外科主治醫(yī)師-公共科目：基礎知識-強化練習題-外科病人的體液失調(diào)

外科主治醫(yī)師-公共科目：基礎知識-強化練習題-外科病人的體液失調(diào)

［單選題］1.低滲性缺水重度缺鈉時，血清鈉（）。

A.低于140mmol/L

B.低于135mmol/L

C.低于130mmol/L

D.低于125mmol/L

E.低于120mmol/L

正確答案：E

參考解析：臨床將低滲性缺水分為三度：①輕度缺鈉：患者有疲乏感，頭暈、

手足麻木、口渴不明顯，血清鈉低于135mmol/L；②中度缺鈉：除輕度缺鈉的癥

狀外，常有惡心、嘔吐、脈搏細速、血壓不穩(wěn)定、視力模糊、尿量少，血清鈉

低于130mmol/L；③重度缺鈉：患者神志不清、肌腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木

僵，甚至昏迷，常發(fā)生休克，血清鈉低于120nlm01。

［單選題］2.休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標是（）。

A.血壓回升

B.尿量增多

C.肢端溫度上升

D.皮膚顏色較紅

R.神志恢復清楚

正確答案：B

［單選題］3.休克時，5?10分鐘快速靜滴等滲鹽水250mL后，如血壓升高而中心

靜脈壓不變則提示（）。

A.心功能不全

B.血容量過多

C.容量血管過度收縮

D,血容量不足

E.腎功能不全

正確答案：D

［單選題］4.男性，32歲，自高空墜落，腹痛腹脹1小時。查體：血壓

60/40mmHg,脈率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，應（）。

A.先給升壓藥糾正血壓

B.立即輸血

C.糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù)

D.在積極抗休克的同時行剖腹探查術(shù)

E.立即行剖腹探查術(shù)

正確答案：D

［單選題］5.男性，60歲，嘔血6小時，約1000mL。查體：血壓70/50mmHg,脈

搏128次/分，呼吸35次/分，經(jīng)抗休克治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反

而較前降低，考慮原因為（）。

A.心功能衰竭

B.腎功能衰竭

C.補液不足

D.補液過多

E.升壓藥物無效

正確答案：A

［單選題］6.男性，55歲，因上消化道大出血入院，入院后立即輸血300mL,病

人突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：血仄130/80mmHg,瞳孔等大等圓，對光反射正

常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；灒貉邂?.Ommol/L,血清鈉145mmol/L,動脈

血pH7.4。最可能的診斷是（）。

A.高鉀血癥

B.高鈉血癥

C.低鈣血癥

D.過敏反應

E.酸中毒

正確答案：C

參考解析：消化道大出血，輸血治療后病人全身抽搐，血鈉血鉀正常，考慮輸

入庫存血導致的低鈣血癥。

［單選題］7.等滲性缺水的常見原因是（）。

A.水分大量喪失

B.入水量不足

C.慢性腸梗阻

D.胃腸道消化液急性喪失

E.大創(chuàng)面慢性滲液

正確答案：D

參考解析：等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生這種缺

水。水和鈉成比例地喪失，血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透壓也保持正

常。

病因常見的有：①消化液的急性喪失，如大量嘔吐，腸摟等；②體液喪失在感

染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等，這些喪失的液體

有著與細胞外液基本相同的成分。

［單選題］8.等滲性缺水輸入大量等滲鹽水，會出現(xiàn)（）。

A.高K.

B.高氯性酸中毒

C.低氯性堿中毒

D.低鉀性堿中毒

E.血鈉過高

正確答案：B

參考解析：由于使用過多的含氯鹽類藥物，以致血內(nèi)CT增多，HC03D減少，引

起高氯性酸中毒。

［單選題］9.等滲性缺水亦稱（）。

A.混合性缺水

B.慢性缺水

C.原發(fā)性缺水

D.繼發(fā)性缺水

E.重度缺水

正確答案：A

參考解析：等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水。

［單選題］10.低鉀血癥的病因中，以下不正確的是（）。

A.長期進食不足

B.應用排鉀利尿劑

C.急性腎功能衰竭

D.腸瘦

R.靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補充不足

正確答案：C

參考解析?：急性腎功能衰竭，主要電解質(zhì)失調(diào)，K.從尿中排出受阻是導致高鉀血

癥，而不是低鉀。低鉀血癥的常見病因有：①長期進食不足；②應用吠塞米，

依依他尼酸等利尿劑，腎小管性酸中毒，急性腎衰竭的多尿期以及鹽皮質(zhì)激素

（醛固酮）過多等，使鉀從野排出過多；③補液病人長期接受不含鉀鹽的液

體，或靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補充不足；④嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘦等，鉀從腎

外途徑喪失；⑤鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移，鑒于大量輸注葡萄糖和胰島素，或代謝性、

呼吸性堿中毒時。

［單選題］11,低鉀血癥最早的表現(xiàn)是（）。

A.口苦

B.惡心、嘔吐

C.肌無力

D.腸麻痹

E.心電圖出理T波降低、變寬，倒置等

正確答案：c

［單選題］12.低鈉血癥的最早表現(xiàn)為（）。

A.軟弱無力

B.腱反射減退

C.腸麻痹

D.心動過緩

E.不斷惡心、嘔吐

正確答案：A

參考解析：血Na，低，可引起應激性減退，軟弱無力為最早表現(xiàn)。

［單選題］13.低滲性缺水的臨床表現(xiàn)哪項不正確？（）

A.手足麻木

B.惡心、嘔吐

C.視力減退

D.明顯口渴

E.頭暈

正確答案：D

參考解析：低滲性缺水的臨床表現(xiàn)隨缺鈉程度而不同；一般無口渴感，因為缺

水少于缺鈉。常見癥狀有惡心、嘔吐、頭暈、視覺模糊、軟弱無力、起立時容

易晏倒等。

［單選題］14.低滲性缺水時，體液的容量改變?yōu)椋ǎ?/p>

A.細胞外液正常，細胞內(nèi)減少

B.細胞外液減少，細泡內(nèi)液王常

C.細胞外液顯著減少，細胞內(nèi)液輕度減少

D.細胞外液輕度減少，細胞內(nèi)液顯著減少

E.細胞內(nèi)外液按比例減少

正確答案：C

參考解析：低滲性脫水時，細胞外液滲透壓降低，水分向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，故細胞

外液顯著減少，細胞內(nèi)液輕度減少。

［單選題］15.低滲性缺水亦稱（）。

A.原發(fā)性缺水

B.繼發(fā)性缺水

C.急性缺水

D.混合性缺水

E.中度缺水

正確答案:B

參考解析：低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。

［單選題］16.低血容量性休克是指（）。

A.失血性休克

B.過敏性休克

C.損傷性休克

D.神經(jīng)性休克

E.感染性休克

正確答案：A

參考解析：失血性休克造成大量的細胞外液和血漿的喪失致使循環(huán)血量減少。

［單選題］17.高滲性缺水的治療一般用（）。

A.單用等滲鹽水

B.等滲鹽水和氯化鉀

C.5%葡萄糖注射液

D.5%葡萄糖鹽水

E.復方氯化鈉溶液

正確答案：C

參考解析?：高滲缺水補液可靜脈滴注5%葡萄糖溶液或低滲的0.45%氯化鈉溶

液，補充已喪失的液體。

［單選題］18.骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補充全血效果不住，此時應當

（）O

A.立即手術(shù)止血

B.快速補充晶體

C.選擇性血管造影、栓塞出血血管

D.立即手術(shù)止血并固定骨折

E.腹帶壓迫止血

正確答案：C

參考解析：骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補充全血效果不佳，說明出血血

管管徑較粗，不易自行止血。因為出血多在腹膜后，手術(shù)不易找到出血血管。

此時選擇性血管造影、栓塞出血血管是最快能止血的方法。

［單選題］19.急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)血鉀升高＞5.5nlmol,應用下列哪種方法

