診斷學(xué)基礎(chǔ)知識試題集與答案

診斷學(xué)基礎(chǔ)知識試題集與答案內(nèi)容系統(tǒng)全面，知識點(diǎn)完整，共20個章節(jié)，所有試題均有答案癥狀診斷第一章常見癥狀習(xí)題選擇題（一）A型題1.引起發(fā)熱最常見的物質(zhì)是（）A.細(xì)胞代謝產(chǎn)物B.致熱原C.組織壞死物質(zhì)D.抗原-抗體復(fù)合物E.致炎物質(zhì)2.發(fā)熱最常見的病因是（）無菌性壞死物質(zhì)吸收變態(tài)反應(yīng)自主神經(jīng)功能紊亂病原體感染體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)3.間歇熱與回歸熱的區(qū)別是（）熱度高低不一體溫上升的急緩體溫下降的急緩發(fā)熱期與無熱期交替存在發(fā)熱期與無熱期持續(xù)時間的長短4.肺炎鏈球菌性肺炎的典型熱型為（）稽留熱弛張熱間歇熱回歸熱波狀熱5.發(fā)熱伴皮膚黏膜出血.淋巴結(jié)腫大，常見于（）敗血癥斑疹傷寒膽道感染急性白血病病毒性肝炎6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起發(fā)熱的主要機(jī)理是（）產(chǎn)熱過多散熱過少植物神經(jīng)功能紊亂抗原－抗體反應(yīng)壞死物質(zhì)吸收7.體溫持續(xù)于39℃—40℃，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過稽留熱弛張熱間歇熱回歸熱波狀熱8.患者體溫在39℃以上，24小時內(nèi)體溫波動范圍達(dá)2稽留熱弛張熱間歇熱回歸熱波狀熱9.瘧疾患者，體溫可高達(dá)39℃稽留熱弛張熱間歇熱波狀熱回歸熱10.下列屬感染性發(fā)熱的疾病是（）肝癌傷寒白血病腦出血肢體壞死11.發(fā)熱時寒戰(zhàn)常出現(xiàn)于（）體溫上升期高熱持續(xù)期體溫下降期應(yīng)用退熱藥后間歇熱的無熱期12.先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪些疾?。ǎ⊙Y腦出血流行性出血熱流行性腦脊髓膜炎流行性乙型腦炎13.腦出血引起發(fā)熱的主要機(jī)理是（）植物神經(jīng)功能紊亂體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常皮膚散熱減少無菌性壞死物質(zhì)吸收感染性發(fā)熱14.血管性頭痛的特點(diǎn)多為（）脹痛、搏動性痛電擊痛牽涉痛緊箍痛重壓痛15突然發(fā)生劇烈的頭痛，伴有嘔吐、腦膜刺激癥，無發(fā)熱，見于（）腦腫瘤腦血栓高血壓蛛網(wǎng)莫下腔出血化膿性腦膜炎16夜間發(fā)作的頭痛最常見于（）眼源性頭痛高血壓性頭痛叢集性頭痛副鼻竇炎所引起的頭痛顱內(nèi)占位性病變所致頭痛17突然發(fā)作的頭痛最常見于（）一氧化碳中毒急性顱內(nèi)感染發(fā)生腦疝叢集性頭痛椎－基底動脈供血不足18.下列哪些項(xiàng)疾病是引起頭痛的顱外病變（）顱骨腫瘤腦震蕩腦膜炎腦栓塞蛛網(wǎng)膜下腔出血19.慢性進(jìn)行性頭痛伴嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，提示（）偏頭痛顱骨骨折腦血栓形成從集性頭痛顱內(nèi)占位性病變20.搏動性頭痛多為（）顱內(nèi)占位性病變?nèi)嫔窠?jīng)痛血管性頭痛顱內(nèi)感染眼源性疼痛21.典型心絞痛疼痛性質(zhì)常是（）刀割樣痛刺痛壓榨性疼痛灼痛悶痛22.心絞痛與急性心肌梗死的疼痛是由哪種刺激引起的（）出血缺血壞死擠壓擴(kuò)張23.心絞痛與急性心肌梗死最主要的鑒別點(diǎn)在與（）疼痛誘因疼痛部位疼痛性質(zhì)疼痛持續(xù)時間疼痛發(fā)生規(guī)律24.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾?。ǎ┬啬ぱ追文[瘤胸膜腫瘤肋間神經(jīng)炎自發(fā)性氣胸25.胸骨后疼痛向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，應(yīng)用硝酸甘油可迅速緩解，提示（）食管炎縱隔炎心絞痛急性心包炎急性心肌梗死26.男性，40歲，曾有結(jié)核病史。搬重物時突感左上胸短暫刺痛，繼而漸感呼吸困難，不能平臥，首先應(yīng)考慮為（）心絞痛氣胸胸膜炎支氣管哮喘急性左心衰竭27.男性，50歲，既往健康。與子女生氣后突感前胸悶痛，有壓榨感，同時疼痛牽涉至左肩，休息后自行緩解，歷時約3分鐘。最可能是（）肋間神經(jīng)痛急性心肌梗死急性左心衰心絞痛急性肺梗死28.突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺，常見于（）心絞痛急性左心衰急性肺動脈栓塞急性心肌梗死肺炎鏈球菌性肺炎29.胸痛伴咯血和大量膿臭痰，最常見于（）肺炎肺癌肺梗死肺膿腫支氣管炎30.腹痛伴休克可見于（）急性闌尾炎急性膽囊炎急性胰腺炎急性肝炎急性胃炎31.急性廣泛性劇烈腹痛，主要見于（）消化性潰瘍膽道蛔蟲梗阻腸梗阻急性彌漫性腹膜炎急性胰腺炎32.膽囊炎腹痛可牽涉至（）臍部胸部胸骨后右胸、右肩左胸、左肩33.胃腸穿孔引起腹痛的性質(zhì)多呈（）閃電樣刀割樣鉆頂樣撕裂樣壓榨樣34.進(jìn)食油膩食物后，右上腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安，常見于（）急性胃腸穿孔膽絞痛肝膿腫急性胃炎急性胰腺炎35.下列哪種疾病可出現(xiàn)急性腹痛（）肝炎腸梗阻胃炎消化性潰瘍反流性食管炎36.年輕男性，飽餐后突發(fā)劇烈中上腹刀割樣疼痛，板狀腹，最可能的診斷是（）急性胰腺炎急性膽囊炎急性胃炎消化性潰瘍穿孔急性闌尾炎37.患者在仰臥位或腹部加壓時腹痛加重，俯臥位時腹痛減輕，常見于（）胰頭癌闌尾炎急性胃炎胃黏膜脫垂急性腹膜炎38.引起咳嗽最重要的病因是（）呼吸道腫瘤胸膜炎呼吸道炎癥刺激性氣體肺結(jié)核39.干性咳嗽最常見的病因是（）呼吸道腫瘤胸膜炎呼吸道炎癥刺激性氣體肺結(jié)核40.某青年，5年來反復(fù)咳嗽，大量膿痰，痰中帶血或咯血，最常見于下列哪種疾?。ǎ┲夤軆?nèi)膜結(jié)核支氣管擴(kuò)張癥慢性支氣管炎支氣管肺癌肺膿腫41.男性，52歲，有多年吸煙史，出現(xiàn)刺激性干咳伴咯血痰，應(yīng)首先考慮（）肺氣腫支氣管擴(kuò)張肺膿腫支氣管肺癌慢性支氣管炎42.長期慢性咳嗽，咯血，咯大量膿痰，見于（）肺炎肺癌百日咳支氣管擴(kuò)張慢性支氣管炎43.喉炎的咳嗽聲音是（）金屬樣音調(diào)犬吠樣短促輕咳陣發(fā)性痙咳無力性咳嗽44.金屬樣音調(diào)咳嗽見于（）喉癌聲帶炎百日咳縱隔腫瘤支氣管擴(kuò)張45.引起咯血最常見的疾病是（）肺結(jié)核肺淤血肺炎鏈球菌性肺炎肺癌肺膿腫46.下列能區(qū)別咯血與嘔血的是（）是否經(jīng)口排出是否為鮮紅色酸堿反應(yīng)有無黑便有無貧血47.發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音，常見于（）喉頭水腫肺淤血大量胸水支氣管哮喘支氣管腫瘤48.心源性哮喘最主要的臨床表現(xiàn)是（）胸悶氣促發(fā)紺夜間陣發(fā)性呼吸困難心率加快49.呼氣性呼吸困難最常見于（）喉痙攣支氣管異物重癥肺炎支氣管腫瘤支氣管哮喘50.吸氣時出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，提示（）肺氣腫支氣管哮喘重癥肺炎氣管內(nèi)異物大量胸腔積液51.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最重要的特征是（）哮鳴音三凹癥鼻翼煽動端坐呼吸呼吸頻率、節(jié)奏和深度改變52.吸氣性呼吸困難多由于（）肺淤血、肺水腫小氣管痙攣、狹窄大氣道狹窄或梗阻肺實(shí)質(zhì)廣泛性病變胸膜腔內(nèi)有大量氣體或液體53.混合性呼吸困難常見于（）肺氣腫支氣管哮喘氣管異物大量胸腔積液慢性支氣管炎54.急性喉頭水腫最重要的體征是（）嗆咳煩躁不安聲音嘶啞心率加快出現(xiàn)三凹癥55.肺氣腫時，呼吸困難的主要特點(diǎn)是（）呼吸淺快呼氣費(fèi)力呼吸深慢吸氣費(fèi)力吸氣和呼氣均感費(fèi)力56.夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于（）肺氣腫胸腔積液支氣管哮喘左心衰竭急性右心衰竭57.左心衰竭時出現(xiàn)呼吸困難主要是由于（）腹水體循環(huán)淤血肺循環(huán)淤血橫隔活動障礙肺小動脈壓力降低58.生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸60／分，伴手足抽搐，最可能的診斷是（）癔病肺梗死自發(fā)性氣胸支氣管哮喘心源性哮喘59.周圍性發(fā)紺于中樞性發(fā)紺的鑒別點(diǎn)在于（）軀體發(fā)紺四肢與面頰發(fā)紺口腔黏膜發(fā)紺耳垂與鼻尖發(fā)紺肢體溫暖發(fā)紺即可消失60.下列哪種疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺()先心病右心衰竭中毒性肺炎阻塞性肺氣腫呼吸窘迫綜合癥61.中心性發(fā)紺可見于（）右心衰竭縮窄性心包炎上腔靜脈綜合癥發(fā)紺型先天性心臟病嚴(yán)重休克62.心悸伴昏厥或抽搐可見于（）心肌炎風(fēng)濕熱心包炎感染性心內(nèi)膜炎病態(tài)竇房結(jié)綜合癥63.心悸伴消瘦及出汗可見于（）心肌炎心包炎甲狀腺功能亢進(jìn)癥感染性心內(nèi)膜炎心臟神經(jīng)炎64.心臟收縮力增強(qiáng)引起的心悸，下列屬于病理性的是（）精神過度緊張時飲用酒、膿茶或咖啡后高血壓性心臟病應(yīng)用甲狀腺素后應(yīng)用阿托品后65.引起發(fā)熱的病因中，下列哪種引起的發(fā)熱不屬于感染性發(fā)熱（）細(xì)菌病毒支原體變態(tài)反應(yīng)立克次體66.對胸痛的描述不正確的是（）心絞痛呈壓榨性疼痛自發(fā)性氣胸疼痛劇烈胸膜炎是胸痛可隨咳嗽而加劇帶狀皰疹呈刺痛或灼痛心肌梗死時胸痛含服硝酸甘油后可緩解67.下列哪種疾病不會引起上腹疼痛（）氣胸肺氣腫縱隔腫瘤心肌梗死肺炎鏈球菌性肺炎68.下列對心源性呼吸困難描述不正確的是（）勞累時發(fā)生或加重休息時緩解或減輕坐位時加重臥位時減輕發(fā)作時可有發(fā)紺嚴(yán)重時咳粉紅色泡沫樣痰69.不符合典型心絞痛特點(diǎn)的是（）情緒激動時發(fā)生疼痛位于胸骨后疼痛性質(zhì)呈刀割樣疼痛可放射至左肩疼痛常不超過15分鐘70.