《過敏性紫癜》課件

過敏性紫癜過敏性紫癜是一種常見的血管炎性疾病，通常發(fā)生在兒童和青少年中。這種疾病會導致皮膚上出現(xiàn)紫癜，即皮膚上出現(xiàn)紅腫的斑點。引言常見的兒童疾病過敏性紫癜是一種常見的兒童血管炎性疾病，影響著全球許多孩子。重要的疾病認知了解過敏性紫癜的病因、癥狀和治療方法，對于預防和治療此疾病至關重要。積極的疾病管理通過及時診斷和治療，患者可以有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量。什么是過敏性紫癜皮膚紫癜皮膚上出現(xiàn)紅色或紫色斑點，通常出現(xiàn)在腿部和臀部。關節(jié)疼痛關節(jié)腫脹、疼痛，通常是膝蓋、踝關節(jié)和手腕。腹部疼痛腹部疼痛、惡心、嘔吐，可能是由于胃腸道出血。腎臟受損部分患者可能出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等。過敏性紫癜的特點皮膚出血最常見的癥狀是皮膚上出現(xiàn)紫紅色或紅色斑點，多見于腿部、臀部和腹部。關節(jié)疼痛關節(jié)疼痛和腫脹，通常為對稱性，多發(fā)生在膝蓋、踝關節(jié)和手腕。腹部疼痛可能伴有惡心、嘔吐和腹瀉，嚴重時可引起腸道出血。腎臟損害部分患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害，嚴重者可導致腎功能衰竭。過敏性紫癜的發(fā)病原因感染細菌、病毒或寄生蟲感染可能是過敏性紫癜的誘因之一。感染會引發(fā)免疫系統(tǒng)過度反應，導致血管壁炎癥和損傷。藥物某些藥物，例如抗生素、抗癲癇藥物和非甾體抗炎藥，可能會引起過敏性紫癜。這些藥物可能會觸發(fā)過敏反應，導致血管壁炎癥和出血。2.過敏性紫癜的臨床癥狀過敏性紫癜是一種常見的血管炎性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關節(jié)疼痛、腹痛和血尿等癥狀。皮膚癥狀11.紫癜過敏性紫癜最顯著的癥狀，皮膚上出現(xiàn)大小不等的紅色或紫紅色斑點，按壓不褪色。22.蕁麻疹皮膚出現(xiàn)紅斑、風團，伴有瘙癢，可迅速消退，并反復出現(xiàn)。33.水腫主要發(fā)生在面部、四肢等部位，以眼瞼水腫最為常見。關節(jié)癥狀關節(jié)疼痛關節(jié)疼痛是過敏性紫癜的常見癥狀之一。關節(jié)腫脹關節(jié)腫脹通常發(fā)生在膝蓋、踝關節(jié)和手腕等部位。關節(jié)僵硬關節(jié)僵硬通常在早晨或長時間靜止后更加明顯?；顒邮芟揸P節(jié)疼痛和腫脹會導致活動受限，影響日常生活活動。消化道癥狀腹痛腹痛是過敏性紫癜的常見癥狀，可表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性腹痛，位于腹部不同部位。惡心嘔吐一些患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，通常與腹痛同時發(fā)生。腸道出血嚴重情況下，患者可能出現(xiàn)腸道出血，表現(xiàn)為便血，甚至黑便。其他癥狀腎臟受累腎炎是過敏性紫癜的常見并發(fā)癥。出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)受累部分患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、抽搐、腦膜炎等癥狀。關節(jié)疼痛關節(jié)疼痛、腫脹是過敏性紫癜的常見表現(xiàn)，常伴有活動受限。呼吸道癥狀少數(shù)患者可能出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等呼吸道癥狀。過敏性紫癜的診斷依據(jù)診斷過敏性紫癜需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、病理檢查和鑒別診斷等因素。臨床表現(xiàn)11.皮疹皮膚上出現(xiàn)紫紅色或深紅色斑丘疹，大小不一，多見于下肢和臀部，壓之可褪色，但一般不會合并水泡或潰瘍。22.關節(jié)疼痛關節(jié)疼痛，多為對稱性，以膝關節(jié)、踝關節(jié)、腕關節(jié)等較大關節(jié)為主，活動受限，但很少有明顯的腫脹。33.腹痛腹部疼痛，多為陣發(fā)性絞痛，伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，嚴重者可能出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔。44.其他癥狀部分患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、頭痛、發(fā)熱、淋巴結腫大等癥狀。實驗室檢查血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血小板減少，白細胞計數(shù)可能升高，反映炎癥反應。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿蛋白、紅細胞、白細胞等，提示腎臟受累。