工傷賠償 仲裁申請書

工傷賠償仲裁申請書申請書一：

尊敬的市人力資源和社會保障局領導：

您好！我是某某公司的員工，因在工作中不幸遭受工傷，導致身體受到嚴重傷害。在此，我依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)，向您提交工傷賠償仲裁申請書，請您予以審查和支持。

一、申請內容

1.請求依法認定我所受傷害為工傷；

2.請求按照《工傷保險條例》的規(guī)定，支付我工傷期間的醫(yī)療費用、護理費用、住院伙食補助費、交通費用等；

3.請求按照《工傷保險條例》的規(guī)定，支付我一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性工亡補助金等；

4.請求依法賠償我因工傷造成的經濟損失，包括工資、獎金、福利待遇等。

二、申請原因

2021年5月1日，我在工作中操作機器時，不慎發(fā)生意外，導致右臂骨折、內臟損傷。事故發(fā)生后，我立即被送往醫(yī)院治療，診斷為工傷。在此期間，我共計花費醫(yī)療費用10萬元，護理費用3萬元，住院伙食補助費2萬元，交通費用1萬元。由于傷情較重，我無法在短時間內恢復工作，導致經濟損失共計20萬元。

根據《工傷保險條例》的規(guī)定，我應當享有工傷待遇。然而，在申請工傷認定和賠償過程中，公司未能及時履行相關義務，使我合法權益受到侵害。為此，我依據法律法規(guī)，向您提交工傷賠償仲裁申請書。

三、決心和要求

1.我將以事實為依據，以法律法規(guī)為準繩，堅決維護自己的合法權益；

2.我將積極配合有關部門的和仲裁工作，如實提供相關證據；

3.我希望您能夠依法依規(guī)審理此案，保障我的合法權益；

4.我將以此次工傷賠償為契機，加強自身安全生產意識，為我國工傷保險事業(yè)貢獻力量。

此致

敬禮！

申請人：（簽名）

2023年2月24日

申請書二：工傷賠償申請書

一.申請人基本信息

申請人：張三，男，1985年2月24日出生，身份證號碼：11010519850224XXXX，北京市朝陽區(qū)XX路XX號XX小區(qū)XX單元XX室，聯系電話

二．申請事項

1.請求貴局依法認定我在工作中遭受的傷害為工傷；

2.請求貴局依法要求用人單位支付我工傷期間的醫(yī)療費用、護理費用、住院伙食補助費、交通費用等；

3.請求貴局依法要求用人單位支付我一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性工亡補助金等；

4.請求貴局依法要求用人單位賠償我因工傷造成的經濟損失，包括工資、獎金、福利待遇等。

三．事實與理由

2021年5月1日，我在工作中操作機器時，不慎發(fā)生意外，導致右臂骨折、內臟損傷。事故發(fā)生后，我立即被送往醫(yī)院治療，診斷為工傷。在此期間，我共計花費醫(yī)療費用10萬元，護理費用3萬元，住院伙食補助費2萬元，交通費用1萬元。由于傷情較重，我無法在短時間內恢復工作，導致經濟損失共計20萬元。

根據《工傷保險條例》的規(guī)定，我應當享有工傷待遇。然而，在申請工傷認定和賠償過程中，用人單位未能及時履行相關義務，使我合法權益受到侵害。為此，我依據法律法規(guī)，向貴局提交工傷賠償申請書，請求貴局依法履行職責，保障我的合法權益。

四．落款

申請人：（簽名）

2023年2月24日

申請書三：工傷賠償申請書

尊敬的市人力資源和社會保障局領導：

一.稱謂

尊敬的領導：

二.申請事項與理由

我，李四，男，1980年7月15日出生，身份證號碼：11010219800715XXXX，北京市海淀區(qū)XX路XX號XX小區(qū)XX單元XX室，聯系電話現向貴局提交工傷賠償申請書，請求貴局依法履行職責，維護我的合法權益。

2022年8月10日，我在工作中因操作不當，導致機械事故，不幸受傷，經診斷為腰椎骨折。此次事故導致我無法繼續(xù)工作，醫(yī)療費用共計15萬元，護理費用4萬元，住院伙食補助費3萬元，交通費用2萬元。在此期間，我的家庭經濟狀況也受到了嚴重影響。

根據《工傷保險條例》的規(guī)定，我應當享有工傷待遇。然而，在申請工傷認定和賠償過程中，用人單位未能及時履行相關