《康復(fù)輔具技術(shù)》課件-康復(fù)輔具技術(shù)-9下肢矯形器

第九講下肢矯形器（上）主要內(nèi)容一、下肢矯形器的基本功能與主要適應(yīng)證二、足部疾患與矯形鞋、矯形鞋墊三、足踝部疾患與踝足矯形器四、膝部疾患與膝矯形器五、膝踝部疾患與膝踝足矯形器學(xué)習(xí)要點*熟悉下肢矯形器的主要適應(yīng)證*熟悉足部疾患與矯形鞋墊*掌握踝足矯形器及其主要適應(yīng)證*了解膝矯形器及其主要適應(yīng)證*掌握膝踝足矯形器及其主要適應(yīng)證一、下肢矯形器的基本功能

與主要適應(yīng)證（1）穩(wěn)定與支撐--限制關(guān)節(jié)的異?；顒樱€(wěn)定關(guān)節(jié)，恢復(fù)承重功能，如兒麻。（2）固定和保護--對病變肢體或關(guān)節(jié)的固定與和保護，促進痊愈，如骨折。（3）預(yù)防、矯正畸形--用于肌力不平衡，骨發(fā)育異常或外力作用常引起肢體的畸形，如先天性馬蹄內(nèi)外翻、膝內(nèi)外翻。（一）下肢矯形器的基本功能（5）抑制站立、步行中肌肉反射性痙攣—通過控制關(guān)節(jié)運動，減緩、抑制肌肉反射性痙攣，如腦癱。（4）免荷--減輕肢體軸向負(fù)荷，如股骨頭無菌性壞死。（6）長度補償—對雙下肢不等長進行長度補償，達到骨盆平衡。1、穩(wěn)定關(guān)節(jié)，改善下肢的運動功能；2、保護下肢的骨與關(guān)節(jié)，減少疼痛，促進病變?nèi)?、防止和矯正畸形；4、改善步態(tài)、減免肢體承重；5、促進骨折愈合和早期功能恢復(fù)、鞏固手術(shù)療效；6、用于因年齡過小，暫時不宜手術(shù)的患者；7、作為手術(shù)前治療措施；補償肢體長度等。（二）應(yīng)用下肢矯形器的主要目的下肢矯形器除遵循矯形器一般設(shè)計原則外，還必須具有以下特點。（1）在正常穿著矯形器的情況下，病人必須能夠舒適地坐下；（2）支持體重，使患者能夠移動；（3）矯形器必須有助于改善步態(tài)。（三）下肢矯形器的主要適應(yīng)證---固定、矯正肢體的異常活動，使疾患肢體免荷，對缺損部分進行補償（1）固定和限制肢體的異常活動：關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)不穩(wěn)定，如軟組織損傷、關(guān)節(jié)骨折和脫位；關(guān)節(jié)（三個關(guān)節(jié)）疾??；神經(jīng)麻痹（上下運動神經(jīng)元）；骨骼畸形。（2）矯正和改進肢體的異常結(jié)構(gòu)：足部畸形（外翻足、高弓足、尖足和鉤狀足、內(nèi)翻足和扁平足；膝關(guān)節(jié)畸形（膝內(nèi)、外翻）、膝屈曲攣縮、膝過伸（反張）。下面介紹臨床上常見的疾患（3）使肢體免荷：關(guān)節(jié)疾患（關(guān)節(jié)脫位、壞死、炎癥、假關(guān)節(jié)）；骨骼疾?。ü钦邸乃?、炎癥）。（4）對肢體三維長度及體積缺損部分進行補償：長度補償（下肢不等長）；體積補償（補臀）；缺損補償（補缺）。（四）下肢常見的疾患1、足內(nèi)翻和足外翻2、膝內(nèi)翻和膝外翻3、膝屈曲4、馬蹄高弓足5、膝過伸6、足部缺損7、一側(cè)下肢短縮8、足下垂二、足部疾患與矯形鞋1、內(nèi)翻足和外翻足（一）足部疾患2、拇外翻3、韌帶撕裂、跟踺斷裂、骨折、扭傷等（二）矯形鞋矯形鞋（又稱病理鞋）---治療下肢和足部疾患，減輕足部疼痛，維持身體平衡，以及在站立和行走時改善足的功能而特制皮鞋。---為矯治足部疾患而制作的特殊的鞋。

