小兒內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-案例分析題

小兒內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-案例分析題

1、病歷摘要：患兒男性，10個(gè)月，患兒生后6個(gè)月內(nèi)生長發(fā)育好，

近2個(gè)月呆滯，面黃。查體：體溫：T36.8C,精神可，皮膚粘膜蒼

白，四肢及唇舌顫抖，舌炎，心肺未見異常，腹軟，肝肋下3cm,脾

肋下Icmo腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性。血常規(guī)：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,

PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒細(xì)胞0.15,淋巴細(xì)胞0.80,

單核細(xì)胞0.05,中性粒細(xì)胞有核右移?；純褐饕憩F(xiàn)為貧血，可能

的診斷是什么？()

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.營養(yǎng)性混合性貧血

D.再生障礙性貧血

E.地中海貧血

F.骨髓異常增生綜合征

G.溶血性貧血

H.生理性貧血

2、］病歷摘要：患兒男性，10個(gè)月，患兒生后6個(gè)月內(nèi)生長發(fā)育好,

近2個(gè)月呆滯，面黃。查體：體溫：T36.8C,精神可，皮膚粘膜蒼

白，四肢及唇舌顫抖，舌炎，心肺未見異常，腹軟，肝肋下3cm,脾

肋下Icmo腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性。血常規(guī)：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,

PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒細(xì)胞0.15,淋巴細(xì)胞0.80,

單核細(xì)胞0.05,中性粒細(xì)胞有核右移。還需要做下列哪些檢查幫助

診斷？()

A.骨髓檢查

B.血清鐵、葉酸、B含量測定

C.血紅蛋白常規(guī)分析

D.肝功能

E.Coombs試驗(yàn)

F.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

G.血沉

H.血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)

3、］病歷摘要：患兒男性，10個(gè)月，患兒生后6個(gè)月內(nèi)生長發(fā)育好,

近2個(gè)月呆滯，面黃。查體：體溫：T36.8C,精神可，皮膚粘膜蒼

白，四肢及唇舌顫抖，舌炎，心肺未見異常，腹軟，肝肋下3cm,脾

肋下Icmo腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性。血常規(guī)：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,

PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒細(xì)胞0.15,淋巴細(xì)胞0.80,

單核細(xì)胞0.05,中性粒細(xì)胞有核右移。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，綜合判斷為

營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，血象特點(diǎn)？()

A.紅細(xì)胞胞體較大，血紅蛋白充盈較好

B.粒細(xì)胞較大

C.血小板較大，數(shù)目減少

D.紅細(xì)胞降低比血紅蛋白降低顯著

E.血紅蛋白降低比紅細(xì)胞降低顯著

F.粒細(xì)胞有核左移現(xiàn)象

G.粒細(xì)胞有核右移現(xiàn)象

H.紅細(xì)胞胞體較小

4、］病歷摘要：患兒男性，10個(gè)月，患兒生后6個(gè)月內(nèi)生長發(fā)育好,

近2個(gè)月呆滯，面黃。查體：體溫：T36.8C,精神可，皮膚粘膜蒼

白，四肢及唇舌顫抖，舌炎，心肺未見異常，腹軟，肝肋下3cm,脾

肋下1cm。腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性。血常規(guī)：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,

PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒細(xì)胞0.15,淋巴細(xì)胞0.80,

單核細(xì)胞0.05,中性粒細(xì)胞有核右移。營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的

臨床特點(diǎn)？（）

A.多見于嬰幼兒

B.手足頭部顫抖

C.虛胖

D.頭發(fā)稀少，發(fā)黃

E.常有舌炎

F.腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性

G.伴有肝脾腫大

H.有神經(jīng)精神癥狀

5、］病歷摘要：患兒男性，10個(gè)月，患兒生后6個(gè)月內(nèi)生長發(fā)育好,

近2個(gè)月呆滯，面黃。查體：體溫：T36.8C,精神可，皮膚粘膜蒼

白，四肢及唇舌顫抖，舌炎，心肺未見異常，腹軟，肝肋下3cm,脾

肋下1cm。腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性。血常規(guī)：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,

PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒細(xì)胞0.15,淋巴細(xì)胞0.80,

單核細(xì)胞0.05,中性粒細(xì)胞有核右移。營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的

常見病因是？()

A.生長發(fā)育快

B.攝入量不足

C.維生素C缺乏

D.慢性腹瀉

E.肝臟病變

F.長期用煮沸牛乳、羊乳或奶粉喂養(yǎng)

G.感染

H.肺炎

6、］病歷摘要：患兒男性，10個(gè)月，患兒生后6個(gè)月內(nèi)生長發(fā)育好,

近2個(gè)月呆滯，面黃。查體：體溫：T36.8C,精神可，皮膚粘膜蒼

白，四肢及唇舌顫抖，舌炎，心肺未見異常，腹軟，肝肋下3cm,脾

肋下1cm。腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性。血常規(guī)：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,

PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒細(xì)胞0.15,淋巴細(xì)胞0.80,

單核細(xì)胞0.05,中性粒細(xì)胞有核右移。營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血治

療包括哪些方法？()

A.維生素C

B.鐵劑

C.抗感染

D.葉酸

E.維生素B

F.保護(hù)胃黏膜

G.鎮(zhèn)靜劑

H.必要時(shí)輸血

7、］病歷摘要：患兒男性，10個(gè)月，患兒生后6個(gè)月內(nèi)生長發(fā)育好,

近2個(gè)月呆滯，面黃。查體：體溫：T36.8C,精神可，皮膚粘膜蒼

白，四肢及唇舌顫抖，舌炎，心肺未見異常，腹軟，肝肋下3cm,脾

肋下Icmo腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性。血常規(guī)：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,

PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒細(xì)胞0.15,淋巴細(xì)胞0.80,

單核細(xì)胞0.05,中性粒細(xì)胞有核右移。營養(yǎng)性混合性貧血的主要實(shí)

驗(yàn)室特點(diǎn)？()

A.紅細(xì)胞和血紅蛋白平行降低

B.紅細(xì)胞大小懸殊，異形多見

C.大紅細(xì)胞有明顯中空現(xiàn)象

D.白細(xì)胞和血小板數(shù)常見減少

E.骨髓改變不典型

F.血清鐵蛋白降低

G.血清葉酸、維生素B含量減少

H.血清鐵升高

8、］病歷摘要：患兒男性，10個(gè)月，患兒生后6個(gè)月內(nèi)生長發(fā)育好,

近2個(gè)月呆滯，面黃。查體：體溫：T36.8C,精神可，皮膚粘膜蒼

白，四肢及唇舌顫抖，舌炎，心肺未見異常，腹軟，肝肋下3cm,脾

肋下Icmo腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性。血常規(guī)：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,

PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒細(xì)胞0.15,淋巴細(xì)胞0.80,

單核細(xì)胞0.05,中性粒細(xì)胞有核右移。小兒時(shí)期白細(xì)胞總數(shù)的特點(diǎn)

是？（）

A.出生時(shí)約WBC5-10X10/L

B.出生時(shí)約WBC15-20X10/L

C.嬰幼兒約WBC8-12X10/L

D.6歲以后接近成人

E.白細(xì)胞總數(shù)變化大，因人而宜

F.嬰幼兒因?yàn)檩p微刺激而呈病理性增加

G.嬰幼兒因?yàn)檩p微刺激而呈非病理性增加

H.血小板變化大

9、八個(gè)月患兒，因發(fā)熱1天抽搐一次來診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，

就診時(shí)抽搐已止?；純杭韧窡o特殊。急診查體：患兒體重6kg,體

溫39.5℃,神清，呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次/分，骨骼未

見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性。提示：血常規(guī)WBC10X10

/L,N40%。提問：該患兒可能的診斷是()

A.顱內(nèi)出血

B.高熱驚厥

C.中毒性腦病

D.低鈣驚厥

E.病毒性腦炎

F.癲癇

G.流行性乙型腦炎

H.中毒型細(xì)菌性痢疾

10、八個(gè)月患兒，因發(fā)熱1天抽搐一次來診，抽搐呈全身大發(fā)作狀,

就診時(shí)抽搐已止?；純杭韧窡o特殊。急診查體：患兒體重6kg,體

溫39.5℃,神清，呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次/分，骨骼未

見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性。提示：隨病情進(jìn)展患兒

漸出現(xiàn)神智不清。提問：進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查()

