《白血病臨床表現(xiàn)》課件

白血病臨床表現(xiàn)白血病是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，會影響骨髓產(chǎn)生正常血細(xì)胞的能力。早期診斷和治療對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。白血病的概述1血液系統(tǒng)惡性腫瘤白血病是一種影響骨髓和其他造血組織的癌癥。2異常白血病細(xì)胞白血病的發(fā)生是由于骨髓中產(chǎn)生過多的異常白血病細(xì)胞，這些細(xì)胞無法正常發(fā)育并執(zhí)行其功能。3影響正常血細(xì)胞白血病細(xì)胞會擠壓正常血細(xì)胞，導(dǎo)致血細(xì)胞數(shù)量減少，進(jìn)而引起各種癥狀。白血病的分類急性白血病病程短，惡性程度高，預(yù)后較差慢性白血病病程較長，惡性程度較低，預(yù)后相對較好急性髓系白血病的臨床表現(xiàn)骨髓抑制白血病細(xì)胞的增殖導(dǎo)致正常造血細(xì)胞減少，導(dǎo)致貧血、出血和感染風(fēng)險增加。淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大是由于白血病細(xì)胞浸潤淋巴結(jié)所致。淋巴結(jié)通常無痛，質(zhì)地較硬。脾臟肝臟腫大脾臟和肝臟腫大是由于白血病細(xì)胞浸潤所致。脾臟腫大可引起左上腹飽脹感，肝臟腫大可引起右上腹飽脹感。惡性細(xì)胞在骨髓中的增生白血病的主要特點是骨髓中出現(xiàn)大量惡性白血病細(xì)胞，這些細(xì)胞過度增殖，擠壓正常造血細(xì)胞，導(dǎo)致正常的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板生成減少。這種增生會影響骨髓的功能，導(dǎo)致造血功能障礙，進(jìn)而引起各種臨床表現(xiàn)，如貧血、出血、感染等。外周血細(xì)胞計數(shù)的改變10白細(xì)胞計數(shù)高于正常值，提示骨髓增生過度。10紅細(xì)胞計數(shù)低于正常值，提示紅細(xì)胞生成受抑制。10血小板計數(shù)低于正常值，提示血小板生成受抑制。牙齦腫脹和出血牙齦腫脹白血病患者的牙齦可能腫脹，甚至出現(xiàn)疼痛感。牙齦出血患者刷牙或輕微接觸牙齦時，牙齦容易出血。皮下出血點瘀點小於2毫米的出血點，呈針尖狀或散在分布。瘀斑大于2毫米的出血點，呈片狀或斑塊狀。原因白血病患者由于血小板數(shù)量減少，導(dǎo)致凝血功能障礙，容易發(fā)生皮下出血。淋巴結(jié)腫大頸部頸部淋巴結(jié)腫大是白血病最常見的癥狀之一，尤其是急性淋巴細(xì)胞白血病。腋窩腋窩淋巴結(jié)腫大，可能伴隨上臂或肩部疼痛。腹股溝腹股溝淋巴結(jié)腫大，常與腿部或下腹部疼痛相關(guān)。脾臟肝臟腫大白血病患者的肝臟可能腫大，這是由于白血病細(xì)胞浸潤肝臟導(dǎo)致的。脾臟腫大是白血病的常見癥狀，這是由于白血病細(xì)胞在脾臟中過度增生導(dǎo)致的。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭痛白血病患者可能出現(xiàn)頭痛，尤其是在腦膜白血病的情況下。嘔吐嘔吐可能是顱內(nèi)壓升高的癥狀，需要及時就醫(yī)。視力模糊視力模糊可能是視神經(jīng)受壓的癥狀。意識障礙嚴(yán)重的白血病可能導(dǎo)致意識障礙，甚至昏迷。急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)骨髓細(xì)胞增生過度骨髓中出現(xiàn)大量原始淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致正常造血細(xì)胞被擠壓。外周血細(xì)胞數(shù)量下降紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù)量下降，導(dǎo)致貧血、免疫力低下和出血傾向。出現(xiàn)骨痛和關(guān)節(jié)痛白血病細(xì)胞浸潤骨髓，導(dǎo)致骨痛和關(guān)節(jié)痛，特別是四肢長骨和肋骨。骨髓細(xì)胞增生過度骨髓增生活躍在急性淋巴細(xì)胞白血病中，由于白血病細(xì)胞的過度增殖，導(dǎo)致骨髓中的正常血細(xì)胞生成受到抑制。骨髓活檢醫(yī)生會進(jìn)行骨髓活檢，觀察骨髓中是否有異常細(xì)胞的過度增生。外周血細(xì)胞數(shù)量下降白細(xì)胞減少紅細(xì)胞減少血小板減少出現(xiàn)骨痛和關(guān)節(jié)痛骨髓增生白血病細(xì)胞過度增生，壓迫骨髓，導(dǎo)致骨痛和關(guān)節(jié)痛。