矯形鞋按照其治療功能，一般分三大類：-----補缺矯形鞋-----補高矯形鞋（內(nèi)外補高）-----矯正矯形鞋1、補缺矯形鞋---用于補償足部缺損的負(fù)重功能而設(shè)計的叫補缺矯形鞋。

用于彌補足趾截肢的稱為假足趾，假足趾直接放入皮鞋的前部。

用于彌補因跖趾關(guān)節(jié)離斷而缺損的軟墊叫做補缺軟墊。

跖骨截肢，由于跖骨頭被切除，破壞了足弓的完整性，從而失去了前足部良好的負(fù)重功能。因此，所配置的補缺軟墊既要托起足弓，又要彌補足部殘缺部分，改善足部的負(fù)重功能。補缺矯形鞋底勾心鋼板向前延長至跖骨殘端之前--減少殘足末端承重，改善足底承重功能--防止鞋的變形2、補高鞋---用于補償下肢不等長的鞋叫補高鞋補高矯形鞋可分為內(nèi)補高矯形鞋、內(nèi)外補高矯形鞋和假肢補高矯形鞋。由于正常人腰椎對下肢不等長有一定的代償功能，因此一側(cè)下肢縮短1cm以內(nèi)的可以不予補高。短縮1cm以上者，因為長期站立、跛行，導(dǎo)致骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎，引起腰痛和疲勞，需要補高短側(cè)肢體。（1）補高在1㎝以下，可用后跟厚、前掌薄的鞋墊放入鞋中；（2）補高在1～3cm，需定制補高鞋或是進行對側(cè)鞋底的調(diào)整；（3）補高在3～7cm，需定制內(nèi)補高鞋；（4）補高在7～14cm，需定制內(nèi)外補高鞋；（5）補高在14cm以上，需定制補超高假肢。內(nèi)外補高鞋—其補高之鞋底應(yīng)呈船形狀，以利于足的背屈運動（即不妨礙足的背屈功能），便于滾動和起步。補高假肢

制作時，踝關(guān)節(jié)一般呈跖屈位（馬蹄位），外觀較好，但跖屈位不能過大，否則因前足承重過大引發(fā)跖痛。3、矯正矯形鞋---是指用于矯正足部各種畸形和疾病的矯形鞋扁平足主要表現(xiàn)為足縱弓下陷，足部外展、旋前，足跟外翻，脛骨內(nèi)旋。常用矯形鞋、鞋墊矯正。弓形足主要臨床表現(xiàn)為高足弓和爪狀趾畸形。常用矯形鞋、鞋墊處理。馬蹄足又稱垂足、尖足，站立時以尖足著地，足跟部懸空；行走時尖足不能抬舉，常踢地而行，尖足著地后足跟著地臨地。檢查時可見前足部跖屈明顯，合并凹陷，跟腱縮短，足完全不能背屈。馬蹄（內(nèi)翻）足---常見于先天性馬蹄內(nèi)翻足和小兒腦癱后遺癥。臨床主要表現(xiàn)為足前部內(nèi)收、內(nèi)翻，足中部內(nèi)翻，足跟內(nèi)翻和足馬蹄畸形。痙攣---是肌肉緊張、不自然地收縮（可放松），多由中樞神經(jīng)受到刺激或上神經(jīng)元損傷引起，如腦癱引起的痙攣性癱瘓。攣縮---為肌肉和神經(jīng)病變引起的肌肉硬性收縮，往往造成關(guān)節(jié)的攣縮畸形，如燒傷瘢痕造成的攣縮。足下垂---是一種因下肢肌肉（如腓腸肌）癱瘓或肌無力造成足下垂，多為柔軟性癥狀，足觸地時一般能將足放平，但一抬足便呈下垂?fàn)?。足下垂常因神?jīng)系統(tǒng)疾患（如兒麻、中風(fēng)）引起。矯正足下垂于功能位，補高1.5～2CM，同時讓足外側(cè)適當(dāng)高過內(nèi)側(cè)以矯正足內(nèi)翻。4、支架式踝足矯形器

