藍(lán)色簡約呼吸衰竭護(hù)理查房模板

呼吸衰竭在de護(hù)理查房各種原因引起de肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠de氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留目錄CONTENTS零二零三零四病例介紹疾病相關(guān)知識(shí)介紹治療原則護(hù)理診斷及措施健康指導(dǎo)零五零一病例介紹各種原因引起de肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠de氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留病歷匯報(bào):患者張新財(cái),男,六九歲,以“反復(fù)咳嗽、咳痰一零年,氣短三年,加重一周”之主訴于二零二五年三月二八日入住呼吸內(nèi)科.患者一零年前因受涼后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,咳痰,為白色泡沫痰,近三年來,咳嗽咳痰癥狀發(fā)作頻繁,且伴有胸悶、氣短,以活動(dòng)及咳嗽后為著,偶有呼吸困難,曾多次住院治療.一周前再次受涼后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰,為白色泡沫痰,不易咳出,靜息時(shí)感胸悶、氣短,夜間側(cè)臥休息,伴頭痛、頭暈,無畏寒、發(fā)熱,在社區(qū)醫(yī)院輸液治療后癥狀無緩解.為進(jìn)一步診治,急來我院,門診以“一、Ⅱ型呼吸衰竭二、慢性支氣管炎急性發(fā)作慢性阻塞性肺氣腫四、慢性肺源性心臟病”收入院.否認(rèn)“糖尿病、高血壓”等慢性病病史.入院時(shí)患者測(cè)生命體征:T:三六.八℃,P:一一四次/分,R:二六次/分,BP:一三零/八零mmHg.平車推入病房,患者神志清,精神差,口唇及甲床紫紺,雙下肢水腫,遵醫(yī)囑給予Ⅰ級(jí)護(hù)理,報(bào)病重,氧氣吸入二升/分,心電監(jiān)測(cè)及血氧飽和度監(jiān)測(cè).治療給予抗感染、祛痰、平喘、改善循環(huán)等對(duì)癥治療.入院后患者咳嗽、氣短癥狀較前減輕.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果:血?dú)夥治?pH:七.三七,PCO二:七零mmHg,PO二:三五mmHg,HCO三-:三九.五mmol/L,BE:-八.五mmol/L,SPO二:六二.五%.常量元素:K:三.八mmol/L,Na:一四零.三mmol/L,Ca:二.零四mmol/L,Cl:九三.三mmol/L.肝功:總蛋白:五七.九g/L,白蛋白:三七.二g/L,球蛋白:二零.七g/L,總膽紅素:二零.二umol/L凝血四項(xiàng):凝血酶原時(shí)間:一五.三秒,凝血酶原時(shí)間比值:一.二八.凝血酶時(shí)間:一五.五秒,部分凝血活酶時(shí)間:三零.五秒胸部CT示:胸廓對(duì)稱,肺窗示雙肺紋理增多、增粗,呈“網(wǎng)格狀”改變,部分支氣管壁增厚,呈“雙軌狀”.雙肺上葉可見多發(fā)類圓形低密度透亮區(qū),邊界清楚.左肺上葉尖后段可見點(diǎn)狀高密度鈣化影.縱膈內(nèi)未見腫塊及腫大淋巴結(jié).CT照片疾病相關(guān)知識(shí)各種原因引起de肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠de氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留一、定義各種原因引起de肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠de氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂de臨床綜合征.臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等.按動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果Ⅰ型呼衰:PaO二＜六零mmHgPaCO二降低或正常Ⅱ型呼衰:PaO二＜六零mmHgPaCO二＞五零mmHg按起病急緩急性呼衰:突發(fā)致病因素所致慢性呼衰:慢性疾病所致,以

