醫(yī)學(xué)資料 產(chǎn)科質(zhì)量管理制度和質(zhì)量評(píng)估資料

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篇一：產(chǎn)科質(zhì)量控制方案和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)科質(zhì)量控制方案和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)是產(chǎn)科服務(wù)的宗旨，提高產(chǎn)科質(zhì)量直接關(guān)系到兩代人的健康、家庭完整以及社會(huì)的和諧穩(wěn)定，為加強(qiáng)全省各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)與管理，依法規(guī)范產(chǎn)科服務(wù)，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我省的、我市的實(shí)際，制定安陸市婦幼保健院產(chǎn)科質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)。

一、功能任務(wù)

1、依法開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)；

2、承擔(dān)孕前、孕期保健，正常分娩及產(chǎn)褥，高危孕產(chǎn)婦的搶救等工作，

并接收下級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診；

3、指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展，承擔(dān)基層?jì)D保、婦產(chǎn)科人員的實(shí)習(xí)進(jìn)修

與培訓(xùn)任務(wù)；

4、開(kāi)展愛(ài)嬰、愛(ài)母活動(dòng)，倡導(dǎo)自然分娩，實(shí)施母乳喂養(yǎng)；

5、推廣產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式及產(chǎn)科相關(guān)適宜技術(shù)；

6、為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢(xún)；

7、依法做好孕產(chǎn)期各項(xiàng)服務(wù)資料的收集、登記、統(tǒng)計(jì)分析和上報(bào)工作

8、配合完成衛(wèi)生行政部門(mén)下達(dá)的指令性調(diào)研工作；

10、在衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，配合當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生工作對(duì)本地區(qū)孕產(chǎn)婦

死亡、圍產(chǎn)兒死亡進(jìn)行調(diào)查分析，提供資料和進(jìn)行評(píng)審，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施。

（二）二級(jí)醫(yī)院在一級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上，還需承擔(dān)以下工作：

1、各種病理妊娠（包括異位妊娠及各種流產(chǎn)）；

2、妊娠合并各種內(nèi)外科疾??；

3、妊娠合并性傳播性疾??；

4、異常分娩及分娩期并發(fā)癥；

5、胎兒發(fā)育異常及死胎；

6、多胎妊娠及羊水異常；

7、能解決難產(chǎn)問(wèn)題，并接受一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦；

8、依法開(kāi)展產(chǎn)前咨詢(xún)及產(chǎn)前篩查工作；

9、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展，接受下級(jí)醫(yī)院的婦保、婦產(chǎn)科人員的實(shí)習(xí)進(jìn)修與培訓(xùn)任務(wù)。

二、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)與條件

開(kāi)展產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，必須具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》。醫(yī)院產(chǎn)科設(shè)置按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》要求執(zhí)行，婦幼保健院按衛(wèi)生部婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（一）布局與設(shè)備配置

1、醫(yī)院應(yīng)有獨(dú)立的婦產(chǎn)科。

（1）科室設(shè)置

門(mén)診：有獨(dú)立的產(chǎn)科診斷室，設(shè)有產(chǎn)科門(mén)診及產(chǎn)科高危門(mén)診。有產(chǎn)科候診場(chǎng)所、有宣教室、急診室。

分娩區(qū)：待產(chǎn)室、產(chǎn)房、隔離待產(chǎn)床、隔離產(chǎn)床。

住院區(qū)：母嬰同室、高危病房、隔離病房、治療室、處置室、檢查室、搶救室、手術(shù)室、嬰兒沐浴室、新生兒科或兒科新生兒病床。

（2）業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)

門(mén)診：產(chǎn)科診斷室房屋面積不少于12平方米，設(shè)有洗手設(shè)施與排水管道，診室檢查床與外界有屏風(fēng)相隔；宣教室或宣教區(qū)域：使用面積不小于20平方米(可與其它宣教室合用)，配有相應(yīng)宣傳資料，設(shè)有宣教櫥窗或宣教版面及母乳哺養(yǎng)宣教掛圖等；急診室參照急救科標(biāo)準(zhǔn)。

分娩區(qū)：分娩區(qū)域獨(dú)立面積不少于80m2，環(huán)境清潔、安靜、無(wú)污染源，鄰近母嬰室與新生兒監(jiān)護(hù)室。分娩區(qū)從外向里劃分為非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。有明顯的三區(qū)標(biāo)志，設(shè)雙走廊，以便潔污分流。非限制區(qū)包括產(chǎn)婦入室區(qū)、更衣更鞋區(qū)、污物間、衛(wèi)生間等；半限制區(qū)包括待產(chǎn)室、隔離

待產(chǎn)室、敷料準(zhǔn)備間（區(qū)）、辦公室、洗滌間（區(qū)）、洗手間（區(qū)）、各類(lèi)浸泡桶區(qū)等；限制區(qū)包括分娩間、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間等。

待產(chǎn)室：與產(chǎn)房相連，設(shè)有待產(chǎn)床，每床凈使用面積不少于6平方米。有調(diào)溫設(shè)備，環(huán)境安靜、衛(wèi)生，采光、通風(fēng)良好。