A.腦脊液檢查

B.腦電圖

C.頭顱CT

D.血培養(yǎng)

E.血鈣測定

F.大便培養(yǎng)

G.便常規(guī)

11、八個(gè)月患兒，因發(fā)熱1天抽搐一次來診，抽搐呈全身大發(fā)作狀,

就診時(shí)抽搐已止?；純杭韧窡o特殊。急診查體：患兒體重6kg,體

溫39.5℃,神清，呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次/分，骨骼未

見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性。提示：如果經(jīng)積極對癥

治療，患兒未再抽搐，神智清楚，診斷為高熱驚厥。提問：關(guān)于高熱

驚厥以下說法正確的是()

A.簡單性高熱驚厥無需鎮(zhèn)靜治療

B.安定0.1?0.3mg/kg靜脈注射

C.高熱驚厥多有陽性家族史

D.約半數(shù)高熱驚厥病人可有復(fù)發(fā)

E.約1/3高熱驚厥病人可有復(fù)發(fā)

F.復(fù)雜性高熱驚厥即癲癇的一種

G.復(fù)雜性高熱驚厥可給予鎮(zhèn)靜治療

12、患兒男，9個(gè)月，因“夜驚不寧3個(gè)月，加重1周”于7月份來

診。該患兒平日多汗，易煩躁。生后一直母乳喂養(yǎng)，尚未添加輔食和

魚肝油，平日多在家中。查體：有枕禿。該患兒首先考慮的診斷是()

A.營養(yǎng)不良

B.維生素D缺乏性手足搐搦癥

C.維生素D缺乏性佝僂病

D.低血磷抗D佝僂病

E.維生素D依賴性佝僂病

F.腎性佝僂病

13、患兒男，9個(gè)月，因“夜驚不寧3個(gè)月，加重1周”于7月份來

診。該患兒平日多汗，易煩躁。生后一直母乳喂養(yǎng)，尚未添加輔食和

魚肝油，平日多在家中。查體：有枕禿。該病的診斷依據(jù)不包括()

A.冬季出生

B.有夜驚、煩躁、多汗等非特異性癥狀

C.母乳喂養(yǎng)

D.有枕禿

E.未加魚肝油

F.戶外活動(dòng)少

14、患兒男，9個(gè)月，因“夜驚不寧3個(gè)月，加重1周”于7月份來

診。該患兒平日多汗，易煩躁。生后一直母乳喂養(yǎng)，尚未添加輔食和

魚肝油，平日多在家中。查體：有枕禿。該病初期的主要臨床表現(xiàn)不

包括()

A.煩躁、夜驚等神經(jīng)精神癥狀

B.方顱

C.顱骨軟化

D.血鈣降低

E.血磷降低

F.血25-(OH)-D3降低

G.血堿性磷酸酶降低

H.骨X線片正常

15、患兒男，9個(gè)月，因“夜驚不寧3個(gè)月，加重1周”于7月份來

診。該患兒平日多汗，易煩躁。生后一直母乳喂養(yǎng)，尚未添加輔食和

魚肝油，平日多在家中。查體：有枕禿。該患兒此次體格檢查發(fā)現(xiàn)的

陽性體征可能有()

A.顱骨軟化

B.足鐲

C.前鹵大

D.方顱，乳牙未萌出

E.串珠肋

F.雞胸或漏斗胸

16、患兒男，9個(gè)月，因“夜驚不寧3個(gè)月，加重1周”于7月份來

診。該患兒平日多汗，易煩躁。生后一直母乳喂養(yǎng)，尚未添加輔食和

魚肝油，平日多在家中。查體：有枕禿。該患兒此次檢查可能發(fā)現(xiàn)()