下列哪項(xiàng)不是引起咯血的原因（）支氣管擴(kuò)張肺梗死肺氣腫二尖瓣狹窄血友病71.下列那種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不是中心性發(fā)紺（）大量胸腔積液肺氣腫先天性心臟病阻塞性肺氣腫嚴(yán)重休克72.下列說法不準(zhǔn)確的是（）呼吸系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致中心性發(fā)紺右心衰竭可導(dǎo)致中心性發(fā)紺先天性心臟病可導(dǎo)致中心性發(fā)紺加溫后發(fā)紺消退為周圍性發(fā)紺嚴(yán)重休克時可導(dǎo)致周圍性發(fā)紺73.引起心悸的原因不包括（）心率增快心率減慢心房顫動心臟收縮力降低心室增大74.下垂性水腫，常見于下列哪種水腫（）心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營養(yǎng)不良性水腫內(nèi)分泌源性水腫75.心源性水腫與肝源性水腫的鑒別要點(diǎn)是（）水腫程度水腫性質(zhì)有無肝腫大有無頚靜脈怒張有無腹水76.下列哪種水腫，一旦及時補(bǔ)充了足夠的蛋白質(zhì)及維生素B1后，水腫迅速消退（）心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營養(yǎng)不良性水腫內(nèi)分泌源性水腫77.下列哪種水腫為非凹陷性（）炎性水腫粘液型水腫水腫特發(fā)性血管源性水腫藥物性水腫78.水腫伴高血壓、蛋白尿、管型尿見于（）心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營養(yǎng)不良性水腫內(nèi)分泌源性水腫79.下列哪種水腫最早出現(xiàn)于顏面部或眼瞼（）心源性水腫肝源性水腫腎源性水腫營養(yǎng)不良性水腫內(nèi)分泌源性水腫80.下列哪種病變導(dǎo)致的嘔吐是由于刺激了化學(xué)感受器觸發(fā)的（）急性胃炎腸梗阻急性心肌梗死泌尿系結(jié)石洋地黃中毒81.嘔吐伴腹痛及肛門停止排便、排氣見于（）急性腸炎急性腸梗阻急性膽囊炎急性肝炎急性腎盂腎炎82.噴射狀嘔吐多見于（）幽門梗阻腸梗阻急性腹膜炎顱內(nèi)高壓偏頭痛83.嘔吐隔餐隔日食物并有腐酵氣味見于（）慢性胃炎幽門梗阻腸梗阻慢性腸炎慢性膽囊炎84.嘔吐伴貧血、水腫、高血壓可見于（）慢性胃炎慢性肝炎慢性胰腺炎慢性膽囊炎慢性腎炎85.嘔吐伴右上腹絞痛，最常見于（）急性肝炎膽道梗阻腸梗阻泌尿系結(jié)石急性胃炎86.上消化道出血患者，既往有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛病史，出血原因多為（）慢性胃炎胃癌消化性潰瘍慢性胰腺炎慢性膽囊炎87.既往身體健康者，今飲酒后出現(xiàn)劇烈嘔吐，開始為胃內(nèi)容物，后有鮮血，診斷最可能是（）食管賁門粘膜撕裂食管胃底靜脈曲張破裂急性胃炎慢性胃炎急性胰腺炎88.急性腦出血患者，出現(xiàn)嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，應(yīng)考慮出現(xiàn)（）消化性潰瘍應(yīng)激性潰瘍急性膽囊炎急性胰腺炎門靜脈高壓89.急性上消化道大出血，血常規(guī)：HB70ɡ/L,WBC3.5×109/L,N0.71,L0.29,Plt(血小板計數(shù))80×109/L，下列哪種疾病的可能性大（）消化性潰瘍應(yīng)激性潰瘍門靜脈高壓急性胰腺炎急性膽囊炎90.急性上消化道出血，首選的器械檢查是（）X線鋇餐胃鏡檢查腹部超聲腹部CT選擇性動脈造影91.下列哪種疾病所致腹瀉屬分泌性腹瀉（）霍亂吸收不良綜合癥細(xì)菌性痢疾Crohn病腸易激綜合癥92.甲狀腺功能亢進(jìn)所致腹瀉屬（）分泌性腹瀉滲透性腹瀉吸收不良性腹瀉滲出性腹瀉動力性腹瀉93.急性腹瀉最常見的病因是以下那類（）急性腸道缺血急性腸道感染急性全身感染變態(tài)反應(yīng)性疾病藥物副作用94.腹瀉，大便呈米泔樣，常見于（）急性腸炎霍亂直腸癌傷寒過敏性腸炎95.果醬樣便常提示（）細(xì)菌性痢疾腸結(jié)核潰瘍性結(jié)腸炎阿米巴痢疾結(jié)腸癌96.糞便惡臭，呈紫紅色血便，見于（）細(xì)菌性痢疾阿米巴痢疾缺血性腸炎潰瘍性結(jié)腸炎急性出血性壞死性小腸炎97.下列哪項(xiàng)符合溶血性黃疸的表現(xiàn)（）血中結(jié)合膽紅素增多血中非結(jié)合膽紅素增多血中結(jié)合與非結(jié)合膽紅素均增多尿膽紅素陽性尿膽原陰性98.下列哪項(xiàng)符合阻塞性黃疸的表現(xiàn)（）結(jié)合膽紅素增多非結(jié)合膽紅素增多尿膽紅素陰性尿膽原陽性大便顏色變深99.黃疸，大便呈灰白色，膽囊腫大無壓痛，首先考慮（）急性肝炎急性膽囊炎胰頭癌肝硬化膽道結(jié)石100.發(fā)熱，黃疸，尿呈醬油樣，可見于（）傷寒急性肝炎急性膽囊炎膽管梗阻并感染蠶豆病101.黃疸伴皮膚搔癢，可見于（）急性溶血慢性溶血急性肝炎慢性肝炎肝內(nèi)膽汁淤積102.黃疸伴高熱、右上腹絞痛，應(yīng)診斷為（）急性溶血急性肝炎膽道梗阻并感染急性胰腺炎鉤端螺旋體病103.黃疸伴肝掌、蜘蛛痣，常見于（）急性溶血慢性溶血慢性胰腺炎肝硬化膽囊炎104.尿頻而常無尿急、尿痛，常見于（）糖尿病膀胱炎泌尿系結(jié)核泌尿系結(jié)石附件炎105.排尿開始出現(xiàn)的疼痛多見于（）尿崩癥習(xí)慣性尿頻尿道炎膀胱炎糖尿病106.男性老年患者，尿頻伴排尿困難，首先考慮（）膀胱腫瘤前列腺增生癥尿道結(jié)石前列腺炎腎結(jié)石107.女性患者，尿頻，尿急，無發(fā)熱，多次尿檢及尿培養(yǎng)均未見異常，影象學(xué)檢查泌尿系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮（）感染性尿道綜合癥非感染性尿道綜合癥膀胱炎腎盂腎炎膀胱結(jié)核108.尿頻伴真性尿失禁見于（）前列腺增生癥神經(jīng)元性膀胱急性膀胱炎前列腺炎膀胱結(jié)石109.發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛及腎區(qū)扣擊痛，診斷應(yīng)考慮（）急性腎盂腎炎急性膀胱炎急性前列腺炎急性闌尾炎尿道綜合癥110.下列哪項(xiàng)屬皮膚、粘膜出血的范疇（）皮膚、粘膜自發(fā)性出血外傷出血手術(shù)出血潰瘍出血血管瘤破裂出血111.下列哪項(xiàng)所致出血，與血管異常有關(guān)（）白血病血友病過敏性紫癜重癥肝炎DIC112.以下哪項(xiàng)所致出血，與凝血功能障礙有關(guān)（）維生素C缺乏單純性紫癜脾功能亢進(jìn)再生障礙性貧血嚴(yán)重肝功能不全113.下列哪項(xiàng)屬血友病的特點(diǎn)（）家族史少見女性多見皮膚紫癜多見血腫多見關(guān)節(jié)腔出血少見114.下列哪項(xiàng)屬原發(fā)性血小板減少紫癜的特點(diǎn)（）家祖史多見男性多見關(guān)節(jié)腔出血多見皮膚紫癜多見內(nèi)臟出血罕見115.抽搐而意識清醒者可見于（）癲癇大發(fā)作高熱驚厥顱內(nèi)血腫中暑癔癥116.下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)抽搐伴神經(jīng)系統(tǒng)定位體征（）腦膜炎蛛網(wǎng)膜下腔出血破傷風(fēng)中暑腦腫瘤118.阿－斯綜合癥可見于下列哪項(xiàng)（）腦梗死腦炎腦外傷病態(tài)竇房結(jié)綜合癥低血糖119.輕刺激能喚醒，醒后能簡短的交流，見于下列哪項(xiàng)（）嗜睡昏迷淺昏迷中度昏迷深昏迷120.先出現(xiàn)意識障礙，后出現(xiàn)發(fā)熱，常見于（）傷寒乙型肝炎敗血癥腦出血重癥肝炎121.昏迷，呼吸深大，伴爛蘋果味，見于（）糖尿病酮癥酸中毒尿毒癥低血糖肝性腦病腦出血122.昏迷伴雙側(cè)瞳孔大小不等，多見于（）海洛因中毒巴比妥中毒顱內(nèi)血腫有機(jī)磷農(nóng)藥中毒低血糖昏迷123.以下哪項(xiàng)是深昏迷的特征（）意識大部分喪失強(qiáng)刺激有躲避反應(yīng)角膜反射消失吞咽反射存在眼球運(yùn)動存在124.以下哪項(xiàng)與肝性腹水的產(chǎn)生無關(guān)（）體循環(huán)回心血流受阻門靜脈高壓肝淋巴液生成增多低蛋白血癥繼發(fā)性醛固醇增多征125.以下哪項(xiàng)不是腎性水腫的特點(diǎn)（）最早出現(xiàn)于眼瞼或顏面水腫發(fā)展緩慢水腫軟而移動性大常伴蛋白尿常伴貧血126.關(guān)于嘔吐的概念，下列哪項(xiàng)不正確（）是一反射動作具有一定的保護(hù)作用與反食不同可造成吸入性肺炎惡心、嘔吐二者不會單獨(dú)出現(xiàn)127.以下哪種疾病出現(xiàn)的嘔吐常不伴頭痛（）腦炎偏頭痛青光眼梅尼埃病高血壓腦病128.以下哪項(xiàng)引起的嘔吐無惡心先兆（）急性胃炎消化道潰瘍急性膽囊炎急性肝炎顱內(nèi)高壓129.關(guān)于嘔血與黑便下列哪項(xiàng)不正確（）嘔血為上消化道的表現(xiàn)紅色血便多提示下消化道出血上消化道出血不會出現(xiàn)紅色大便高位小腸出血也可出現(xiàn)黑便胃空腸吻合術(shù)后的空腸出血也屬上消化道出血130.消化性潰瘍并上消化道大出血一般不會出現(xiàn)下列哪項(xiàng)（）嘔血黑便發(fā)熱血尿素氮增高暈厥血液檢查白細(xì)胞及血小板減少131.溶血性黃疸一般不會出現(xiàn)（）發(fā)熱貧血皮膚搔癢血紅蛋白尿尿膽原增多132.阻塞性黃疸不會出現(xiàn)下列哪項(xiàng)（）發(fā)熱腹痛膽囊腫大網(wǎng)織紅細(xì)胞增多ALP增多133.下列哪種疾病引起的尿頻不伴尿急、尿痛（）膀胱炎尿道炎腎盂腎炎尿崩癥尿道綜合癥134.血小板疾病所致的出血以下哪項(xiàng)表現(xiàn)罕見（）家族史皮膚紫癜病程反復(fù)內(nèi)臟出血女性患者月經(jīng)過多135.癲癇大發(fā)作時，不會出現(xiàn)下列哪項(xiàng)（）意識喪失抽搐發(fā)紺瞳孔縮小對光反射消失136.下列哪項(xiàng)不屬于意識障礙（）暈厥眩暈嗜睡昏迷譫妄137.以下哪種中毒引起的昏迷不伴瞳孔縮?。ǎ┚凭卸締岱戎卸居袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒巴比妥中毒毒覃中毒138.意識障礙伴皮膚出血不常見于下列哪種疾?。ǎ┝餍行阅X脊髓膜炎腎綜合癥出血熱鉤端螺旋體病乙型腦炎敗血癥（二）B型題中暑風(fēng)濕熱急性心肌梗死肺炎鏈球菌性肺炎甲狀腺功能亢進(jìn)癥1.