降低血鉀？（）

A.大量補充平衡液

B,輸入5%的葡萄糖注射液500ml

C.H受體阻斷劑

D.滴入25%的葡萄糖溶液200ml,加胰島素12U

E.5%的碳酸氫鈉150nli靜脈注入

正確答案：D

參考解析:急性腎衰竭時,當血鉀＞5.5mmol/L,應以10%葡萄糖酸鈣201nl經(jīng)

靜脈緩慢注射或加入葡萄糖溶液中滴注，以鈣離子對抗鉀離子對心臟的毒性作

用；或以5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注或25%葡萄糖及6?12U胰島素緩慢靜脈

滴注，使鉀離子進入細胞內(nèi)而降低血鉀。

［單選題］20.男性，45歲，晨起胃痛，嘔吐數(shù)次，腹脹，經(jīng)藥物治療后緩解，腹

脹漸近加重，惡心，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，心電圖T波降低，該患者

應診斷為（）。

A.低血鉀

B.低血鈣

C.低血磷

D.彌漫性腹膜炎

E.不完全性腸梗阻

正確答案：A

參考解析：大量胃液丟失易引起低鉀血癥，病人表現(xiàn)有腹脹，腸蠕動減弱，心

電圖T波降低。

［單選題］21.缺鉀性堿中毒時出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是（）。

A.腎小管排K'減少H'增多

B.Na-H'交換減少

C.腎小管對HCO「的重吸收增加

D.血中H2c升高

E.以上都不是

正確答案：A

參考解析：血清K'過低時，細胞內(nèi)K.移出，與Na'-H'交換增加，細胞外液濃度降

低，而腎遠曲小管排K'減少，排增多，結(jié)果發(fā)生堿中毒，但尿呈酸性。

［單選題］22.失血性休克是出血占全身血容量的（）。

A.10%

B.15%

C.20%

D.30%

E.40%

正確答案：C

參考解析：由各種原因造成失血超過全身總量20%,即出現(xiàn)休克。

［單選題］23.酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要是（）。

A.呼吸系統(tǒng)調(diào)節(jié)

B.腎臟功能調(diào)節(jié)

C.血液緩沖系統(tǒng)調(diào)節(jié)

D.靠以上三者共同作用

E.靠抗利尿素與醛固酮的作用

正確答案：D

參考解析：血液緩沖是一種弱酸和弱酸鹽所組成的，具有緩沖酸堿作用的混合

液，抑制代謝過程中產(chǎn)生過多的酸和堿，調(diào)節(jié)血漿中HC0；含量，維持血中正常

的pH值。

［單選題］24.所謂有效循環(huán)Ifc量是指（）。

A.全身總血量

B.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)血量

C.在動脈內(nèi)的血量

D.在微循環(huán)內(nèi)總血量

E.在靜脈內(nèi)的血量

正確答案：B

I.單選題」25.細胞外液中主要包含（）。

A.Na\C1NHC03》和蛋白質(zhì)

B.Na\Cl\HC03-p＞

C.Na\Cl\HP03-＞和蛋白質(zhì)

D.K\Na\Mg2\HP032\HC03p＞-p＞和蛋白質(zhì)

E.Na\H\HP032mp＞和蛋白質(zhì)

正確答案：A

參考解析：細胞外液中最主要的陽離子是Na',主要的陰離子是C「、HC03,和

蛋白質(zhì)。

［單選題］26.細胞外液中最重要的陽離子是（）。

A.Na

B.K,

C.Ca2+

D.Mg2+

E.以上都不是

正確答案：A

參考解析：細胞外液中的陽離子主要是附二

［單選題］27.下面哪項可引起低滲性缺水？（）

A.急性腸梗阻

B.利用排鈉利尿劑

C.大量出汗

D.彌漫性腹膜炎

E.尿崩癥

正確答案：B

參考解析：服用利尿酸類排鈉利尿時，飲入大量白開水或輸入葡萄糖液，而未

補充鈉鹽，于是細胞外液稀釋，形成低鈉。由于滲透壓感受器反射，使神經(jīng)垂

體釋放抗利尿激素減少，從而減弱了腎小管對水的重吸收，水分又從尿中排

出。低滲性缺水的主要病因有：①胃腸道消化液持續(xù)性丟失，例如反復嘔吐，

長期胃腸減壓引流或慢性腸梗阻，以致大量鈉隨消化液而排出；②大創(chuàng)面的慢

性滲液；③應用排鈉利尿劑如氯曝酮、依他尼酸等時，未注意補給適量的鈉

鹽，以致體內(nèi)缺鈉程度多于缺水；④等滲性缺水治療時補充水分過多。

［單選題］28.下面引起高鉀It癥的病因中哪項是不正確的？（）

A.組織損傷

B.大量輸入氯化鉀

C.急性腎功能衰竭

D.鹽皮質(zhì)激素過多

E.酸中毒

正確答案：D

參考解析：長期應用皮質(zhì)激素或應用大量利尿劑后，尿鉀排出過多，可造成低

鉀而不是高鉀。高鉀血癥常見原因為：①進入體內(nèi)的鉀量太多，口服或靜脈輸

入氯化鉀，使用含鉀藥物等；②腎排鉀功能減退，如急性及慢性腎衰竭；應用

保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯、氯苯喋咤等；以及鹽皮質(zhì)激素不足等；③細胞內(nèi)鉀的移

出，入溶血、組織損傷，以及酸中毒等。

［單選題］29.下述有關(guān)體液的敘述，哪項是正確的？（）

A.成年女性的體液量占體重60%

B.血漿約占體重10%

C.細胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%,約大部分存在丁骨骼肌中

D.腦脊液、關(guān)節(jié)液和消化液都屬功能性細胞外液

E.細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓一般為260-280mmol/L

正確答案：C

參考解析：A項：成年女性的體液量占體重的50%,成年男性的體液量占體重

的60%；B項：血漿量約占體重的5%；D項：結(jié)締組織和所謂的透細胞液，如

腦脊液、關(guān)節(jié)液和消化液等都屬于無功能性細胞外液。E項：細胞外液和細胞內(nèi)

液的滲透壓相等，正常血漿滲透壓為290?310nlmol/L

［單選題］30.休克代償期的臨床表現(xiàn)（）.

A.血壓稍升高，脈搏、脈壓正常

B.血壓稍降低，脈搏、脈壓正常

C.血壓稍升高，脈搏快,脈壓無變化

D.血壓稍升高，脈搏快,脈壓縮小

E.血壓稍升高,脈搏快,脈壓擴大

正確答案：D

參考解析：有效循環(huán)血量減少，毛細血管前括約肌強烈收縮，使毛細血管血流

減少，壓力降低，血管外液向腔內(nèi)移動，血容量得到部分補充，動脈壓力感受

器作用，使心跳加快，血壓稍升高，脈搏增快，脈壓縮小。

［單選題］31.休克代償期的Jt壓變化是（）。

A.收縮壓降低，脈壓變大

B.收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小

C.舒張壓降低，脈壓降低，脈壓變大

D.舒張壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小

&收縮和舒張壓均下降

正確答案：B

參考解析：休克代償期內(nèi)，收縮壓正常或稍升高，舒張壓增高，脈壓縮小。

［單選題］32.有關(guān)代謝性酸中毒，下列哪項是正確的？（）

A.體內(nèi)HCO「的減少所引起

B.大量嘔吐胃內(nèi)容物引起

C.體內(nèi)H2c增高引起

D.大量利尿弓I起

E.低鉀血癥引起

正確答案：A

參考解析：代謝性酸中毒：細胞外液H+增加和（或）HCO廠丟失而引起的以血漿

HCCW減少為特征的酸B4平衡紊亂.

