婦科急救知識(shí)培訓(xùn)

演講人：日期：婦科急救知識(shí)培訓(xùn)目錄CONTENTS婦科常見急癥概述婦科急救基本原則與流程急性腹痛的急救處理陰道出血的急救措施婦科腫瘤急癥應(yīng)對(duì)策略急性感染與炎癥治療要點(diǎn)01婦科常見急癥概述急性盆腔炎盆腔內(nèi)的急性炎癥引起的疼痛，常常伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)卵巢囊腫活動(dòng)度大，易扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致急性腹痛，常伴有惡心、嘔吐。宮外孕破裂宮外孕破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，引起急性腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。黃體破裂黃體囊腫破裂，導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，引起急性腹痛。急性腹痛陰道出血功能性子宮出血由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能失常引起的異常子宮出血。子宮肌瘤肌瘤使宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加并影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)。宮頸癌常表現(xiàn)為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血。宮內(nèi)節(jié)育器移位宮內(nèi)節(jié)育器移位可能導(dǎo)致子宮出血，常見于節(jié)育器下移或嵌頓。卵巢腫瘤蒂較長(zhǎng)，活動(dòng)度大，易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致急性腹痛。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)孕期或產(chǎn)褥期，子宮肌瘤迅速增大，發(fā)生紅色變性，導(dǎo)致劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。子宮肌瘤紅色變性卵巢腫瘤破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，引起急性腹痛，需緊急手術(shù)。卵巢腫瘤破裂宮頸癌晚期可侵及周圍組織器官，引起疼痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。宮頸癌晚期并發(fā)癥婦科腫瘤急癥常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈膿性，伴外陰瘙癢和灼熱感。常因流產(chǎn)、宮腔內(nèi)手術(shù)等操作引起，表現(xiàn)為下腹痛、陰道分泌物增多，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致不孕。包括滴蟲性陰道炎、外陰陰道念珠菌病等，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛及陰道分泌物增多。急性感染與炎癥急性盆腔炎急性宮頸炎急性輸卵管炎急性陰道炎02婦科急救基本原則與流程觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，評(píng)估有無(wú)休克及昏迷。病情嚴(yán)重程度評(píng)估迅速判斷病因，如異位妊娠破裂、卵巢黃體破裂、產(chǎn)后出血等。病因判斷快速處理危及生命的緊急狀況，如窒息、呼吸心跳驟停等。緊急狀況處理快速識(shí)別與評(píng)估010203清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開。呼吸道管理循環(huán)系統(tǒng)支持生命體征監(jiān)測(cè)建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)調(diào)整急救措施。保持呼吸道通暢與循環(huán)穩(wěn)定對(duì)出血部位進(jìn)行加壓包扎，減少血液流失。壓迫止血根據(jù)出血情況，合理使用止血藥物，如止血敏、凝血酶等。止血藥物應(yīng)用對(duì)宮內(nèi)出血的患者，迅速采取宮內(nèi)止血措施，如刮宮、填塞等。宮內(nèi)止血及時(shí)采取有效止血措施轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中監(jiān)測(cè)交接與記錄到達(dá)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，與接診醫(yī)生詳細(xì)交接患者病情、急救過程及用藥情況，并做好記錄。在轉(zhuǎn)運(yùn)前，確?；颊卟∏榉€(wěn)定，做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)測(cè)和急救準(zhǔn)備。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)03急性腹痛的急救處理突發(fā)的劇烈腹痛，常伴隨惡心、嘔吐。疼痛特點(diǎn)立即采取穩(wěn)定體位，如半臥位，以減輕腹痛；給予止痛藥緩解癥狀，同時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療。急救措施密切觀察患者的生命體征、腹部癥狀和體征變化，以及有無(wú)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。病情監(jiān)測(cè)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂子宮肌瘤紅色變性疼痛特點(diǎn)劇烈腹痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，通常發(fā)生在妊娠期或產(chǎn)褥期。急救措施病情監(jiān)測(cè)立即采取穩(wěn)定體位，如半臥位；給予止痛藥緩解癥狀，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；密切觀察病情變化，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。