2025年度工傷免責(zé)聲明書編寫規(guī)范與示例

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷免責(zé)聲明書編寫規(guī)范與示例本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：鑒于甲方為_______單位，乙方為_______單位，雙方就2025年度工傷免責(zé)聲明書的編寫規(guī)范與示例達(dá)成如下協(xié)議：一、編寫規(guī)范（1）甲方單位名稱、乙方單位名稱；（2）聲明書編號(hào)；（3）編寫日期；（4）聲明事項(xiàng)：a.甲方單位對(duì)乙方單位員工在工作過程中發(fā)生的工傷事故，按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；b.乙方單位員工在履行工作職責(zé)過程中，因故意或重大過失造成他人人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方單位不承擔(dān)賠償責(zé)任；c.乙方單位員工在履行工作職責(zé)過程中，因違反國家法律法規(guī)、政策規(guī)定，或者違反甲方單位規(guī)章制度，造成他人人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方單位不承擔(dān)賠償責(zé)任；d.其他需要聲明的事項(xiàng)?！炯追絾挝幻Q】工傷免責(zé)聲明書編號(hào)：_______編寫日期：_______一、甲方單位名稱：_______二、乙方單位名稱：_______三、聲明事項(xiàng)：（一）甲方單位對(duì)乙方單位員工在工作過程中發(fā)生的工傷事故，按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（二）乙方單位員工在履行工作職責(zé)過程中，因故意或重大過失造成他人人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方單位不承擔(dān)賠償責(zé)任。（三）乙方單位員工在履行工作職責(zé)過程中，因違反國家法律法規(guī)、政策規(guī)定，或者違反甲方單位規(guī)章制度，造成他人人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方單位不承擔(dān)賠償責(zé)任。（四）_______四、其他事項(xiàng)（一）本聲明書自雙方簽字蓋章之日起生效。（二）本聲明書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。（三）本聲明書未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。二、示例【甲方單位名稱】工傷免責(zé)聲明書編號(hào)：_______編寫日期：_______一、甲方單位名稱：_______二、乙方單位名稱：_______三、聲明事項(xiàng)：（一）甲方單位對(duì)乙方單位員工在工作過程中發(fā)生的工傷事故，按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（二）乙方單位員工在履行工作職責(zé)過程中，因故意或重大過失造成他人人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方單位不承擔(dān)賠償責(zé)任。（三）乙方單位員工在履行工作職責(zé)過程中，因違反國家法律法規(guī)、政策規(guī)定，或者違反甲方單位規(guī)章制度，造成他人人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方單位不承擔(dān)賠償責(zé)任。（四）本聲明書適用于甲方單位與乙方單位之間的所有合作項(xiàng)目。四、其他事項(xiàng)（一）本聲明書自雙方簽字蓋章之日起生效。（二）本聲明書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。（三）本聲明書未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方（蓋章）：____________________乙方（蓋章）：____________________編寫人：____________________編寫日期：_______年_______月_______日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方概念界定1.本合同中“第三方”指介入甲乙雙方工傷免責(zé)聲明書編寫、審核、執(zhí)行等環(huán)節(jié)的獨(dú)立法人或其他組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)、法律服務(wù)機(jī)構(gòu)等。（1）具有獨(dú)立法人資格或合法經(jīng)營資質(zhì)；（2）具備相關(guān)業(yè)務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)和技術(shù)能力；（3）無違法違規(guī)行為；（4）甲乙雙方認(rèn)可的其他條件。二、第三方責(zé)權(quán)利劃分1.第三方責(zé)任：（1）第三方應(yīng)按照甲乙雙方約定，對(duì)工傷免責(zé)聲明書的編寫、審核、執(zhí)行等環(huán)節(jié)進(jìn)行專業(yè)、公正、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶幚?；?）第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)、政策規(guī)定，確保工傷免責(zé)聲明書的合法有效性；（3）第三方在履行職責(zé)過程中，因故意或重大過失導(dǎo)致工傷免責(zé)聲明書存在瑕疵，給甲乙雙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。2.第三方權(quán)利：（1）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供相關(guān)資料，以便進(jìn)行工傷免責(zé)聲明書的編寫、審核、執(zhí)行等環(huán)節(jié)；（2）第三方有權(quán)對(duì)甲乙雙方提供的資料進(jìn)行核實(shí)，確保其真實(shí)、完整、準(zhǔn)確；（3）第三方有權(quán)要求甲乙雙方就工傷免責(zé)聲明書的相關(guān)事宜進(jìn)行說明、解釋。3.第三方義務(wù)：（1）第三方應(yīng)按照甲乙雙方約定的時(shí)間、質(zhì)量要求，完成工傷免責(zé)聲明書的編寫、審核、執(zhí)行等環(huán)節(jié)；（2）第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密，不得泄露給任何第三方；（3）第三方應(yīng)積極配合甲乙雙方，及時(shí)解決工傷免責(zé)聲明書編寫、審核、執(zhí)行等環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題。三、第三方責(zé)任限額1.第三方責(zé)任限額為本合同標(biāo)的額的_______%，最高不超過_______萬元。2.如第三方責(zé)任超過責(zé)任限額，超出部分由甲乙雙方按照各自承擔(dān)比例分擔(dān)。四、第三方介入流程1.甲乙雙方協(xié)商確定需要第三方介入的事項(xiàng)，并向第三方發(fā)出邀請(qǐng)函；2.第三方在收到邀請(qǐng)函后，向甲乙雙方提交相關(guān)資質(zhì)證明和業(yè)務(wù)能力證明；3.甲乙雙方對(duì)第三方資質(zhì)和業(yè)務(wù)能力進(jìn)行審核，確認(rèn)無誤后，與第三方簽訂合作協(xié)議；4.第三方按照合作協(xié)議，對(duì)工傷免責(zé)聲明書進(jìn)行編寫、審核、執(zhí)行等環(huán)節(jié)；5.