［單選題］33.有關(guān)等滲性缺水的補液原則，下列哪項是錯誤的？（）

A.先給含鈉液體

B.可給高滲氯化鈉溶液

C.可給平衡鹽溶液

D.可給等滲氯化鈉溶液

E.必須先補足容量

正確答案：B

參考解析?：4滲性缺水：①等滲性缺水的治療，是針對性地糾正其細胞外液的

減少?？伸o脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水，使血容量得到盡快補充。補充細胞

外液首選平衡鹽溶液（常用乳酸鈉與復方氯化鈉的混合液，以及碳酸氫鈉與等

滲鹽水的混合液），次選生理鹽水。②補充每日基木需要量水2000ml+氯化鈉

4.5go

［單選題］34.有關(guān)等滲性缺水的癥狀，下列哪項是錯誤的？（）

A.疲乏、頭暈

B.手足麻木

C.血壓下降

D.直立性暈倒

E.常有口渴

正確答案：E

［單選題］35.有關(guān)缺水的敘述，下列哪項是錯誤的？（）

A.高滲性缺水細胞內(nèi)缺水,細胞外缺水

B.低滲性缺水細胞外缺水,細胞內(nèi)缺水

C.等滲性缺水時水和鈉成比例急劇喪失

D.高滲性缺水時缺水〉缺鈉

E.高滲性缺水時血清鈉濃度＞190mniol/L

正確答案：E

參考解析：高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉濃度,

150mmol/L,血漿滲透壓＞310m0sm/L的病理現(xiàn)象。發(fā)生高滲性失水時，細胞內(nèi)

液和細胞外液都減少，但由于細胞外液呈高滲狀態(tài)，滲透壓大于細胞內(nèi)液，致

使水由低滲的細胞內(nèi)液向高滲的細胞外液滲透，對細胞外液進行補償，因此結(jié)

果是細胞外失水V細胞內(nèi)失水。

［單選題］36.有關(guān)體液的組成，下列哪項正確？（）

A.體液里溶質(zhì)主要包括礦物質(zhì)、葡萄糖和蛋白質(zhì)

B.體液是一種溶液，由溶劑和溶于其中的溶質(zhì)組成

C.體液是溶質(zhì)，主要包括礦物質(zhì)、葡萄糖和蛋白質(zhì)

D.體液的溶質(zhì)主要包括晶體物質(zhì)和膠體物質(zhì)