分娩室：有調(diào)溫設(shè)備，環(huán)境安靜，光線充足，溫度應(yīng)保持在24－26℃；濕度50%－60%；面積不小于16平方米，地面防滑、墻面瓷磚到頂、天花板應(yīng)便于清潔和消毒，門(mén)窗須寬大，應(yīng)裝雙軸彈簧門(mén)或自動(dòng)控制門(mén)，紗窗、紗門(mén)嚴(yán)密整潔，要設(shè)排水地漏，有隔離分娩室。

住院區(qū)：病區(qū)內(nèi)有流動(dòng)水洗手池、廁所、熱水供應(yīng)設(shè)備。設(shè)有隔離病房。換藥室、處置室面積與其功能和任務(wù)相適應(yīng)。

母嬰同室：房間有調(diào)溫設(shè)備，室內(nèi)安靜、清潔、通風(fēng)、舒適、日照好、色調(diào)溫馨,每組母嬰應(yīng)有獨(dú)立的母親床和嬰兒床，其用面積不少于6平方米，有床頭柜、被褥、床墊、床單、枕頭、保溫瓶、面盆、椅子等。每間房配有夜巡燈。

搶救室：設(shè)有專(zhuān)門(mén)的搶救室，鄰近護(hù)士站，面積在15-20平方米，門(mén)窗嚴(yán)密，光線充足、有供氧設(shè)施，有調(diào)溫設(shè)備、急救藥品車(chē)等搶救設(shè)施。

嬰兒沐浴室：設(shè)有沐浴池（盆）、新生兒護(hù)理臺(tái)有調(diào)溫設(shè)備、控制室溫在28—32℃之間。有熱水供應(yīng)設(shè)施，以及沐浴用具和相應(yīng)藥品和用具。新生兒沐浴毛巾每日一消毒，有消毒鍋或消毒柜、有嬰兒秤。

手術(shù)室：應(yīng)符合手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)。

兒科(含新生兒科)：應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。

（3）設(shè)備設(shè)施

①產(chǎn)科設(shè)備

產(chǎn)科門(mén)診：產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、皮尺、骨盆測(cè)量器、多普勒胎心聽(tīng)診儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、體重秤、計(jì)時(shí)鐘、照明設(shè)施。各檢查床之間應(yīng)有屏風(fēng)裝置，檢查室內(nèi)設(shè)有洗手水池。

分娩區(qū)：基本設(shè)施包括待產(chǎn)床，產(chǎn)床，照明燈或移動(dòng)式無(wú)影燈，氧源及吸氧裝置，調(diào)溫設(shè)備，擔(dān)架車(chē)，計(jì)時(shí)鐘，無(wú)菌物品柜，診療柜，器械臺(tái)，腳踏或感應(yīng)式的洗手設(shè)備，污物桶。有條件可配備常規(guī)搶救盤(pán)（輸氧用盤(pán)、輸液用盤(pán)、采血用盤(pán)），特殊搶救盤(pán)（產(chǎn)后出血搶救盤(pán)、子癇搶救盤(pán)、羊水栓塞搶救盤(pán)、新生兒窒息搶救盤(pán)）。醫(yī)療器械包括胎心監(jiān)護(hù)儀、多普勒胎心聽(tīng)診儀、多功能監(jiān)護(hù)儀、復(fù)蘇囊、低壓吸引器、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒、電插板、按壓板、剪刀、啟瓶器、夾板、繃帶、輸液固定帶、扳手、開(kāi)口器、眼罩、耳塞、砂袋、舌墊（壓舌板）、聚血盆、給氧面罩、消毒接產(chǎn)包、破膜包、清宮包、導(dǎo)尿包、靜脈切開(kāi)包、宮腔填塞紗條包、陰道拉鉤、各式產(chǎn)鉗、各號(hào)胎頭吸引器、頭皮鉗、溫度計(jì)、皮尺、骨盆測(cè)量器、貯槽、一次性輸液、輸血、注射用器具（包括留置針）、體溫計(jì)、計(jì)時(shí)鐘、擔(dān)架車(chē)。

新生兒體重秤、新生兒窒息搶救設(shè)施（新生兒復(fù)蘇搶救臺(tái)、吸痰器、新生兒復(fù)蘇面罩和復(fù)蘇囊、新生兒喉鏡及氣管插管）、印泥。

消毒設(shè)施包括按有關(guān)規(guī)定要求配置室內(nèi)空氣消毒設(shè)備，（如：紫外線燈，臭氧電子移動(dòng)器，快速空氣消毒片）

產(chǎn)科住院區(qū)：產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、氧源吸氧裝置、調(diào)溫設(shè)施、擔(dān)架車(chē)、輪椅、計(jì)時(shí)鐘。胎心監(jiān)護(hù)儀、多普勒胎心聽(tīng)診儀、電動(dòng)吸痰器、搶救車(chē)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒、電插板、按壓板、剪刀、啟瓶器、夾板、繃帶、輸液固定帶、扳手、開(kāi)口器、眼罩、耳塞、砂袋、舌墊（壓舌板）、電插板、體重秤、導(dǎo)尿包、靜脈切開(kāi)包、體溫計(jì)、