---矯正矯形鞋

利用T型帶矯正足內(nèi)翻T型帶Y型帶

利用Y型帶矯正足外翻5、矯形鞋墊—矯正足部畸形、改善足部受力分布，從而減輕疼痛。以足印、足模等為依據(jù)，運用人體生物力學(xué)原理，采用軟性彈性材料制成。按功能分增高、矯正和保健等。---保持足部正常生理結(jié)構(gòu)；---調(diào)整或轉(zhuǎn)移足部壓力；---減輕足部疼痛；---保持下肢站立和行走時的姿勢平衡，改善步態(tài)等。（1）矯形鞋墊的主要作用1）扁平足鞋墊：用于扁平足或運動損傷引起的足弓塌陷。2）扁平外翻鞋墊：用于先天性或創(chuàng)傷引起的扁平外翻足。3）3/4長度矯正鞋墊：用于足弓發(fā)育不良、高弓足、扁平足、內(nèi)縱弓、橫弓部分需要支撐者及韌帶損傷、長時間運動所致的足部不適。4）扭轉(zhuǎn)鞋墊：將鞋墊下面有一些斜向外（內(nèi)）側(cè)的導(dǎo)向紋路、且內(nèi)（外）側(cè)加高，放入鞋內(nèi)使用。主要用于抗痙攣足內(nèi)（外）旋或變形性膝關(guān)節(jié)病引起的X（O）形腿等。（2）矯形鞋墊的種類5）橫弓鞋墊：用于橫弓受力過大引起的疼痛，分散橫弓應(yīng)力，解決受力不均，從而改變橫弓受力分布，解除疼痛。6）縱弓鞋墊：用于足部縱弓損傷引起的足部不適，或足縱弓塌陷。7）跖骨墊：用于緩解或減輕高弓足或馬蹄足引起的跖骨疼痛。8）跟墊：用于減輕足跟疼痛和減少足跟受力狀況，起到快速減輕足部疼痛和減震作用。9）增高鞋墊—用于彌補下肢不等長，達到身體平衡，防止體形改變或骨盆傾斜。矯治內(nèi)翻墊

足跟墊緩沖鞋墊橫弓墊平足（縱弓）墊

6、平足

正常足跟與足背骨借韌帶與關(guān)節(jié)形成足弓，使足底有較好的彈性，能夠緩沖外力的沖擊和震蕩，同時保護足底的血管與神經(jīng)。

扁平足在青少年學(xué)生中發(fā)病率為11%

矯治（平足與橫弓）托平足（縱弓）托橫弓墊平足與足弓墊7、一側(cè)足部缺損＋下肢短縮畸形

足部缺損——補缺墊下肢短縮——補高假肢三、足踝部疾患與踝足矯形器當(dāng)下肢發(fā)生病變時會引起肌力平衡失調(diào)，造成關(guān)節(jié)的變形，如踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻、外翻、下垂等畸形，使重力線偏離正常位置。為了保持患者的正常體位，恢復(fù)下肢的穩(wěn)定支撐和行走功能，下肢矯形器的設(shè)計應(yīng)使偏離的人體重力線恢復(fù)到正常位置。對于足踝部疾患，常用的是一種踝足矯形器（AFO），AFO既可以矯治內(nèi)外翻、足下垂，還可以矯治輕度膝過伸。矯形器生物力學(xué)中使用最廣泛的是三點力矯正法。矯正原理是：利用生物力學(xué)中三點力矯正法，將垂足托起置于功能位，便于行走；并在腳底外側(cè)施力以矯正足內(nèi)翻。

1、矯正小孩足內(nèi)翻（一）踝足矯形器AFO2、輔助下垂足、馬蹄內(nèi)翻足的行走以及矯正其畸形矯正尖足防止尖足畸形代償提足功能跟腱手術(shù)保護病案：足下垂劉某，女18歲診斷：左馬蹄足，小腿肌肉疤痕攣縮，跟踺攣縮。處理：手術(shù)松解疤痕和跟踺術(shù)后安裝AFO---固定、保護與矯治作用---固定式---自由活動式---止動式---助動式（單向助動與雙向助動）---單向鎖定式---單向阻尼式---軟型