E.體液中的溶質(zhì)可分電解質(zhì)和非阻解質(zhì)兩類

正確答案：B

［單選題^7；必須優(yōu)先搶救的急癥有（）。

A.心臟躲停

B.窒息

C.大出血休克

D.開放性氣胸

E.以上全是

正確答案：E

參考解析：ABCD四項均為必須優(yōu)先搶救的急癥，另外還有休克和腹部內(nèi)臟脫

出。

［單選題］38.補充血容量是抗休克的根本措施，應首選（）。

A.全血

B.血漿

C.等滲鹽水，平衡鹽溶液

D.右旋糖酎

E.10%葡萄糖溶液

正確答案：C

參考解析：一般開始常用等滲鹽水和平衡鹽溶液。電解質(zhì)溶液先輸入人體，可

降低休克時微循環(huán)的血黏稠度，通順血流。利于細胞代謝。

［單選題］39.創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴容措施最好為（）。

A.輸全血

B.輸血漿

C.輸平衡液

D.輸右旋糖酎

E.輸葡萄糖液

正確答案：C

參考解析:年傷性休克短時間內(nèi)擴容效果最好的是輸平衡液，但晶體液很難長

時間維持血容量，要想長時間維持血容量用血漿最好。

［單選題Mo.代謝性堿中毒治療時輸入等滲鹽水是因為（）。

A.恢復細胞外液量

B.等滲鹽水內(nèi)鈉較血清鈉低

C.增加尿中NaHCOs的排出

D.等滲鹽水含C1較血清氯含量高，糾正低氯堿中毒

E.補充水分

正確答案：D

參考解析：C「大量喪失后，細胞外液量的C「減少，血漿中HC03一相應增多，導

致低氯性堿中毒。輸入等滲鹽水"增多，可糾正低氯性堿中毒。

［單選題］41.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是（）。

A.疲乏，眩暈，嗜睡

B.感覺遲鈍或煩躁

C.呼吸深而快，呼氣中帶有酮味

D.心率加快，血壓偏低

E.神志不清或昏迷

正確答案：C

參考解析：代謝性酸中毒的最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快，呼吸輔助肌力收縮，

呼吸頻率有時能達每分鐘50次，呼出氣體帶有酮味。

［單選題］42.導致代謝堿中毒的最常見外科病是（）。

A.幽門梗阻

B.高位小腸梗阻

C.低位小腸梗阻

D.結(jié)腸梗阻

E.腸系膜上綜合征

正確答案：A

參考解析：幽門梗阻致持續(xù)性嘔吐，將大量喪失酸性胃液等。

［單選題］43.導致感染性休克的是（）。

A.革蘭陽性菌

B.革蘭陰性菌

C.鏈球菌感染

D.AB兩者均有

E.AB兩者均無

正確答案：D

參考解析：感染性休克根據(jù)血流動力學分為冷休克和暖休克兩種，暖休克常見

于一部分革蘭陽性菌感染引起的早期休克，當感染加重時也可表現(xiàn)為冷休克；

冷休克常見于革蘭陰性菌引起的感染性休克。

［單選題］44.導致休克的原因很多，但都有一個共同點是（）。

A.血壓下降

B.脈壓縮小

C.有效循環(huán)血量減少

D.中心靜脈壓下降

E.四肢濕冷

正確答案：c

參考解析：有效微循環(huán)血量的急劇減少是各種不同原因休克發(fā)生的共同點。

［單選題」45.等滲性缺水患者，給予補充液體治療應首選下列哪種溶液？（）

A.5%葡萄糖鹽水

B.平衡鹽溶液

C.10%葡萄糖

D.5%葡萄糖

E.5%碳酸氫鈉

正確答案：B

參考解析：1寸等滲性缺水的治療，是針對性的糾正其細胞外液的減少?？伸o脈

滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水，使血容量得到盡快補充。

［單選題］46.下列低鉀血癥的臨床表現(xiàn)哪項正確？（）

A.臨床上常表現(xiàn)為精神亢奮、肢體抽搐

B.心動過緩，心律不齊

C.心電圖表現(xiàn)為T波高尖，呈帳篷樣

D.常伴有代謝性酸中毒

E.常出現(xiàn)腸麻痹

正確答案：E

參考解析：最早的臨床表現(xiàn)是肌無力,病人常有厭食、惡心、嘔吐和腹脹、腸

蠕動消失等腸麻痹表現(xiàn)。心臟受累時表現(xiàn)為傳導阻滯和節(jié)律異常。典型心電圖

改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低，QT間期延長和U

波。但并非每個病人都有心電圖改變。

［單選題］47.幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成（）。

A.低氯低鉀性酸中毒

B.低氯高鉀性酸中毒

C.低氯低鉀性堿中毒

D.低氯高鉀性堿中毒

E.以上都不對

正確答案：C

參考解析：酸性胃液大量丟失，可喪失大量的M及C1,腸液中的HC03一未能被

胃液的H+所中和，HC03一被吸收入血，使血漿HC03一增高。另外，胃液中C1一的

丟失使腎近曲小管的減少。為了維持離子平衡，代償性地重吸收HC03一增

加,導致堿中毒。大量胃液的喪失也丟失了Na"在代卷過程中計和?換…+和,臉+的交

換增力山即保留了Na<siip>+,但排除了J及小，造成低鉀血癥和堿中毒。

［單選題］48.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)包括（）。

A.呼吸淺而慢，血漿一氧化碳結(jié)合力下降

B.呼吸慢，心率慢，血壓高，神志不清

C.呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升

D.呼吸深而快，血漿碳酸氫根值下降

E.呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升

正確答案：D

［單選題］49.低滲性缺水，尿中氯和鈉含量（）。

A.正常

B.略高

C.時高時低

D,減少或缺乏

E.由低升高

正確答案：D

［單選題］50.代謝性酸中毒的治疔，除外（）。

A.病因治療

B.一旦診斷均應補充NaHC03

C.輕度代謝性酸中毒不需補充NaHC0;t

D.應根據(jù)血漿［HCO3—］補充NaHC0ub>3

E.應及時復查血氣，調(diào)整補充NaHCOa用量

正確答案：B

參考解析：較輕的代謝性酸中毒常可自行糾正，不必應用堿性藥物。低血容量

休克可伴有代謝性酸中毒，經(jīng)補液、輸血以糾正休克之后，輕度的代謝性酸中

毒也隨之被糾正。對這類病人不宜過早使用堿劑，否則反而可能造成代謝性堿

中毒。而對于血漿HCO：「低于10mmol/L的重癥酸中毒病人，此時應立即輸液和

用堿劑進行治療;

［單選題］51.下列哪種疾病容易伴發(fā)代謝性酸中毒？（）

A.長期靜脈滴注葡萄糖

B.食管梗阻

C.小腸梗阻

D.急性闌尾炎

E.嚴重腹瀉

正確答案：E

參考解析：嚴重腹瀉，經(jīng)糞便、消化液丟失的HC03一超過血漿中的含量，導致

代謝性酸中毒。

［單選題］52.下列哪項是高滲性缺水的常見病因？（）

A.急性胃腸炎

B.急性腸梗阻

C.大面積燒傷暴露療法

D.腸櫻

E.嚴重腹腔感染

正確答案：C

參考解析：高滲性缺水的主要病因為：①攝入水分不夠，如食管癌致吞咽困

難，重危病人的給水不足，經(jīng)鼻管或空腸造口管給予高濃度腸內(nèi)營養(yǎng)溶液等；

②水分喪失過多，如高熱大量出汗，大面積燒傷暴露療法、糖尿病未控制大量

尿液排出等。

［單選題］53.等滲性缺水的常見病因見于（）。

A.急性腸梗阻

B.給予高濃度要素飲食

C.肺炎高熱

D.糖尿病昏迷

E.長期應用利尿劑

正確答案：A

參考解析：等滲性缺水的常見病因有：①消化液的急性喪失，如腸外瘦、大量

嘔吐等；②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、

燒傷等。這些喪失的體液的成分與細胞外液基本相同。

［單選題］54.關(guān)于高滲性缺水，下列不正確的是（）。

A.缺水多于缺鈉

B.血清鈉＞150mmol/L

C.缺水量超過體重的6%,可發(fā)生澹妄、昏迷

江缺水量大于體重的4%,患者煩躁、尿量顯著減少

E.缺水量為體重的2%時，尿少、尿比重偏低

正確答案：E

參考解析：高滲性缺水分為三度：①輕度缺水：缺水量為體重的2%?4%,息

者除口渴外無其他癥狀。②中度缺水：缺水量為體重的4%~6%,患者極度口

渴，有乏力、尿少和尿比重增高；唇舌干燥，皮膚失去彈性，眼窩下陷，常有

煩躁不安。③重度缺水：缺水量超過體重的6%,患者除有上訴癥狀外，出現(xiàn)躁

狂、幻覺、澹妄、甚至昏迷。

［單選題］55.下列防治低鉀在癥的措施，不正確的是（）。

A.禁食的成年患者一般應每日從靜脈補充3g氯化鉀

B.補鉀常用10%氯化鉀加入500mL溶液中靜滴

C.月排鉀類利尿劑的患者，宜適當補鉀

D.對代謝性堿中毒的患者應檢查血清鉀

E.輸注10%葡萄糖溶液時常規(guī)加入胰島素

正確答案：E

［單選題］56.低鉀血癥患者，經(jīng)補充鉀治療后病情仍無改善時，應考慮有下列哪

種情況？（）。

A.低鈉血癥

B.低鎂血癥

C.低鈣血癥

D.低磷血癥

E.低氯血癥

正確答案：B

［單選題］57.等滲性缺水多發(fā)生于下列哪種情況？（）。

A.水分攝入不足

B.水分喪失過多

C.滲透性利尿

D.消化液急性喪失

E.消化液長期慢性喪失

正確答案：D

參考解析：等滲性缺水的常見病因有：①消化液的急性喪失，如腸外瘦、大量

嘔吐等；②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、

燒傷等。這些喪失的體液的成分與細胞外液基本相同。

［單選題］58.下列敘述正確的是（）。

A.高滲性缺水常有細胞內(nèi)水腫

B.等滲性缺水主要是細胞脫水

C.低滲性缺水不易發(fā)生休克

D.重度低滲性缺水口渴極明顯

E.重度高滲性缺水易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

正確答案：E

［單選題］59.反復嘔吐可導致電解質(zhì)紊亂，損失最多的是（）。

A.Na+

B.cr

C.H+

D.K+

E.Ca+

正確答案：A

［單選題］60：等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療導致（）。

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.低氯血癥

D.高鈣血癥

E.IWJ氯血癥

正確答案：E

參考解析：大量輸入生理鹽水，因溶液中的C1一含量比血清C1一含量高，大量

輸入后有導致血C1一過高，引起高氯性酸中毒的危險。

［單選題］61.關(guān)于水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療，下列哪項正確？（）。

A.5%碳酸氫鈉是臨床上最常用的等滲堿性溶液

B.10%葡萄糖酸鈣不能直接靜脈注射

C.糾正水、電解質(zhì)紊亂與保持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定無關(guān)

D.糾正缺氧狀態(tài)較糾正低鈣血癥重要

E.低鉀血癥的危害大于高鉀血癥，應爭取在1?2天內(nèi)糾正

正確答案：D

參考解析：A項，1.4%碳酸氫鈉是臨床上最常用的等滲堿性溶液。B項，可直

接靜脈注射。C項錯誤。E項，高鉀血癥可導致心臟驟停，危害更大。

［單選題］62.常用的平衡鹽溶液屬于（）。

A.5%葡萄糖氯化鈉溶液

B.5%碳酸氫鈉溶液

C.1.86%乳酸鈉2/3和復方氯化鈉1/3

D.1.25%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3

E.5%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3

正確答案：D

參考解析：平衡液中離子濃度：Na+/Cl-^3：2（與血漿Na+/C「相近），乳酸

鈉和復方氯化鈉溶液（1.86%乳酸鈉溶液1/3和復方氯化鈉溶液2/3）,碳酸氫

鈉和等滲鹽水溶液（1.25%碳酸氫鈉溶液1/3和等滲鹽水溶液2/3）。

［單選題］63.關(guān)于靜脈補液，下列不正確的是（）。

A.低滲性缺水應補等滲或高滲鹽水

B.等滲性缺水最好用平衡鹽溶液

C.高滲性缺水最好補等滲鹽水

D.等滲性缺水用等滲鹽水補充可致高氯血癥

E.估計缺水量后，先補計算量的1/2,加上當天生理需要量和繼續(xù)丟失量

正確答案：C

參考解析：高滲缺水補液可靜脈滴注5%葡萄糖溶液或低滲的0.45%氯化鈉溶

液，補充已喪失的液體。

［單選題］64.用5%碳酸氫鈉溶液治療高鉀血癥的原因不包括（）。

A.增加血容量以稀釋血鉀濃度

B.促使K+移入細胞內(nèi)