免疫學檢查血清免疫球蛋白、補體、抗核抗體等指標可幫助診斷，并評估疾病活動性。病理檢查皮膚活檢可觀察到血管壁的炎癥反應，包括血管內(nèi)皮細胞腫脹和血管周圍炎性細胞浸潤。此外，還會發(fā)現(xiàn)血管壁纖維蛋白樣壞死和血小板聚集。腎臟活檢可見腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞腫脹，血管周圍炎性細胞浸潤，以及腎小球基底膜增厚和系膜細胞增生等病理改變。鑒別診斷血管炎血管炎也會引起皮膚出血性皮疹，但通常伴有其他系統(tǒng)癥狀，如關節(jié)痛、腹痛等。過敏性反應過敏性反應也會引起皮膚皮疹，但通常伴有瘙癢和蕁麻疹樣改變。血小板減少癥血小板減少癥會導致皮膚出血點，但通常伴有其他出血癥狀，如鼻出血、牙齦出血等。腎炎腎炎可引起血尿和蛋白尿，但通常沒有皮膚皮疹癥狀。4.過敏性紫癜的病理機制過敏性紫癜的發(fā)生是多種因素共同作用的結果。免疫功能失調(diào)是其核心病理機制。免疫功能失調(diào)11.免疫耐受性機體對自身抗原產(chǎn)生免疫耐受，防止自身免疫病發(fā)生。22.免疫監(jiān)視識別和清除體內(nèi)突變的細胞，防止腫瘤發(fā)生。33.免疫應答機體對病原體或異物的識別和清除，發(fā)揮抵抗疾病的作用。過敏反應免疫球蛋白E（IgE）IgE抗體與過敏原結合，釋放組胺等介質(zhì)，引發(fā)過敏反應。肥大細胞和嗜堿性粒細胞這些細胞被激活后釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，導致血管擴張、毛細血管通透性增加等癥狀。血管擴張導致皮膚發(fā)紅、腫脹，甚至出現(xiàn)水腫，例如過敏性紫癜的皮膚癥狀。毛細血管通透性增加引起血漿滲出，導致組織水腫，例如過敏性紫癜的關節(jié)腫脹等癥狀。炎癥反應血管壁損傷后，免疫細胞和炎癥介質(zhì)被釋放到血管壁。導致局部血管擴張，血管通透性增加，血漿滲出，從而引發(fā)炎癥反應。炎癥反應可以導致皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛和熱感，并可能引起關節(jié)疼痛和消化道癥狀。血管壁損害炎癥反應過敏性紫癜會導致血管內(nèi)皮細胞炎癥，引起血管壁通透性增加。血管壁變薄炎癥反應會導致血管壁變薄，甚至出現(xiàn)破裂，造成出血癥狀。血小板聚集血管壁損傷后，血小板會在血管壁上聚集，形成血栓，進一步加重血管壁的損害。5.過敏性紫癜的治療措施過敏性紫癜的治療主要針對癥狀緩解、控制炎癥、預防并發(fā)癥。治療方案根據(jù)患者的具體情況制定，包括藥物治療和非藥物治療。癥狀緩解休息減少活動，避免過度勞累，促進身體恢復。冷敷用冷敷或冰袋敷在患處，減輕腫脹和疼痛。藥物治療根據(jù)癥狀使用止痛藥、抗組胺藥或消炎藥等?？寡字委煼晴摅w抗炎藥(NSAID)例如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等，可有效緩解疼痛和炎癥。減輕關節(jié)疼痛和腫脹，但不能根治過敏性紫癜。糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松等，可迅速緩解炎癥反應，控制病情。常用于嚴重過敏性紫癜，但長期使用會產(chǎn)生副作用，應謹慎使用。免疫抑制劑作用機制免疫抑制劑可以抑制免疫系統(tǒng)的過度活躍，減少炎癥反應，從而減輕過敏性紫癜的癥狀。常用藥物常用的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。使用注意事項免疫抑制劑的使用需要在醫(yī)生的指導下進行，并需定期監(jiān)測患者的免疫功能和副作用。其他治療對癥治療針對患者具體的癥狀，如瘙癢、疼痛等，給予相應的治療措施。支持治療例如，對于嚴重過敏性紫癜患者，需要給予輸液、營養(yǎng)支持等措施。心理治療緩解患者的心理壓力，幫助其積極配合治療?？祻椭委熇纾M行物理治療、運動鍛煉等，幫助患者恢復身體功能。6.預后和并發(fā)癥過敏性紫癜通常預后良好，大多數(shù)患者在治療后可完全恢復。然而，部分患者可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如腎臟損害、腸道出血、腦血管意外等。一般預后11.良好大多數(shù)過敏性紫癜患者預后良好，癥狀會逐漸消失，并不會留下永久性的后遺癥。22.需注意部分患者可能出現(xiàn)反復發(fā)作，需要長期隨診和治療，并注意預防誘因。33.及時就醫(yī)早期診斷和治療可以有效控制癥狀，減輕病情，預防并發(fā)癥。嚴重并發(fā)癥腎臟損害腎臟受損會導致腎炎，甚至腎衰竭，需要透析或腎移植。關節(jié)損害反復關節(jié)疼痛，導致關節(jié)活動受限，甚至關節(jié)畸形。腦血管并發(fā)癥嚴重者可能發(fā)生腦出血或腦梗死，導致偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)損傷。消化道出血嚴重者可能導致消化道穿孔或腹膜炎，危