培訓(xùn)資料-手術(shù)室特殊縫線的使用

特殊縫線切口愈合的分期分期時(shí)間主要生理表現(xiàn)縫線張力需求急性炎癥反應(yīng)期0~5天血漿、血小板、白細(xì)胞，單核細(xì)胞聚，消滅細(xì)菌。需縫線提供100%張力纖維增生期5~14天成纖維細(xì)胞分泌的膠原開始沉積，形成纖維素，增加傷口的張力支撐，同時(shí)刺激成纖維細(xì)胞進(jìn)一步增生。纖維膠原已形成，但縫線提供張力仍很重要。纖維塑形期14~60天與前期沒有明顯分界，膠原調(diào)整塑性，切口張力支撐不斷增加?？p線的張力作用逐漸下降，直至全部消失切口愈合天數(shù)組織結(jié)構(gòu)一期二期三期舌頭0-11-33-9內(nèi)臟器官0-55-1414-60皮膚0-55-1414-60肌肉筋膜0-77-2828-90骨骼1-1010-3030-100切口的關(guān)鍵愈合期：指切口愈合的第一期、第二期和第三期的早期，不同組織時(shí)間長(zhǎng)短略有差異，一般是指3周以內(nèi)的時(shí)間。該時(shí)期需要縫線提供張力。影響組織愈合速度的因素細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)?！拆つぜ∪馍窠?jīng)〕組織局部的張力?！布‰煜馈郴颊叩哪挲g營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)?！曹浌羌∪狻程悄虿』蛩幬镉绊?。局部感染。局部出血或積液。外科常用的縫合方法間斷縫合連續(xù)縫合荷包縫合減張縫合褥式縫合“8〞字縫合皮內(nèi)縫合間斷縫合

連續(xù)縫合荷包縫合減張縫合褥式縫合“8〞字縫合皮內(nèi)縫合縫線的分類天然人工合成多股編制不可吸收可吸收單股A.材質(zhì)的來源：天然動(dòng)物〔腸線蠶絲〕植物〔亞麻棉〕金屬〔綱〕A.材質(zhì)的來源：天然：價(jià)格廉價(jià)，張力強(qiáng)度弱，不穩(wěn)定，組織反響性強(qiáng)。人工合成：張力強(qiáng)度強(qiáng)，穩(wěn)定，組織反響性小，價(jià)格比天然縫線貴。不可吸收線不可吸收線聚丙烯縫線：又名滑線，由丙烯聚合制成非惰性縫線，打結(jié)比尼綸線容易，抗強(qiáng)度高，多用于吻合血管神經(jīng)等，有進(jìn)口與國(guó)產(chǎn)兩類，其型號(hào)有2／0～10／0.使用滑線打結(jié)時(shí)，須將手打濕，防止拉斷。不可吸收線金屬線有不銹鋼絲和鉭絲，具備滅菌簡(jiǎn)易，刺激較小，抗張力大等優(yōu)點(diǎn)，但．不易打結(jié)。常用于縫合骨、肌腱、筋膜，減張縫合或口腔內(nèi)牙齒固定。常用的有粗〔直徑1．omm〕、中〔直徑5mm〕、細(xì)〔直徑6mm〕三種。是縫線中最不易引起組織反響的縫線，鋼絲的尖端容易刺破手套。進(jìn)行減張縫合時(shí)應(yīng)備有1cm長(zhǎng)的橡膠管數(shù)根。

可吸收線醫(yī)用腸線：腸線是由綿羊的小腸粘膜下層制成，因?qū)儆诋惙N蛋白，在人體內(nèi)可引起較明顯的組織反響。因此使用過多、過粗的腸線時(shí)，創(chuàng)口炎性反響較重。分普通腸線和鉻制腸線兩種，均可吸收。吸收所需時(shí)間的長(zhǎng)短，依腸線的粗細(xì)及組織的情況而定，目前臨床已很少使用?？晌站€純天然膠原蛋白縫合線：取材于特種動(dòng)物獺貍肌腱部位，純天然膠原蛋白含量高，入人體內(nèi)酶解，8-14天吸收良好，具有肌