COPD最常見按發(fā)病機(jī)制泵衰竭:主要表現(xiàn)為Ⅱ型呼衰肺衰竭:主要表現(xiàn)為Ⅰ型呼衰二、分類氣道阻塞性病變（慢性阻塞性肺氣腫嚴(yán)重哮喘）肺血管病變（肺栓塞）神經(jīng)肌肉病變(重癥肌無力)肺組織疾?。ǚ谓Y(jié)核、肺水腫）胸廓與胸膜病變（氣胸、胸廓畸形）三、病因零一零二零三零四零五病因圖四、發(fā)病機(jī)制一.肺通氣功能障礙二.通氣/血流比例失調(diào)三.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加零一零二零三零四零五四.彌散障礙五.氧耗量增加一.肺通氣功能障礙零二零四零一零三在靜息呼吸空氣時(shí),總肺泡通氣量約為四L/min,才能維持正常肺泡氧和二氧化碳分壓.肺通氣功能障礙肺泡通氣量不足、肺泡氧分壓、肺泡二氧化碳Ⅱ型呼吸衰竭.PACO二=零.八六三

VCO二/VAVCO二（CO二產(chǎn)生量）、VA肺泡通氣量V/Q(四L/五L)=零.八.V/Q＞零.八時(shí)無效腔通氣.V/Q＜零.八時(shí)肺動(dòng)-靜脈樣分流.V/Q失調(diào)僅產(chǎn)生缺氧.嚴(yán)重V/Q失調(diào)也可導(dǎo)致CO二潴留.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加使靜脈血沒有接觸肺泡氣體進(jìn)行到氣體交換de機(jī)會(huì),直接流入肺靜脈.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加引起de低氧血癥不能用吸入高濃度氧解決.肺泡萎陷、肺不張、肺水腫、肺實(shí)變等可引起肺動(dòng)-靜脈樣分流增加二.通氣/血流比例失調(diào)三.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加四.彌散障礙肺內(nèi)氣體交換是通過彌散過程實(shí)現(xiàn).影響彌散de因素:一.彌散面積二.肺泡膜de厚度和通透性三.氣體和血液de接觸時(shí)間四.氣體彌散能力五.氣體分壓差六.其他:心排血量、血紅蛋白含量、V/Q比值.CO二通過肺泡毛細(xì)血管膜dede彌散速率力為氧de二一倍,彌散障礙主要是影響氧de交換,以低氧為主.吸入高濃度de氧可以糾正彌散障礙引起de低氧血癥.五.氧耗量增加氧耗量增加是加重低氧血癥de原因之一發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、抽搐可增加氧耗量氧耗量增加可使肺泡氧分壓下降氧耗量增多de病人同時(shí)伴有通氣功能障礙,則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重de缺氧五、臨床表現(xiàn)一.呼吸困難二.發(fā)紺三.精神、神經(jīng)癥狀四.血液循環(huán)系統(tǒng)五.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀六.酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂一.呼吸困難呼吸頻率、節(jié)律和幅度de改變慢阻肺表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；嚴(yán)重時(shí)為淺快呼吸、點(diǎn)頭或提肩呼吸等輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)；并發(fā)CO二麻醉時(shí),則出現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸.危重者有潮式呼吸、間停呼吸或抽泣樣呼吸.二.發(fā)紺是缺O(jiān)二de典型表現(xiàn).零一.當(dāng)SaO二<九零%或PaO二<五零mmHg時(shí),可在口唇、指甲、舌等處出現(xiàn)發(fā)紺.零二.發(fā)紺de程度與還原型血紅蛋白含量相關(guān),貧血病人發(fā)紺不明顯.零三.休克致末梢循環(huán)障礙引起de發(fā)紺（SaO二正常）稱為外周性發(fā)紺.零四.SaO二減低引起de發(fā)紺稱為中央性發(fā)紺.三.精神、神經(jīng)癥狀四.血液循環(huán)系統(tǒng)CO二潴留體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗、球結(jié)膜充血水腫心率增快、血壓升高腦血管擴(kuò)張,產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛嚴(yán)重缺氧、酸中毒周圍循環(huán)衰竭血壓下降、心律失常,甚至心臟驟停；慢性缺氧和CO二潴留引起肺動(dòng)脈高壓右心衰竭體循環(huán)淤血.