關(guān)節(jié)炎白血病可引起關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。發(fā)熱和感染發(fā)熱白血病患者由于免疫系統(tǒng)功能下降，容易發(fā)生感染，導(dǎo)致發(fā)熱。感染常見的感染部位包括呼吸道、消化道、泌尿道和皮膚。腫瘤溶解綜合征高尿酸血癥腫瘤細(xì)胞死亡釋放大量尿酸，導(dǎo)致血尿酸水平升高，可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。高鉀血癥腫瘤細(xì)胞釋放鉀離子，導(dǎo)致血鉀升高，影響心律，嚴(yán)重時可致心律失常甚至心臟驟停。高磷血癥腫瘤細(xì)胞釋放磷酸鹽，導(dǎo)致血磷升高，影響腎臟功能，可能導(dǎo)致腎衰竭。慢性髓性白血病的臨床表現(xiàn)無癥狀或輕微癥狀慢性髓性白血病的早期階段通常沒有明顯的癥狀，患者可能僅表現(xiàn)出輕微的疲勞、體重減輕或出汗等。外周血白細(xì)胞計數(shù)增高隨著疾病的進(jìn)展，白細(xì)胞計數(shù)會顯著升高，這可能是由于骨髓中過度增生的白血病細(xì)胞所致。無癥狀或輕微癥狀患者可能感覺疲勞乏力，但通常沒有明顯的癥狀。輕微的發(fā)熱或盜汗可能是早期出現(xiàn)的癥狀。體重減輕，食欲不振也是常見的表現(xiàn)。外周血白細(xì)胞計數(shù)增高慢性髓性白血病患者通常會出現(xiàn)外周血白細(xì)胞計數(shù)增高，這主要是因為骨髓中異常的白血病細(xì)胞大量增殖。脾臟腫大脾臟腫大脾臟是人體最大的淋巴器官，它負(fù)責(zé)過濾血液，清除衰老的紅細(xì)胞和白細(xì)胞。慢性髓性白血病慢性髓性白血病患者的脾臟通常會增大，這是因為白血病細(xì)胞在脾臟中大量增生。癥狀脾臟腫大可能會導(dǎo)致左上腹疼痛，飽脹感，以及消化不良等癥狀。慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結(jié)無痛性腫大，常為首發(fā)癥狀，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，可移動。肝脾腫大肝脾腫大是慢性淋巴細(xì)胞白血病的常見癥狀，常伴有輕微的壓迫感。免疫功能低下慢性淋巴細(xì)胞白血病患者免疫力下降，容易發(fā)生各種感染，如呼吸道感染、皮膚感染等。淋巴結(jié)腫大頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大通常發(fā)生在這些部位，并伴有觸痛。無痛性腫大淋巴結(jié)腫大也可能是無痛的，這可能是慢性淋巴細(xì)胞白血病的特征。持續(xù)性腫大淋巴結(jié)腫大持續(xù)存在，不會自行消退，需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查。肝脾腫大脾臟腫大脾臟腫大是慢性淋巴細(xì)胞白血病的常見癥狀之一，這是因為白血病細(xì)胞在脾臟中積聚。肝臟腫大肝臟腫大也可能發(fā)生，因為白血病細(xì)胞可能在肝臟中積聚。免疫功能低下免疫細(xì)胞減少白血病會抑制免疫細(xì)胞的生成，導(dǎo)致身體無法抵御感染?？贵w產(chǎn)生減少白血病患者的抗體產(chǎn)生能力下降，難以有效對抗病原體。感染傾向增加免疫功能低下白血病患者的免疫系統(tǒng)受損，無法有效抵御病原體。細(xì)菌感染白血病患者更容易感染細(xì)菌，例如肺炎、泌尿道感染等。病毒感染病毒感染也更為常見，例如帶狀皰疹、巨細(xì)胞病毒感染等。白血病的分期1緩解期治療后疾病癥狀消失2部分緩解期部分疾病癥狀消失3未緩解期治療無效，疾病持續(xù)存在按照ECOG評分0級完全無癥狀，可正?；顒印?級癥狀輕微，能夠進(jìn)行輕度活動。2級癥狀中等，可進(jìn)行部分活動，如洗漱、穿衣等。3級癥狀嚴(yán)重，只能在床上進(jìn)行部分活動，需要他人幫助。按照AnnArbor分期StageI單個淋巴結(jié)受累，直徑小于6厘米，或多個淋巴結(jié)受累，但僅限于同側(cè)頸部。StageII多個淋巴結(jié)受累，但僅限于同側(cè)頸部，或單個淋巴結(jié)直徑大于6厘米，或多個淋巴結(jié)受累，但累及對側(cè)頸部或鎖骨上淋巴結(jié)。StageIII累及頸部以外的淋巴結(jié)，如腋窩、腹股溝等。StageIV累及肝臟、脾臟、骨髓或其他器官。診斷依據(jù)和鑒別診斷骨髓象檢查白血病細(xì)胞增生，形態(tài)學(xué)改變。外