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抗充血性心力衰竭藥湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校學習目標1.掌握：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥、利尿藥、β受體拮抗藥、強心苷類的作用、臨床應用、不良反應及注意事項。2.熟悉：血管擴張藥、非苷類正性肌力藥的作用特點及臨床應用。3.了解：強心苷類藥物的相互作用及給藥方法。4.具有根據適應證合理選擇藥物、防治不良反應的能力。5.能與患者及家屬進行溝通，開展用藥咨詢服務，指導患者合理用藥。重點難點重點：血管緊張素轉化酶抑制藥、利尿藥、β受體阻斷藥、強心苷的作用、臨床應用、不良反應及注意事項。難點：血管緊張素轉化酶抑制藥、利尿藥、β受體阻斷藥、強心苷治療心力衰竭的作用機制。心力衰竭（heartfailure,HF）是由各種心臟疾病導致心功能不全的一種臨床綜合征。主要表現為疲勞、乏力、呼吸困難、體位性水腫及肺水腫等。絕大多數情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，導致器官、組織血液灌流不足，同時出現體循環(huán)和（或）肺循環(huán)淤血的表現。少數情況下心肌收縮力尚可維持正常心排血量，但由于異常增高的左心室充盈壓，導致肺靜脈回流受阻，肺循環(huán)淤血，稱舒張性心力衰竭。心力衰竭時通常伴有體循環(huán)和（或）肺循環(huán)的被動性充血，故又稱充血性心力衰竭（congestiveheartfailure,CHF）。心力衰竭目錄1、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥2、利尿藥3、β受體拮抗藥4、正性肌力作用藥5、血管擴張藥腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥分類藥物作用應用血管緊張素轉化酶抑制藥卡托普利依那普利貝那普利雷米普利改善血流動力學；抑制心肌及血管的重構；降低外周血管阻力，降低心臟后負荷；抑制醛固酮分泌，減少鈉水潴留，減少回心血量，減輕心臟前負荷。輕度CHF可單獨應用；中、重度患者可與利尿藥、β受體阻斷藥以及強心苷類藥物合用。血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥氯沙坦纈沙坦厄貝沙坦拮抗AngⅡ的縮血管作用和促進心血管生長作用，短期內表現為血管舒張，外周阻力下降，長期應用可預防和逆轉心血管的重構。治療CHF療效與ACEI相似，可改善心功能，降低CHF患者的病死率?？谷┕掏幝輧弱ソ档虲HF病死率，防止左室肥厚時心肌間質纖維化

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