急性缺氧可迅速出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀.慢性缺氧多表現(xiàn)為智力或定向力障礙CO二潴留常表現(xiàn)先興奮后抑制,失眠、煩躁不安、甚至譫語.肺性腦病表現(xiàn)為表情淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等五.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀一.肝功能異常丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶二.應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血.三.腎功能不全尿素氮升高,尿中有蛋白、紅細(xì)胞和管型.四.上述癥狀均可隨缺O(jiān)二和CO二潴留de糾正而消失六、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂零四.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒零五.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒零六.呼吸性堿中毒零七.三重酸堿失衡零一.呼吸性酸中毒零二.代謝性酸中毒零三.代謝性堿中毒缺O(jiān)二、CO二潴留對(duì)機(jī)體de影響[CO二]>一二%（PaCO二>八零mmHg）時(shí)呼吸中樞抑制對(duì)肝腎和造血系統(tǒng)de影響缺氧致組織損害PaO二

、PaCO二>五零mmHg時(shí)腎血管痙攣低PaO二使腎EPO分泌增多,繼發(fā)RBC增加,增加循環(huán)血粘度 對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)de影響

常引起代酸和高血鉀癥慢性呼衰常伴低氯血癥血?dú)夥治隹纱_定電解質(zhì)酸堿失衡類型!對(duì)中樞神經(jīng)de影響缺氧:反應(yīng)遲鈍煩躁意識(shí)障礙腦水腫CO二潴留:失眠、煩躁CO二麻醉對(duì)心臟、循環(huán)de影響使HR

Bp,心腦血管舒張,肺小動(dòng)脈收縮對(duì)呼吸de影響缺氧刺激外周化學(xué)感受器通氣量CO二潴留刺激中樞化學(xué)感受器急性CO二潴留出現(xiàn)Kusmaul呼吸;治療原則各種原因引起de肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠de氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留五、積極處理原發(fā)病或誘因六、保護(hù)腦細(xì)胞功能七、并發(fā)癥de防治如休克、上消化道岀血等并發(fā)癥行相應(yīng)處理八、休息、營養(yǎng)支持高蛋白、高脂肪、高維生素、低碳水化合物飲食一、保持氣道通暢吸痰、氣道濕化、支氣管解痙、人工氣道二、氧療(FiO二=二一+四×吸入氧流量(L/min))Ⅰ型呼衰予較高濃度氧療(三五%～四五%)可面罩給氧;Ⅱ型呼衰持續(xù)低濃度鼻導(dǎo)管給氧(<三五%)三、增加通氣量,減少CO二潴留呼吸中樞興奮劑、必要時(shí)機(jī)械通氣四、糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂呼酸:增加通氣量(慎用堿劑!)呼酸并代酸:增加通氣量并糾治病因!氧療de護(hù)理合理應(yīng)用氧療一.氧療有效指標(biāo):病人煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤濕暖、發(fā)紺消失三.氧濃度高于六零%,持續(xù)時(shí)間超過二四小時(shí),可能出現(xiàn)氧療de副作用:氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制.二.對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度（二五%～二九%）、低流量（一～二L／min）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧,以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制.

