中醫(yī)基礎(chǔ)理論陰陽 醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)資料

陰陽五行第一節(jié)陰陽學(xué)說一、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（一）陰陽的基本概念

（二）事物陰陽屬性的劃分（三）事物陰陽屬性的相對(duì)性

（四）陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（陰陽關(guān)系）

（一）陰陽的基本概念和陰陽學(xué)說的含義

陰陽，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。陰陽，既可代表相互對(duì)立的事物，又可用以分析一個(gè)事物內(nèi)部所存在著的相互對(duì)立的兩個(gè)方面。

陰陽最初涵義及哲學(xué)含義

陽陰向陽背陽溫?zé)岷疀雒髁粱薨蹈稍锍睗耜庩柕淖畛鹾x是樸素的，是日光的向背，后引申抽象為代表相對(duì)事物的哲學(xué)范疇。

《類經(jīng)·陰陽類》“陰陽者，一分為二也?！?/p>

《靈樞·陰陽系日月》“陰陽者，有名而無形?！保ǘ┦挛镪庩枌傩缘膭澐?/p>

《素問·陰陽離合論》說：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也?！币话愕卣f，凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，都屬于陽；靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都屬于陰。

（三）事物陰陽屬性的相對(duì)性

事物的陰陽屬性，并不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的。表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是相互轉(zhuǎn)化。事物陰陽屬性在一定的條件下可以發(fā)生轉(zhuǎn)化，陰可轉(zhuǎn)化為陽，陽也可轉(zhuǎn)化為陰。如“寒極生熱”，“熱極生寒”。二是無限可分。事物陰陽屬性是無限可分的（陰陽之中還可再分陰陽）。晝?yōu)殛?，夜為陰，而上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。（四）陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（陰陽之間的關(guān)系）

1、對(duì)立制約2、互根互用3、消長(zhǎng)平衡4、相互轉(zhuǎn)化陰陽交感陰陽互藏1、對(duì)立制約

概念

對(duì)立是指自然界的一切事物存在著相互對(duì)立的兩個(gè)方面。

制約是指對(duì)立的陰陽雙方存在著相互抑制和制約的關(guān)系。應(yīng)用：

上與下，左與右，天與地，動(dòng)與靜，出與入，升與降，晝與夜，明與暗，寒與熱，水與火等等都是相對(duì)的兩個(gè)方面。

解釋自然界氣候變化：春夏之所以溫?zé)幔且驗(yàn)榇合年枤馍仙种屏饲锒暮疀鲋畾?；秋冬之所以寒冷，是因?yàn)榍锒帤馍仙种屏舜合牡臏責(zé)嶂畾狻?/p>

解釋人體生理：“陰陽勻平，命曰平人?！薄瓣幤疥柮兀衲酥?。”

（制約與消長(zhǎng)關(guān)系的正常）病理：“陰勝則陽病”，“陽勝則陰病”?！瓣幪搫t熱”，“陽虛則寒”治療：“寒者熱之”“熱者寒之”2、互根互用

概念

互根，相互為根，又稱相互依存，是指陰陽任何一方的存在都必須以對(duì)方的存在為條件。例如：上與下，寒與熱等?；ビ茫嗷橛?，是指陰陽任何一方的發(fā)展都必須依賴對(duì)方的資助。是陰陽之間相互促進(jìn)的關(guān)系。

陰陽互根互用是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。應(yīng)用解釋自然現(xiàn)象

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣?！蓖醣ⅲ骸瓣幠辖Y(jié)，則合以成云；陽散下流，則注而為雨。雨從云以施化，故言雨出地；云憑氣以交合，故言云出天。天地之理且然，人身清濁亦如是也。”解釋人體

