工傷賠償協(xié)議書范本

工傷賠償協(xié)議書范本編號______________，項目名稱____________一、協(xié)議概述a.本協(xié)議旨在明確甲方因工傷事故所應(yīng)獲得的賠償范圍、金額及支付方式。b.雙方本著公平、自愿的原則，就工傷賠償事宜達(dá)成一致意見。c.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為____年。二、工傷事故認(rèn)定a.甲方在履行工作職責(zé)過程中，因工作原因遭受意外傷害，經(jīng)認(rèn)定為工傷。b.乙方承認(rèn)甲方所受傷害為工傷，并同意按照國家相關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議約定進(jìn)行賠償。c.甲方應(yīng)提供工傷認(rèn)定書、醫(yī)療診斷證明等相關(guān)材料，以證明其工傷事實。三、賠償范圍及金額a.甲方因工傷事故所造成的醫(yī)療費用、誤工費、護(hù)理費、交通費、住院伙食補(bǔ)助費等，乙方應(yīng)予以賠償。b.醫(yī)療費用包括但不限于：門診費用、住院費用、手術(shù)費用、康復(fù)費用等。c.誤工費按照甲方受傷前12個月的平均工資計算，每月賠償金額為____元。d.護(hù)理費按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，每月賠償金額為____元。e.交通費、住院伙食補(bǔ)助費等費用按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，由乙方承擔(dān)。四、賠償支付方式a.乙方應(yīng)在甲方提供相關(guān)材料后____個工作日內(nèi)，將賠償款項支付至甲方指定的銀行賬戶。b.甲方應(yīng)在收到賠償款項后，向乙方出具收據(jù)。c.如甲方對賠償金額有異議，可在收到賠償款項后____個工作日內(nèi)向乙方提出，雙方協(xié)商解決。五、協(xié)議解除與終止a.本協(xié)議在有效期內(nèi)，如甲方因故提前解除勞動合同，乙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議約定的賠償義務(wù)。b.如乙方因故提前終止本協(xié)議，應(yīng)提前____個工作日通知甲方，并按照本協(xié)議約定支付賠償款項。c.本協(xié)議期滿后，如雙方無異議，可續(xù)簽本協(xié)議。六、爭議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、保密條款a.雙方對本協(xié)議內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。b.本保密條款在本協(xié)議有效期內(nèi)及終止后____年內(nèi)均有效。八、其他a.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。b.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。甲方代表簽字：__________乙方代表簽字：_____