A.血鈣正常

B.血磷降低

C.血磷升高

D.血堿性磷酸酶降低

E.血堿性磷酸酶升高

F.骨X線示長骨干斷端呈毛刷樣改變

G.長骨臨時(shí)鈣化帶增寬

17、患兒男，9個(gè)月，因“夜驚不寧3個(gè)月，加重1周”于7月份來

診。該患兒平日多汗，易煩躁。生后一直母乳喂養(yǎng)，尚未添加輔食和

魚肝油，平日多在家中。查體：有枕禿。關(guān)于該病的治療和預(yù)防，敘

述錯(cuò)誤的有（）

A.治療目的：控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形

B.治療原則：應(yīng)以一般劑量口服為主

C.治療劑量：一般劑量為2000?4000U/d,療程為2個(gè)月，后改預(yù)防

劑量400U/d

D.重癥佝僂病有并發(fā)癥或無法口服者可大劑量肌內(nèi)注射維生素D20

萬?30萬U一次，3個(gè)月后改預(yù)防劑量

E.兒童每日獲得足夠陽光照射是預(yù)防的關(guān)鍵

F.妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（800U/D.有益于胎兒貯存充足維生素

D,以滿足生后一段時(shí)間生長發(fā)育的需要

G.足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400U/d；早產(chǎn)兒、低出生體重兒、

雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D400U/d,3個(gè)月后改為預(yù)防量，均

補(bǔ)充至2歲

18、患兒男，9個(gè)月，因“不規(guī)則發(fā)熱伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”

來診。查體：T38.2℃；胸腹部和背部較多出血性皮疹；雙肺呼吸音

減低,肝肋下3cm,脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb88g/L,RBC3.0X10/L,

WBC4.9X10/L,PLT95X10/L；CRP27mg/L；ALT46U/L,AST40U/L,

y-GT48U/Lo胸部X線片：雙肺野透亮度減低，可見彌散的網(wǎng)點(diǎn)狀陰

影。臨床診斷首先考慮()

A.嬰兒肝炎綜合征

B.嬰兒粟粒性肺結(jié)核

C.肺含鐵血黃素沉著癥

D.朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥

E.慢性嬰兒濕疹合并感染

F.白血病

19、患兒男，9個(gè)月，因“不規(guī)則發(fā)熱伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”

來診。查體：T38.2℃；胸腹部和背部較多出血性皮疹；雙肺呼吸音

減低，肝肋下3cm,脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb88g/L,RBC3.0X10/L,

WBC4.9X10/L,PLT95X10/L；CRP27mg/L；ALT46U/L,AST40U/L,

y-GT48U/Lo胸部X線片：雙肺野透亮度減低，可見彌散的網(wǎng)點(diǎn)狀陰

影。關(guān)于該患兒的臨床計(jì)分和分級，敘述正確的有(提示皮疹壓片和

骨髓涂片可見泡沫樣細(xì)胞，初步診斷朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥。)

()

A.年齡＜2歲，應(yīng)計(jì)。分

B.年齡＜2歲，應(yīng)計(jì)1分

C.受累器官V4個(gè)，應(yīng)計(jì)。分

D.受累器官N4個(gè)，應(yīng)計(jì)1分

E.受累器官功能障礙不明顯，應(yīng)計(jì)0分

F.受累器官功能障礙明顯，應(yīng)計(jì)1分

20、患兒男，9個(gè)月，因“不規(guī)則發(fā)熱伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”

來診。查體：T38.2℃；胸腹部和背部較多出血性皮疹；雙肺呼吸音

減低,肝肋下3cm,脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb88g/L,RBC3.0X10/L,

WBC4.9X10/L,PLT95X10/L；CRP27mg/L；ALT46U/L,AST40U/L,

y-GT48U/Lo胸部X線片：雙肺野透亮度減低，可見彌散的網(wǎng)點(diǎn)狀陰

影。朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的診斷條件不包括（）

A.ATP酶（+）

B.ST00蛋白（十）

C.病變細(xì)胞內(nèi)CDla抗原（+）

D.病變細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)Birbeck顆粒

E.血C-反應(yīng)蛋白增高

F.外周血白細(xì)胞數(shù)減少

21、患兒男，5歲，患腎病綜合征2年，服用潑尼松治療，尿蛋白轉(zhuǎn)

陰，多次于激素減至10mg/d時(shí)病情反復(fù)?；純耗I病綜合征的類型為

()