C.堿化尿，使K+從尿中排出增多

D.Na+可使腎遠曲小管的Na-、C交換增加，使C從尿中排出

E.有效而長期降低血鉀濃度

正確答案：E

參考解析：這種高滲性堿性溶液輸入后可使血容量增加，不僅可使血清C得到

稀釋，降低血鉀濃度，又能使K+移入細胞內(nèi)或由尿排出。同時，還有助于酸中

毒的治療。注入的Na+可使腎遠曲小管的Na+、K+交換增加，使K*從尿中排出。

［單選題］65.血氣分析指標下列不正確的是（）。

A.血pH由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定

B.血pH正常表示不存在酸堿代謝問題

C.PC02反映酸堿代謝中呼吸成分

D,直接LHCO門主要反映血液中的代謝成分

E.BE不受呼吸成分影響

正確答案：B

［單選題］66.低滲性缺水輕度缺鈉時，血清鈉為（）。

A.135?140mmol/L

B.130?1351nmol/L

C.125?130mmol/L

D.120^125mmol/L

E.低于120mmol/L

正確答案：B

參考解析：根據(jù)缺鈉程度，低滲性缺水可分為三度：①輕度缺鈉：血鈉濃度在

135mmol/L；②中度缺鈉：it鈉濃度在130mmol/L以下;③重度缺鈉：血鈉濃度

在120mmol/L以下。

［單選題］67.下列哪項不是水中毒常見原因？（）。

A.抗利尿激素分泌過多

B.腎功能障礙

C.大量飲水

D.大量輸液

R.直度低蛋白血癥

正確答案：E

參考解析：水中毒的病因有：①各種原因所致的抗利尿激素分泌過多；②腎功

能不全，排尿能力下降；③機體攝入水分過多或接受過多的靜脈輸液。此時，

細胞外液量明顯增加，血清鈉濃度降低，滲透壓亦下降。

［單選題］68.急性腎衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的失調(diào)是（）。

A.低氯血癥

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

E.高鎂血癥

正確答案：D

［單選題］69.低鉀血癥最早表現(xiàn)可見（）。

A.口渴

B.呼吸肌麻痹

C.四肢無力

D.腱反射消失

E.心電圖出現(xiàn)T波降低

正確答案：C

［單選題］70.低鉀血癥的病因不包括（）。

A.長期禁食

B.嚴重嘔吐

C.大量輸入保存期較久的庫血

D.長期應用吠塞米

E.鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移

正確答案：C

參考解析：低鉀血癥常見原因：①消化道梗阻、長期禁食、昏迷、神經(jīng)性厭食

等導致鉀攝入不足；②嚴重嘔吐、腹瀉、持續(xù)胃腸減壓、腸屢等，從消化道途

徑喪失大量鉀；③K期應用吠塞米或唾嗪類利尿劑，腎小管性酸中毒，急性腎

衰竭多尿期，以及鹽皮質(zhì)激素過多使腎排出鉀過多；③長期輸注不含鉀鹽的液

體，或腸外營養(yǎng)液中鉀補充不足；⑤鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移，見于大量輸注葡萄糖和