計(jì)時(shí)鐘、皮尺、骨盆測(cè)量?jī)x、一次性輸液、輸血、注射用器具（包括留置針）、配備常規(guī)搶救盤(pán)（輸氧用盤(pán)、輸液用盤(pán)、采血用盤(pán)），特殊搶救盤(pán)（產(chǎn)后出血搶救盤(pán)、子癇搶救盤(pán)、羊水栓塞搶救盤(pán)）。

手術(shù)室：除手術(shù)室的設(shè)施外、應(yīng)有新生兒搶救復(fù)蘇臺(tái)、多普勒胎心聽(tīng)診儀、新生兒復(fù)蘇面罩和復(fù)蘇囊、新生兒喉鏡及氣管插管、新生兒體重秤、消毒接產(chǎn)包及止血帶、宮腔填塞紗條包、砂袋、多頭腹帶、計(jì)時(shí)鐘、印泥、

以及產(chǎn)科急救基本藥品。

②相關(guān)科室設(shè)備及檢查：b超、心電圖機(jī)、胎兒心電圖機(jī)、x光機(jī)、健康教育基本設(shè)備和材料，相關(guān)的生化檢查如血尿常規(guī)，陰道分泌物檢測(cè)、羊水結(jié)晶檢測(cè)、血電解質(zhì)檢測(cè)、乙肝五項(xiàng)，血小板，紅細(xì)胞壓積，出凝血時(shí)間，肝腎功能，艾滋病、梅毒、淋病檢測(cè)，血型鑒定，配血等，有消毒設(shè)施，急救車(chē)，急救電話、咨詢(xún)電話。

2、二級(jí)醫(yī)院：醫(yī)院應(yīng)有獨(dú)立的婦產(chǎn)科。

（1）科室設(shè)置：應(yīng)設(shè)獨(dú)立的婦產(chǎn)科

門(mén)診：二級(jí)醫(yī)院在一級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上應(yīng)增加有獨(dú)立的產(chǎn)科診斷室，孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與咨詢(xún)門(mén)診、產(chǎn)褥期保健、遺傳咨詢(xún)等門(mén)診、有宣教室、急診留觀室。

分娩區(qū)：在一級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上應(yīng)增加家庭式分娩室。

住院區(qū)：在一級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上應(yīng)增加高危病房、隔離病房。

（2）業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)

門(mén)診：產(chǎn)科診斷室房屋面積不少于15平方米，其它同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。宣教室或宣教區(qū)域：使用面積不小于20平方米(可與其它宣教室合用)，配有相應(yīng)宣傳資料、放像設(shè)備，其它同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。急診室參照急救科標(biāo)準(zhǔn)。

分娩區(qū)：分娩區(qū)域獨(dú)立面積不少于100m2，其它同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。非限制區(qū)及半限制區(qū)同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；限制區(qū)在一級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上增加家庭式分娩室、其它同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。待產(chǎn)室分娩室其它同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

住院區(qū)：同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。搶救室同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。嬰兒沐浴室同一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室應(yīng)符合手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)。

兒科(含新生兒科)：應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。

（3）設(shè)備設(shè)施

①產(chǎn)科設(shè)備設(shè)施

篇二：產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)

篇三：產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度

產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度

1成立產(chǎn)科自我評(píng)估小組，組長(zhǎng)為科主任，組員為責(zé)任主治醫(yī)以上員及產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)檢查產(chǎn)科病歷書(shū)寫(xiě)，各項(xiàng)產(chǎn)科記錄本和登記本，（如危重孕產(chǎn)婦討論，），孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒搶救記錄，新生兒轉(zhuǎn)診記錄，出生缺陷等及科室病歷書(shū)寫(xiě)要求客觀，真實(shí)，準(zhǔn)確，及時(shí)，完整。有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員簽名，門(mén)急診病歷每日抽查一次，住院病人病每周責(zé)任主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)檢查。2因病人病情嚴(yán)重需轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)診原因，病情摘要，已進(jìn)行的治療及相關(guān)的輔助檢查，副主任醫(yī)師以上人員意見(jiàn)，需填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)入病人詳細(xì)記錄以前治療經(jīng)過(guò)，入院后治療計(jì)劃，上級(jí)醫(yī)生意見(jiàn)，每季度責(zé)任主治醫(yī)生檢查轉(zhuǎn)診記錄3病人入院當(dāng)天有經(jīng)治醫(yī)生查房記錄，病重者24小時(shí)內(nèi)有上級(jí)醫(yī)生查房記錄，每日或隔日有查房記錄，記錄病人病情變化情況及治療情況，上級(jí)醫(yī)生意見(jiàn)，主治醫(yī)生每周兩次查房記錄，副主任主任醫(yī)