屬無菌性壞死物質(zhì)吸收發(fā)熱的是（）2.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常引起的發(fā)熱是（）3.屬抗原－抗體反應(yīng)發(fā)熱的是（）瘧疾敗血癥結(jié)核病布魯菌病肺炎鏈球菌性肺炎4.典型弛張熱見于（）5.典型間歇熱見于（）6.不規(guī)則熱型見于（）發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛先發(fā)熱后昏迷發(fā)熱伴結(jié)膜充血發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹部絞痛發(fā)熱伴淋巴結(jié)、肝脾腫大7.急性化膿性膽管炎常有（）8.流行性腦脊髓膜炎可出現(xiàn)（）9.傳染性單核細(xì)胞增多征多有（）高血壓性頭痛叢集性頭痛眼源性頭痛三叉神經(jīng)痛神經(jīng)癥性頭痛10.頭痛晨起加重的是（）11.頭痛通常在夜間發(fā)作的是（）12.頭痛具波動性與易變性的是（）腦疝偏頭痛腦膜炎一氧化碳中毒椎－基底動脈供血不足13.頭痛伴劇烈眩暈常見于（）14.頭痛伴發(fā)熱及意識障礙常見于（）15.慢性頭痛驟然加劇，神志逐漸模糊，提示發(fā)生（）偏頭痛眼源性頭痛叢集性頭痛鼻源性頭痛三叉神經(jīng)痛16.以慢性復(fù)發(fā)性為特點(diǎn)的頭痛是（）17.嘔吐后頭痛明顯減輕，最可能的是（）18.頭痛驟發(fā)驟止，持續(xù)不超過1～2分鐘，最可能是（）心絞痛心肌梗死食管炎肋軟骨炎干性胸膜炎19.胸痛部位固定，有壓痛，患部隆起，提示（）20.用力呼吸或胸廓活動加劇，暫停呼吸運(yùn)動時緩解的是()21.進(jìn)食刺激性物質(zhì)時胸痛加重，服用抗酸劑后減輕或消失的是（）膽石癥腸梗阻慢性肝炎消化性潰瘍膽道蛔蟲癥22.呻吟不已、輾轉(zhuǎn)不安的絞痛是（）23.劍突下鉆頂樣疼痛最可能是（）24.腹痛于嘔吐或排氣后緩解的是（）25.慢性、周期性、節(jié)律性的中上腹痛是（）肝炎胰腺炎消化性潰瘍泌尿道結(jié)石化膿性膽管炎26.腹痛伴血尿見于（）27.腹痛伴寒戰(zhàn)高熱見于（）28.腹痛伴柏油樣便見于（）29.腹痛伴反酸、噯氣，提示（）腸套迭急性胰腺炎急性胃腸穿孔異位妊娠破裂細(xì)菌性痢疾30.直腸指診對診斷有重要幫助的是（）31.腹膜炎體征伴肝濁音界消失提示（）32.直腸子宮凹陷診斷性穿刺可確診（）33.X線提示隔下有游離氣體可確診（）肺結(jié)核肺膿腫支氣管肺癌肺炎鏈球菌性肺炎支氣管擴(kuò)張癥34.發(fā)熱，咳嗽，咯膿臭痰，常見于（）35.刺激性咳嗽，咯血痰，時而發(fā)熱，應(yīng)考慮（）36.低熱、盜汗、咯血提示（）37.胸痛，高熱，咯鐵銹色痰，可診斷（）黃綠色膿痰膿臭痰鐵銹色痰磚紅色膠凍樣痰粉紅色泡沫樣痰38.支氣管擴(kuò)張癥急性感染可咯（）39.急性肺水腫可咯（）40.肺厭氧菌感染可咯（）41.肺炎鏈球菌性肺炎可咯（）心悸伴發(fā)熱心悸伴暈厥心悸伴貧血勞累后發(fā)生心悸心悸伴怕熱、多汗42.心力衰竭常有（）43.甲狀腺功能亢進(jìn)癥多有（）44.陣發(fā)性室性心動過速可有（）發(fā)熱伴寒戰(zhàn)發(fā)熱伴出血發(fā)熱伴肝脾腫大發(fā)熱伴口角皰疹發(fā)熱伴昏迷45.急性腎盂腎炎常出現(xiàn)（）46.流行性感冒可有（）47.傳染性單核細(xì)胞增多征多有（）肺性發(fā)紺心性混血性發(fā)紺淤血性發(fā)紺缺血性發(fā)紺混和性發(fā)紺48.休克所致的發(fā)紺是（）49.全心衰竭所致的發(fā)紺是（）50.肺淤血所引起的發(fā)紺是（）分泌性腹瀉滲透性腹瀉吸收不良性腹瀉滲出性腹瀉動力性腹瀉51.胃泌素瘤（）52.短腸綜合癥（）53.潰瘍性結(jié)腸炎（）54.類癌綜合癥（）溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸肝外梗阻性黃疸肝內(nèi)梗阻性黃疸肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸55.遺傳性球形紅細(xì)胞增多征（）56.鉤端螺旋體?。ǎ?7.胰頭癌（）58.原發(fā)性膽汁性肝硬化（）腦膜炎顱內(nèi)血腫有機(jī)磷農(nóng)藥中毒糖尿病酮癥酸中毒病態(tài)竇房結(jié)綜合癥59.意識障礙伴腦膜刺激癥（）60.意識障礙伴偏癱（）61.意識障礙伴雙側(cè)瞳孔縮?。ǎ?2.意識障礙伴呼吸深大（）63.意識障礙伴心率緩慢（）（三）C型題端坐呼吸廣泛哮鳴音兩者均有兩者均無1.呼氣性呼吸困難（）2.吸氣性呼吸困難（）3.心源性呼吸困難（）肢端、耳垂與口腔粘膜發(fā)紺加溫或按摩后發(fā)紺可消退兩者均有兩者均無4.阻塞性肺氣腫5.重癥休克6.右心衰竭7.大量胸腔積液A胸痛B.咳嗽、咯痰C兩者均有兩者均無8.干性胸膜炎（）9.急性心肌梗死（）10.肺炎鏈球菌性肺炎（）11.支氣管炎（）頸靜脈怒張肝區(qū)脹痛兩者均有兩者均無12.心源性水腫（）13.腎源性水腫（）14.肝源性水腫（）嘔吐發(fā)熱兩者均有兩者均無15.急性細(xì)菌性食物中毒（）16.偏頭痛（）17.化膿性腦膜炎（）尿頻煩渴兩者均有兩者均無18.糖尿?。ǎ?9.急性膀胱炎（）20.高滲脫水（）21.腎小球腎炎（）（四）K型題1.弛張熱的表現(xiàn)是（）①體溫升高達(dá)39℃～40℃②見于瘧疾③每天體溫波動超過2℃④體溫最低時可降至正常范圍2.風(fēng)濕熱可能引起的熱型有（）①間歇熱②弛張熱③回歸熱④不規(guī)則熱3.可以引起稽留熱的病變，包括（）①風(fēng)濕熱②傷寒高熱期③急性腎盂腎炎④肺炎鏈球菌性肺炎4.引起內(nèi)臟痛的敏感刺激方法有（）①痙攣②出血③突然牽拉或擴(kuò)張④刀割5.下列哪些是急腹癥的常見病因（）①胃腸穿孔②腸梗阻③膽道蛔蟲④急性肝炎6.干性咳嗽見于（）①肺炎②肺癌③支氣管擴(kuò)張④胸膜炎7.引起咯血常見的支氣管疾病有（）①支氣管結(jié)石②支氣管擴(kuò)張③支氣管肺癌④支氣管內(nèi)膜結(jié)核8.心悸，心前區(qū)疼痛，可見于（）①冠心病②心肌炎③心包炎④心臟神經(jīng)癥9.非凹陷性水腫常見于（）①粘液性水腫②炎性水腫③象皮腫④血管神經(jīng)性水腫10.嘔血伴皮膚粘膜出血常見于（）①急性再生障礙性貧血②急性白血?、勰I綜合癥出血熱④鉤端螺旋體病11.粘液膿血便常見于（）①細(xì)菌性痢疾②結(jié)腸癌③直腸癌④急性腸炎12.溶血性黃疸的特點(diǎn)（）①黃疸較輕②慢性者常伴脾腫大③尿膽紅素陰性④結(jié)合膽紅素增高13.發(fā)熱、意識障礙而腦脊液清亮者可見于()①化膿性腦膜炎②病毒性腦炎③結(jié)核性腦膜炎④隱球菌腦炎（五）多項(xiàng)選擇題1.引起發(fā)熱的原因有（）A.細(xì)菌或病毒感染B.植物神經(jīng)功能紊亂C.血型不合的輸血D.急性心肌梗死E.內(nèi)分泌代謝障礙2.關(guān)于稽留熱的病變，下列正確的是（）A.肺炎鏈球菌性肺炎B.瘧疾C.風(fēng)濕熱D.傷寒高熱期E.急性腎盂腎炎3.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常引起發(fā)熱的有（）A.中暑B.重度脫水C.腦出血D.腦外傷E.重度安眠藥中毒4.無菌性壞死物質(zhì)吸收產(chǎn)生內(nèi)生致熱源引起發(fā)熱可見于（）A.藥物熱B.心肌梗死C.惡性腫瘤D.大面積燒傷E.甲狀腺功能亢進(jìn)5.下列哪些原因可引起發(fā)熱（）A.肝癌B.內(nèi)出血C.大量失水D.急性心肌梗死E.重度安眠藥中毒6.頭痛伴腦膜刺激征可見于()A.腦腫瘤B.腦膿腫C.腦膜炎D.腦膜腦炎E.蛛網(wǎng)膜下腔出血7.胸痛位于胸骨后的疾病有（）A.膈疝B.心絞痛C.食管疾病D.心肌梗死E.縱隔腫瘤8.神經(jīng)癥胸痛的特點(diǎn)有（）A.多在疲勞后發(fā)生B.可為鈍痛或刺痛C.活動后反而減輕D.疼痛部位多在心尖部E.疼痛可短暫也可持續(xù)幾小時9.胸痛伴呼吸困難，常見于（）A.氣胸B.肺氣腫C.胸膜炎D.過度換氣綜合癥E.肺炎鏈球菌性肺炎10.常引起腹痛的全身性疾病有（）A.鉛中毒B.脾破裂C.尿毒癥D.過敏性紫癜E.糖尿病酮癥酸中毒11.腹痛伴血便可見于（）A.結(jié)腸過敏B.腸梗阻C.腸套迭D.腸結(jié)核E.腸道腫瘤12.腹痛伴休克常見于（）A.胃腸穿孔B.腹腔結(jié)核C.腸道腫瘤D.急性心肌梗死E.急性腹腔內(nèi)出血13.下列哪幾項(xiàng)是屬于急性腹痛的常見病因（）A.胃癌B.腸梗阻C.急性肝炎D.胃腸穿孔E.膽道蛔蟲癥14.引起咳嗽的病因包括（）A.胸膜炎B.肺水腫C.呼吸道感染D.自發(fā)性氣胸E.二尖瓣狹窄15.咳嗽伴哮喘見于（）A.胸膜炎B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.肺炎鏈球菌性肺炎E.喘息型支氣管炎16.咯血伴胸痛的常見疾病有（）A.肺梗死B.急性胸膜炎C.支氣管肺癌D.自發(fā)性氣胸E.肺炎鏈球菌性肺炎17.呼氣性呼吸困難表現(xiàn)為()A.三凹癥B.哮鳴音C.呼吸費(fèi)力D.呼氣延長E.呼吸深快18.突然發(fā)生呼吸困難者見于（）A.氣胸B.氣管異物C.支氣管擴(kuò)張D.急性肺部感染E.急性左心功能不全19.先出現(xiàn)意識障礙，后出現(xiàn)發(fā)熱，多見于（）A.傷寒B.腎綜合癥出血熱C.化膿性腦膜炎D.高血壓腦出血E.腦挫傷20.嘔吐伴劇烈頭痛可見于（）A.顱內(nèi)高壓B.慢性胃炎C.青光眼D.偏頭痛E.梅尼埃病21.皮膚粘膜出血伴血小板明顯減少見于（）A.再生障礙性貧血B.過敏性紫癜C.DICD.腎綜合征出血熱E.溶血性尿毒綜合癥22.以下哪些可引起上消化道出血（）A.尿毒癥B.肺心病C.結(jié)節(jié)性動脈炎D.大面積燒傷E.腦出血23.黃疸伴寒戰(zhàn)高熱可見于（）A.急性梗阻性化膿性膽管炎B.急性溶血C.敗血癥D.鉤端螺旋體病E.瘧疾填空題1.患者主觀感受到的異常或不適稱為＿＿﹍，醫(yī)師客觀檢查到的病態(tài)表現(xiàn)，稱為＿＿。2.臨床上把發(fā)熱的病因大致分為＿＿與＿＿兩大類。3.稽留熱是指體溫持續(xù)在＿＿，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時內(nèi)波動范圍＿＿，見于傷寒、副傷寒和＿＿。4.急性頭痛伴頸抵抗者，青壯年應(yīng)注意＿＿，老年人應(yīng)警惕＿＿。5.心絞痛與急性心肌梗死的胸痛常位于＿＿，并向＿＿放射，常因＿＿而誘發(fā)。6.右上腹痛向右肩部放射，多見于＿＿。7.