A.激素敏感型腎病

B.激素耐藥型腎病

C.激素依賴型腎病

D.激素部分敏感型腎病

E.腎炎性腎病

F.膜性腎病

22、患兒男，5歲，患腎病綜合征2年，服用潑尼松治療，尿蛋白轉(zhuǎn)

陰，多次于激素減至10mg/d時(shí)病情反復(fù)。下一步治療為()

A.繼續(xù)單純服用潑尼松

B.加服中藥

C.聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制藥

D.高蛋白飲食

E.停激素改為免疫抑制藥治療

F.甲潑尼龍沖擊治療

23、患兒男，5歲，患腎病綜合征2年，服用潑尼松治療，尿蛋白轉(zhuǎn)

陰，多次于激素減至10mg/d時(shí)病情反復(fù)。環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)包括

()

A.白細(xì)胞下降

B.胃腸道反應(yīng)

C.脫發(fā)

D.出血性膀胱炎

E.肝功能受損

F.牙齦增生

24、患者女，10歲，因“尿黃5d,腹瀉、惡心、嘔吐2d”來診。既

往無肝炎病史。查體:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg；

皮膚、鞏膜明顯黃染；腹部稍膨隆，腹軟，中下腹部壓痛，反跳痛不

明顯。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括()

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)、淀粉酶

C.血肝、腎功能，電解質(zhì)，淀粉酶

D.溶血全套

E.腹部B型超聲

F.肝炎病毒標(biāo)志物

G.腹部X線透視

25、患者女，10歲，因“尿黃5d,腹瀉、惡心、嘔吐2d”來診。既

往無肝炎病史。查體：T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg；

皮膚、鞏膜明顯黃染；腹部稍膨隆，腹軟，中下腹部壓痛，反跳痛不

明顯?；颊叱掷m(xù)惡心、煩躁，急診應(yīng)盡快做的處理包括()

A.護(hù)肝

B.退黃

C.肌內(nèi)注射阿托品

D.禁食

E.吸氧

F.靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂

G.降氨

H.輸液

26、患者女，10歲，因“尿黃5d,腹瀉、惡心、嘔吐2d”來診。既

往無肝炎病史。查體：T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg；

皮膚、鞏膜明顯黃染；腹部稍膨隆，腹軟，中下腹部壓痛，反跳痛不

明顯。診斷考慮的疾病有（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L；

TBil972umol/L,DBil655umol/L,ALT51U/L,Alb22g/L；尿蛋白（++）,

尿膽原（+）,尿淀粉酶正常。腹部X線透視：結(jié)腸少量積氣，未見

液平，無膈下游離氣體。腹部B型超聲：慢性肝病，肝硬化？少量腹

腔積液。）（）

A.病毒性肝炎

B.消化性潰瘍

C.急性肝衰竭

D.肝膿腫

E.溶血性貧血

F.急性胰腺炎

G.急性腎炎

H.膽道蛔蟲病

27、患者女，10歲，因“尿黃5d,腹瀉、惡心、嘔吐2d”來診。既

往無肝炎病史。查體：T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg；

皮膚、鞏膜明顯黃染；腹部稍膨隆，腹軟，中下腹部壓痛，反跳痛不

明顯。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取的檢查包括（提示入院第2天患兒黃疸無好轉(zhuǎn)。

Coomb試驗(yàn)（一），血清甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒抗體（一）。）

（）

A.測定血銅藍(lán)蛋白

B.腹部CT

C.裂隙燈下觀察有無K-F環(huán)

D.凝血功能

E.肝、腎功能

F.心臟彩色超聲

G.骨髓穿刺

28、患者女，10歲，因“尿黃5d,腹瀉、惡心、嘔吐2d”來診。既

往無肝炎病史。查體:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg；

皮膚、鞏膜明顯黃染；腹部稍膨隆，腹軟，中下腹部壓痛，反跳痛不

明顯。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（提示凝血酶原時(shí)間31s,血銅藍(lán)蛋

白40mg/L,可見K-F環(huán)，骨髓細(xì)胞學(xué)：紅系輕度增生，余無異常。）

()