胰島素，或代謝性、呼吸性堿中毒者。C項，易發(fā)生高鉀血癥。

［單選題］71.水中毒的臨床表現(xiàn)錯誤的是（）。

A.頭痛

B.躁動

C.嗜睡

D.體重下降

E.嘔吐

正確答案：D

參考解析：水中毒患者體重明顯增加。

［單選題］72.低滲性缺水時，體液改變可見（）。

A.細胞外液量正常

B.細胞內(nèi)液量正常

C.細胞外液高滲

D.細胞外液低滲

E.細胞外液等滲

正確答案：D

參考解析：低滲性缺水，水和鈉同時缺失，但失鈉多余缺水，血清鈉低于正常

范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)。

［單選題］73.高鉀血癥時，下列哪項是其心電圖的早期典型改變？（）。

A.ST段降低

B.T波高尖

C.P波波幅增高

D.QT間期延長

E出現(xiàn)U波

正確答案：B

參考解析：解析：心電圖是診斷高鉀血癥程度的重要參考指標：血清

鉀＞6mmol/L時,出現(xiàn)基底窄而高尖的T波;7?9mmoL/L時,PR間期延長,P波

消失，QRS波群變寬，R波漸低，s波漸深，sT段與T波融合；＞9?10mmol/L

時，出現(xiàn)正弦波，QRS波群廷長，T波高尖；進而心室顫動。

［單選題］74.高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài)，應首選（）。

A.生理鹽水

B.等滲鹽水

C.右旋糖好溶液

D.5%葡萄糖溶液

E.復方氯化鈉溶液

正確答案：D

參考解析：高滲性脫水治療原則是積極治療原發(fā)病，控制鈉攝入，糾正細胞外

液容量異常，若有液體持續(xù)丟失應予以持續(xù)性補充。擴容靜脈滴注低滲鹽水：

0.45%氯化鈉溶液或5%葡萄糖十日需量水、鈉。

［單選題］75.關(guān)于體液量，不正確的是（）。

A.體液占體重比例成年男性高于女性

B.體液占體重比例兒童高于成人

C.細胞內(nèi)液占體重比例男性與女性一致

D.細胞外液占體重20%

E.血漿占體重5%

正確答案：C

參考解析：細胞內(nèi)液占體重比例男性為40%,女性為35%.細胞外液則男、女

性均占體重的20%。

［單選題］76.細胞內(nèi)液中最重要的陽離子是（）。

A.Na*

B.Ca+

c.cr

D.Mg2+

E.K+

正確答案：E

參考解析：細胞內(nèi)液中主要陽離子是K,，其次是Na.、Ca\卜或一等。主要陰離子

是HP04?一和蛋白質(zhì)，其次是HC03,Cl~.S042一等。

［單選題］77.男，26歲。十二指腸殘端痿20天，目前進食少，全身乏力，直立

時晏倒。血清倒+］3mmol/L,［NT］125mmol/L。其水鹽代謝失調(diào)應屬于（）。

A.低鉀血癥，高滲性缺水

B.高鉀血癥，低滲性缺水

C.低鉀血癥，等滲性缺水

D.低鉀血癥，低滲性缺水

E.低滲性缺水

正確答案：D

I.單選題」78.女，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次/分，呼吸32

次/分，血壓90/60mmHg,呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應進行的檢查是

（）O

A.腎功能測定

B.肝功能測定

C.血氣分析

D.血清鈣測定

E.血清鉀測定

正確答案：C

［單選題］79.男，40歲。因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補液、補鉀后，全

身感覺異常及心跳不整齊，查血壓90/60mmHg,脈搏50次/分，神志淡漠，ECG

示T波高尖。其緊急治療措施除外（）。

A.停止所有鉀鹽的攝入

B.靜脈補充5%碳酸氫鈉

C.給予鎂劑

D.靜推10%葡萄糖酸鈣

E.靜脈補充高滲糖水和胰島素

正確答案：C

參考解析：考慮高鉀血癥。C項，高鉀血癥一般會伴有高鎂血癥，故此時不能再

進行補鎂治療。

［單選題］80.男，20歲。急性闌尾炎術(shù)后第1天禁食，下列哪種溶液不應靜脈補

充？（）。

A.水分2000?2500mL

B.5%碳酸氫鈉1000mL

C.氯化鉀3g

D.氯化鈉4g

E.葡萄糖150g

正確答案：B

參考解析：外科補堿有嚴格的指證，一般PHV7.2,或者HC03—V10mmol/L

時，才可進行靜脈補堿。

［單選題］81.男，30歲。因心跳舞停經(jīng)搶救后心跳恢復，而后出現(xiàn)呼吸困難，換

氣無力。下列患者不會出現(xiàn)的是（）。

A.血pH高于7.45

B.J1ILpH低于7.35

C.血［HCO；］正常

D.血Pa￡O2P曾高

E.血PaOz降低

正確答案：A

參考解析：患者目前原發(fā)以呼吸困難為主訴，故將引起呼吸性酸中毒，且患者

無代謝性堿中毒誘因，故不會出現(xiàn)pH>7.45可能。

［單選題］82.男，46歲。因急性腸梗阻3天入院，患者全身乏力，不能坐起。查

體：脈搏120次/分，血壓75/60mmHg,皮膚彈性差，尿比重1.025,血清［Na

+

］135mmol/Lo最可能的診斷是（）。

A.高滲性缺水

B.等滲性缺水

C.低滲性缺水

D.感染性休克

E.繼發(fā)性缺水

正確答案：B

參考解析：患者急性腸梗阻，全身乏力，血壓75/60nmHg,尿比重1.025,血清

鈉離子135nlmol/L,符合等滲性缺水的診斷。等滲性缺水使會導致血壓低甚至休

克的發(fā)生。

［單選題］83,男，47歲。腸梗阻術(shù)后3天。實驗室檢查：血清［Na+］130mmol/L,

+

［K］3mmol/L,［Cr］98mniol/L,BUN8mmol/Lo應考慮與下列無關(guān)的因素是

（）。

A.補充了大量等滲鹽水

B.電解質(zhì)補充不足

C.補充了大量等滲糖水

D.補充了足量的鉀鹽

E.腎功能不全

正確答案：D

參考解析：血鉀的正常值是35?55mmolL。患者3nunolL,顯然沒有補充足量的

鉀鹽。A項，低滲性脫水補液首選等滲鹽水。

［單選題］84.女，40歲。腸梗阻3天，尿少，入院時血壓100/60mmHg,脈搏100

次/分，血清K*4mmool/L,Na*132mmol/L,Cl96mmol/L,HC0314inmol/L,體直

50kgo補液應首選下列何種液體為佳？（）。

A.10%葡萄糖溶液500mL

B.5%葡萄糖鹽水500mL

C.乳酸林格液500mL+10%氯化鉀10mL

D.11.2%乳酸鈉溶液250mL

E.5%碳酸氫鈉溶液250mL

正確答案：E

參考解析：體液代謝和酸堿失調(diào)的治療應隨失調(diào)的類型而定，總的治療原則是

解除病因，補充血容量，糾正酸堿平衡失調(diào)，補充電解質(zhì)，糾正缺水。本例為

低滲性缺水伴中度代謝性酸中毒尚未出現(xiàn)休克，首先應糾正代謝性酸中毒。臨

床常用4%?5%的碳酸氫鈉溶液，在改善酸中毒的同時可提高細胞外液滲透壓和

增加血容量。乳酸鈉溶液亦可用于治療酸中毒?；颊吣蛏?，不應補充鉀鹽。

［單選題］85.男，28歲。外傷后發(fā)生急性腎衰竭。實驗室檢查：血鉀〉

5.5mmol/L,可采用下列哪種方法降低血鉀？（）。

A.大量補充平衡液

B.輸入5%葡萄糖液500mL

C.H?受體阻斷劑

D.滴入25%葡萄糖溶液200nL

E.5%碳酸氫鈉150mL靜脈注射

正確答案：E

參考解析：A項，患者已經(jīng)存在急性腎功能衰竭，大量補充平衡液會導致患者水

中毒。BD兩項，患者應在補充葡萄糖的同時靜脈滴胰島素進行降低血鉀的治

療。E項，靜脈注射5%碳酸氫鈉可以對抗鉀離子的心肌毒性。

［單選題］86.男，29歲。因腸梗阻術(shù)后出現(xiàn)腹脹、無力，懷疑低鉀血癥，行心電

圖檢查，下列哪項心電圖表現(xiàn)有輔助診斷意義？（）。

A.QRS增寬

B.P-R間期延長

C.出現(xiàn)U波

D.T波高尖

E.P波異常

正確答案：C

參考解析：低鉀血癥典型心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后

出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波。

［單選題］87.燒傷患者，體重50kg。行暴露療法后訴口渴，查體：唇舌較干，皮

膚彈性差，眼窩凹陷。則其當天需補給液體（）。

A.500mL

B.3000mL

C.4000mL

D.2000mL

E.2500mL

正確答案：C

［單選題］88.男，33歲。反復大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體：脈搏110次

/分，血壓86/60mmIIg,皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉

135mmol/Lo應考慮存在（）。

A.低滲性缺水

B.高滲性缺水

C.等滲性缺水

D.水中毒

R.繼發(fā)性缺水

止確答案：C

［單選題］89.男，35歲，體重60kg。因連續(xù)2周胃腸減壓，診斷低滲性缺水。

查體：心率110次/分，血壓90/60mmHg,血鈉130mmol/L,應補給的鈉量計算

公式為()。

A.(142-130)X60X0.3

B.(142-130)X60X0.4

C.(142-130)X60X0.5

D.(142-130)X60X0.6

E.(142-130)XG0X0.7

正確答案：D

參考解析：低滲性缺水的補鈉量的計算公式：

需補充的鈉量(mmol)=［血鈉的正常值(mmol/L)一血鈉測得值(mmol/L)］X

體重(kg)X0.6(女性為0.5)。

［單選題］90.男，38歲，體重60kg。惡心、嘔吐、腹脹、腹痛7天入院。測動

脈血氣:pH7.25,PaC0238mmHg,BE-5mmol/Lo最可能的酸堿平衡失調(diào)屬于

()O

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.混合型酸堿失衡

正確答案：B

參考解析：患者PaCOz正常［正常值為35?45mmHg),BE-5mmol/L(正常值一

3mnx)l/L-+3mmol/L),提示患者為代謝性酸中毒。

［單選題］91.男，56歲。因腸梗阻入院，出現(xiàn)嚴重脫水，代謝性酸中毒，低鉀血

癥，中毒性休克。搶救患者苜先應()。

A.液體復蘇糾正休克的同時，解除腸梗阻

B.補充堿性液體，糾正代謝性酸中毒

C.補鉀糾正低鉀血癥

D.糾正脫水

E.盡快解除腸梗阻

正確答案：A

［單選題］92.治療呼吸性堿中毒主要是()。

A.輸0.Iminol/L鹽酸

B.輸2%氯化鈉溶液

C.輸平衡鹽溶液

D.積極處理原發(fā)病

R.輸?shù)葷B氯化鈉溶液

正確答案：D

參考解析：用藥物的同時吸02,去除病因。

［單選題］93.治療高血鉀引起的心跳停止可選用（）。

A.腎上腺素

B.阿托品

C.澳芳鏤

D.氯化鈣

E.氯化鉀

正確答案：D

參考解析：鈣離子為鉀離子的拮抗荊。

［單選題］94.診斷高滲性脫水時，血清鈉濃度應高于（）。

A.145mmol/L

B.140mmol/L

C.135mmol/L

I）.150mmol/L

E.155mmol/L

正確答案：D

參考解/高滲性脫水即細胞外液減少合并高血鈉，其特點是失水多于失鈉，

血清鈉濃度＞150mn】ol/L,血漿滲透壓＞310m0sm/L,細胞外液量和細胞內(nèi)液量

都減少，又稱低容量性高鈉血癥。

［單選題］95.在重度等滲性缺水或體克時，輸入大量的等滲鹽水，可出現(xiàn)