持續(xù)性廣泛性劇烈腹痛應(yīng)考慮＿＿的可能。8.膽絞痛可因＿＿而誘發(fā)；＿＿是急性胃擴(kuò)張的誘因。9.右上腹痛伴急性高熱、寒戰(zhàn)和黃疸，提示＿＿；伴黃疸，提示肝臟和＿＿疾病。10.痰的性狀不同常有鑒別診斷意義，如肺炎鏈球菌性肺炎常咯＿＿；急性肺水腫為＿＿；肺結(jié)核、肺癌常有＿＿。11.長期反復(fù)咯大量膿痰，多考慮＿＿。12.呼吸系統(tǒng)疾病所致呼吸困難有＿＿、＿＿和＿＿三種類型。13.左心衰竭所致呼吸困難，其特點(diǎn)是＿＿時發(fā)生或加重，＿＿時緩解或減輕；臥位時＿＿，坐位時＿＿。14.驟然發(fā)生咳嗽的病因多為＿＿，長期慢性咳嗽多見于＿＿。15.咳嗽是一種＿＿的反射動作，咯痰是將呼吸道的＿＿分泌物，借助咳嗽反射排除口腔外的動作，屬＿＿現(xiàn)象。16.每日咯血量超過＿＿者屬大咯血，成人大咯血常見于＿＿。17.咯血伴進(jìn)行性消瘦，多見于＿＿與＿＿。18.呼吸困難伴咯＿＿痰見于急性肺水腫；伴大量咯血常見于＿＿和支氣管擴(kuò)張。19.引起發(fā)紺的基本原因是血液中＿＿增多。20.當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白超過＿＿時，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)紺。21.周圍性發(fā)紺的特點(diǎn)是＿＿部位發(fā)紺，加溫或按摩使其溫暖，發(fā)紺可＿＿。這一特點(diǎn)有助于＿＿相鑒別。22.心悸伴心前區(qū)疼痛多見于＿＿，心悸伴消瘦多汗常見于＿＿。23.心源性水腫的常見病因有①＿＿，②＿＿。24.引起上消化道出血的常見病因有①＿＿，②＿＿，③＿＿。25.大便隱血實(shí)驗(yàn)陽性提示上消化道出血量達(dá)＿＿，黑便則達(dá)＿＿。26.腹瀉與便秘交替出現(xiàn)見于①＿＿，②＿＿，③＿＿。27.黃疸伴急性發(fā)熱、右上腹絞痛見于＿＿；黃疸伴急性發(fā)熱、腰痛、血紅蛋白尿見于＿＿。28.醒狀昏迷大致可分為①＿＿，②＿＿，③＿＿三種。29.黃疸呈淺檸檬色見于＿＿，呈橙黃色見于＿＿，呈黃綠色見于＿＿。30.慢性腹瀉大便帶血者，體格檢查必須進(jìn)行＿＿，進(jìn)一步的器械檢查應(yīng)選擇＿＿。31.腹瀉伴里急后重常見于①＿＿，②＿＿，③＿＿。32.嘔吐伴＿＿及＿＿，常見于前庭器官疾病。（三）名詞解釋1.癥狀2.體征3.發(fā)熱4.熱型5.疼痛6.三凹癥7.庫斯莫爾（Kussmaul）呼吸8.干性咳嗽9.濕性咳嗽10.咯血11.呼吸困難12.吸氣性呼吸困難13.呼氣性呼吸困難14.端坐呼吸15.夜間陣發(fā)性呼吸困難16.發(fā)紺17.心悸18.嘔吐19.柏油便20.腹瀉21.膀胱刺激征22.皮膚粘膜出血23.暈厥24.淺昏迷25.深昏迷26.黃疸27.意識四、問答題1.簡述發(fā)熱的病因。2.簡述發(fā)熱的臨床分度。3..對頭痛患者的診斷與鑒別診斷時，應(yīng)注意的原則是什幺？4.問診頭痛部位有何臨床意義？5.問診胸痛的性質(zhì)有何臨床意義？6.問診腹痛的部位有何臨床意義？7.咯血與嘔血如何鑒別？8.問診咯血量及其形狀有何臨床意義？9.肺源性呼吸困難有那幾種類型？臨床特點(diǎn)如何?10.心源性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制與臨床特點(diǎn)。11.簡述中心性發(fā)紺的機(jī)制與特點(diǎn)。12.簡述周圍性發(fā)紺的機(jī)制與特點(diǎn)。13.如何鑒別心源性水腫與腎源性水腫？14.簡述上消化道出血的臨床表現(xiàn)及如何根據(jù)臨床表現(xiàn)估計出血量？15.試述溶血性黃疸的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)？16.意識障礙伴高血壓見于哪些疾??？伴呼吸緩慢見于哪些疾?。?7.單純尿頻、尿量增多見于哪些疾??？五.分析題1.男性，6歲。因發(fā)作性呼吸困難3小時入院。端坐呼吸、唇紺。查體：T36.5℃，P96次／分，R26次/分，胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，兩肺哮鳴音，無“三凹癥”（1）請分析是何種呼吸困難，最可能的病因是什么？（2）應(yīng)與哪種疾病鑒別？（3）應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？2.男性，65歲。突然出現(xiàn)夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐起、氣悶?？人?、咯粉紅色泡沫痰。查體：T36.5℃，P156次／分，R28次/分，BP170／130㎜Hg.（1）請?zhí)岢龀醪皆\斷、診斷依據(jù)。（2）應(yīng)與哪種疾病鑒別？（3）應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？3.男性，59歲。咳嗽、咯痰8年，心悸氣短2年。查體：口唇發(fā)紺，呼吸困難，頸靜脈怒張，肝－頸靜脈回流征陽性，雙下肢輕度水腫，桶狀胸，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝腫大，脾不腫大，腹水征陰性。血?dú)夥治觯篜a？48mmHg,Pa?56mmHg。（1）請?zhí)岢龀醪皆\斷、診斷依據(jù)。（2）應(yīng)與哪種疾病鑒別。（3）應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查。4.女性，63歲。上腹劇痛1天，惡心、嘔吐，有瀕死感。既往有高血壓、冠心病及胃潰瘍病史。查體：T38.5℃，R24次／分，P85次／分，BP180／110mmHg。白細(xì)胞總數(shù)增高，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.4mV(1)請?zhí)岢龀醪皆\斷、診斷依據(jù)。(2)需與什么疾病鑒別。(3)應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查。5.患者，男性，20歲。突起劇烈頭痛、頸項(xiàng)痛伴嘔吐1小時入院。無發(fā)熱，既往身體健康。體格檢查：T36.5℃，BP130/80mmHg。R18次/分，P80次/分，神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3.5mm，對光反射存在。心、肺、腹部無異常。頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征、Brudzinski征均陽性，腱反射正常。①請考慮哪種疾病的可能性大？并提出依據(jù)。②應(yīng)與哪種疾病鑒別？③6.請描述膽道結(jié)石并發(fā)梗阻時可能出現(xiàn)的癥狀（要求描述其特征）、體征。進(jìn)一步應(yīng)做哪些器械檢查？第一章答案一、選擇題（一）A型題1.B2.D3.E4.A5.D6.A7.A8.B9.C10.B11.A12.B13.B14.A15.D16.C17.C18.A.19.E20.C21.C22.B23.D24.D25.C26.B27.D28.C29.D30.C31.D32.D33.B34.B35.B36.D37.A38.C39.C40.B41.D42.D43.B44.D45.A46.C47.D48.D49.E50.D51.B52.C53.D54.E55.B56.D57.C58.A59.E60.B61.D62.E63.C64.C65.D66.E67.B68.C69.C70.C71.E72.B73.D74.A75.D76.D77.B78.B79.C80.E81.B82.D83.B84.E85.B86.C87.A88.B89.C90.B91.A92.E93.B94.B95.D96.E97.B98.A99.C100.E101.E102.C103.D104.A105.C106.B107.B108.B109.A110.A111.C112.E113.D114.D115.E116.E117.C118.D119.A120.D121.A122.C123.C124.A125.B126.E127.D128.E129.C130.E131.C132.D133.D134.A135.D136.B137.A138.D(二)B型題1.C2.A3.B4.B5.A6.C7.D8.B9.E10.A11.B12.E13.E14.C15.A16.A17.A18.E19.D20.E21.C22.A23.E24.B25.D26.D27.E28.C29.C30.A31.C32.D33.C34.B35.C36.A37.D38.A39.E40.B41.C42.D43.E44.B45.A46.D47.C48.D49.E50.A51.A52.C53.D54.E55.A56.B57.C58.E59.A60.B61.C62.D63.E（三）C型題1.C2.D3.C4.A5.C6.C7.A8.A9.A10.C11.B12.C13.D14.B15.C16.A17.C18.C19.A20.B21.D(四)K型題1.B2.C3.C4.B5.A6.C7.E8.E9.B10.E11.A12.A13.C(五)多項(xiàng)選擇題1.A.B.C.D.E2.A.D3.A.C.D.E4.B.C.D5.A.B.C.D.E6.C.D.E7.A.B.C.D.E8.B.C.D.E9.A.C.D.E10.A.C.D.E11.C.D.E12.A.D.E13.B.D.E14.A.B.C.D.E15.B.C.E16.A.C.E17.B.C.D18.A.B.E19.D.E20.A.C.D21.A.C.D.E22.A.B.C.D.E23.A.B.C.D.E二、填空題1.癥狀體征2.感染性非感染性3.39°C-404.腦膜炎蛛網(wǎng)膜下腔出血5.胸骨后或心前區(qū)左肩背、左臂勞累、精神緊張6.膽石癥7.急性彌漫性腹膜炎8.油膩食物暴飲暴食9.急性炎癥膽道10.鐵銹色痰粉紅色泡沫痰痰中帶血11.支氣管擴(kuò)張12.吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難13．勞累休息加重減輕14.刺激性氣體或氣管異物慢性支氣管炎或支氣管擴(kuò)張15.保護(hù)性病理性病態(tài)現(xiàn)象16.500ml空洞型肺結(jié)核17.活動性肺結(jié)核支氣管肺癌18.粉紅色泡沫痰肺結(jié)核19.還原血紅蛋白20.50g/L21.肢體末梢與下垂消退中心性發(fā)紺22.缺血性心臟病甲狀腺功能亢進(jìn)23.右心衰縮窄性心包炎24.消化性潰瘍門靜脈高壓急性胃黏膜病變25.5ml以上60ml以上26.