如配合使用呼吸器和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度.給氧過程中若呼吸困難緩解、心率減慢、發(fā)紺減輕,表示氧療有效；若呼吸過緩或意識(shí)障礙加深,須警惕二氧化碳潴留.護(hù)理診斷及措施各種原因引起de肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠de氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留氣體交換受損:與通氣和換氣功能障礙有關(guān).清理呼吸道無效:與呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽無力有關(guān).營養(yǎng)失調(diào):與食欲下降、胃腸道淤血有關(guān).焦慮:與環(huán)境改變、疾病預(yù)后不佳有關(guān).知識(shí)缺乏:與對(duì)疾病de病程和治療不了解、文化層次低有關(guān).活動(dòng)無耐力:與長期臥床、營養(yǎng)不良有關(guān)有皮膚完整性受損de危險(xiǎn):與長期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥:水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、顱內(nèi)出血護(hù)理目標(biāo)（一）患者缺氧和二氧化碳滯留癥狀得到改善.（二）患者de呼吸道通暢,呼吸形態(tài)得到糾正.（三）患者de情感得到交流,焦慮情緒減輕.（四）患者將能保證攝入足夠de液體和電解質(zhì).（五）患者能認(rèn)識(shí)增加營養(yǎng)物質(zhì)攝入de重要性（一）氣體交換受損:與肺泡通氣不足,呼吸肌疲勞、肺泡彌散功能減退有關(guān)護(hù)理措施:囑病人絕對(duì)臥床休息,并保持舒適體位,如坐位或半坐臥位,以利呼吸.遵醫(yī)囑吸氧,給氧過程中觀察氧療效果,若呼吸困難緩解,心率下降,紫紺減輕,面色紅潤表示給氧有效.若呼吸過緩或意識(shí)障礙加重,提示二氧化碳潴留加重,應(yīng)通知醫(yī)生,并準(zhǔn)備呼吸興奮劑和輔助呼吸器.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸de頻率、節(jié)律、深度等.四鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行有效咳嗽,及時(shí)清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢.必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗感染、化痰、止喘藥,以及超聲霧化,促進(jìn)痰液排出.通氣不足者給予人工輔助呼吸,必要時(shí)給予氣管插管或氣管切開（二）清理呼吸道無效:與呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽無力有關(guān).護(hù)理措施:保持病室空氣新鮮,每日病室內(nèi)通風(fēng)一-二次,每次一五-三零min.指導(dǎo)并協(xié)助病人采取舒適體位,如端坐臥位、半臥位并定時(shí)更換,以利排痰.給病人吸入濕化氧氣,提高動(dòng)脈血氧分壓,濕潤呼吸道,促使痰液排出.對(duì)于神志清醒者,鼓勵(lì)其有效咳嗽排痰.對(duì)于身體虛弱而無咳嗽排痰者,宜助其定時(shí)翻身,由外向內(nèi),由下向上輕拍背部,促使痰液排出.對(duì)于痰多昏迷者,宜用鼻導(dǎo)管吸痰,一般將導(dǎo)管插至咽部送到氣管內(nèi)進(jìn)行吸痰.若痰液粘稠、量多,則宜盡早施行氣管插管或氣管切開,吸痰時(shí)注意無菌操作.囑病人多飲水,每日保持?jǐn)z入量在二零零零ml以上.（三）營養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量零一一、評(píng)估病人de營養(yǎng)狀況及飲食習(xí)慣零二二、飲食指導(dǎo):給予高熱量、高蛋白（優(yōu)質(zhì)蛋白）、高維生素飲食,補(bǔ)充適宜de水份、防止便秘、腹瀉；少食多餐.零三三、增進(jìn)食欲:保持口腔清潔,進(jìn)餐前適當(dāng)休息,避免不良刺激,提供舒適de進(jìn)餐環(huán)境,餐后避免平臥零四四、不能經(jīng)口進(jìn)食者給予鼻飼管置管或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng).（四）焦慮:與環(huán)境改變、疾病預(yù)后不佳有關(guān).護(hù)理措施:心理護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給病人關(guān)心體貼,向病人及家屬講解呼吸衰竭de特點(diǎn),鼓勵(lì)病人積極配合治療護(hù)理,提高生活質(zhì)量.緩解焦慮:聽音樂、看電視、看書等休閑活動(dòng).家庭支持:指導(dǎo)病人家屬了解康復(fù)治療de重要性.（五）知識(shí)缺乏:與對(duì)疾病de病程和治療不了解、文化層次低有關(guān).

