骨科常用內(nèi)固定器械課件

Scaffoldsforbonehealing:Concepts,materialsandevidence

骨愈合支架：概念、材料、臨床應(yīng)用xxxw2025/2/131骨科常用內(nèi)固定器械1IntroductionThereareseveralconditionsinwhichinjuredbonemaynotbecapableofhealingitself.很多情況下，損傷的骨組織不能自我修復(fù)。2025/2/132骨科常用內(nèi)固定器械1Thecurrentgoldstandardforthetreatmentofthesecritical-sizeddefectsisautogenousbonegrafting.

現(xiàn)在治療這些極量骨缺損的金標(biāo)準(zhǔn)是自體骨移植

2025/2/133骨科常用內(nèi)固定器械1

缺點(diǎn)

Independentoftheharvestingsiteandthetypeofautogenousbone,thismethodhasacomplicationrateofupto30%.

自體骨移植的方法有30%的并發(fā)癥發(fā)病率。

Maincomplicationsaredonorsitemorbidityandpain,prolongedhospitalisation,increasedriskofdeepinfectionandhaematoma.

主要的并發(fā)癥是供區(qū)的發(fā)病和疼痛，延長(zhǎng)了

住院時(shí)間增加了深部感染和血腫的風(fēng)險(xiǎn)。

2025/2/134骨科常用內(nèi)固定器械1

由于以上所提有關(guān)自體骨和同種異體骨移植的劣勢(shì)，人們大力推動(dòng)人工骨支架的發(fā)展。

優(yōu)點(diǎn)

人工骨支架的優(yōu)勢(shì)明顯，省去了自體骨取骨的步驟，降低了疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

2025/2/135骨科常用內(nèi)固定器械1人工支架促進(jìn)骨生長(zhǎng)的理想支架應(yīng)有以下功能：它應(yīng)該作為骨再生的三維模板。吸收動(dòng)力學(xué)應(yīng)與骨修復(fù)形成平衡，一促進(jìn)骨愈合。投入生產(chǎn)的產(chǎn)品應(yīng)該是無(wú)毒和易被機(jī)體代謝。它應(yīng)該不被排異并利于細(xì)胞粘附和激活。它應(yīng)該與自體骨穩(wěn)定銜接，不產(chǎn)生疤痕組織。2025/2/136骨科常用內(nèi)固定器械1支架材料：無(wú)機(jī)類和有機(jī)類兩種。無(wú)機(jī)類：金屬、陶瓷、生物玻璃。有機(jī)類：聚合物。2025/2/137骨科常用內(nèi)固定器械1金屬優(yōu)點(diǎn)金屬比如不銹鋼和鈦都有組織相容性，高強(qiáng)度，易加工，和相對(duì)便宜。缺點(diǎn)他們主要的不足是他們不能生物降解而且僵硬。更高的彈性模量導(dǎo)致應(yīng)力遮擋，妨礙了機(jī)械刺激局部組織。金屬材料只在有限的領(lǐng)域下使用，例如脊柱外科。2025/2/138骨科常用內(nèi)固定器械1陶瓷：最常見(jiàn)的支架是磷酸鈣陶瓷。以磷灰石晶體形式存在，主要是羥基磷灰石。優(yōu)點(diǎn)當(dāng)它們包裹骨骼時(shí)，磷酸鈣陶瓷有非常好的生物相容性和生物活性，并促進(jìn)組織生長(zhǎng)。缺點(diǎn)

獨(dú)沒(méi)有成骨或者叫骨誘導(dǎo)的特性。（骨誘導(dǎo)：指能夠刺激局部或更多細(xì)胞分化成成骨細(xì)胞從而促進(jìn)骨愈合的能力。）2025/2/139骨科常用內(nèi)固定器械1生物玻璃它們比磷酸鈣陶瓷有更顯著的機(jī)械強(qiáng)度生物玻璃之所以適用，原因是它的配料成分是仿生的，經(jīng)過(guò)配料進(jìn)行化合反應(yīng)后，會(huì)生成一種新成分叫羥基磷酸鈣Ca5(PO4)3(OH)。這種成分就是人和動(dòng)物的骨頭的構(gòu)成成分。2025/2/1310骨科常用內(nèi)固定器械1有機(jī)材料聚合物聚合物具有生物相容性，可降解，易加工的特點(diǎn)。因此，它們有潛力作為支架材料。2025/2/1311骨科常用內(nèi)固定器械1其他改進(jìn)：快速成型支架：3D印刷技術(shù)和選擇性激光溶化技術(shù)（SLM）的3D粉床適于個(gè)體的支架生產(chǎn)。通過(guò)電腦斷層成像數(shù)據(jù)生產(chǎn)的支架用來(lái)滿足特殊的骨缺損。2025/2/1312骨科常用內(nèi)固定器械1臨床應(yīng)用間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）：臨床應(yīng)用MSC已經(jīng)有一些少量病人的隊(duì)列研究。不經(jīng)培養(yǎng)的MSC已經(jīng)用于治療骨不連，椎間融合，和骨缺損。在這些適應(yīng)癥，制備好的骨髓直接注