2025年度工傷賠償協(xié)議書（含傷殘鑒定及待遇支付）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷賠償協(xié)議書（含傷殘鑒定及待遇支付）本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：甲方（賠償義務方）：名稱：________________住所地：________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________乙方（賠償權(quán)利方）：名稱：________________住所地：________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方在其經(jīng)營活動中因工作原因?qū)е乱曳绞軅?，?jīng)雙方協(xié)商一致，就乙方工傷賠償事宜達成如下協(xié)議：第一條工傷認定1.1乙方因工作原因受傷，經(jīng)有關(guān)部門認定為工傷，工傷認定書編號為：________________。第二條傷殘鑒定2.1乙方傷殘等級經(jīng)有關(guān)部門鑒定為：________________，鑒定書編號為：________________。第三條賠償標準3.1甲方應按照《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對乙方進行賠償。3.2乙方傷殘津貼：________________元/月。3.3乙方一次性傷殘補助金：________________元。3.4乙方一次性醫(yī)療補助金：________________元。3.5乙方一次性護理補助金：________________元。3.6乙方停工留薪期工資：________________元/月。3.7乙方醫(yī)療費：________________元。3.8乙方住院伙食補助費：________________元/天。3.9乙方交通食宿費：________________元。3.10乙方輔助器具費用：________________元。3.11乙方康復費用：________________元。3.12乙方護理費用：________________元。3.13乙方其他費用：________________元。第四條賠償支付方式4.1甲方應在本合同簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將上述賠償款項支付給乙方。4.2甲方支付賠償款項時，應將款項直接匯入乙方指定的銀行賬戶：________________。第五條爭議解決5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他6.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。6.2本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（賠償義務方）簽字（或蓋章）：________________乙方（賠償權(quán)利方）簽字（或蓋章）：________________簽訂日期：________________甲方（賠償義務方）：名稱：________________住所地：________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________乙方（賠償權(quán)利方）：名稱：________________住所地：________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________本合同共三部分組成，僅供學習使用，第二部分附件如下：附件一：工傷認定書附件二：傷殘鑒定書附件三：賠償明細表附件四：銀行賬戶信息第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的定義及范圍.1定義本合同中的“第三方”是指在本合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入工傷賠償事宜的任何個人或機構(gòu)，包括但不限于鑒定機構(gòu)、調(diào)解機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、法律服務機構(gòu)、財務顧問等。.2范圍（1）傷殘鑒定；（2）醫(yī)療救治及康復；（3）賠償金的計算與支付；（4）爭議調(diào)解；（5）法律咨詢與代理；（6）其他甲乙雙方同意的事項。二、第三方介入的程序.3介入申請甲乙雙方任何一方均可向?qū)Ψ教岢龅谌浇槿氲纳暾垼⒄f明介入的具體事項和理由。.4同意與拒絕對方應在收到介入申請之日起____個工作日內(nèi)給予答復，同意或拒絕第三方介入。.5介入方選擇如甲乙雙方同意第三方介入，應由雙方共同選擇第三方，并簽訂相應的委托協(xié)議。三、第三方的責任與義務.6責任限額第三方在履行職責過程中，因故意或重大過失導致甲乙雙方權(quán)益受損的，應當承擔相應的法律責任。第三方責任限額為：________________元。.7保密義務第三方在介入過程中，應遵守保密原則，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。.8獨立性第三方在履行職責過程中，應保持獨立性，不受甲乙雙方或其他任何第三方的影響。四、第三方與其他各方的劃分說明.9第三方與甲方第三方與甲方之間的關(guān)系為委托代理關(guān)系，甲方為委托人，第三方為代理人。第三方在代理過程中，應維護甲方的合法權(quán)益。.10第三方與乙方第三方與乙方之間的關(guān)系為服務提供關(guān)系，乙方為服務接受方。第三方應按照乙方的要求，提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務。.11第三方與甲乙雙方第三方與甲乙雙方之間的關(guān)系為獨立第三方關(guān)系，第三方在介入過程中，應維護甲乙雙方的合法權(quán)益，不得偏袒任何一方。五、第三方介入的費用.12費用承擔第三方介入的費用由甲乙雙方協(xié)商承擔，具體金額由雙方在委托協(xié)議中約定。.13費用支付第三方介入的費用應按照委托協(xié)議的約定，由甲乙雙方支付給第三方。六、第三方介入的終止.14終止條件（1）甲乙雙方協(xié)商一致；（2）第三方完成委托事項；（3）法律法規(guī)規(guī)定；（4）其他合理原因。.15終止程序第三方介入終止時，甲乙雙方應書面通知第三方，并辦理相關(guān)手續(xù)。七、其他.16本修正條款作為本合同不可分割的一部分，與合同具有同等法律效力。.17本修正條款未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：.1工傷認定書詳細要求：提供由勞動能力鑒定委員會出具的工傷認定書，包括認定結(jié)果、傷殘等級、認定日期等詳細信息。.2傷殘鑒定書詳細要求：提供由具有相應資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具的傷殘鑒定書，包括鑒定日期、鑒定人員、鑒定結(jié)論、傷殘等級等詳細信息。.3賠償明細表詳細要求：詳細列出賠償項目的具體金額，包括傷殘津貼、一次性傷殘補助金、醫(yī)療費、交通食宿費等，并注明計算依據(jù)。.4銀行賬戶信息詳細要求：提供甲方指定的銀行賬戶信息，包括開戶行、賬號、戶名等。.5委托協(xié)議詳細要求：如第三方介入，提供甲乙雙方與第三方簽訂的委托協(xié)議，包括委托事項、費用、責任等內(nèi)容。.6爭議調(diào)解協(xié)議詳細要求：如發(fā)生爭議，提供甲乙雙方與第三方調(diào)解機構(gòu)簽訂的調(diào)解協(xié)議，包括調(diào)解結(jié)果、履行期限等。.7法律咨詢意見書詳細要求：如甲乙雙方需要法律咨詢，提供法律服務機構(gòu)出具的意見書，包括法律依據(jù)、建議等內(nèi)容。.8其他相關(guān)文件詳細要求：根據(jù)實際情況，提供其他可能涉及到的相關(guān)文件，如醫(yī)療費用發(fā)票、交通食宿費用憑證等。說明二：違約行為及責任認定：.9甲方違約行為及責任認定違約行為：甲方未按約定時間支付賠償款項。責任認定：甲方應向乙方支付違約金，違約金為應支付賠償款項的____%。示例說明：若甲方應于2025年5月1日前支付賠償款項，但至2025年6月1日仍未支付，甲方應向乙方支付賠償款項的10%作為違約金。.10乙方違約行為及責任認定違約行為：乙方未按約定提供相關(guān)證明材料。責任認定：乙方應向甲方支付違約金，違約金為____元。示例說明：若乙方未在規(guī)定時間內(nèi)提供傷殘鑒定書，乙方應向甲方支付500元作為違約金。.11第三方違約行為及責任認定違約行為：第三方在履行職責過程中出現(xiàn)重大過失，導致甲乙雙方權(quán)益受損。責任認定：第三方應承擔相應的法律責任，賠償甲乙雙方因此遭受的損失