威海高區(qū)利民醫(yī)院有限公司DSA裝置應用項目報告表

核技術利用建設項目//口新建□改建□擴建□其它應用類型/使用/武里醫(yī)療投資有限公司威里金海灣醫(yī)院（201高區(qū)醫(yī)院有限公司（2020-05至2022-05威海高區(qū)利民醫(yī)院系二級綜合醫(yī)院，地處威心醫(yī)院接管以來，逐漸得到當?shù)匕傩盏恼J可，門診、住院患者數(shù)量逐漸增多，月門診量限公司威里金海灣醫(yī)院項目環(huán)境影響報告書的批保護驗收，環(huán)保驗收情況見下表，環(huán)保手續(xù)齊全；Ⅲ類射線裝置均已進行環(huán)境影響登記序號11日威環(huán)輻表審21日威環(huán)高［2023141516171819AccessCT11為了加強輻射安全和防護管理工作，醫(yī)院簽訂了輻射工作安全責任書，成立了輻射安全領導小組，制定了各項輻射安全管理規(guī)章制度；現(xiàn)有輻射工作人員的個人劑量監(jiān)測安全事故；每年對射線裝置的安全和防護狀況進行年度評估，編寫了年度評估報告，委序號備注1Azurion7M20C醫(yī)院四層擬建擬購醫(yī)院建設項目環(huán)保手續(xù)齊全，本項目于現(xiàn)有院區(qū)內部進行建設，不新增用地，醫(yī)院室復蘇室、儀器間、換床間，西側為耗材間，北側為設備間、控制室、器械庫、污物通上述環(huán)境保護目標處的輻射水平及公眾受照劑量可滿足國家相關要求，DSA裝置進行放和人員受照水平控制在標準范圍內；項目運行過程中產(chǎn)生的輻射影響可以滿足國家相關射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律法規(guī)對伴有輻射建設項目環(huán)境管理的規(guī)目進行環(huán)境影響評價。在收集資料、現(xiàn)場調查、輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測以及理論分析等基礎上，依照《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和格1Azurion7M20C室///////9.《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)境保護部令第18號，1．《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和格4.《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ5.《電離輻射防護與輻射源安全基本標準1.威海高區(qū)利民醫(yī)院有限公司DSA裝置應用項目環(huán)境影響評價委托書；根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和格本項目保護目標為評價范圍內活動的職業(yè)人員和公眾成員。其中，職業(yè)人員主要指非本項目醫(yī)護人員、就診患者、環(huán)境保護目標處人員及其他公眾人員。介入室周圍環(huán)境在控制室內進行設備操作的技師及在介北側相鄰的控制地上7層結構樓手術室周圍評價范圍內經(jīng)過的就診患B1.1.1.1應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均單管頭X射線設備b（含C形臂，乳腺CBCT）22求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設施，其數(shù)量應滿足開展工作需要，對陪檢第6.5.3款：除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鉛懸掛防護屏/鉛防護鉛橡膠性腺防護圍裙—表5-5煙臺市環(huán)境天然γ空氣吸收劑室樓下病房、走廊根據(jù)實際建設情況，本次評價只進行現(xiàn)狀值檢測，按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》本次評價委托具備檢測資質的山東杰創(chuàng)安全檢測有限公司開展檢測，該公司已取得量程范圍1～50000）×10-8Gy/h；能量響應：25KeV～3MeV；本次由兩名檢測人員共同進行現(xiàn)場檢測，由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好檢測結果(×10-8Gy/h）1由表6-2可知，本項目DSA介入手術室周圍室內γ輻射空氣吸收劑量率在（7.1~設備安裝工程驗收設備安裝工程驗收等。本次施工期主要包括手術室的防護裝修工程以及設備安裝工程等，建設內容較少。本項目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見圖7-1。施工期可能的污染因素主要為常規(guī)環(huán)境要裝修工程（輻射防護工程）噪聲、生活污水、固體廢物噪聲、揚塵、施工廢水噪聲、生活污水、固體廢物Azurion7M20C門診樓四層偏北側室的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計算機中進行數(shù)字信號相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結構，具有高精密度和靈敏度。