腎癌臨床分類、外形表現(xiàn)與影像學(xué)超聲征象_第1頁
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文檔簡介

腎癌臨床分類、外形表現(xiàn)與影像學(xué)超聲征象腎癌病理學(xué)稱為腎細(xì)胞癌，占腎惡性腫瘤85%左右，好發(fā)于50-60歲男性，兩側(cè)腎臟發(fā)病率明顯差異。腎癌以透明細(xì)胞癌最為多見，包括顆粒細(xì)胞癌和未分化癌等。腎癌臨床表現(xiàn)為血尿、腹部腫塊、腰腹部疼痛，二維超聲診斷腎病變回聲強(qiáng)度比較是以腎皮質(zhì)回聲為參考。大多數(shù)外形邊界清晰實性腫瘤，呈圓形或者橢圓形，少數(shù)腫瘤可呈不規(guī)則形，多數(shù)腫瘤向被膜外突出，有時周圍伴暈環(huán)。圖1

腫瘤突出于右腎被膜，呈圓形較小腫瘤多呈高回聲，較大腫瘤多呈低回聲，腫瘤內(nèi)部回聲均勻，也可不均勻或出現(xiàn)多個等回聲結(jié)節(jié)。腎腫瘤向周圍生長會直接侵犯腎盂、腎盞、腎周筋膜及腎外臟器。腫瘤增大腎集合系統(tǒng)受壓變形造成腎盂積水，可并發(fā)出血、壞死及囊性變等癥狀，導(dǎo)致內(nèi)部回聲不均勻，多見于5cm以上腎癌。腫瘤侵犯腎臟周圍結(jié)構(gòu)可表現(xiàn)為腎包膜連續(xù)性中斷，腎活動度受限；腫瘤血行轉(zhuǎn)移時，右腎發(fā)生腎細(xì)胞癌，在腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)容易形成瘤栓（圖2、3），彩色血流圖可見腎靜脈和（或）下腔靜脈血流受阻或中斷等異常表現(xiàn)。腎門或腹主動脈旁出現(xiàn)低回聲腫塊可能為腎癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。圖2

下腔靜脈縱切面聲像圖腎癌彩色多普勒血流圖表現(xiàn)多樣，腫瘤內(nèi)部彩色血流信號可豐富，可以稀少甚至沒有，腫瘤表現(xiàn)為周邊血流信號豐富的環(huán)球形彩色血流信號（圖4）。圖4彩色多普勒探及由腫瘤邊緣向內(nèi)部的環(huán)狀血流信號超聲掃查。向腎外突出腫瘤容易漏診，檢查時需縱斷面掃查，還需橫斷面掃查至患腎上下或內(nèi)外兩個極限為止，避免向腎臟內(nèi)側(cè)突出腫瘤漏診。案例超聲顯示超聲檢查顯示左腎皮質(zhì)內(nèi)探及低回聲包塊，大小約33x29mm，邊界清晰，內(nèi)部回聲欠均勻，彩色多普勒顯示腫塊根部及內(nèi)部均探及豐富血流信號，結(jié)合癥狀和體征

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