工傷免責(zé)聲明書編寫、審核、執(zhí)行等環(huán)節(jié)完成后，甲乙雙方對(duì)第三方工作成果進(jìn)行驗(yàn)收，并支付相應(yīng)費(fèi)用。五、其他規(guī)定1.第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)保持溝通，及時(shí)解決工傷免責(zé)聲明書編寫、審核、執(zhí)行等環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題；2.第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)按照合作協(xié)議約定支付費(fèi)用，不得拖欠；3.第三方介入期間，如因第三方原因?qū)е鹿庳?zé)聲明書編寫、審核、執(zhí)行等環(huán)節(jié)出現(xiàn)重大瑕疵，甲乙雙方有權(quán)解除合作協(xié)議，并要求第三方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。六、違約責(zé)任1.如甲乙雙方違反本合同約定，導(dǎo)致工傷免責(zé)聲明書編寫、審核、執(zhí)行等環(huán)節(jié)出現(xiàn)重大瑕疵，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；2.如第三方違反本合同約定，導(dǎo)致工傷免責(zé)聲明書編寫、審核、執(zhí)行等環(huán)節(jié)出現(xiàn)重大瑕疵，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。七、爭議解決1.甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。八、合同生效1.本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效；2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：____________________乙方（蓋章）：____________________編寫人：____________________編寫日期：_______年_______月_______日第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.甲方單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件要求：提供加蓋公章的營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件，確保信息真實(shí)、完整。說明：甲方單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件用于證明甲方單位的合法性和經(jīng)營資質(zhì)。2.乙方單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件要求：提供加蓋公章的營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件，確保信息真實(shí)、完整。說明：乙方單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件用于證明乙方單位的合法性和經(jīng)營資質(zhì)。3.第三方資質(zhì)證明文件要求：提供第三方具備相關(guān)業(yè)務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)和技術(shù)能力的證明文件，如資質(zhì)證書、專業(yè)評(píng)估報(bào)告等。說明：第三方資質(zhì)證明文件用于證明第三方具備履行合同所需的專業(yè)能力和資質(zhì)。4.第三方業(yè)務(wù)能力證明文件要求：提供第三方在相關(guān)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的工作經(jīng)驗(yàn)和業(yè)績證明文件。說明：第三方業(yè)務(wù)能力證明文件用于證明第三方在相關(guān)業(yè)務(wù)領(lǐng)域具備實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)和能力。5.第三方合作協(xié)議要求：提供甲乙雙方與第三方簽訂的合作協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。說明：第三方合作協(xié)議用于明確第三方在合同中的地位、責(zé)任和義務(wù)。6.工傷免責(zé)聲明書要求：提供符合編寫規(guī)范的工傷免責(zé)聲明書，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。說明：工傷免責(zé)聲明書用于明確甲乙雙方在工傷事故中的責(zé)任劃分。7.工傷事故調(diào)查報(bào)告要求：提供工傷事故調(diào)查報(bào)告，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、后果等。說明：工傷事故調(diào)查報(bào)告用于分析工傷事故原因，為責(zé)任認(rèn)定提供依據(jù)。8.第三方工作成果驗(yàn)收?qǐng)?bào)告要求：提供第三方工作成果驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，記錄驗(yàn)收時(shí)間、驗(yàn)收內(nèi)容、驗(yàn)收結(jié)果等。說明：第三方工作成果驗(yàn)收?qǐng)?bào)告用于確認(rèn)第三方工作成果的質(zhì)量和效果。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲方單位未按時(shí)提供相關(guān)資料，導(dǎo)致第三方無法及時(shí)開展工作。責(zé)任認(rèn)定：甲方單位應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向第三方支付違約金。示例：甲方單位未在約定時(shí)間內(nèi)提供營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件，導(dǎo)致第三方無法進(jìn)行資質(zhì)審核，甲方單位應(yīng)支付違約金_______元。（2）乙方單位未按時(shí)支付費(fèi)用，導(dǎo)致第三方無法繼續(xù)履行合同。責(zé)任認(rèn)定：乙方單位應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向第三方支付違約金。示例：乙方單位未在約定時(shí)間內(nèi)支付第三方工作費(fèi)用，導(dǎo)致第三方無法繼續(xù)履行合同，乙方單位應(yīng)支付違約金_______元。（3）第三方未按時(shí)完成工作，導(dǎo)致工傷免責(zé)聲明書編寫、審核、執(zhí)行等環(huán)節(jié)延誤。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲乙雙方支付違約金。示例：第三方未在約定時(shí)間內(nèi)完成工傷免責(zé)聲明書的編寫，導(dǎo)致甲乙雙方無法及時(shí)使用，第三方應(yīng)支付違約金_______元。（4）第三方在工作中出現(xiàn)重大失誤，導(dǎo)致工傷免責(zé)聲明書存在重大瑕疵。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲乙雙方支付違約金，并賠償由此造成的損失。示例：第三方在編寫工傷免責(zé)聲明書時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤，導(dǎo)致聲明書無法使用，第三方應(yīng)支付違約金_______元，并賠償甲乙雙方損失_______元。2.違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）違約金：根據(jù)違約行為對(duì)甲乙雙方造成的實(shí)際損失，按照合同標(biāo)的額的