2025年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)一體化合同

2025年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)一體化合同本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)一體化合同甲方（服務(wù)提供方）：____________________地址：______________________________法定代表人：____________________乙方（服務(wù)接受方）：____________________地址：______________________________法定代表人：____________________鑒于甲方具備家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)一體化能力，乙方愿意接受甲方提供的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)①定期上門(mén)訪視、健康咨詢、健康評(píng)估、健康教育、慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)等基本醫(yī)療服務(wù)；②為乙方建立個(gè)人健康檔案，記錄其健康狀況、病史、用藥情況等信息；③為乙方提供健康生活方式指導(dǎo)，幫助其改善生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量；④根據(jù)乙方健康狀況，提供相應(yīng)的健康干預(yù)措施；⑤協(xié)助乙方進(jìn)行疾病預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。①免費(fèi)建立個(gè)人健康檔案；②享受甲方提供的家庭醫(yī)生上門(mén)訪視、健康咨詢等服務(wù)；③享受甲方提供的健康評(píng)估、健康教育、慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)；④享受甲方提供的疾病預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療等服務(wù)。2.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)①為乙方提供社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約掛號(hào)、就診、檢查、檢驗(yàn)、治療等服務(wù)；②為乙方提供社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥指導(dǎo)、健康咨詢等服務(wù)；③為乙方提供社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)；④為乙方提供社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康教育、健康促進(jìn)等服務(wù)。①享受社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約掛號(hào)、就診、檢查、檢驗(yàn)、治療等服務(wù)；②享受社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥指導(dǎo)、健康咨詢等服務(wù)；③享受社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)；④享受社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康教育、健康促進(jìn)等服務(wù)。二、服務(wù)期限1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為2025年度。2.合同期滿后，如雙方同意續(xù)簽，可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。三、服務(wù)費(fèi)用（1）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用：________元/年；（2）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：________元/年。2.乙方應(yīng)在簽訂合同之日起5個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付第一年度的服務(wù)費(fèi)用。四、服務(wù)保障1.甲方應(yīng)確保提供的服務(wù)符合國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.甲方應(yīng)保證服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，為乙方提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。3.甲方應(yīng)按照本合同約定，及時(shí)、準(zhǔn)確地提供相關(guān)服務(wù)。4.甲方應(yīng)定期對(duì)乙方進(jìn)行健康評(píng)估，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方案。五、違約責(zé)任1.如甲方未按照本合同約定提供服務(wù)的，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于：（1）退還已收取的服務(wù)費(fèi)用；（2）賠償乙方因此遭受的損失。2.如乙方未按照本合同約定支付服務(wù)費(fèi)用的，甲方有權(quán)要求乙方支付滯納金，并追究其違約責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.本合同爭(zhēng)議解決方式為：協(xié)商——訴訟。七、其他1.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。甲方（服務(wù)提供方）：____________________地址：______________________________法定代表人：____________________乙方（服務(wù)接受方）：____________________地址：______________________________法定代表人：____________________簽訂日期：________________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義在本合同中，第三方指介入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)一體化過(guò)程中，提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)、咨詢、協(xié)調(diào)、技術(shù)支持等非直接醫(yī)療服務(wù)，且不承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任的一方。二、第三方介入的范圍（1）醫(yī)療咨詢與評(píng)估：第三方為甲方提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)療咨詢和評(píng)估服務(wù)，包括但不限于疾病診斷、治療方案建議、醫(yī)療資源配置等。（2）技術(shù)支持：第三方為甲方提供必要的技術(shù)支持，如信息系統(tǒng)建設(shè)、數(shù)據(jù)分析、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等。（3）協(xié)調(diào)與溝通：第三方協(xié)助甲方與乙方、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)。（4）健康管理：第三方為乙方提供健康管理服務(wù)，包括但不限于健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)等。