病指標報表。（魯棒圖如圖16所示）圖16.項目村居民健康信息查詢管理魯棒圖（3）項目村居民健康信息管理該模塊是針對項目村顧客設計，重要實現居民信息管理和項目村慢病患者管理。其中，重要事件由添加、編輯和刪除項目村居民個人信息和家庭檔案；管理項目村慢病患者信息，包括隨訪、干預、轉診等信息。圖17.項目村居民健康信息管理魯棒圖6.3.1序列圖生成序列圖亦成為時序圖，是通過二維圖形形容交互關系，它表達用例活動行為的時間次序。序列圖由對象、生命線本系統(tǒng)在搭建CIM、PIM時從系統(tǒng)顧客角度進行分析，繪畫出了系統(tǒng)用例圖、活動圖以及魯棒圖，在魯棒圖中分析了系統(tǒng)的邊界對象、控制對象和實體對象，清晰地明確了各個對象的責任。在序列圖生成過程中，重要由系統(tǒng)管理序列圖、項目村居民信息與健康信息查詢管理序列圖和項目村健康信息和慢病信息管理序列圖構成。系統(tǒng)管理序列圖系統(tǒng)管理序列圖重要是通過繪制序列圖圍繞系統(tǒng)管理員對系統(tǒng)進行權限