（二）踝關(guān)節(jié)的分類：彈性助力矯形器

（1）后側(cè)彈性AFO—踝部相當(dāng)窄，不阻礙背屈，對踝部內(nèi)外側(cè)穩(wěn)定作用小，但能在步行擺期矯正足下垂。1、固定式的AFO（2）硬踝AFO--足托、踝和踝上各都加寬，從而加強了矯正足下垂的力量和控制內(nèi)外翻的能力。（3）改進型后側(cè)彈性AFO—足托、踝和踝上各都加寬，從而加強了矯正足下垂的力量和控制內(nèi)外翻的能力。包容踝部至跖骨遠(yuǎn)端，控制距下關(guān)節(jié)，矯正足踝關(guān)節(jié)畸形。踝部前后開口，保留踝關(guān)節(jié)的部分運動功能，促進下肢肌肉運動的協(xié)調(diào)發(fā)展，改進步態(tài)。有跖、背屈活動，可抑制痙攣、矯正畸形、保持正常的人體力線。（4）抑制肌張力的動態(tài)AFO適用于距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛、韌帶肌腱損傷和輕度痙攣、足部畸形易矯正的腦癱患兒。（5）前側(cè)彈性AFO踝部保持背屈位，同時允許踝關(guān)節(jié)自由活動，可促進肌肉、韌帶和肌腱的功能。跟著地時膝關(guān)節(jié)伸直，保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定；足趾離地時起助推作用。這樣可用較小的力量克服地面的反作用力，步態(tài)較自然。（6）螺旋式利用螺旋扭力矯正足內(nèi)外翻，防止足下垂。全螺旋式矯治外翻足效果更佳半螺旋式矯治內(nèi)翻足效果更佳在脛骨的前上方延伸出與后方殼體一體的殼體。站立期足放平時，地面反作用力可產(chǎn)生一個向后的推力，使膝關(guān)節(jié)伸直，防止膝無力而屈曲。（7）抗踝關(guān)節(jié)地面反作用力的AFO固定踝AFO特點---踝關(guān)節(jié)不能活動踝關(guān)節(jié)不能跖屈和背屈：---在步態(tài)周期中跟觸地到支撐期的過渡過快，步態(tài)不穩(wěn)；---腳跟對地面的沖擊可能誘導(dǎo)膝部肌肉的痙攣。固定踝AFO2、活動踝式的AFO自由活動踝AFO踝部自由式的可以進行較大范圍內(nèi)的跖屈和背屈運動。---用于控制足內(nèi)翻或外翻，預(yù)防和矯治足的內(nèi)外翻畸形。3、止動AFO踝關(guān)節(jié)可有限活動的踝鉸鏈活動踝（止動式）AFO

止動踝鉸鏈可以進行有限的跖屈和背屈運動。分為跖屈止動和背屈止動。跖屈止動可以控制內(nèi)翻或外翻，控制踝關(guān)節(jié)的跖屈運動，但不限制背屈運動，用于矯治內(nèi)外翻足和馬蹄畸形。

背屈止動可以控制內(nèi)翻或外翻，控制踝關(guān)節(jié)的背屈運動，但不限制跖屈運動，用于改進跟足步態(tài)。止動踝鉸鏈又分跖屈止動和背屈止動跖屈時，足跟的地面反作用力使腳掌產(chǎn)生一個繞踝軸向下的跖屈力矩，而彈性力產(chǎn)生一個繞踝軸向上的背屈力矩，抵抗跖屈力矩使跖屈減速，使踝足平滑地完成跟觸地至支撐期的過渡。

4、助動式AFO助動式踝AFO腳尖離地時，彈力產(chǎn)生的背屈力矩將下垂的腳掌拉起，使之順利離地。但是，腳尖離地時彈力會對腳前掌產(chǎn)生一個快速的沖擊，這也有可能觸發(fā)腿部肌肉的痙攣。助動式踝AFO雙向助動式踝關(guān)節(jié)單向助動式踝關(guān)節(jié)助動式踝AFO又分為雙向助動與單向助動雙向助動式踝AFO---可以提供踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈助力或阻力。單向助動式（背屈助動、跖屈阻動）---即提供踝關(guān)節(jié)背屈助力，同時阻止跖屈運動。---單向阻尼AFO背屈沒有阻力，而跖屈有摩擦阻力（可調(diào)節(jié)），跖屈方向的阻力同會抵抗跖屈力矩，使跟觸地過程的跖屈減速，平滑完成