生理：氣血關(guān)系；興奮與抑制關(guān)系。

病理：

陰陽互損，陰損及陽，陽損及陰；

“孤陰不生，獨(dú)陽不長(zhǎng)”；

“陰陽離決，精氣乃絕”。

治療：陰中求陽，陽中求陰

3、消長(zhǎng)平衡

概念

消長(zhǎng)是對(duì)立的陰陽雙方始終處于運(yùn)動(dòng)變化的狀態(tài)之中。消長(zhǎng)解釋的是事物量的變化，屬于量變的范疇。消長(zhǎng)的基本形式是“陽長(zhǎng)陰消”和“陽消陰長(zhǎng)”。（陰陽均長(zhǎng)，陰陽均消。）平衡是指陰陽之間的協(xié)調(diào)平衡。陰陽平衡不是靜止的和絕對(duì)的平衡，而是在一定限度、一定時(shí)間內(nèi)的相對(duì)平衡。

應(yīng)用

解釋自然

“冬至一陽生”，“夏至一陰生”。

四時(shí)氣候，從冬至到夏至，是“陰消陽長(zhǎng)”；由夏至到冬至，則是“陽消陰長(zhǎng)”的過程。

解釋人體白天陽盛，機(jī)體的生理功能以興奮為主；黑夜陰盛，機(jī)體的生理功能以抑制為主。子夜一陽生，日中陽氣隆，機(jī)體的生理功能由抑制逐漸轉(zhuǎn)向興奮，是“陰消陽長(zhǎng)”的過程；日中至黃昏，陽氣漸衰，陰氣漸盛，機(jī)體的生理功能也從興奮逐漸轉(zhuǎn)向抑制，是“陽消陰長(zhǎng)”的過程。

陰陽平衡

生理：陰陽平衡。

病理：陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生的根本原因。

治療：調(diào)整陰陽，恢復(fù)平衡，是治療疾病的基本原則。

《素問·至真要大論》：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。”4、相互轉(zhuǎn)化概念：陰陽轉(zhuǎn)化是指對(duì)立的陰陽雙方，在一定的條件下，可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽的轉(zhuǎn)化是需要一定的條件的?！爸亍焙汀皹O”就是陰陽轉(zhuǎn)化的條件。二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）說明組織結(jié)構(gòu)（二）說明生理功能（三）說明病理變化（四）指導(dǎo)診斷疾病（五）指導(dǎo)治療疾病（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)

《素問·寶命全形論》：“人生有形，不離陰陽?！眲澐忠罁?jù)：部位和功能特點(diǎn)。上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰。背腹分陰陽：背屬陽，腹屬陰。臟腑分陰陽：五臟藏精氣而不瀉，為陰；六腑傳化物而不藏，為陽。五臟分陰陽：心、肺居于上（胸腔）屬陽，肝、脾、腎位于下（腹腔）屬陰。

（二）說明生理功能

《素問·生氣通天論》：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕?！?/p>

（三）說明病理變化

1、說明疾病發(fā)生2、病因分陰陽3、概括說明疾病的病理變化

1、說明疾病發(fā)生

陰陽失調(diào)

2、病因分陰陽

六淫分陰陽：風(fēng)、暑、火為陽，寒、濕為陰。（燥）3、說明疾病的病理變化（陰陽盛衰與疾病寒熱變化的關(guān)系）

（1）陰陽偏勝

陰陽偏勝即陰勝、陽勝，是屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病變。包括陽偏勝和陰偏勝兩個(gè)方面。

陽偏勝，陽超過正常水平的病理變化。

陽偏勝的病理變化為“陽勝則熱”和“陽勝則陰病”。

“陽勝則熱”是指陽偏勝會(huì)引起熱象。由于陽主熱、主動(dòng)，所以陽盛則熱。臨床可見發(fā)熱、面赤、心煩等。

“陽勝則陰病”，是指陽勝會(huì)損傷陰液，引起陰的不足。由于陰陽之間存在著對(duì)立制約的關(guān)系，陽盛制陰太過，引起陰的損傷，出現(xiàn)口渴、尿少、尿赤等。