腸結(jié)核結(jié)腸癌結(jié)腸過敏27.急性膽道梗阻急性溶血28.去皮質(zhì)綜合癥無動性緘默癥持續(xù)性植物狀態(tài)29.溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸阻塞性黃疸30.直腸肛門指診腸鏡檢查31.細(xì)菌性痢疾直腸癌左半結(jié)腸癌32.眩暈眼球震顫三、名詞解釋1、癥狀：是指患者主觀感受到的異常或不適，如頭痛、腹痛等。2、體征：是指醫(yī)師客觀檢查到的病態(tài)表現(xiàn)，如心臟雜音、腹部包塊等。3、發(fā)熱：致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞本身的功能障礙等原因，導(dǎo)致產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱。4、熱型：發(fā)熱性疾病體溫曲線的形狀有一定的規(guī)律性，稱為熱型。5、疼痛：是指損害性刺激作用于機(jī)體時產(chǎn)生的復(fù)雜感覺，常伴有不愉快的情緒活動和機(jī)體的防衛(wèi)反應(yīng)。6、三凹征：是指胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及腹上角在吸氣時明顯內(nèi)陷。見于上呼吸道梗阻。7、庫斯莫爾（Kussmaul）呼吸：是指患者出現(xiàn)節(jié)律勻齊、呼吸深大，但不感呼吸困難的呼吸。常見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等代謝性酸中毒。8、干性咳嗽：咳嗽無痰或痰量甚少稱為干性咳嗽。常見于急性咽喉炎或胸膜炎等。9、濕性咳嗽：咳嗽有痰時稱為濕性咳嗽。常見于慢性支氣管炎或支氣管擴(kuò)張等。10、咯血：是指喉以下的呼吸器官出血，血液隨咳嗽動作由口腔排出。常見于肺結(jié)核或肺癌等。11、呼吸困難：是指患者主觀上感到空氣不足，呼吸費(fèi)力?？陀^上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常。嚴(yán)重時表現(xiàn)為發(fā)紺、鼻翼煽動、端坐呼吸等。12、吸氣性呼吸困難：是指患者吸氣時顯著困難，氣道高度狹窄時呼吸肌極度緊張、胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷，呈三凹征，是吸氣性呼吸困難的特征性表現(xiàn)。13、呼氣性呼吸困難：是指患者呼氣顯著費(fèi)力，呼氣時間延長而緩慢，常伴有廣泛哮鳴音，見于支氣管哮喘或慢性喘息型支氣管炎等。14、端坐呼吸：肺淤血時，患者表現(xiàn)為平臥時呼吸困難加重，被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度，稱為端坐呼吸。15、夜間陣發(fā)性呼吸困難（心源性哮喘）：當(dāng)急性左心功能不全時，患者常于熟睡中因呼吸困難而突然憋醒，被迫坐起，表現(xiàn)為胸悶、氣急，或伴氣喘、出汗，有哮鳴音，咯粉紅色泡沫痰，查體兩肺底有濕性啰音，可出現(xiàn)奔馬律，又稱為心源性哮喘。16、發(fā)紺：是指血中還原血紅蛋白增多，超過50g/L時，致使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。17、心悸：是指患者自覺心臟跳動或心慌，常伴有心前區(qū)不適感。查體時可見心率加快或減慢，心律可規(guī)則或不規(guī)則。18、嘔吐：是指胃或部分小腸的內(nèi)容物逆流，經(jīng)食管從口腔排出體外的一種復(fù)雜的反射動作。19、柏油便：上消化道出血，血液經(jīng)腸道時，血紅蛋白的鐵與腸內(nèi)硫化物結(jié)合成硫化鐵而呈黑便，更由于附有粘液而發(fā)亮，呈柏油樣，故又稱柏油便。20、腹瀉：排便次數(shù)增多，伴有糞質(zhì)改變，甚至帶有粘液、膿血稱腹瀉。21、膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛稱膀胱刺激征，常見于下尿路病變或受到刺激。22、皮膚粘膜出血：是指皮膚粘膜自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住，是出血性疾病的主要臨床表現(xiàn)。23、暈厥：是一種突發(fā)而短暫的意識喪失，不能維持站立而暈倒，常由于大腦一過性廣泛供血不足所致。24、淺昏迷：意識大部分喪失，強(qiáng)刺激也不能喚醒，但有痛苦病情及躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動均存在。25、深昏迷：意識全部喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運(yùn)動均消失，可出現(xiàn)病理反射。26、黃疸：是指血液中總膽紅素濃度超過正常致皮膚、粘膜、鞏膜黃染的病理現(xiàn)象。27、意識：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)對體內(nèi)、外刺激的應(yīng)答能力，包括覺醒狀態(tài)及意識內(nèi)容兩方面。四、問答題1、發(fā)熱的病因可分為感染性和非感染性兩大類。臨床多見的感染性發(fā)熱屬致熱源發(fā)熱。（1）感染性發(fā)熱是由各種病原體所引起的感染，病原體的代謝產(chǎn)物或其毒素作為發(fā)熱激活物通過激活單核細(xì)胞等產(chǎn)內(nèi)生致熱源細(xì)胞，釋放出內(nèi)生致熱源而導(dǎo)致發(fā)熱。（2）非感染性發(fā)熱可由以下原因引起：①無菌壞死物質(zhì)吸收。②抗原-抗體反應(yīng)。③內(nèi)分泌與代謝障礙。④皮膚散熱減少。⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)。⑥植物神經(jīng)功能紊亂。2、按發(fā)熱的高低分：①低熱：37.5℃-38℃；②中熱：38.1℃-39℃；③高熱：3、對頭痛患者進(jìn)行診斷與鑒別診斷時，首先應(yīng)注意確定頭痛的分類、頭痛的特點(diǎn)和頭痛的伴隨癥狀，如為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)的頭痛可能是嚴(yán)重疾病的信號，應(yīng)著重找出原因。對原因不明的頭痛，在未詳細(xì)檢查并排除器質(zhì)性頭痛之前，不可輕率診斷為神經(jīng)癥性頭痛。4、弄清頭痛部位是單側(cè)或雙側(cè)、前額或枕部、局部或彌散、顱內(nèi)或顱外，對病因的診斷有重要價值。全頭痛多為顱內(nèi)及全身急性感染所致；伴頸部劇烈疼痛和腦膜刺激征多見于流腦、蛛網(wǎng)膜下腔出血等；一側(cè)頭痛見于偏頭痛；淺在性頭痛多為顱外病變；顱內(nèi)病變所引起的頭痛多彌漫而深在；高血壓引起的頭痛多在額部或整個頭部；神經(jīng)性頭痛部位不定，常呈彌漫性全頭痛。5、帶狀皰疹時胸痛呈陣發(fā)性灼痛或刺痛；肌痛常呈酸痛；骨痛也呈酸痛或刺痛；食管炎、膈疝常呈灼痛或灼熱感；心絞痛常為壓榨樣痛伴窒息感，急性心肌梗塞則疼痛更為劇烈常有瀕死感；干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛；原發(fā)性肺癌等可呈悶痛；肺梗塞為突然劇烈刺痛或絞痛。6、胸痛的部位常為病變部位。胃及十二指腸疾病、急性胰腺炎，疼痛多位于上腹部；肝、膽疾病疼痛多在右上腹；急性闌尾炎早期疼痛在上腹部，幾小時后轉(zhuǎn)移至右下腹；小腸絞痛位于臍部；盆腔疾患常引起下腹痛；膀胱痛部位在恥骨上部；空腔臟器穿孔引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛。但應(yīng)注意與胸前臟器病變的牽涉痛，如肺炎、心肌梗塞等相鑒別。7、咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血病史肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病消化性潰瘍、肝硬化急性胃黏膜出血出血前癥狀喉癢、胸悶、咳嗽上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出，可為噴射狀出血顏色鮮紅棕黑色或暗紅色血內(nèi)混有物泡沫和（或）痰食物殘渣、胃液黑便無（如咽下血液可有）有，可在嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日酸堿反應(yīng)堿性酸性8、大量咯血可見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫；中等量以上咯血可見于二尖瓣狹窄；痰血相混者（如鐵銹色痰），多見于肺炎；痰中帶血者常見于肺結(jié)核、支氣管炎；粉紅色泡沫痰為急性左心衰肺水腫的表現(xiàn)；反復(fù)少量咯血者要警惕支氣管肺癌。9、肺源性呼吸困難有下列三種類型：①吸氣性呼吸困難：是由于喉、氣管、大支氣管的病變使其管腔狹窄或阻塞所致，臨床特點(diǎn)是吸氣顯著困難，可有明顯三凹征，常伴有干咳及吸氣性哮鳴音，如急性喉頭水腫；②呼氣性呼吸困難：是肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣、狹窄所致，其臨床特點(diǎn)是呼氣顯著費(fèi)力，呼氣延長、伴呼氣性哮鳴音，如支氣管哮喘；③混合性呼吸困難：是由于廣泛肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能所致，其臨床特點(diǎn)是呼氣吸氣均費(fèi)力，呼吸頻率增加、如重癥肺結(jié)核等。10、主要是左心衰引起。常因肺淤血、肺水腫使通氣及彌散功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留而發(fā)生。其臨床特點(diǎn)是勞動時發(fā)生或加重，休息時緩解或減輕；仰臥時加重，坐位時減輕。所以有時迫使患者取端坐位呼吸。左心功能不全時，還可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。11、中心性發(fā)紺分為肺源性和心性混血性發(fā)紺。肺源性發(fā)紺發(fā)生機(jī)制是由于呼吸功能衰減，通氣或換氣功能障礙至體循環(huán)血液中還原血紅蛋白含量增多出現(xiàn)發(fā)紺。心性混血性發(fā)紺發(fā)生機(jī)制是由于心臟與大血管之間存在異常通道，體循環(huán)動脈血與靜脈血相混合，引起發(fā)紺，見于發(fā)紺性先天性心臟病。