高滲高血糖綜合征

高滲高血糖綜合征目錄一.誘發(fā)因素二.治療原則三.預防措施四.高滲高血糖綜合征患者的護理高滲高血糖綜合征是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型。以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊囊庾R障礙或昏迷，臨床特點為無明顯酮癥與酸中毒，血糖明顯增高，嚴重脫水甚至休克，血漿滲透壓增高，以進行性意識障礙等，應引起臨床上的高度警惕。誘發(fā)因素1、應激狀態(tài)：急性感染、急性胃腸炎、外傷、手術等。2、進水不足：尤其在夏季人體出汗較多，進水量不足，導致血液濃縮。3、失水過多：如高熱、嚴重嘔吐、腹瀉等。4、攝糖過多：病人糖尿病癥狀多不典型，病人攝入大量糖分，致使血糖顯著升高。5、藥物因素：如糖皮質(zhì)激素、部分利尿劑等可引起血糖升高。治療原則高滲高血糖綜合征是高血糖、高滲透壓引起脫水、電解質(zhì)丟失和血容量不足，以致患者休克和腎、腦組織脫水與功能損害，而危及患者的生命。因此，其治療原則是立即補液，使用胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂和防治并發(fā)癥。治療原則1、嚴密觀察和記錄病人的生命體征、血糖、酮體、神志、24小時出入水量等。2、小劑量胰島素治療：定時監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素用量。治療原則3、補液：保證水電解質(zhì)和酸堿平衡，補充足夠的熱量和維生素，注意補液速度，定時監(jiān)測血糖，必要時吸氧。遵醫(yī)囑合理用藥，保證充足的水分攝入，特別是發(fā)生嘔吐、腹瀉、嚴重感染時。糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，如有異常立即處理。4、急救：一旦發(fā)生高滲性昏迷，立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補液、給予有關治療用藥。監(jiān)測血鉀水平，注意有無低血鉀癥狀，如意識障礙、虛弱、出汗等，根據(jù)病人癥狀遵醫(yī)囑給予補鉀處理。預防措施高滲高血糖綜合征雖然兇險，但卻是完全可以預防的。1、去除誘因，積極治療控制血糖。2、不要限制飲水，每天保證足夠的水攝入，防止脫水和血液濃縮。3、對發(fā)生于糖尿病患者的各種感染（如肺炎、尿路感染、小癤腫等）及外傷，一定要積極治療，以防誘發(fā)本病。預防措施4、就醫(yī)時常規(guī)先查血糖，排除糖尿病。5、糖尿病人慎用可使血糖升高的藥物，如速尿、糖皮質(zhì)激素（強的松等）、β-受體阻滯劑（如心得安）等。6、一旦病人糖尿病癥狀加重或出現(xiàn)消化道癥狀（如惡心、嘔吐等），須立即就診，給予正規(guī)治療。高滲高血糖綜合征患者的護理1、主要病情觀察：意識狀態(tài)：有無頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味，有糖尿病癥狀是否加重，有無惡心，嘔吐、多尿，并注意識狀態(tài)，血PH值、血糖、酮體的觀察。是否有多尿、多飲及乏力等癥狀加重。是否有食欲下降、惡心、嘔吐等癥狀及是否有停用降糖藥物。監(jiān)測血酮、尿酮、血糖、電解質(zhì)、腎功能：動脈血氣分析、心電圖。生命體征：有無嚴重脫水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細速、血壓下降等休克癥狀。高滲高血糖綜合征患者的護理2、加強病房巡視，嚴密觀察和記錄病人的生命體征、血糖、酮體、神志、24小時出入水量等。3、遵醫(yī)囑給予小劑量胰島素治療：定時監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素用量。4、補液：保證水、電解質(zhì)和酸堿平衡，補充足夠的熱量和維生素，注意補液速度，定時監(jiān)測血糖，必要時吸氧。遵醫(yī)囑合理用藥，保證充足的水分攝入，特別是發(fā)生嘔吐、腹瀉、嚴重感染時。高滲高血糖綜合征患者的護理5、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，根據(jù)病人癥狀遵醫(yī)囑給予補鉀處理。