A.缺鐵性貧血

B.溶血性貧血

C.急性肝衰竭

D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E.急性胃腸炎

F.急性腎炎

29、患者女，10歲，因“尿黃5d,腹瀉、惡心、嘔吐2d”來診。既

往無肝炎病史。查體:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg；

皮膚、鞏膜明顯黃染；腹部稍膨隆，腹軟，中下腹部壓痛，反跳痛不

明顯。此時(shí)進(jìn)一步處理為()

A.口服青霉胺

B.低蛋白低脂飲食

C.輸血

D.低銅飲食

E.補(bǔ)充鋅劑

F.抗生素

30、患者女，3歲，因“頭部摔傷lh”來診。查體：體重15kg,面

色蒼白，呼吸微弱。心電監(jiān)護(hù)：HR39次/min。急診護(hù)士立即呼叫醫(yī)

師。若您為當(dāng)班醫(yī)師，急診應(yīng)盡快做的處理包括()

A.仰頭提須法開放氣道

B.推舉下頜法開放氣道

C.鼻導(dǎo)管吸氧

D.頭罩吸氧

E.面罩加壓吸氧

F.心臟按壓（按壓深度為胸廓前后徑的1/3?1/2,100次/min）

G.心臟按壓（按壓深度為胸廓前后徑的1/2?2/3,100次/min）

H.開通靜脈

31、患者女，3歲，因“頭部摔傷lh”來診。查體：體重15kg,面

色蒼白，呼吸微弱。心電監(jiān)護(hù)：HR39次/min。急診護(hù)士立即呼叫醫(yī)

師。下一步治療措施有（提示再次評估患兒生命體征，無自主呼吸，

HR39次/min,BP60/40mmHg,股動(dòng)脈脈搏微弱，足背動(dòng)脈未及，CRT4s。）

（）

A.靜脈注射胺碘酮5mg/kg,并準(zhǔn)備除顫

B.繼續(xù)心臟按壓,并給予1：1000腎上腺素0.lmg/kg

C.繼續(xù)心臟按壓，并給予1：10000腎上腺素0.01mg/kg

D.靜脈注射0.9%氯化鈉溶液20ml/kg和1：1000腎上腺素0.lmg/kg

E.靜脈注射0.9%氯化鈉溶液20ml/kg和1：10000腎上腺素

0.0lmg/kg

F.靜脈注射腺昔0.lmg/kg,并準(zhǔn)備同步轉(zhuǎn)律

G.3號管氣管內(nèi)插管

H.5號管氣管內(nèi)插管

32、患者女，3歲，因“頭部摔傷lh”來診。查體：體重15kg,面

色蒼白，呼吸微弱。心電監(jiān)護(hù)：HR39次/min。急診護(hù)士立即呼叫醫(yī)

師。對該患兒進(jìn)行急救同時(shí)，應(yīng)做的檢查包括()

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.糞常規(guī)

D.血?dú)夥治?、血電解質(zhì)

E.血糖

F.血型和血交叉配型

G.肝、腎功能

H.DIC全套

33、胰島素依賴性糖尿病患者，14歲，兩天來出現(xiàn)惡心，面色潮紅,

呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷。最可能的診斷為()

A.尿毒癥酸中毒

B.糖尿病高滲昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.糖尿病酮癥酸中毒

F.低鉀血癥

34、胰島素依賴性糖尿病患者，14歲，兩天來出現(xiàn)惡心，面色潮紅,

呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷。符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)

室檢查是()

A.血鉀增高

B.二氧化碳結(jié)合力下降

C.血鈉升高

D.血白細(xì)胞下降

E.血乳酸下降

F.血鉀降低

35、胰島素依賴性糖尿病患者，14歲，兩天來出現(xiàn)惡心，面色潮紅,

呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷。首選治療()

A.快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素

B.快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素

C.快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素

D.快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素

E.快速靜滴碳酸氫鈉+大劑量胰島素

F.靜滴碳酸氫鈉，糾正酸中毒

36、胰島素依賴性糖尿病患者，14歲，兩天來出現(xiàn)惡心，面色潮紅,

呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷。經(jīng)小劑量胰島素、補(bǔ)堿、補(bǔ)液