中心性發(fā)紺的臨床特點(diǎn)是全身性，除四肢與顏面外也見于粘膜與軀干皮膚，但皮膚濕暖。12、周圍性發(fā)紺可分為淤血性發(fā)紺和缺血性發(fā)紺，發(fā)生機(jī)制是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。周圍性發(fā)紺的臨床特點(diǎn)是常見于肢體末梢與下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖，皮膚冰冷，若加溫或按摩使其溫暖，發(fā)紺可消退。這一特點(diǎn)有助與中心性發(fā)紺鑒別。13、心源性水腫與腎源性水腫的鑒別腎源性水腫心源性水腫開始及蔓延眼瞼、顏面開始，蔓延及全身低垂部開始，向上延及全身發(fā)展速度水腫發(fā)展迅速水腫發(fā)展較緩慢水腫性質(zhì)質(zhì)軟而移動性大較堅實(shí)，移動性小臨床表現(xiàn)高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿心臟擴(kuò)大、頸靜脈怒張，肝腫大，肝-頸靜脈回流征陽性超聲檢查腎臟大小改變，腎實(shí)質(zhì)彌漫性病變心臟擴(kuò)大或心包積液，下腔靜脈增寬14、臨床表現(xiàn)：①嘔血、黑便。②全身癥狀有貧血、發(fā)熱、頭昏、心悸、口干、尿少，甚至?xí)炟?、血壓下降、脈搏增快。③血尿素氮濃度增高。出血量估計：隱血試驗(yàn)陽性出血量在5ml以上，黑便提示出血量達(dá)60ml以上，嘔血提示胃內(nèi)積血達(dá)300ml以上。有全身失血癥狀提示出血量達(dá)400ml以上。周圍循環(huán)衰竭，提示出血量達(dá)800-1000ml以上。15、臨床表現(xiàn)：①黃疸呈檸檬色。②急性溶血時，起病急驟，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛、嘔吐，甚至周圍循環(huán)衰竭及腎功能衰竭。③慢性溶血有貧血、黃疸脾腫大及并發(fā)膽道結(jié)石及肝功能損害。實(shí)驗(yàn)室檢查：①血液：非結(jié)合膽紅素增多。②尿膽原增多，尿膽紅素陰性。③大便顏色變深。④溶血性貧血的表現(xiàn)：貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，血紅蛋白尿。16、意識障礙伴高血壓常見于：腦出血、高血壓腦病、腎炎、顱內(nèi)高壓。意識障礙伴呼吸緩慢多見于：顱內(nèi)高壓、藥物中毒如嗎啡或巴比妥類中毒。17、多見于糖尿病、尿崩癥、急性腎功能衰竭多尿期、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、精神性多尿。五、分析題1、應(yīng)考慮是呼氣性呼吸困難，最可能的病因是支氣管哮喘。其依據(jù)有：①兒童突然發(fā)生呼吸困難，端坐呼吸。②肋間隙增寬，兩肺哮鳴音。③嗜酸性粒細(xì)胞增多。應(yīng)與支氣管異物鑒別：該患兒雖突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸，但有肋間隙增寬，兩肺哮鳴音等表現(xiàn)，無“三凹征”，故可排除氣管異物。應(yīng)進(jìn)一步做肺功能檢查和血?dú)夥治龅取?、應(yīng)考慮左心衰、肺水腫。其依據(jù)是：①夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐起。氣悶。②雙肺滿布濕羅音。③心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及舒張早期奔馬律。應(yīng)與支氣管哮喘鑒別?；颊哐獕荷?，有左心擴(kuò)大與心肌損害的體征，雙肺滿布濕羅音，僅有少許哮鳴音，可排除支氣管哮喘。應(yīng)進(jìn)一步做：胸部X線檢查、心電圖、超聲心動圖及血流動力學(xué)檢查。3、應(yīng)考慮診斷如下：①慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，慢性呼吸衰竭。②肺源性心臟病。慢性心衰。其依據(jù)有：①多年咳嗽咯痰病史，桶狀胸。②頸靜脈怒張，肝-頸靜脈回流征陽性和下垂性水腫等右心衰體征。③血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ?。?yīng)與肝硬化門脈高壓鑒別：患者肝腫大，但脾不腫大；頸靜脈怒張，肝-頸靜脈回流征陽性，提示肝淤血，可排除門脈性肝硬化的診斷。應(yīng)進(jìn)一步做胸部X線，心電圖、血?dú)夥治觥⒊曅膭訄D等檢查，可鑒別冠心病或風(fēng)心病。4、應(yīng)考慮急性心肌梗塞（下壁心肌梗塞）。其依據(jù)有：①患者有上腹部劇痛。有瀕死感。②心電圖：Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。需與消化性潰瘍、心絞痛等鑒別?；颊呱细雇?，有惡心、嘔吐，主要的鑒別依據(jù)是心電圖、心肌酶檢查。應(yīng)進(jìn)一步做血清心肌酶。動態(tài)心電圖、心向量圖、超聲心動圖等檢查。5、應(yīng)考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血，其依據(jù)有：①年輕人突起劇烈頭痛、頸項(xiàng)痛伴意識障礙。②腦膜刺激征陽性。應(yīng)與腦膜炎鑒別：突然起病，無發(fā)熱，不支持腦膜炎。應(yīng)進(jìn)一步做腦脊液檢查、頭顱CT檢查。6、可出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛伴黃疸，并發(fā)感染時可有寒戰(zhàn)、高熱，甚至休克，而腹痛也演變成持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇。體檢可發(fā)現(xiàn)高熱、黃疸、右上腹壓痛，反跳痛，膽囊腫大壓痛，莫菲征陽性。進(jìn)一步應(yīng)做腹部肝膽超聲、CT檢查，必要時可做經(jīng)皮肝穿刺膽管造影，經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影。第二章問診一、選擇題（一）A型題1.診斷疾病的第一步是（）A.問診B.視診C.觸診D.叩診E.聽診2.病史中最重要的部分是（）A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.個人史E.家族史3.通過問診即可基本確定的疾病，不包括（）A.慢性支氣管炎B.消化性潰瘍C.膽道蛔蟲癥D.癲癇大發(fā)作E.急性心肌梗死4.問診開始時，首先應(yīng)當(dāng)涉及的內(nèi)容是（）A.簡單問題B.過度性交談C.主訴D.患病時間E.出生地與職業(yè)5.有體力、視力和聽力減退，有時還可能有思維及發(fā)應(yīng)減慢的患者，常見于（）A.兒童B.殘疾患者C.老年人D.病?；颊逧.晚期患者6.多汗、畏寒、多飲、多尿、雙手震顫、色素沉著等，屬于那個系統(tǒng)的表現(xiàn)（）A.循環(huán)系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.泌尿系統(tǒng)E.內(nèi)分泌系統(tǒng)7.咳嗽、咯血、哮喘、呼吸困難、胸痛等屬于那個系統(tǒng)表現(xiàn)（）A.循環(huán)系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.內(nèi)分泌及代謝E.神經(jīng)系統(tǒng)8.下列疾病中，屬于遺傳性疾病的是（）A.糖尿病B.高血壓病C.精神病D.白化病E.房間隔缺損9.下列問話中，哪項(xiàng)屬于暗示性提問（）A.胸痛前有什么不舒服B.胸痛時還有其他不舒服嗎C.胸痛時間有多長D.胸痛加重與緩解有無規(guī)律性E.胸痛時牽涉左肩背及左上肢內(nèi)側(cè)嗎10.下列問話中，哪項(xiàng)屬于選擇性提問（）A.在其他醫(yī)院看過嗎B.疼痛多久了C.疼痛是陣發(fā)性還是持續(xù)性D.疼痛在什么情況下容易發(fā)生E.有什么辦法減輕疼痛11.受涼感冒后咳嗽、咯痰，緊張、勞累、情緒激動時心絞痛等，屬于（）A.病因B.誘因C.起病情況D.病情發(fā)展與演變E.緩解或加劇的因素12.下列主訴中，更符合要求的是（）A.高血壓病10年，神志不清2小時B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咯膿痰2天C.反復(fù)上腹疼痛，突然嘔血1天D.下肢水腫2天，慢性咳嗽10年E.心累、氣短5年，右上腹疼痛2周，下肢麻木2天13.下列哪項(xiàng)屬于既往史的內(nèi)容（）A.接觸化工產(chǎn)品已20年B.母健在，父死于腦出血C.6個月前去過血吸蟲流行區(qū)D.10年前照射青霉素后過敏E.人工流產(chǎn)2次及自然流產(chǎn)1次14.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)屬于泌尿系統(tǒng)疾病的癥狀（）A.眩暈、記憶力減退B.情緒異常、睡眠障礙C.惡心、嘔吐、腹脹D.尿量異常、夜尿增多E.多飲、多尿、雙手震顫15.下列疾病中，夜間睡眠時容易發(fā)生的是（）A.支氣管哮喘B.心絞痛C.腦血栓形成D.腦出血E.心臟傳導(dǎo)阻滯16.暴飲暴食可以誘發(fā)()A.急性胰腺炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.急性闌尾炎E.急性胃腸穿孔17.大量咯血伴反復(fù)發(fā)作時發(fā)熱、喀膿臭痰，見于（）A.二尖瓣狹窄B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管肺癌（二）B型題A.多種癥狀并存B.緘默或憂傷C.焦慮與抑郁D.多話與嘮叨E.憤怒與敵意1.需分次進(jìn)行問診，限定每次問診的內(nèi)容和時間（）2.需先予以安慰、理解并適當(dāng)?shù)却?，避開敏感方面，減慢提問速度，不宜批評性提問（）3.需在患者描述的大量癥狀中抓住關(guān)鍵的情況是（）A.多種癥狀并存B.緘默或憂傷C.焦慮與抑郁D.多話與嘮叨E.憤怒與敵意4.敘述病情啰嗦、冗長、醫(yī)師不易插話及提問的情況是（）5.病人對病情結(jié)果無法預(yù)測時產(chǎn)生的一種情緒，或有喪失感（）A.老年人B.兒童C.殘疾患者D.文化程度低下E.語言障礙6.需減慢提問的速度，語言通俗易懂，進(jìn)行必要的重復(fù)的情況是（）7.因懼怕住院、打針，不愿說出實(shí)情（）8.