利用計算機系統(tǒng)將注射造影劑前的透視影像轉換成數(shù)字信號形式貯存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉換成數(shù)字信號，并減去蒙片的數(shù)字信號，將剩余數(shù)字再轉換成圖像，即成為除去把它變成模擬信號輸入模一數(shù)轉換器，把模擬信號轉變成數(shù)字信號，然后把數(shù)字信號存①醫(yī)生根據(jù)患者預約安排手術，并在手術前告知患者在手術過程中可能受到一定的防護用品進行防護。出束時間與手術性質和醫(yī)生手術水平有關，每臺手術累計透視時間④介入手術完成后，拔管按壓穿刺部位后包扎，關閉射線裝置，病人由專職人員負填寫介入診療預約診療時間確定診療方案填寫介入診療預約診療時間確定診療方案設置設備參數(shù)寫診斷報告處理圖像開展介入手術X射線、非放射性有害氣體、廢造影劑、其他醫(yī)療廢物工作。擬調配的工作人員尚未持有輻射安全與防護培訓合格證書，醫(yī)院擬安排輻射工作人員參加國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺網(wǎng)上培訓并參加考核，經(jīng)考核合格后置主要開展神經(jīng)血管介入手術和心血管介入手術，同時也開展少量外周介入手術，本項介入手術輔助操作，保守按照曝光時職業(yè)人員均位于手術室內考慮，職業(yè)人員各科室人本項目施工期噪聲主要來自輻射安全措施及設備安裝過程等，主要為一些不連續(xù)性施工期廢氣主要為材料加工及施工過程產(chǎn)生的揚塵，施工過程手術進行介入手術前需對患者注射造影劑，常為含碘制劑，有助于進行顯像，剩余的少東墻南側的大防護門用于患者進出，北墻西側的小防護門用于污物運輸，北側中部的?。?，DSA介入手術室平面布局見圖8-1，項目分區(qū)管理圖見圖8-2。序號12345除工作場所屏蔽設計的安全防范措施外，醫(yī)院還將完善和加強以下幾個方面的防護區(qū)域，管線口兩側設有鉛板屏蔽補償，確保不影響屏蔽體的防護效果，保證管線口外劑定角度，最大約30°,工作人員操作位、管線口、防護門及觀察窗能夠盡量避開主射束中觀察窗位置便于醫(yī)護人員觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況，滿足《放射診斷放射是用品鉛橡膠性腺防護圍裙、鉛橡膠頸為工作人員配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸輔助防護用品：鉛懸掛防護屏/鉛防護吊是確保不影響墻體的屏蔽能力，排風管道穿過墻后在吊頂內排出，經(jīng)建筑排風井引至建筑員造成影響，符合《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中第6.4.3款要求。除工作場所屏蔽設計的安全防范措施外，醫(yī)院還將完善和加強以下幾個方面的防護照要求配備后可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條第五款的手術過程產(chǎn)生的廢造影劑等醫(yī)療廢物，處置前暫存于醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，交由有一定的影響。在施工時嚴格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》（止污染施工區(qū)外其他手術室，同時應及時清掃地面、保持一定濕度，并在施工區(qū)域周圍設該單位在施工階段計劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在醫(yī)院內局部區(qū)1鉛αβγαβγ150mm混凝土（2.35g/cm3）+50mm硫酸鋇地面?zhèn)渥ⅲ罕敬尾豢紤]鋼板的屏蔽作用。DSA設備的額定功率約80～100kW。為了防止球管燒毀并延長其使用壽命，DSA設備管患者的側向散射，對于DSA手術室樓上和樓下關注點則考慮泄漏輻射和患者的前/背向散R0：輻射源點（靶點）至散射體的距離，0.6m；根據(jù)上述估算方法得出減影工況下DSA介入手術室周圍輻射劑量水平估算結果見下劑量率HRDSA3.室頂上方關注點為上層地面以上1m，地板下方關注點為下層地面以上1.7m，樓下三層層高為H"=HXUXTxtx10?（式9-5）111/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢東側手術室、南側復蘇室手術室北側設備間、器械患者胖瘦自動調節(jié)電壓及電流，并留有一定余量，一般不超過檢測工況，且防護鉛屏為），透視狀態(tài)檢測結果(μGy/h）減影狀態(tài)檢測結果(μGy/h）882注：介入固定人員保守按參加全部手術考慮。透根據(jù)上表可知，本項目各科室醫(yī)師及介入室護師、護士軀干年有效劑量最大值為本項目醫(yī)師和護士在介入室內進行介入手術，技師在介入室東側控制室內進行設備操量(μSv/a）需說明的是工作人員接受的劑量與手術類型、手術位置、防護條件、防護意識等諸多因素有關。因此輻射工作人員在手術過程中須佩戴個人劑量計及個人防護用品，并采取必加強介入手術中的輻射防護，必要時可采取輪崗等措施，盡可能減少受照劑量，并使之控同時在手術室東、西墻靠近地面位置各設排風口6個，距地面約10cm，排風風量約為手術室內的排風口與樓內排風管道相連，排風管道穿墻位置靠近室頂處，穿墻外側設入外部風井中，然后經(jīng)風井向上延伸，最終經(jīng)機房所在建筑物樓頂排放至外部環(huán)境，設計），層污物間收集后，最終暫存于醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間內，委托有相應危廢處置資質的單位處3.