麻疹監(jiān)測與應急處置要點課件

麻疹監(jiān)測與應急處置培訓班

疾控中心免疫規(guī)劃科

2021.5.13主要內(nèi)容一、概述1(一)麻疹麻疹是?傳染病防治法?規(guī)定的乙類傳染病，由麻疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、全身皮疹、咳嗽、結膜炎、口腔粘膜斑等為主要特征。麻疹容易引起支氣管肺炎、心肌炎、腦炎、亞急性硬化性全腦炎等并發(fā)癥，并且年齡越大，危害越嚴重。在疫苗前時代，麻疹發(fā)病主要在嬰幼兒，麻疹引起的死亡率在傳染病中占居首位。隨著疫苗的廣泛使用，麻疹發(fā)病得到了有效的控制，特別是低齡兒童發(fā)病得到有效控制。但是近年麻疹發(fā)病有向大年齡組人群后移的傾向。由于麻疹危害嚴重，我國已向世界衛(wèi)生組織承諾，到2021年到達消除麻疹的目標〔發(fā)病率在1/100萬以下〕。

一、概述2三、響應及評估1三、響應及評估2三、響應及評估3三、響應及評估4〔一〕現(xiàn)場流行病學調(diào)查3—收集背景資料1.一般情況：通過查閱資料、咨詢當?shù)叵嚓P部門等方法了解當?shù)氐娜丝谫Y料、醫(yī)療機構及預防接種門診分布情況等。2.歷史發(fā)病情況和工作指標：既往5年麻疹的發(fā)病資料，免疫預防相關資料，包括：預防接種卡證建立情況、常規(guī)接種率報告、既往接種率調(diào)查結果、麻疹抗體水平監(jiān)測資料、冷鏈系統(tǒng)監(jiān)測資料、入托入學查驗預防接種證及漏種補種情況、流動人口兒童預防接種相關資料。三、響應及評估5〔一〕現(xiàn)場流行病學調(diào)查4—核實診斷查看己發(fā)現(xiàn)病例并進行流行病學調(diào)查。同時還需要分析臨床采樣的準確性，必要時重復采樣進行檢測。最后根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查與流行病學資料相互結合進行綜合分析做出判斷。三、響應及評估6〔一〕現(xiàn)場流行病學調(diào)查5—病例主動搜索在當?shù)刂饕t(yī)療機構和個體診所查看門診日志、住院病歷等臨床資料，入村入戶調(diào)查等方式主動搜索發(fā)熱、出疹病人。對于搜索和報告的病例〔包括疑似、臨床和確診病例〕應及時開展流行病學調(diào)查和標本的采集。三、響應及評估7三、響應及評估8〔二〕、實驗室監(jiān)測1—散發(fā)病例醫(yī)療機構在發(fā)現(xiàn)麻疹病例或疑似病例時，應負責采集合格血標本〔出疹后4-28天〕，填寫標本送檢表，24小時內(nèi)送疾控機構。未就診的病例由調(diào)查人員負責采集血標本。散發(fā)疑似麻疹病例血液標本采集率到達100％。縣疾控中心收到標本后，48小時內(nèi)將血清〔冷藏條件下〕和標本送檢表送至市疾控中心實驗室進行檢測三、響應及評估9三、響應及評估10〔三〕、預防控制措施1-隔離病人對麻疹病例進行居家或醫(yī)院隔離，減少與他人接觸，原那么上隔離至出疹后5天，并發(fā)肺部感染者延長至14天。三、響應及評估11〔三〕預防控制措施2——密切接觸者管理包括患者的看護人員、家庭成員，以及托兒所、幼兒園、學校里的同班者或處在同一工作、生活、學習環(huán)境中的人群。對密切接觸者自接觸患者之日起21天內(nèi)，進行醫(yī)學觀察，盡量減少其與他人接觸，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等病癥和體征，要立即報告。對未患過麻疹且無麻疹疫苗免疫史的密切接觸者應立即接種麻疹疫苗；有條件者可先注射免疫球蛋白，4周后再接種麻疹疫苗。三、響應及評估12三、響應及評估13三、響應及評估14三、響應及評估15〔三〕預防控制措施6—疫點消毒及個人防護縣衛(wèi)生行政部門應及時組織開展對疫源地〔包括病家〕和周圍環(huán)境的進行適度消毒處理。托幼機構、學校、影劇院等人群聚集場所要搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。負責現(xiàn)場流行病學調(diào)查、采樣和醫(yī)療救治的工作人員要加強個人防護。三、響應及評估16〔三〕預防控制措施7-預防醫(yī)院感染各醫(yī)療機構要按照?醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理方法?的有關要求，對具有發(fā)熱、出疹等病癥的患者進行預檢分診。嚴格執(zhí)行?醫(yī)院感染管理標準?和?消毒管理方法?，收治麻疹患者的醫(yī)院必須具備隔離條件，獨立設區(qū)，病房內(nèi)通風良好。認真落實消毒措施，加強醫(yī)務人員的個人防護，防止發(fā)生麻疹的醫(yī)院感染。三、響應及評估17〔四〕控制效果評價1、常規(guī)免疫2劑次接種率在95％以上；2、應急接種的接種率在95％以上；3、最后1例病例發(fā)病21天后再無新病例發(fā)生；四、響應終止和藹后處理經(jīng)實驗室確診后，末例麻疹病例治愈18天、風疹23天后無新發(fā)病例出現(xiàn)，由相應級別的衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證，提出終止應急響應的建議，報同級人民政府或應急指揮部批準后終止。善后處理工作主要是加強麻疹/風疹疑似病例的監(jiān)測工作。五、各級職責1麻疹監(jiān)測系統(tǒng)在衛(wèi)生行政部門的領導下，由疾控中心和相關醫(yī)療機構承擔相應的監(jiān)測任務。五、各級職責2〔一〕衛(wèi)生行政部門。組織與協(xié)調(diào)各相關部門開展麻疹監(jiān)測工作，落實監(jiān)測經(jīng)費，保證監(jiān)測工作的順利開展。五、各級職責3五、各級職責4〔三〕醫(yī)療單位。負責病例的