配合體語、手勢幫助醫(yī)患之間進(jìn)行交流的是（）A.個人史B.婚姻史C.月經(jīng)與生育史D.家族史E.既往史9.過去曾經(jīng)患過的疾病、手術(shù)及外傷、預(yù)防接種、過敏史（）10.出生地、居住地、受教育程度，業(yè)余愛好，習(xí)慣與嗜好（）11.父親患高血壓、弟患糖尿病，妹有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（）（三）C型題A.家族性疾病B.遺傳性疾病C.兩者均有D.兩者均無1.肺炎鏈球菌肺炎（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（）3.血友?。ǎ〢.呼吸系統(tǒng)疾病B.循環(huán)系統(tǒng)疾病C.兩者均有D.兩者均無4.咳嗽、喀痰、胸痛、呼吸困難（）5.心悸、心前區(qū)痛、活動后氣促（）6.哮喘、咯血（）7.面色蒼白、乏力、頭昏眼花、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大（）A.緘默與憂傷B.焦慮與抑郁C.兩者均有D.兩者均無8.疾病使患者的情緒難以控制或醫(yī)師的提問觸及到患者的敏感方面（）9.因?qū)Σ∏樵\斷不明等原因而顧慮重重、緊張、不安或恐懼（）10.因疾病的影響而使患者情緒失去控制（）(四)K型題1.個人史的內(nèi)容包括（）①受教育的程度②婚姻狀況③習(xí)慣與嗜好④父母的健康情況2.下列疾病中屬于遺傳性疾病的包括（）①血友?、谶z傳性球形紅細(xì)胞增多征③白化?、芟忍煨孕呐K血管病3.下列疾病中屬于家族性疾病的有（）①慢性支氣管炎②病毒性肝炎③急性胰腺炎④夜盲癥4.家族史的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)不包括（）①傳染病②家族性疾病③遺傳?、芟忍煨约膊?.神經(jīng)系統(tǒng)的主要癥狀包括（）①語言障礙②顫動、抽搐③癱瘓、感覺異常④錯覺、幻覺、思維障礙6.問診的注意事項(xiàng)包括（）①語言通俗易懂②重危患者應(yīng)重點(diǎn)詢問及體檢后立即搶救③直接詢問患者④院外醫(yī)療介紹是診斷的第一手資料7.病史采集中，不正確的作法是（）①對患者有高度同情心與責(zé)任感②院外醫(yī)療介紹是重要參考材料③盡量讓患者敘述自己的親身感受④詢問時盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語8.對多話與嘮叨者，提問應(yīng)當(dāng)（）①限定在主要問題上②分次進(jìn)行問診③限定每次問診的內(nèi)容④稍作休息，仔細(xì)觀察患者有無思維奔放或混亂（五）多項(xiàng)選擇題1.問診的重要性包括（）A.是診斷的第一步B.可作出初步診斷C.為進(jìn)一步檢查提供線索D.有時病史提供的癥狀是疾病的唯一表現(xiàn)E.某些臨床資料只有通過問診才能得到2.下列哪些表現(xiàn)提示患者有精神因素所致疾病的可能（）A.多種癥狀并存B.焦慮與抑郁C.憤怒與敵意D.緘默與憂傷E.多話與嘮叨3.理想的主訴應(yīng)當(dāng)滿足的要求有（）A.主要癥狀的性質(zhì)及時間B.按癥狀的重要性依次書寫C.通常用一句話概括D.能提供對某系統(tǒng)疾病的診斷線索E.盡量用臨床診斷術(shù)語4.現(xiàn)病史的問診內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括（）A.預(yù)防接種情況、藥物過敏史B.起病情況和患病時間C.病情的發(fā)展與演變D.社會經(jīng)歷、職業(yè)和工作條件E.病程中的一般情況5.過去病史的內(nèi)容包括（）A.傷寒病史B.青霉素過敏史C.預(yù)防接種史D.糖尿病史E.慢性支氣管炎病史6.個人史的內(nèi)容包括（）A.既往健康情況B.習(xí)慣與嗜好C.職業(yè)和工作條件D.社會經(jīng)歷E.妊娠與生育次數(shù)及年齡7.情緒激動、緊張、勞累可以誘發(fā)（）A.心絞痛B.腦出血C.高血壓危象D.胃腸穿孔E.自發(fā)性氣胸8.下列提問中，可能是暗示性提問的有那些（）A.你曾有過類似的疼痛嗎B.發(fā)熱是持續(xù)性的還是間歇性的C.頭痛時伴有嘔吐嗎D.發(fā)熱前有什么不舒服E.腹痛時向右肩放射嗎9.只有問診才能得到的資料包括（）A.曾經(jīng)患過的疾病B.疾病的發(fā)生發(fā)展C.受教育程度D.院外檢查結(jié)果E.藥物療效10.不能自己敘述病情，而需詢問家屬或最了解病情的親友的情況有（）A.小兒B.文化程度低下C.意識不清D.病重E.精神病患者二、填空題1.問診是＿＿的重要手段，是正確診斷的＿＿。2、一個有豐富醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，通過問診就能對許多疾?。撸?；對那些通過問診不能作出初步診斷的疾病，也可以通過問診得到＿＿。3、一般來說，＿＿或＿＿部位，往往與病變部位一致。4、家族史應(yīng)特別詢問家族中有無患同樣疾病者，有無＿＿以及＿＿。5、問診應(yīng)＿＿，只有患者對自已的病情體會得最清楚、最深刻；只有＿＿親身感受和病情變化的實(shí)際過程，才能為診斷提供客觀依據(jù)。6、對重危患者，在作扼要的詢問和重點(diǎn)檢查后，應(yīng)立即＿＿；＿＿后再作補(bǔ)充。7、疾病的＿＿、＿＿、＿＿、＿＿及其他有關(guān)內(nèi)容，只有通過問診才能得到。三、名詞解釋1、問診2、病史3、主訴4、現(xiàn)病史5、伴隨癥狀6、既往史7、家族史8、遺傳性疾病9、家族性疾病四、問答題1、簡述問診的重要性。2、理想主訴應(yīng)滿足的基本要求有那些？3、現(xiàn)病史和過去病史如何區(qū)別？4、簡述問診的注意事項(xiàng)。五、分析題患者，女性，64歲。20年前冬天，感冒后咳嗽、吐痰，持續(xù)3個月以上。以后每年冬天均發(fā)作并持續(xù)至第二年春天，天氣暖和后才稍微緩解。8年前因呼吸困難在縣醫(yī)院檢查懷疑“肺氣腫”。2年前冬天因下肢水腫在某醫(yī)院診斷為“肺心病”。1周前受涼后咳嗽、咳痰加重，并有發(fā)熱，吐黃稠痰。今晨家屬發(fā)現(xiàn)患者神智不清，呼之不應(yīng)，急送急診室。2歲時患過麻疹，5歲時患過流行性腦脊髓膜炎。初中文化程度。18歲參加工作，長期接觸粉塵，直至10年前退休。23歲結(jié)婚，丈夫是國家干部，體健。生有2個兒子、1個女兒，均健康。30歲時因闌尾炎做過闌尾切除術(shù)。50歲時發(fā)現(xiàn)“高血壓病”，一直服用降壓藥至今。50歲已停經(jīng)。父親73歲時死于腦溢血，母親68歲死于心臟病。1個孫子曾患“肺結(jié)核”。請分別列出患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、月經(jīng)生育史、家族史等。第二章答案一、選則題（一）A型題1.A2.B3.E4.B5.C6.E7.B8.D9.E10.C11.B12.B13.D14.D15.C16.A17.D(二)B型題1.D2.B3.A4.D5.C6.D7.B8.E9.E10.A11.D(三)C型題1.D2.A3.B4.A5.B6.C7.D.8.A9.B10.C(四)K型題1.B2.A3.C4.D5.A6.A7.D8.E(五)多項(xiàng)選擇題1.A.B.C.D.E2.A.B.E3.A.C.D4.B.C.E5.A.B.C6.B.C.D7.A.B.C8.C.E9.A.B.E10.A.C.D.E二、填空題1、采集病史第一步2、作出相當(dāng)準(zhǔn)確的診斷進(jìn)一步檢查的線索3、腹痛開始部位疼痛最顯著4、與遺傳有關(guān)的疾病傳染病5、直接詢問患者患者的6、進(jìn)行搶救待病情趨于穩(wěn)定7、發(fā)生發(fā)展診治經(jīng)過藥物療效既往病史三、名詞解釋1、問診：又稱為采集病史，是醫(yī)師通過與患者或知情人交談，詳細(xì)了解疾病的歷史與現(xiàn)狀等臨床資料，經(jīng)過分析、綜合、全面思考，提出初步臨床判斷的一種診斷方法。2、病史：問診之后，將患者的陳述加以歸納、整理、按規(guī)范格式書寫成的醫(yī)療記錄。3、主訴：是迫使患者就醫(yī)的最明顯、最主要的癥狀或體征及持續(xù)時間，也就是本次就診的最主要原因。4、現(xiàn)病史：是病史中最重要的部分，包括現(xiàn)在所患疾病的最初癥狀、自開始到就診時的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。5、伴隨癥狀：在主要癥狀的基礎(chǔ)上又同時出現(xiàn)的一些其他癥狀，稱為伴隨癥狀。6、既往史：包括患者既往的健康情況和過去曾經(jīng)患過的疾?。òǜ鞣N傳染病）、外傷手術(shù)、預(yù)防接種、過敏史等，尤其是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病的歷史。7、家族史：詢問雙親與兄弟姐妹及子女的健康情況，尤其應(yīng)詢問有無患同樣疾病者，有無與遺傳有關(guān)的疾病以及傳染病。8、遺傳性疾?。菏且蜻z傳因素而罹患的疾病，遺傳物質(zhì)可以是生殖細(xì)胞或受精卵內(nèi)遺傳物質(zhì)或功能的改變，也可以是體細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的改變，如血友病、白化病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等。9、家族性疾?。壕哂屑易寰奂F(xiàn)象，但不一定就是遺傳性疾病，如糖尿病、精神病、高血壓、夜盲癥、病毒性肝炎等。四、問答題1、①問診是正確診斷的第一步。②一個有豐富醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，通過問診就能夠?qū)υS多疾病作出相當(dāng)準(zhǔn)確的診斷。③對那些通過問診不能作出初步診斷的疾病，也可以通過問診得到進(jìn)一步檢查的線索。④某些疾病尤其是這些疾病的早期，機(jī)體處于功能性或病理生理改變階段，患者可能只有自覺癥狀，而體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查甚至某些特殊檢查都可能沒有陽性發(fā)現(xiàn)，此時，問診所得的資料就可能成為唯一說明患者有病的依據(jù)。⑤疾病的發(fā)生發(fā)展、診治經(jīng)過、藥物療效、既往疾病史及其他有關(guān)內(nèi)容，只有通過問診才能得到。忽視問診，病史采集不全面，不詳細(xì)、不確切，導(dǎo)致對病情了解片面、膚淺或錯誤，勢必造成臨床工作中的漏診和（或）誤診。