陰偏勝是陰超過正常水平引起的病理變化。

陰偏勝的病理變化是“陰勝則寒”和“陰勝則陽病”。

“陰勝則寒”是指陰偏勝會(huì)引起寒象，由于陰主靜、主寒，所以陰偏勝會(huì)引起寒象。

“陰勝則陽病”是指陰偏勝會(huì)傷陽。

（2）陰陽偏衰

陰陽偏衰即陰虛、陽虛，是陰或陽任何一方低于正常水平引起的病理變化。包括陰偏衰、陽偏衰和陰陽互損三個(gè)方面。陰偏衰即陰虛，是陰低于正常水平引起的病理變化。陰偏衰的病理變化為“陰虛則熱”。

“陰虛則熱”是指陰偏衰會(huì)引起虛熱之象。陰液不足，陰虛不能制約陽，陽相對(duì)偏亢，引起出現(xiàn)虛熱之象。潮熱、盜汗、五心煩熱、兩顴發(fā)紅。陽偏衰即陽虛，是陽低于正常水平引起的病理變化。

陽偏衰的病理變化為“陽虛則寒”。

“陽虛則寒”是指陽偏衰會(huì)引起虛寒之象。陽氣虛損不足，溫煦功能減退，（陽虛不能制陰，陰相對(duì)偏盛）引起虛寒之象。畏寒喜暖、四肢不溫。（3）陰陽轉(zhuǎn)化病證的陰陽屬性，在一定條件下可以發(fā)生轉(zhuǎn)化，陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證可以轉(zhuǎn)化為陽證。如“寒極生熱”，“熱極生寒?！?/p>

（四）指導(dǎo)診斷

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！?、疾病現(xiàn)象分陰陽望診：色澤鮮明為陽，色澤晦暗為陰。（黃疸之陽黃和陰黃）聞診：語聲高亢宏亮，多言而躁動(dòng)者，為陽；語聲低微無力，少言而沉靜者，為陰。呼吸微弱，多屬于陰；呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽。

切診以脈位分，寸為陽，尺為陰。以脈動(dòng)過程分，至（起）者為陽，去（伏）者為陰。以至數(shù)分，數(shù)者為陽，遲者為陰。以形態(tài)分，浮大洪滑為陽，沉小細(xì)澀為陰。

2、證候分陰陽

八綱中以陰陽為總綱，表、實(shí)、熱屬陽；里、虛、寒屬陰。

《景岳全書·傳忠錄》：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)，陰陽無謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽而已。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽……設(shè)能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣。”

（五）指導(dǎo)治療

1、確定治療原則陰陽失調(diào)是引起疾病的根本原因，調(diào)整陰陽是治療疾病的基本原則。

《素問至真要大論》：“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期?！?/p>

“損其有余”，“損其偏勝”，“實(shí)則瀉之”“補(bǔ)其不足”，“補(bǔ)其偏衰”，“虛則補(bǔ)之”（1）陰陽偏勝的治療原則

陰陽偏勝，是陰或陽的一方偏盛，為有余之證。故應(yīng)采取“損其有余”，“損其偏勝”，“實(shí)則瀉之”的方法。陽偏勝：“熱者寒之”；由于陽勝則陰病，陽熱盛易于損傷陰液，還應(yīng)酌情配伍補(bǔ)陰的方法。陰偏勝：“寒者熱之”；由于陰勝則陽病，陰寒盛易于損傷陽氣，還應(yīng)酌情配伍補(bǔ)陽的方法。

（2）陰陽偏衰的治療原則

陰陽偏衰，即陰或陽的一方不足，為虛損不足之證，故應(yīng)采取“補(bǔ)其不足”，“補(bǔ)其偏衰”，“虛則補(bǔ)之”的方法。陽偏衰：要用補(bǔ)陽的方法。古人稱為補(bǔ)陽以抑陰。王冰稱“益火之源