工作狀態(tài)指示燈、緊急停機按鈕、電離輻射警告標志等防護設施不完善或失靈，或設計方案建設，運行后定期進行自主檢測，若發(fā)現(xiàn)有超標情況，立刻停止使用，并查明原3.制定自檢制度，每日對工作狀態(tài)指示燈、閉門裝置進行檢查，對其余防護設施進行醫(yī)院嚴格按照國家關于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，已為所有在職放射工作人醫(yī)院相關負責人應檢查核實是否所有放射工作人員均按要求正確佩戴個人劑量計，應合理安排工作時間、加強個人劑量監(jiān)測管理，保障放射工作人員的職業(yè)健康與安全管理。同時，應根據(jù)每年的工作人員的變化增加個人劑量計。放射工作人員進行放射工作作業(yè)時，應嚴格遵守實踐的正當化、放射防護最優(yōu)化和個人劑量限制三原則。充分利用目前醫(yī)院開展的各項輻射活動均在國家允許的范圍內，醫(yī)院按照《放射性同位素與理辦法》和各級政府環(huán)境保護主管部門的要求，為加強醫(yī)院輻射安全與環(huán)境保護工作，保障工作人員健康，保護環(huán)境，根據(jù)實際，醫(yī)院各科室組織制定了如下放射防護規(guī)章制醫(yī)院將各項規(guī)章制度落實到平時工作中，落實了輻射工作安全責任，開展了輻射環(huán)境監(jiān)測及個人劑量監(jiān)測，建立了完善的輻射管理檔案，并設有專人負責管理。醫(yī)院從事定期或不定期地對工作場所和周圍環(huán)境進行監(jiān)測。如發(fā)現(xiàn)異常情況或懷疑有異常情況，射在射線裝置所在機房周圍巡測的基礎年HJ61-5.3.3.射輻射工作場所控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)所有工作人員和HJ61-5.1.2.經(jīng)核實，醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均配有個人劑量計，委托有資質單位每三個月檢測一次，出具個人劑量檢測報告，由醫(yī)院提供的個人劑量檢測報告可知，醫(yī)院現(xiàn)有輻射工定職業(yè)人員劑量限值，醫(yī)院建立有個人劑量檔案，檢測數(shù)據(jù)填入個人劑量檔案，檔案一人一檔，由專人保管，個人劑量檔案應終生保存；醫(yī)院已委托有資質單位對各輻射工作比釋動能率儀，定期對各輻射工作場所周圍輻射水平進行自主監(jiān)測，并做好記錄，落實四十條、國家環(huán)?？偩帧蛾P于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制突發(fā)性核事故與輻射事故應急指揮部，組織、開展放射事件的應急處理救援工作，該預案主要規(guī)定了輻射事故應急處理機構的成員組成及職責、輻射事故應急救援應遵循的原向院應急救援領導小組及生態(tài)環(huán)境部門、衛(wèi)生行政部門、公安部門快速上報，最遲不得③醫(yī)院輻射防護管理領導小組副組長應全力協(xié)助安全第一責任人，在抓好輻射事故④現(xiàn)場處置組要認真做好事故現(xiàn)場的保護工作，協(xié)助上級主管部門調查事故、搜集⑥加強對發(fā)生事故現(xiàn)場的治安保衛(wèi)工作，現(xiàn)場處置組要密切配合、做好事故現(xiàn)場的止事故繼續(xù)發(fā)生和蔓延而擴大危害范圍，并在第一時間向輻射事故應急工作領導小組組應急處置組組長接到事故發(fā)生報告后，立即集合人員趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，最大限度控制事態(tài)發(fā)展；用警示條劃定緊急隔離區(qū)，禁止害程度和范圍及射線裝置的名稱等主要情況報告生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生行政部門、公安部門等配合上級有關部門對現(xiàn)場進行勘查以及環(huán)保安全技術處理，檢測等工作，查找事故練由輻射事故應急工作領導小組負責，事先制定演練方案，事中檢查演練過程并及時發(fā)現(xiàn)問題，事后形成事故演練評價，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，應急演練所有材料均歸檔保的問題進行總結并提出相應的改進措施，對演練材料進行歸檔保存。醫(yī)院未發(fā)生過輻射公安部門電話：110；衛(wèi)生部門電話：120；細記錄演練過程、參與人員等，對存在的問題進行總結并提出相應的改進措施，對演練材料進行歸檔保存；應急預案須補充完善的主要內容有當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門、衛(wèi)生部門及公安部門的聯(lián)系方式；本次評價建議醫(yī)院根據(jù)當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門的要求定期修訂《輻射1.威海高區(qū)利民醫(yī)院有限公司位于山東省威海市火炬高技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)沈陽路-96于醫(yī)學診斷，可提高醫(yī)院的放射診斷水平，具有良好的社會效益