等治療后，出現(xiàn)心悸、期前收縮、乏力，治療應(yīng)首先考慮()

A.甘露醇

B.補(bǔ)鉀

C.含化普蔡洛爾

D.補(bǔ)鈣

E.維拉帕米

F.普羅帕酮

37、胰島素依賴性糖尿病患者，14歲，兩天來出現(xiàn)惡心，面色潮紅,

呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷。經(jīng)治療后血糖及意識很快恢復(fù)

正常，2小時(shí)內(nèi)又突然昏迷，首先要考慮()

A.酸中毒加劇

B.腦出血

C.胰島素過量致嚴(yán)重低血糖

D.低血糖后反跳性高血糖

E.腦水腫

F.低鈉血癥

G.低鉀血癥

38、胰島素依賴性糖尿病患者，14歲，兩天來出現(xiàn)惡心，面色潮紅,

呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷。此時(shí)應(yīng)如何處理()

A.靜脈補(bǔ)鉀

B.停止補(bǔ)堿

C.靜脈補(bǔ)鈣

D.繼續(xù)原方案治療并靜脈滴注甘露醇

E.停止補(bǔ)堿并靜脈滴注甘露醇

F.繼續(xù)補(bǔ)堿，糾正酸中毒

39、農(nóng)村男孩，4歲，因近日有感冒，其祖母給予服一包"感冒沖劑”

后1小時(shí)一，突然抽搐昏迷，急送醫(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予注射安定及苯巴

比妥后，仍然頻繁抽搐，急轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。查體：T37.4C,神志不清,

面色青紫，呼吸不規(guī)則。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍。咽充血,

雙肺呼吸音粗，無音。心律齊。心音尚可。四肢肌張力增高。追問病

史考慮可能服用了鼠藥氟乙酰胺。該病兒緊急的處理正確的是()

A.立即催吐

B.立即洗胃

C.吸氧

D.止驚

E.建立靜脈通路輸液

F.保持氣道通暢

G.硫酸鎂導(dǎo)瀉

40、農(nóng)村男孩，4歲，因近日有感冒，其祖母給予服一包"感冒沖劑”

后1小時(shí)一，突然抽搐昏迷，急送醫(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予注射安定及苯巴

比妥后，仍然頻繁抽搐，急轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。查體：T37.4C,神志不清,

面色青紫，呼吸不規(guī)則。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍。咽充血,

雙肺呼吸音粗，無音。心律齊。心音尚可。四肢肌張力增高。追問病

史考慮可能服用了鼠藥氟乙酰胺。針對該病最有效的治療藥物是()

A.解磷定

B.阿托品

C.維生素K

D.二筑基丙醇

E.乙酰胺

F.乙酰唯胺

41、農(nóng)村男孩，4歲，因近日有感冒，其祖母給予服一包"感冒沖劑”

后1小時(shí)、突然抽搐昏迷，急送醫(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予注射安定及苯巴

比妥后，仍然頻繁抽搐，急轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。查體：T37.4C,神志不清,

面色青紫，呼吸不規(guī)則。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍。咽充血,

雙肺呼吸音粗，無音。心律齊。心音尚可。四肢肌張力增高。追問病

史考慮可能服用了鼠藥氟乙酰胺。在沒有乙酰胺特效解毒藥的情況

下，最有效的治療方法是()

A.血液透析

B.應(yīng)用利尿劑

C.應(yīng)用甘露醇

D.止驚

E.輸新鮮血漿

F.低分子右旋糖酎+利尿劑

G.血漿置換

42、農(nóng)村男孩，4歲，因近日有感冒，其祖母給予服一包"感冒沖劑”

后1小時(shí)一，突然抽搐昏迷，急送醫(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予注射安定及苯巴

比妥后，仍然頻繁抽搐，急轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。查體：T37.4C,神志不清,

面色青紫，呼吸不規(guī)則。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍。咽充血,

雙肺呼吸音粗，無音。心律齊。心音尚可。四肢肌張力增高。追問病

史考慮可能服用了鼠藥氟乙酰胺。乙酰胺治療的療程一般為()