向支撐期的過渡。---腳尖離地過程中，跖屈方向的阻力把腳掌托起，不會產(chǎn)生足下垂，由于沒有彈力，因而不會觸發(fā)肌肉痙攣。5、單向阻尼式AFO單向阻尼踝鉸鏈

踝鉸鏈?zhǔn)褂媚Σ镰h(huán)和單向軸承FRICTIONRINGCENTERAXISBUSHINGRING內(nèi)襯環(huán)CLUTCHBEARING離合軸承FRICTIONADJUSTMENT6、單向鎖AFO

---適應(yīng)于強持型足下垂、痙攣性尖足---開鎖時踝鉸鏈自由轉(zhuǎn)動，穿、脫容易---鎖定時踝鉸鏈單向轉(zhuǎn)動，反向不能轉(zhuǎn)動，只能背屈F--在穿戴時開鎖，將可自由轉(zhuǎn)動的足底板貼在患側(cè)足底上，綁好綁帶，然后閉鎖。

---患者站立或走路時，地面反作用力作用在腳前掌產(chǎn)生一個背屈轉(zhuǎn)動力矩，將腳前掌向上推。由于踝鉸鏈在背屈方向無阻力，腳前掌可以向背屈方向少許移動。

---當(dāng)腳離地時，地面反作用力消失，踝部肌肉的攣縮產(chǎn)生跖屈轉(zhuǎn)動力矩，腳掌有恢復(fù)原位的趨勢，但是單向鎖鎖閉了任何跖屈方向的轉(zhuǎn)動，使腳掌剛才的背屈得以保持。---不斷重復(fù)這樣的過程，就可以對強持型足下垂進行有限的矯正了。單向鎖AFO應(yīng)于強持型足下垂的治療原理

7、軟型踝足矯形器

原理：通過限制踝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外翻及跖屈、背屈運動，使受傷的踝部得到較好的保護，避免或減輕疼痛，并且有利于治療和康復(fù)。

適應(yīng)癥：

－－踝關(guān)節(jié)炎

－－足踝部扭傷、足踝韌帶損傷、足踝不穩(wěn)定者

－－也可用于運動中的保護繃帶式，兩側(cè)裝有塑料夾板繃帶式，兩側(cè)裝有彈性支條系繩式，兩側(cè)裝有鋁支條\塑料夾板

固定式---通過固定或限制關(guān)節(jié)活動，減少疼痛

其足底的船形厚膠墊使固定的踝關(guān)節(jié)也能完成足跟至足尖的滾動，使穿戴者基本恢復(fù)行走功能。1）是否符合處方要求；2）患者能否沒有困難地穿上矯形器；3）站立位檢查和評定；4）步行中檢查和評定；5）坐位時檢查和評定；6）脫去矯形器檢查和評定。8、踝足矯形器的檢查與評定9、腦癱患兒使用的矯形器

腦癱可能引發(fā)下肢痙攣（主要是髖部肌肉），下肢后跟肌腱因緊張而導(dǎo)致尖足步，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，患兒走路左右搖擺。（1）AFO矯形器（1）AFO矯形器通過抑制肌張力達到控制效果

（2）扭轉(zhuǎn)（矯正）式髖大腿矯形器腦癱可能引發(fā)下肢痙攣（主要是髖部肌肉），導(dǎo)致控制下肢內(nèi)旋，或者產(chǎn)生剪刀步。扭轉(zhuǎn)式髖大腿矯形器在矯治內(nèi)外旋方面可以起到一定的作用。硬性是鋼索式軟性用彈性橡膠帶制作扭轉(zhuǎn)（矯正）式髖大腿矯形器---適用于兒麻后遺癥引走的下肢功能障礙，如小腿三頭肌，內(nèi)側(cè)腘繩肌、脛骨后肌痙攣引起的足內(nèi)旋。四、膝部疾患與膝矯形器KO：

