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文檔簡介

個人委托書模板范文住院編號:________________項目名稱:個人委托書第一條委托事項a.甲方因身體原因需住院治療,特委托乙方負(fù)責(zé)甲方在住院期間的各項事務(wù)處理。b.委托事項包括但不限于:辦理住院手續(xù)、與醫(yī)護(hù)人員溝通、藥品采購、生活照料等。c.乙方在接受委托后,應(yīng)嚴(yán)格按照甲方的意愿和指示,認(rèn)真履行委托事項。d.乙方在履行委托事項過程中,應(yīng)確保甲方的合法權(quán)益不受侵害。第二條委托期限a.本委托書的期限自簽訂之日起至甲方出院之日止。b.如甲方住院期間病情惡化,需延長住院時間,乙方應(yīng)繼續(xù)履行委托事項。c.如甲方病情穩(wěn)定,提前出院,本委托書自行終止。d.委托期限屆滿或終止后,乙方應(yīng)將甲方住院期間的相關(guān)資料和費用清單提交給甲方。第三條委托費用a.乙方在履行委托事項過程中產(chǎn)生的合理費用,由甲方承擔(dān)。b.甲方應(yīng)于委托事項完成后,向乙方支付全部費用。c.乙方在收到甲方支付的費用后,應(yīng)向甲方提供相應(yīng)的費用清單。d.如乙方在履行委托事項過程中存在過錯,導(dǎo)致甲方遭受損失,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第四條保密條款a.雙方對本委托書內(nèi)容以及履行過程中知悉的甲方個人信息、病情等敏感信息負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)甲方同意,任何一方不得向第三方泄露上述信息。c.如因違反保密義務(wù)導(dǎo)致甲方遭受損失,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。d.本保密條款在本委托書終止后仍具有約束力。第五條違約責(zé)任a.如甲方未按約定支付費用,乙方有權(quán)暫?;蚪K止履行委托事項。b.如乙方未按約定履行委托事項,甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)履行或解除本委托書。c.如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于支付違約金、賠償損失等。d.本條款未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。第六條爭議解決a.雙方在履行本委托書過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。c.訴訟費用由敗訴方承擔(dān)。d.本條款未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。第七條其他a.本委托書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字之日起生效。b.本委托書未盡事宜,雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。c.本委托書簽訂后,任何一方不得擅自變更或解除。甲方(簽字):__________乙方(簽字):___

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