三、第三方的責(zé)任與權(quán)利1.第三方的責(zé)任：（1）第三方應(yīng)按照本合同約定，履行其專(zhuān)業(yè)服務(wù)、咨詢、協(xié)調(diào)、技術(shù)支持等職責(zé)。（2）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（3）第三方對(duì)因自身原因?qū)е碌囊曳綋p失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.第三方的權(quán)利：（1）第三方有權(quán)要求甲方按照合同約定支付相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。（2）第三方有權(quán)要求甲方提供必要的工作條件和信息支持。四、第三方的責(zé)任限額1.第三方在本合同項(xiàng)下的責(zé)任限額為_(kāi)_______元。2.如因第三方原因?qū)е乱曳綋p失超過(guò)責(zé)任限額的，甲方應(yīng)承擔(dān)超出部分的賠償責(zé)任。五、第三方與其他各方的劃分說(shuō)明1.甲方、乙方與第三方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，由本合同及相關(guān)協(xié)議約定。2.第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如需與乙方或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，應(yīng)通過(guò)甲方進(jìn)行。3.甲方、乙方與第三方之間的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。4.第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如因自身原因?qū)е乱曳綋p失，甲方有權(quán)向第三方追償。六、第三方變更與退出1.如第三方需變更或退出本合同，應(yīng)提前________個(gè)工作日通知甲方、乙方，并書(shū)面說(shuō)明原因。2.第三方變更或退出后，甲方、乙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的權(quán)利義務(wù)。3.第三方變更或退出后，如影響乙方服務(wù)的連續(xù)性和質(zhì)量，甲方應(yīng)采取措施予以保障。七、其他1.本合同附件中涉及的第三方服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、責(zé)任限額等，與本合同具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。甲方（服務(wù)提供方）：____________________地址：______________________________法定代表人：____________________乙方（服務(wù)接受方）：____________________地址：______________________________法定代表人：____________________簽訂日期：________________________第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)明確甲方為乙方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體內(nèi)容、服務(wù)期限、服務(wù)費(fèi)用等。附件說(shuō)明：本附件為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的詳細(xì)約定，是本合同的重要組成部分。2.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)明確甲方為乙方提供的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的具體內(nèi)容、服務(wù)期限、服務(wù)費(fèi)用等。附件說(shuō)明：本附件為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的詳細(xì)約定，是本合同的重要組成部分。3.第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求：協(xié)議應(yīng)明確第三方介入的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限、服務(wù)費(fèi)用、責(zé)任限額等。附件說(shuō)明：本附件為第三方介入服務(wù)的詳細(xì)約定，是本合同的重要組成部分。4.服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表詳細(xì)要求：明細(xì)表應(yīng)列明各項(xiàng)服務(wù)的費(fèi)用，包括但不限于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、第三方服務(wù)費(fèi)用等。附件說(shuō)明：本附件為服務(wù)費(fèi)用的詳細(xì)清單，是本合同的重要組成部分。5.個(gè)人健康檔案詳細(xì)要求：檔案應(yīng)包含乙方的健康狀況、病史、用藥情況等信息，并由甲方負(fù)責(zé)管理。附件說(shuō)明：本附件為乙方的個(gè)人健康檔案，是本合同的重要組成部分。6.服務(wù)記錄詳細(xì)要求：記錄應(yīng)詳細(xì)記錄乙方接受服務(wù)的日期、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)結(jié)果等信息。附件說(shuō)明：本附件為乙方接受服務(wù)的記錄，是本合同的重要組成部分。7.爭(zhēng)議解決機(jī)制詳細(xì)要求：機(jī)制應(yīng)明確爭(zhēng)議解決的方式、程序和期限。附件說(shuō)明：本附件為爭(zhēng)議解決的詳細(xì)規(guī)定，是本合同的重要組成部分。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按照合同約定提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。乙方未按照合同約定支付服務(wù)費(fèi)用。第三方未按照合同約定提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)或技術(shù)支持。任何一方未按照合同約定履行其他義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方違約：甲方應(yīng)退還已收取的服務(wù)費(fèi)用，并賠償乙方因此遭受的直接損失。乙方違約：乙方應(yīng)支付滯納金，并賠償甲方因此遭受的直接損失。第三方違約：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于退還服務(wù)費(fèi)用和賠償損失。3.違約責(zé)任示例說(shuō)明：甲方未按時(shí)為乙方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，導(dǎo)致乙方無(wú)法及時(shí)得到醫(yī)療服務(wù)。甲方應(yīng)退還已收取的服務(wù)費(fèi)用，并賠償乙方因延遲接受服務(wù)而遭受的額外醫(yī)療費(fèi)用。乙方未按時(shí)支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方支付滯納金，并賠償甲方因延遲收款而遭受的利息損失。第三方未按照合同約定提供技術(shù)支持，導(dǎo)致甲方無(wú)法正常開(kāi)展服務(wù)。第三方應(yīng)退還已收取的技術(shù)支持費(fèi)用，并賠償甲方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。甲方（服務(wù)提供方）：__