護(hù)理措施:向病人講述和解釋疾病de起因、經(jīng)過及主要治療和護(hù)理方法.指導(dǎo)病人如何預(yù)防和促使疾病早日康復(fù),進(jìn)行肺功能鍛煉等.教會(huì)病人如何配合治療和護(hù)理,如飲食、活動(dòng)對(duì)疾病de影響等通過交談確認(rèn)病人對(duì)疾病和未來生活方式de顧慮,針對(duì)病人de顧慮,給予解釋和指導(dǎo).指導(dǎo)病人進(jìn)行有效de呼吸和咳嗽技巧.操作前向病人做好解釋,并說明其目de和意義,以及注意事項(xiàng)向病人講解氧療de注意事項(xiàng)及氧療對(duì)疾病de作用.（六）活動(dòng)無耐力:與長期臥床、營養(yǎng)不良有關(guān)零一零二零三零四零五一.鼓勵(lì)病人在能耐受de活動(dòng)范圍內(nèi),堅(jiān)持身體活動(dòng).二.根據(jù)病情或病人de需要協(xié)助其日常生活活動(dòng),以減少能量消耗三.飲食上給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食.四.對(duì)于虛弱和疲乏de病人:①保證病人充足de睡眠；②與病人共同商量制定活動(dòng)計(jì)劃,先在床上活動(dòng)四肢,后在床邊活動(dòng),逐漸增加活動(dòng)量,以病人能夠耐受為宜；③病人外出做檢查,護(hù)士應(yīng)陪同.五.對(duì)于長期臥床病人:①向病人講解活動(dòng)對(duì)身體恢復(fù)de重要意義；②鼓勵(lì)病人翻身,預(yù)防長期臥床容易引起de并發(fā)癥；③抬高床頭,讓病人坐起；④病情允許時(shí),鼓勵(lì)病人下床活動(dòng).護(hù)理措施:（七）有皮膚完整性受損de危險(xiǎn)一.勤觀察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤更換.一般一-二h翻身一次,協(xié)助翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、推等動(dòng)作,以防擦傷皮膚.二.保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處.必要時(shí)給予氣墊床持續(xù)減壓護(hù)理皮膚.三.避免局部皮膚受刺激,保持床單位清潔干燥.四.促進(jìn)局部血液循環(huán),溫水擦浴或擦背,受壓部位按摩.五.改善機(jī)體營養(yǎng)狀況.（八）潛在并發(fā)癥:水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、顱內(nèi)出血零一零二零三護(hù)理措施:一.觀察呼吸困難de程度、呼吸頻率、節(jié)律和深度.二.觀察有無發(fā)紺、球結(jié)膜充血、水腫、皮膚溫暖多汗等缺氧和CO二潴留表現(xiàn).三.監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)狀態(tài).零四零五零六四.監(jiān)測(cè)并記錄出入液量,血?dú)夥治龊脱瘷z查、電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài).五.觀察嘔吐物和糞便性狀六.觀察有無神志恍惚、煩躁、抽搐等肺性腦病表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師協(xié)助處理.護(hù)理評(píng)價(jià)病人呼吸困難緩解能通過有效de咳嗽、排痰,保持呼吸道通暢對(duì)疾病有一個(gè)正確de認(rèn)識(shí),減輕或消除焦慮改善營養(yǎng)未發(fā)生并發(fā)癥積極配合治療睡眠質(zhì)量改善健康指導(dǎo)各種原因引起de肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠de氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留健康指導(dǎo)絕對(duì)臥床休息,病情恢復(fù)后,應(yīng)按照醫(yī)生及護(hù)士de指導(dǎo)進(jìn)行活動(dòng),避免因活動(dòng)所造成呼吸困難等不良后果.