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

E.14天

43、農(nóng)村男孩，4歲，因近日有感冒，其祖母給予服一包"感冒沖劑”

后1小時(shí)一，突然抽搐昏迷，急送醫(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予注射安定及苯巴

比妥后，仍然頻繁抽搐，急轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。查體：T37.4C,神志不清,

面色青紫，呼吸不規(guī)則。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍。咽充血,

雙肺呼吸音粗，無音。心律齊。心音尚可。四肢肌張力增高。追問病

史考慮可能服用了鼠藥氟乙酰胺。若病幾經(jīng)過乙酰胺治療后7天，病

情基本穩(wěn)定，但于10天后再次出現(xiàn)抽搐，考慮最可能為()

A.毒物殘存

B.繼發(fā)性癲癇

C.低鈉血癥

D.低血糖

E.高鈉血癥

F.低鈣驚厥

44、患兒，女，5個(gè)月，因面色蒼白3個(gè)月入院，無出血傾向，無發(fā)

熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，

分別在入院前半個(gè)月及入院前3個(gè)月于院外診斷重度貧血而輸血兩

次，共1001nl，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用”補(bǔ)

血藥”治療，病情無好轉(zhuǎn)。體檢：生長發(fā)育尚好，無皮疹及黃疸。呼

吸急促，雙肺無顯著異常，心前區(qū)聞及柔和2/6SMo肝肋下3cm,脾

肋下2.5cm。需要進(jìn)一步詢問的重要病史包括()

A.妊娠是否足月

B.生產(chǎn)方式

C.喂養(yǎng)史

D.出生體重

E.籍貫

F.產(chǎn)時(shí)有無母親輸血

G.單胎或雙胎

H.家族中有無類似疾病史

45、患兒，女，5個(gè)月，因面色蒼白3個(gè)月入院，無出血傾向，無發(fā)

熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，

分別在入院前半個(gè)月及入院前3個(gè)月于院外診斷重度貧血而輸血兩

次，共100ml,輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用”補(bǔ)

血藥”治療，病情無好轉(zhuǎn)。體檢：生長發(fā)育尚好，無皮疹及黃疸。呼

吸急促，雙肺無顯著異常，心前區(qū)聞及柔和2/6SMo肝肋下3cm，脾

肋下2.5cm?；颊呦惦p胎之長女，產(chǎn)時(shí)重量1.7kg,36孕周因胎膜早

破行剖宮產(chǎn)。雙胎之小也有類似貧血表現(xiàn)。目前最需要做的檢查是（）

A.血液分析+網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.尿液分析

C.大便隱血

D.出血時(shí)間

E.凝血時(shí)間

F.腎功能

G.肝功能

46、患兒，女，5個(gè)月，因面色蒼白3個(gè)月入院，無出血傾向，無發(fā)

熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，

分別在入院前半個(gè)月及入院前3個(gè)月于院外診斷重度貧血而輸血兩

次，共100ml,輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用”補(bǔ)

血藥”治療，病情無好轉(zhuǎn)。體檢：生長發(fā)育尚好，無皮疹及黃疸。呼

吸急促，雙肺無顯著異常，心前區(qū)聞及柔和2/6SMo肝肋下3cm,脾

肋下2.5cm。針對病因?qū)W診斷，目前應(yīng)做什么檢查項(xiàng)目，提示：血液

分析報(bào)告:WBC5.8X10/L,Plt480X109/L,Hb59g/L,MCV31.7fL

MCHC339g/L,RcO.004()

A.血清結(jié)合珠蛋白

B.血清鐵，總鐵結(jié)合力

C.血紅蛋白電泳+HbF

D.父母血紅蛋白電泳+HbF

E.Coombs試驗(yàn)

F.骨髓穿刺

G.胸腹部CT

H.結(jié)腸鏡檢查

I.心臟彩色多普勒

47、患兒，女，5個(gè)月，因面色蒼白3個(gè)月入院，無出血傾向，無發(fā)

熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，

分別在入院前半個(gè)月及入院前3個(gè)月于院外診斷重度貧血而輸血兩

次，共100ml,輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用”補(bǔ)

血藥”治療，病情無好轉(zhuǎn)。體