用于控制膝關(guān)節(jié)運動，膝側(cè)副韌帶損傷等導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)側(cè)方不穩(wěn)定、膝反張（需加膝壓力墊）、膝伸肌低下、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮（需加膝壓力墊）。

可根據(jù)病情調(diào)節(jié)成固定、有限活動或自由活動，既能控制膝關(guān)節(jié)的平移動，保護關(guān)節(jié)，緩解疼痛，又不妨礙患者的行走功能。治療：膝韌帶損傷

（一）治療膝關(guān)節(jié)炎（二）治療膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定系列化成品膝矯形器卡盤鎖膝鉸鏈—可調(diào)節(jié)鉸鏈轉(zhuǎn)動區(qū)域，可作固定式膝關(guān)節(jié)使者用雙軸式膝鉸鏈—是多軸膝關(guān)節(jié)，符合膝關(guān)節(jié)運動特性，屈伸平穩(wěn)，膝關(guān)節(jié)有較大的屈曲角度。適用于對膝關(guān)節(jié)屈伸運動有嚴(yán)格控制前后異常運動的患者。（三）治療髕骨疾病在髕骨外側(cè)裝有小墊片及固定帶。

（四）治療膝反屈膝伸肌力強過膝屈肌力，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、膝關(guān)節(jié)攣縮等都會引起膝反屈防止膝過伸矯形器膝伸肌力大于膝屈肌（臀部肌力尚可）

（五）治療膝內(nèi)、外翻--X型腿、O型腿矯形器

（六）輕度膝部疾患與軟型矯形器軟護膝：限制與穩(wěn)定

治療型：限位與保溫適應(yīng)癥：輕傷，關(guān)節(jié)炎運動型：限制關(guān)節(jié)過度活動五、膝踝部疾患與膝踝足矯形器KAFO（1）末梢神經(jīng)麻痹：腓、脛骨神經(jīng)麻痹，坐骨神經(jīng)麻痹。（2）膝部疾患：膝關(guān)節(jié)側(cè)方不穩(wěn)、膝伸展力低下、反屈膝，屈曲或伸展攣縮等。（3）髖部疾患：先天性髖脫位、髖內(nèi)收攣縮、髖伸展力低下等。（4）下肢骨折：股骨、膝部骨折，小腿骨、足部骨折。

用于在站立時保持穩(wěn)定、免荷，從而達到預(yù)防、矯正畸形等治療目的。（一）適應(yīng)證（二）膝踝足矯形器KAFO的力學(xué)原理（1）以肢體的承重線為參考線，確定KAFO的關(guān)節(jié)間的位置關(guān)系。（2）髖、膝、踝關(guān)節(jié)與足底前掌滾動邊相互平行且與地面平行，與前進方向垂直。（3）護膝（或環(huán)帶）是用于固定膝部----避免膝伸肌癱瘓患者膝部承重時突然彎曲。

膝伸肌力癱瘓或肌無力，導(dǎo)致膝屈曲。防止屈膝矯形器---當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸展攣縮時，通過逐漸調(diào)長調(diào)節(jié)桿的長度（即膝鉸鏈的角度）進行矯正。---當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)屈曲攣縮而無法伸直時，通過逐漸調(diào)長調(diào)節(jié)桿的長度（即膝鉸鏈的角度）與膝壓墊成三點支撐，進行矯正。（三）帶膝部調(diào)節(jié)桿的大腿矯形器

適用于臀、膝部肌力下降，但肌力未完全喪失后置式膝鉸鏈:一般后置1-2cm。在步行站立期鉸鏈伸直保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，擺動期可有屈膝動作。如果膝部肌力喪失，不可使用后置式膝鉸鏈。（四）膝鉸鏈后置式大腿矯形器

后置式膝鉸鏈—連動桿式在步行站立期鉸鏈伸直保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，屈膝可坐下動作，膝關(guān)節(jié)不用設(shè)鎖。

帶鎖膝鉸鏈—落鎖時膝關(guān)節(jié)鎖定，起環(huán)時膝關(guān)節(jié)可自由活動?？蓡蝹?cè)使用。有屈膝畸形或腘繩肌痙攣者需雙側(cè)使用。適用于臀、膝部肌力完全喪失（五