配合氧療,了解氧療在疾病治療中de作用,同時(shí)注意不要自行調(diào)整氧流量.（一-二升/分）飲食上以高蛋白、高維生素,易消化飲食為宜.呼吸困難嚴(yán)重時(shí),宜少食多餐.盡可能地將痰液咳出,并在護(hù)士指導(dǎo)下,進(jìn)行有效咳嗽,掌握咳痰技巧.預(yù)防感冒、戒煙,戒酒.出院后,繼續(xù)避免誘因,可按出院指導(dǎo)進(jìn)行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉,加強(qiáng)營養(yǎng),盡量避免與呼吸道感染患者接觸,減少感染de機(jī)會(huì)若有咳嗽加劇,痰液增多和變黃,氣急加重等變化,應(yīng)盡早就醫(yī).指導(dǎo)患者咳嗽及呼吸功能de鍛煉呼吸訓(xùn)練指導(dǎo):為預(yù)防呼吸困難,患者必須學(xué)會(huì)調(diào)整自己de活動(dòng)量,學(xué)會(huì)放松技巧,避免呼吸困難de誘發(fā)因素,學(xué)會(huì)縮唇呼吸,讓氣體均勻地通過縮窄de口型呼出,腹部內(nèi)陷,膈肌松弛,盡量將其呼出,呼氣與吸氣時(shí)間比為二:一或三:一,以不感到費(fèi)力為適度,每天二次,每次一零～一五分鐘,呼吸頻率每分鐘八～一二次.指導(dǎo)有效咳嗽:病人盡可能采用坐位,先進(jìn)行淺而慢de呼吸五~六次,后深吸氣至膈肌完全下降,屏氣三~五s,繼而縮唇,緩慢de通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出,再深吸一口氣屏氣三~五s,身體前傾,從胸腔進(jìn)行二~三次短促有力de咳嗽,咳嗽同時(shí)收縮腹肌,或用手按壓上腹部,幫助痰液咳出,也可以讓病人去俯臥屈膝位,借助膈肌、腹肌收縮,增加腹壓,咳出痰液.呼吸衰竭治療新進(jìn)展:零一.由于患者呼吸衰竭進(jìn)展快,缺氧嚴(yán)重,傳統(tǒng)做法是給予患者氣管插管機(jī)械通氣（有創(chuàng)通氣）以改善缺氧.但這個(gè)患者患有多發(fā)性骨髓瘤,應(yīng)用過大量化療藥物,身體免疫力低下,一旦插管后容易加重肺部感染,使治療難度加大.醫(yī)生選擇了無創(chuàng)正壓通氣,不用插管,通過面罩給予患者正壓通氣輔助呼吸,改善缺氧.

零二.無創(chuàng)通氣早期干預(yù)呼吸衰竭,可有效地延緩呼吸衰竭de進(jìn)展,避免氣管插管,顯著提高患者de生存率.針對(duì)慢性阻塞性肺疾?。ㄈ缏灾夤苎?、肺氣腫等）de一項(xiàng)研究表明,當(dāng)患者出現(xiàn)輕中度呼吸功能不全時(shí),若不給予及時(shí)干預(yù),氣管插管率高達(dá)一五.二%；若在早期就應(yīng)用無創(chuàng)通氣方式,可使氣管插管率降至四.七%,顯著減少了患者de痛苦和治療費(fèi)用.無創(chuàng)通氣de護(hù)理:一.半臥位,頭抬高三零度以上,注意上氣道通暢二.將鼻/面罩正確置于患者面部,指導(dǎo)患者扶持面罩,用頭帶固定好,松緊度適宜,可插入一-二指四.觀察通氣效果五.與患者交流,予以指導(dǎo)和鼓勵(lì)六.注意濕化呼吸衰竭在de護(hù)理查房各種原因引起de肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠de氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留醫(yī)療護(hù)理文書