（）O

A.氯化鈉過剩

B.血鈉升高

C.中毒

D.高氯性酸中毒

E.休克可糾正

正確答案：D

參考解析：在大量輸鈉鹽時，為了防止輸入氯離子過多，可用平衡鹽溶液代替

等滲鹽水。

［單選題］96.有關(guān)慢性水中毒的表現(xiàn)，哪項不是？（）

A.嗜睡

B.惡心，嘔吐

C.皮膚蒼白

D.唾液、淚液增多

E.凹陷性水腫

正確答案：E

參考解析:水中毒：攝取水分的速度超過人體腎臟的持續(xù)最大利尿速度，過剩

的水分會使細胞膨脹，引起脫水低鈉癥。常表現(xiàn)為①腦細胞水腫，顱內(nèi)壓增

高，可出現(xiàn)視力模糊、疲乏、淡漠，對周圍環(huán)境無興趣，頭痛、惡心、嘔吐、

嗜睡，抽搐和昏迷，②呼吸、心跳減慢、視神經(jīng)乳頭水腫，乃至驚厥、腦疝。

③由于水潴留，體重增加，細胞外液容量增加可出現(xiàn)水腫?？捎型僖杭皽I液分

泌增加。④初期尿量增多，以后尿少甚至尿閉。重者可出現(xiàn)肺水腫。ABCD四

項，均為慢性水中毒表現(xiàn)。E項，凹陷性水腫是心源性水腫或腎性水腫的典型表

現(xiàn)，慢性水中毒是由于水潴留，體重增加，細胞外液容量增加可出現(xiàn)水腫，但

不會出現(xiàn)凹陷性水腫的臨床表現(xiàn)。

［單選題］97.有關(guān)代謝性酸中毒，哪項是恰當?shù)?？（?/p>

A.體內(nèi)HCO：「的減少所引起

B.大量利尿引起

C體內(nèi)H2c增高引起

D.大量嘔吐胃內(nèi)容物引起

E.低鉀血癥引起

正確答案：A

參考解析：代謝性酸中毒是臨床上酸堿平衡失調(diào)中最常見的一種類型，由體內(nèi)

NHHCO：,減少所引起°病理生理基礎是血漿HC6原發(fā)性減少°

［單選題］98.有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)哪項恰當？（）

A.待胃腸道功能恢復即應利用之

B.應盡量減少纖維，以利于吸收

C.對肝腎功能影響較大

D.要素飲食破壞腸屏障功能

E.不會引起糖代謝紊亂

正確答案：A

［單選題］99.有關(guān)長期TPN的并發(fā)癥，哪項不恰當？（）

A.可出現(xiàn)高血糖，甚至高滲性昏迷

B.腸道黏膜萎縮，細菌移位

C.肝臟膽汁淤滯

D.高滲溶液刺激，易致中心靜脈炎

E.可導致水電解質(zhì)平衡紊亂

正確答案：D

參考解析；彳PN即全胃腸外營養(yǎng)，是指完全經(jīng)靜脈途徑輸入營養(yǎng)物質(zhì)，以維持機

體正常生理需要和促進疾病康復的治療方法。A項，TPN中高能營養(yǎng)液含有高滲

葡萄糖，若輸入過快可出現(xiàn)高血糖，甚至高滲性昏迷；B項，長期TPN可使腸道

黏膜發(fā)生廢用性萎縮，細菌移位；C項，TPN時腸道缺少食物刺激，胃泌素分泌

減少，膽汁排出減少，長期可導致膽汁淤滯；D項，靜脈炎是指靜脈血管的急性

無菌性炎癥，與長期TPN關(guān)系不大：E項，TPN時，溶液輸入過快或成分不當均

可導致水電解質(zhì)平衡紊亂。

I.單選題」100.幽門梗阻所引起的持續(xù)嘔吐可造成（）。

A.低氯高鈉性堿中毒

B.低氯低鉀性堿中毒

C.低氯低鉀性酸中毒

D.低氯低鈉性酸中毒

E.低鈉低鉀性酸中毒

正確答案：B

［單選題］101.幽門梗阻可發(fā)生哪項代謝改變？（）

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.低氯高鉀堿中毒

正確答案：C

［單選題］102.血液中HC03-/H2C03/祝沖系統(tǒng)的正常比他為（），

A.15:1

R.10:1

C.5:1

D.20:1

E.25:1

F確答案:D

［單選題］；03.血清鈉濃度和每千克體重缺氯化鈉的量均符合輕度缺鈉的是

()o

A.128mmol/L,0.5g/kg

B.134mmol/L,1.Og/kg

C.132mmol/L,0.75g/kg

D.133mmol/L,0.5g/kg

E.119mmol/L,1.25g/kg

正確答案:D

［單選題］104.血漿滲透壓的變化幅度為多少時即可引起抗利尿激素分泌的調(diào)

節(jié)？（）

A.3%?4%

B.1%?2%

C.10%

D.0.5%?1%

E.5%?6%

正確答案：B

參考解析?：抗利尿激素分泌對滲透壓的反應十分敏感，只要細胞外液滲透壓有

1%?2%變化就可影響抗利尿激素釋放。

［單選題］105.下述情況一般不會引起高滲脫水的是（）。

A.鼻飼高濃度要素飲食

B.燒傷暴露療法

C.大量出汗

D.慢性腸梗阻

E.糖尿病昏迷

正確答案：D

參考解析：高滲脫水的病因包括：①攝水不足：鼻飼高濃度要素飲食、高?；?/p>

者給水不足；②失水過多：大量出汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

［單選題］106.下述哪項對中心靜脈壓的影響最??？（）

A.靜脈回心血量

B.靜脈血管張力

C.肺動脈楔壓

D.血容量

E.右心室排血能力

正確答案：C

［單選題］107.下述哪項不是重度缺鈉的臨床表現(xiàn)？（）

A.腱反射消失

B.肌肉痙攣性抽痛

C.神志不清

D.手足麻木

E.木僵、昏迷

正確答案：D

參考解析：低鈉血癥的臨床表現(xiàn)取決于血鈉濃度。血鈉降至125mmol/L以下

時，易并發(fā)腦水腫，此時主要癥狀為頭痛嗜睡、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀

和可逆性共濟失調(diào)等。若腦水腫進一步加重，可出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭，甚至死

亡。手足麻木是低鈣血癥的癥狀。

［單選題］108.下述哪項不是高滲性缺水的診斷依據(jù)？（）

A.皮膚彈性差，眼窩凹陷

B.口渴

C.尿量減少，尿比重大

D.血清Na+>150mmol/L

E.心電圖示T波高尖，QT間期延長，QRS波增寬

正確答案：E

參考解析：心電圖示T波高尖，QT間期延長，QRS波增寬支持高鉀血癥的診

斷。

［單選題］109.下述各項補液的措施中不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.對發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃,補液量宜增加10mL/kg

B.氣管切開的病人，宜增加補液1000mL

C.大量出汗的病人，宜增加補液1000-1500mL

D.中度出汗的病人，宜增加補液500?1000mL

E.以往的喪失量不宜在1日內(nèi)補足，而應用2?3日甚至更長時間內(nèi)分次補給

正確答案：A

參考解析：體溫每升高1℃,從皮膚缺水3?5ml/kg體溫41℃時，每日需加補

液600?1000ml0

［單選題］110.細胞內(nèi)液的滲透壓為（）。

A.310?330mm。1/L

B.270?290mniol/L

C.290^31Ommol/L

D.250?270mmol/L

E.330~350nlmol/L

正確答案：C

參考解析：細胞內(nèi)液與細胞外液的滲透壓相等，正常血漿滲透壓為290?