密切觀察患者的生命體征、腹部癥狀和體征變化，以及胎兒宮內(nèi)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。急性盆腔炎急救措施給予抗生素抗感染治療，同時(shí)可根據(jù)患者情況給予止痛藥緩解癥狀；鼓勵(lì)患者臥床休息，保持半臥位以便膿液積聚于盆腔最低部位；密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。病情監(jiān)測(cè)密切觀察患者的生命體征、腹部癥狀和體征變化，以及陰道分泌物情況，評(píng)估治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。疼痛特點(diǎn)下腹持續(xù)性疼痛，伴有陰道分泌物增多、高熱、寒戰(zhàn)等。030201疼痛特點(diǎn)停經(jīng)后突發(fā)的劇烈腹痛，伴有陰道流血、暈厥或休克。異位妊娠（宮外孕）急救措施立即采取穩(wěn)定體位，如半臥位；給予止痛藥緩解癥狀，同時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療；建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。病情監(jiān)測(cè)密切觀察患者的生命體征、腹部癥狀和體征變化，以及陰道流血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如腹腔內(nèi)出血等。04陰道出血的急救措施使用抗纖溶藥物、凝血酶等，快速止血。止血藥應(yīng)用采用雌激素、孕激素或口服避孕藥，調(diào)整月經(jīng)周期，減少出血量。調(diào)節(jié)月經(jīng)周期對(duì)于藥物治療無(wú)效或反復(fù)出血的患者，可進(jìn)行刮宮術(shù)以迅速止血。刮宮術(shù)功能性子宮出血010203采用輸血、輸液等方式，迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克狀態(tài)。迅速補(bǔ)充血容量產(chǎn)后出血迅速查找出血原因，如子宮收縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道裂傷等，采取相應(yīng)措施止血。查找出血原因使用宮縮劑如縮宮素、麥角新堿等，加強(qiáng)宮縮，迅速止血。宮縮劑應(yīng)用抗生素應(yīng)用給予足量、廣譜抗生素，預(yù)防感染。迅速止血采用壓迫、結(jié)扎、填塞等方法迅速止血。傷口處理對(duì)傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)、縫合，防止感染。外傷性陰道出血止血藥應(yīng)用針對(duì)腫瘤進(jìn)行化療、放療或手術(shù)治療，以控制腫瘤進(jìn)展和減輕出血癥狀?？鼓[瘤治療支持治療加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者免疫力，對(duì)抗腫瘤治療引起的副作用。使用止血藥如維生素K、止血敏等，緩解出血癥狀。惡性腫瘤引起出血05婦科腫瘤急癥應(yīng)對(duì)策略患者出現(xiàn)急性腹痛，伴惡心、嘔吐、休克等癥狀，需考慮此病。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的識(shí)別一旦懷疑，應(yīng)立即進(jìn)行剖腹探查，切除扭轉(zhuǎn)的腫瘤和瘤蒂。緊急處理措施盡量保留正常卵巢組織，避免影響卵巢功能。術(shù)中注意事項(xiàng)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)子宮肌瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防治療方案根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者年齡、生育需求等綜合考慮，選擇合適的治療方式。預(yù)防措施定期進(jìn)行婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)肌瘤并進(jìn)行治療，避免惡變。子宮肌瘤惡變的癥狀肌瘤迅速增大，伴有腹痛、不規(guī)則陰道流血等癥狀?；颊叱霈F(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量較大，可能伴有腹痛、腰痛等癥狀。宮頸癌大出血的識(shí)別立即進(jìn)行止血治療，如使用止血藥、紗布?jí)浩鹊龋瑫r(shí)準(zhǔn)備手術(shù)。緊急處理措施根據(jù)病情選擇全子宮切除術(shù)或?qū)m頸癌根治術(shù)等手術(shù)方式。手術(shù)治療方式宮頸癌大出血處理方案使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)進(jìn)行癌細(xì)胞的控制和清除。感染控制措施根據(jù)病情選擇手術(shù)、放療、化療等綜合治療方式，以達(dá)到最佳的治療效果。治療方案患者出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物增多、惡臭等癥狀。子宮內(nèi)膜癌合并感染的癥狀子宮內(nèi)膜癌合并感染控制06急性感染與炎癥治療要點(diǎn)識(shí)別病原體念珠菌性陰道炎、滴蟲陰道炎、細(xì)菌性陰道病等，不同病原體采用不同抗生素治療。局部治療使用陰道栓劑、洗劑或乳膏等局部抗菌藥物，注意用藥方法和劑量。全身治療根據(jù)病原體選擇相應(yīng)口服藥物，必要時(shí)可考慮靜脈輸液。注意事項(xiàng)避免性生活，保持外陰清潔，注意藥物副作用。急性陰道炎宮頸管分泌物涂片或培養(yǎng)，找到淋病奈瑟菌或衣原體等病原體。確診依據(jù)急性宮頸炎針對(duì)病原體選擇相應(yīng)抗生素，如頭孢類、四環(huán)素類等?？股刂委熆墒褂盟▌?、洗劑等改善宮頸局部環(huán)境，促進(jìn)炎癥消退。局部治療如有子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥，應(yīng)積極治療。并發(fā)癥處理使用青霉素類藥物