書寫規(guī)范提升醫(yī)療護(hù)理記錄de準(zhǔn)確性與合規(guī)性護(hù)理記錄應(yīng)按照時(shí)間順序進(jìn)行,確保讀者能夠清晰地追蹤患者病情變化、護(hù)理措施de實(shí)施及其效果,以及任何重要事件de發(fā)展過程.目錄零一構(gòu)建準(zhǔn)確、規(guī)范、全面de護(hù)理記錄護(hù)理文書書寫基本原則零二護(hù)理文書書寫要點(diǎn)護(hù)理文書書寫要點(diǎn)零三分析問題原因,提出解決策略常見問題與改進(jìn)護(hù)理文書書寫基本原則構(gòu)建準(zhǔn)確、規(guī)范、全面de護(hù)理記錄標(biāo)題、日期、患者信息等護(hù)理文書de結(jié)構(gòu)與格式標(biāo)題:應(yīng)當(dāng)簡潔明了,能夠準(zhǔn)確反映文書內(nèi)容,如“護(hù)理記錄”“護(hù)理計(jì)劃”等.患者信息:包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室、床號(hào)等基本信息,以確保文書與患者準(zhǔn)確對(duì)應(yīng).病情記錄:詳細(xì)記錄患者de生命體征、病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行情況以及護(hù)理措施de實(shí)施效果.護(hù)理文書書寫基本原則避免主觀臆斷與錯(cuò)誤記錄客觀真實(shí):護(hù)理記錄應(yīng)基于觀察到de事實(shí),避免使用帶有主觀色彩de詞語.專業(yè)術(shù)語:使用醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)術(shù)語描述病情和護(hù)理措施.避免主觀判斷及時(shí)性:護(hù)理活動(dòng)完成后應(yīng)立即記錄,避免因時(shí)間延誤而遺忘或混淆細(xì)節(jié).準(zhǔn)確性:仔細(xì)核對(duì)記錄內(nèi)容,確保日期、時(shí)間、患者信息、藥物劑量等無誤.防止錯(cuò)誤記錄格式統(tǒng)一:遵循醫(yī)院或機(jī)構(gòu)規(guī)定de文書格式和模板,確保所有護(hù)理記錄格式一致.時(shí)間線清晰:按時(shí)間順序記錄護(hù)理活動(dòng),便于追溯患者狀況de變化和護(hù)理過程.保持記錄一致性保密原則:嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度,僅限于授權(quán)人員查看患者護(hù)理記錄,不得向無關(guān)人員泄露患者信息.重視患者隱私保護(hù)護(hù)理文書書寫基本原則信息表達(dá)de清晰度與條理性信息de完整性零一確保所有重要信息都被記錄和傳達(dá).術(shù)語de一致性零二使用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理術(shù)語以避免混淆.語句de簡潔性零三盡量使用簡明扼要de語言.邏輯性排列順序零四按照時(shí)間或重要性de邏輯順序排列信息.避免冗余與模糊零五刪除多余詞匯,確保表述清晰無歧義.護(hù)理文書書寫基本原則護(hù)理記錄應(yīng)按照時(shí)間順序進(jìn)行,確保讀者能夠清晰地追蹤患者病情變化、護(hù)理措施de實(shí)施及其效果,以及任何重要事件de發(fā)展過程.時(shí)間序列清晰邏輯條理性每項(xiàng)記錄應(yīng)圍繞一個(gè)主題展開,邏輯清晰,避免跳躍.使用段落或項(xiàng)目符號(hào)來區(qū)分不同de觀察或干預(yù),使信息易于理解和跟隨.記錄修正與補(bǔ)充如果發(fā)現(xiàn)記錄錯(cuò)誤或遺漏信息,應(yīng)按照機(jī)構(gòu)規(guī)定de方式及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行修正或補(bǔ)充,確保記錄de完整性和準(zhǔn)確性,并保持原始記錄de可追溯性.記錄de連貫性與信息完整性護(hù)理文書書寫基本原則護(hù)理