對病情復(fù)雜或診斷困難的患者，詳細(xì)而深入的問診尤為重要。2、①記錄主訴時，應(yīng)包括患者感覺最痛苦的一個或幾個主要癥狀（或體征）的性質(zhì)和持續(xù)時間。②若主訴包括幾個癥狀，應(yīng)按發(fā)生的先后順序排列。③通常用一兩句話加以概括，力求簡明扼要。④主訴要有顯著的意向性，確切的主訴?？商峁δ诚到y(tǒng)疾病的診斷線索。⑤盡可能用癥狀描述，不用醫(yī)師的診斷術(shù)語。3、現(xiàn)病史是病史中最重要的部分，包括現(xiàn)在所患疾病的最初癥狀、自開始到就診時的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診療經(jīng)過。過去病史包括過去曾經(jīng)患過的疾病（包括各種傳染?。?、外傷手術(shù)、預(yù)防接種、過敏史等，尤其是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病的歷史。如現(xiàn)患肺炎，則不應(yīng)把數(shù)年前也患過肺炎的情況寫入現(xiàn)病史；而現(xiàn)患慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病的患者，則應(yīng)把歷年來慢支、慢性肺氣腫、慢肺心的發(fā)病情況記述于現(xiàn)病史中。對過去患過的傳染病和地方病、外傷、手術(shù)、預(yù)防接種史以及對藥物、食物和其他接觸物的過敏史等，均應(yīng)記錄到既往史中。簡而言之，只要這個疾病依然存在，它的病史就應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)病史；雖然患過該病，但該病現(xiàn)在已經(jīng)不存在，這類疾病的歷史應(yīng)該是過去病史。4、（1）對危重患者，在作扼要的詢問和重點(diǎn)檢查后，應(yīng)立即進(jìn)行搶救；緊急情況下應(yīng)先搶救，在搶救中扼要詢問。待病情趨于穩(wěn)定后再作補(bǔ)充。（2）醫(yī)師對患者應(yīng)當(dāng)態(tài)度和藹、親切、體貼、耐心、考慮周到，對患者要有高度的同情心和責(zé)任感。避免可能對患者發(fā)生不良影響的言語和表情。（3）語言要通俗易懂，不要采用特定涵義的醫(yī)學(xué)術(shù)語。患者使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、方言俗語，也應(yīng)仔細(xì)詢問其含義。記錄患者所述的藥名和病名時應(yīng)加引號標(biāo)明。（4）問診時應(yīng)直接詢問患者。不能自己敘述病情的患者（如小兒、病重、意識不清等），需詢問家屬或最了解情況的親友。為保證病史的可靠性，病情好轉(zhuǎn)或意識清醒后，必須再直接詢問患者加以補(bǔ)充或更正。（5）患者所持的有關(guān)病情介紹或病歷摘要，可能是重要的參考資料，但主要應(yīng)依靠醫(yī)師自已的詢問來獲取第一手資料。五、分析題主訴：慢性咳嗽20年，加重伴發(fā)熱、咳吐黃稠痰7天，神志不清1天?，F(xiàn)病史：20年前冬天，感冒后咳嗽、吐痰，持續(xù)3個月以上。以后每年冬天均發(fā)作并持續(xù)到第二年春天，天氣暖和后才稍緩解。8年前因呼吸困難在縣醫(yī)院檢查懷疑“肺氣腫”。2年前冬天因下肢腫在某醫(yī)院診為“肺心病”。1周前受涼后咳嗽、咳痰加重，并有發(fā)熱，吐黃粘痰。今晨家屬發(fā)現(xiàn)患者神志不清，呼之不應(yīng)，急送急救室。既往史：2歲時患過麻疹，5歲時患過流行性腦脊髓膜炎。30歲時因闌尾炎做過闌尾切除術(shù)。50歲時發(fā)現(xiàn)血壓增高，一直服降壓藥至今。個人史：初中文化程度。18歲參加工作，長期接觸粉塵，直到20年前退休?；橐鍪罚?3歲結(jié)婚，丈夫是國家干部。體健。月經(jīng)生育史：生有2個兒子，1個女兒，均健康。家族史：父親73歲時死于腦出血，母親68歲時死于心臟病。1個孫子曾患“肺結(jié)核”。第二篇檢體診斷第三章基本檢查法一、選擇題A型題在5種診斷方法中，使用器械最少、最難學(xué)，但是得到的體征卻最多的是（）A視診B觸診C叩診D聽診E溴診大量腹水而肝脾難以觸及時，應(yīng)當(dāng)采用的觸診方法是（）A淺部觸診B深部滑行觸診C雙手觸診D深壓觸診E沖擊觸診3肝、脾、腎、子宮和腹腔腫惡的檢查，應(yīng)當(dāng)采用（）淺部觸診深部滑行觸診雙手觸診深壓觸診沖擊觸診4.腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查，應(yīng)當(dāng)采用（）淺部觸診深部滑行觸診雙手觸診深壓觸診沖擊觸診5.探測腹部深部病變部位或確定腹部壓痛點(diǎn)、反跳痛，應(yīng)當(dāng)采用（）深壓觸診深部滑行觸診雙手觸診淺部觸診沖擊觸診6.正常見于左下胸的胃泡區(qū)及腹部，病理情況下見于肺空泡、氣胸或氣腹地叩診音是（）清音濁音實(shí)音鼓音過清音7.生理情況下見于心臟、肝臟，病理狀態(tài)下見于大量胸腔積液或肺實(shí)變的叩診音是（）A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音E.過清音8.扣擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時產(chǎn)生()視診觸診扣診聽診嗅診9.對心、肺疾病的診斷尤為重要的診斷方法是（）視診觸診扣診聽診嗅診10.主要用于腹腔內(nèi)病變和臟器的檢查方法是（）視診觸診扣診聽診嗅診11.嘔吐物呈濃烈的酸味見于（）急性胰腺炎急性膽囊炎幽門梗阻腸梗阻急性胃腸炎12.一種和諧的音樂，與清音相比音響更強(qiáng)、振動持續(xù)時間也較長的是（）清音濁音實(shí)音鼓音過清音13.呼氣有明顯的氨味，見于（）糖尿病酮癥酸中毒尿毒癥肝性腦病支氣管擴(kuò)張有機(jī)磷農(nóng)藥中毒14.下列哪種情況，不會出現(xiàn)鼓音（）氣胸肺空洞正常胃泡區(qū)肺氣腫正常腹部15.慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時，胸部叩診音是（）清音濁音實(shí)音鼓音過清音16.嘔吐物有糞臭味見于（）腸梗阻消化不良急性胰腺炎幽門梗阻急性胃炎（二）B型題視診觸診扣診聽診嗅診1.檢查皮膚濕度、震顫、波動、磨擦感以及包塊的位置、大小、表面性質(zhì)、硬度（）2.確定肺下界、胸腔中液體的多少、心界的大小與形狀、肝脾的邊界，腹水的有無（）清音濁音實(shí)音鼓音過清音被肺遮蓋的肝臟及心臟（）慢性阻塞性肺氣腫（）淺部觸診雙手觸診深部滑行觸診深壓觸診沖擊觸診肝臟、脾臟、腎臟的觸診（）橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的觸診（）腹肌緊張度的觸診（）(三)C型題直接叩診法間接叩診法兩者均有兩者均無1.確定心、肝的相對濁音界或絕對濁音界（）2.確定胸膜粘連或增厚、氣胸、大量胸水或腹水的叩診音（）直接聽診間接聽診兩者均有兩者均無3.聽取說話聲、呼吸聲、咳嗽聲等患者發(fā)出的任何聲音（）4.不受被檢者體位影響，而且對器官運(yùn)動的聲音還能起放大作用（）（四）K型題1.胸部扣診呈鼓音見于（）①阻塞性肺氣腫②肺空洞③壓迫性肺不張④自發(fā)性氣胸2.胸部叩診呈實(shí)音見于（）①含氣量減少的肺組織②肺實(shí)變③被少量肺組織遮蓋的實(shí)質(zhì)臟器④大量胸腔積液3.生理情況下及病理情況下都可出現(xiàn)的叩診音是（）①濁音②實(shí)音③鼓音④過清音4.需要輕叩診法的有（）①肝臟的相對濁音界②肝臟下界③心臟的相對濁音界④心臟的絕對濁音界5.痰液有惡臭味見于（）①慢性支氣管炎急性發(fā)作②肺膿腫③大葉性肺炎④支氣管擴(kuò)張6.關(guān)于間接叩診法，正確的是（）①左手中指緊貼叩診部位②以肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動為主③每次扣擊二三下④右手中指扣擊左手中指第二指間關(guān)節(jié)（五）多項(xiàng)選擇題1.直接叩診法適用于檢查（）氣胸胸膜廣泛增厚大量胸水大量腹水心臟肥大2.正常人胸部可以叩出的叩診音包括（）清音濁音實(shí)音鼓音過清音3.下列異常氣味的臨床意義中，正確的有（）糞便有腐敗性臭味見于細(xì)菌性痢疾新鮮尿液有濃烈的氨味見于膀胱炎嘔吐物有糞臭味見于腸梗阻痰液呈血腥味見于肺膿腫酸性汗味見于風(fēng)濕熱4.體格檢查時醫(yī)師的注意事項(xiàng)包括（）站在臥位患者的右側(cè)按一定的順序進(jìn)行完全暴露被檢查的部位在一個體位作盡可能多的檢查檢查應(yīng)有條不紊、重點(diǎn)突出5.直接叩診法適用于檢查（）氣胸胸膜廣泛增厚大量胸水大量腹水大量心包積液6.滑動觸診主要用于（）腹腔深部包塊腹部壓痛點(diǎn)大量腹水時胃腸病變肝、脾、腎、子宮等的觸診燈光下難以辨認(rèn)而必須在自然光線下進(jìn)行辨認(rèn)的皮膚改變包括（）黃疸色素沉著彈性減退皮疹色素脫失二、填空題1.檢體診斷是每一位臨床醫(yī)師必須熟練掌握的＿＿診斷方法。2.手的感覺以＿＿較為敏感，＿＿最為敏感。3.體格檢查的基本檢查方法有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿和＿＿五種。4.呼氣味呈刺激性蒜味見于＿＿，爛蘋果味見于＿＿，氨味見于＿＿。5.觀察＿＿應(yīng)在自然光線下進(jìn)行；觀察搏動、腫物和某些器官的輪廓以＿＿為宜。6.聽診器的體件有兩種類型:一是鐘型體件，適用于聽?。撸呗曇?；一種是膜型體件，適用于聽＿＿的聲音。7.體格檢查時，如患者為臥位，檢查者應(yīng)站在患者的＿＿，一般用＿＿進(jìn)行檢查。三、名詞解釋1.檢體檢查2.體格檢查3.體征4.視診5.觸診6.叩診7.聽診8.嗅診9.直接叩診法四、問答題1.敘述間接叩診的方法。2.觸診的注意事項(xiàng)有哪些？第三章答案Ａ型題１.A2.E3.C4.B5.A6.D7.C8.B9.D10.B11.C12.D13.B14.D15.E16.AＢ型題1.B2.C3.B4.E5.B6.C7.AＣ型題1.B2.A3.A4.BＫ型題1.C2.C3.A4.E5.C6.B多項(xiàng)選擇題1.A、Ｂ、C、D2.A、Ｂ、C、D3.B、C、E4.A、Ｂ、D5.A、Ｂ、C、D、E6.A、D7.A、D填空題最常用、最基本的指腹和掌指關(guān)節(jié)掌面的皮膚指腹皮膚視診觸診叩診聽診嗅診有機(jī)磷農(nóng)藥中毒糖尿病酮癥酸中毒尿毒癥黃疸和某些皮疹側(cè)面光低調(diào)的高調(diào)的右側(cè)右手名詞解釋檢體診斷：通