31Onuno1/I.o

［單選題］111.維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機體主要通過下面哪個系統(tǒng)或

器官？（）

A.下丘腦垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)

B.內(nèi)分泌系統(tǒng)

C.神經(jīng)系統(tǒng)

D.腎

E.腎素一醛固酮系統(tǒng)

正確答案：D

參考解析：版體主耍通過下丘腦視上核、室旁核來感受機體滲透壓變化，來調(diào)

節(jié)抗利尿激素分泌，而血容量和血壓等非滲透性變化則可通過容量感受器和頸

動脈竇、主動脈弓的壓力感受器而影響抗利尿激素分泌?？估蚣に赝ㄟ^對腎

臟的調(diào)節(jié)來維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。因此答案選D。

［單選題］112.外科病人最易發(fā)生哪種體液代謝失調(diào)？（）

A.等滲性缺水

B.急性水中毒

C.高滲性缺水

D.低滲性缺水

E.慢性水中毒

正確答案：A

［單選題］113.如長期應用速尿易導致（）。

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒

D.低氯性堿中毒

E.低氯性酸中毒

正確答案：D

［單選題］114.人體日需要NaCl為（）。

A.5.0g

B.4.0g

C.4.5g

D.3.5g

E.5.5g

正確答案：C

［單選題］115.女，63歲，間斷腹痛，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物3天，有宿食，考慮

患者此時（）O

A.低鉀血癥,代謝性酸中毒

B.低鉀血癥,代謝性堿中毒

C.高鉀血癥,代謝性酸中毒

D.高鉀血癥,呼吸性酸中毒

E.高鉀血癥,代謝性堿中毒

正確答案：B

［單選題］116.女,38歲，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第一天，訴口周、指尖麻

木，此刻考慮（)O

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.低氯血癥

D.高鈣血癥

E.低鈣血癥

正確答案：E

［單選題］117.男,73歲，腹瀉2天，未進食，入院訴頭暈、乏力，惡心嘔吐,

血清鈉132nlmol/L,血清鉀3.5mmol/L,考慮患者為哪種電解質(zhì)失調(diào)？（）

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.高鉀血癥

E.低鉀血癥

正確答案：B

參考解析：低滲性脫水即細胞外液減少合并低血鈉，特點是Na+丟失多于失水，

血清Na一濃度V135mmol/L,血漿滲透壓V280m0sm/L,伴有細胞外液量減少。高

滲性脫水其特點是失水多于失鈉，血清Na+>150mmol/L。等滲性脫水其特點是

水鈉成比例丟失，血容量減少但血清Na+濃度和血漿滲透壓仍在正常范圍內(nèi)。因

此答案選Bo

［單選題］118.男，50歲，反復嘔吐5日，尿少，四肢厥冷。查體：血壓

90/60mmHg,血鈉118mlno1/L考慮診斷()。

A.低滲性缺水

B.水中毒

C.等滲性缺水

D.高滲性缺水

E.以上都不是

正確答案：A

［單選題］119.目前臨床上常用的平衡鹽溶液為()。

A.乳酸鈉林格液

B.1.86%乳酸鈉溶液和復方氯化鈉溶液之比2:1

C.1.86%乳酸鈉溶液和復方氯化鈉溶液之比1:2

D.1.25%碳酸氫鈉和等滲性鹽水之比2:1

R.復方氯化鈉溶液

正確答案：C

參考解析?：細胞外液的減少，平衡鹽溶液盡快補充血容量。常用乳酸鈉和復方

氯化鈉溶液1:2。

［單選題］120.靜脈補鉀時，補鉀濃度不能超過()。

A.0.5%

B.3%

C.0.3%

D.5%

E.0.15%

正確答案：C

參考解析：靜脈補鉀時在濃度及速度方面有嚴格的限制，每升輸液中含鉀量不

宜超過40nlmol,相當于氯化鉀3g,也就是氯化鉀濃度不超過0.3%,因此答奧

選Co

［單選題］121.腱反射亢進及Chvostek征陽性時，是下列哪種病的特征性表現(xiàn)？

()

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.低氯血癥

D.高鈣血癥

E.低鈣血癥

正確答案：E

參考解析：低鈣血癥的特征性表現(xiàn)為腱反射亢進及Chvostek征陽性。由于鈣離

子可降低神經(jīng)肌肉的興奮性，低鈣血癥時神經(jīng)肌肉的興奮性升高。輕癥患者可

用面神經(jīng)叩擊試驗（Chvostek征）或束臂加壓試驗（Trousseau征）誘發(fā)典型

抽搐。

［單選題］122.呼吸性酸中毒應先處理的問題是（）。

A.解除呼吸道梗阻，改善通氣及換氣功能

B.單純高濃度吸氫

C.控制感染

D.處理原發(fā)病

E.給予堿性液體

正確答案：A

參考解析：呼吸性酸中毒應苜先解除呼吸道梗阻，改善通氣及換氣功能等。原

發(fā)病若不在呼吸道，則處理原發(fā)病無意義，應及時緩解癥狀。

［單選題］123.高血鉀的治療措施不應包括下列哪一項？（）

A.陽離子交換樹脂

B.輸入鎂制劑

C.停止鉀鹽輸入

D.透析療法

E.輸入鈣劑

正確答案：B

［單選題］124.高滲性缺水引起體液容量的變化為（）。

A.細胞外液與細胞內(nèi)液均減少

B.若缺水未能糾正，細胞外液的減少將超過細胞內(nèi)液

C.細胞外液減少，細胞內(nèi)液正常

D.細胞外液正常，細胞內(nèi)液減少

E.血漿量減少，而組織間液和細胞內(nèi)液均正常

正確答案：A

［單選題］125.高滲性缺水亦稱（）。

A.原發(fā)性缺水

B.急性缺水

C.慢性缺水

D.繼發(fā)性缺水

E.混合性缺水

正確答案：A

［單選題］126.高鉀血癥時，心電圖的早期改變是

A.P-R間期延長

B.出現(xiàn)U波

C.S-T段降低

D.T波高而尖，QT間期延長

E.QRS波增寬

正確答案：D

參考解析：T波高而尖，QT間期延長

高鉀血癥心電圖改變?yōu)樵缙赥波高尖，T間期延長，隨后出現(xiàn)QRS增高，RR間

期廷長

［單選題］127.高鉀血癥患者，首要處理措施為（）。

A.陽離子交換樹脂

B.予以葡萄糖一鉀一胰島素

C.停止一切鉀的攝入

D.給予10%的葡萄糖酸鈣20mL

E.透析療法

正確答案：c

［單選題］128.符合中度高滲性脫水的是（）。

A.乏力、尿少，躁狂、澹妄，缺水量為體重的6.5%

B.極度口渴，乏力、尿少，缺水量為體重的3%

C.乏力、尿少，眼窩深陷，缺水量為體重的5%

D.口渴，乏力,缺水量為體重的2%

E.僅有口渴，缺水量為體重的3%

正確答案：C

參考解析：高滲性缺水分為三度：①輕度缺水：缺水量為體重的2%?4%,息

者除口渴外無其他癥狀。②中度缺水：缺水量為體重的4%?6%,患者極度口

渴，有乏力、尿少和尿比重增高；唇舌干燥，皮膚失去