預防CVC置管患者非計劃性拔管護理標準考核試題

預防CVC置管患者非計劃性拔管護理標準一、選擇題1.更換敷料時，宜從導管（）去除敷料，避免導管移位。[單選題]*A、遠端向近端√B、近端向遠端C、遠端D、近端2.對敷料外導管用（）進行固定，以不影響觀察穿刺點并保持輸液通暢為宜[單選題]*A、平鋪法B、高舉平臺法√C、張力法D、抬高法3.輸液接頭至少每()天更換一次，如有血液或藥物殘留、疑似污染、破損或松脫等情況，應及時更換[單選題]*A、2B、5C、7√D、104.無菌透明敷料至少每（）天更換一次，無菌紗布敷料至少每（）天更換一次。如穿刺部位發(fā)生滲血、滲液及敷料出現(xiàn)松動、潮濕、污染、完整性受損等情況，應及時更換[單選題]*A、1.3B、2.5C、2.7D、7.2√5.輸注全血、成分血的輸血器應每（）h更換[單選題]*A、24B、12C、4√D、86.經(jīng)輸液接頭用藥前或更換輸液接頭時，應使用消毒劑多方位擦拭接頭或接口的橫截面及外圍，擦拭時間為（）秒或參照產(chǎn)品說明書[單選題]*A、5~15√B、5~10C、5D、157.無菌透明敷料以穿刺點為中心無張力放置，并進行塑形、撫壓，使之與皮膚緊密貼合，固定翼及前端導管全部覆蓋于無菌透明敷料下方。對√錯8.判斷導管通暢情況，觀察導管內(nèi)有無血液或藥物殘留，輸液管路有無扭曲、打折、受壓，確保通暢，輸液等各項操作前后需確認導管位置。對√錯9.3、導管固定時導管外露長度宜“C”或“U”形放置。對√錯10.根據(jù)患者病情和靜脈輸液治療需要，評估導管留置必要性.拔除無需留置的導管。對√錯11.給藥結(jié)束時，先進行脈沖式?jīng)_管，再正壓封管。對√錯12.如輸注藥物與生理鹽水不相容，可先使用10%葡萄糖注射液再用生理鹽水沖管。對錯√13.沖管時應使用5ml及以上的注射器或預充式導管沖洗器進行沖管。對錯√14.多腔導管可只沖一腔導管。對錯√15.給藥前，應回抽血液確定導管在靜脈內(nèi)，并用生理鹽水脈沖式?jīng)_管。如抽吸無回血或沖管遇阻力，可以強行沖管。對錯√16.更換敷料時，以穿刺點為中心進行皮膚和導管消毒，皮膚消毒范圍應大于敷料覆蓋范圍，消毒液自然干燥后方可操作，出現(xiàn)異常，宜在穿刺點局部使用抗菌軟膏或乳劑。對錯√17.預防置管患者非計劃拔管護理標準包括（）[多選題]*A、有效固定√B、有效標識√C、有效交接√D、有效巡查√E、有效宣教及盡早拔管√18.預防置管患者非計劃拔管護理有效標識包括（）[多選題]*A、導管名稱√B、置管日期√C、置入長度或外露長度√D、維護時間√19.預防置管患者非計劃拔管護理預防感染包括（）[多選題]*A、在進行導管維護和使用導管時，應一人一針一管一劑一用，遵循無菌操作原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生?！藼、更換敷料時，以穿刺點為中心進行皮膚和導管消毒，皮膚消毒范圍應大于敷料覆蓋范圍，消毒液自然干燥后方可操作，不宜在穿刺點局部使用抗菌軟膏或乳劑。√C、基于治療方案和患者病情，盡可能減少輸液附加裝置的使用√D、輸液器應每24h或根據(jù)產(chǎn)品使用說明書更換，輸注特殊藥物時應根據(jù)藥物說明書更換√20.普通病區(qū)住院患者（）記錄導管置人長度或外露長度[多選題]*A、置管后√B、手術(shù)后√C、轉(zhuǎn)科前后√D、當長度發(fā)生變化時隨時記錄√21.以下那些患者不宜使用黏膠類敷料（）[多選題]*A、有黏膠過敏√B、皮膚病變√C、皮膚完整性受損√D、穿刺點滲血、滲液多√E、出汗多√22.導管日常維護管理包括（）[多選題]*A、給藥前，應回抽血液確定導管在靜脈內(nèi)，并用生理鹽水脈沖式?jīng)_管。如抽吸無回血或沖管遇阻力，禁止強行沖管，應評估堵塞原因，根據(jù)原因做相應處理?！藼、沖管時，應使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管;沖管液量至少是導管及附加裝置容積的2倍。應使用10ml及以上的注射器或預充式導管沖洗器進行沖管。如輸注藥物與生理鹽水不相容，可先使用5%葡萄糖注射液再用生理鹽水沖管?！藽、封管時，可根據(jù)患者凝血功能選擇生理鹽水或10U/ml肝素鹽水進行正壓封管。封管液量應為導管及附加裝置容積的1.2倍。應使用10ml及以上的注射器或預充式導管沖洗器進行封管√D、輸血或輸注腸外營養(yǎng)液、甘露醇等粘稠制劑前后，應充分沖管?！蘀、關(guān)注輸注藥物間的配伍禁忌，避免藥物結(jié)晶或沉淀√23.預防置管患者非計劃拔管護理有效巡查包括（）[多選題]*A、加強患者巡視，動態(tài)評估患者意識狀態(tài)、疼痛和配合程度等，關(guān)注患者對CVC的耐受性及依從性等情況，識別患者自行拔管風險?！藼、必要時遵醫(yī)囑予以約束或進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，并做好相應評估和記錄?！藽、觀察患者局部皮膚及穿刺點有無紅、腫、熱、痛、滲血、滲液、分泌物等√D、評估患者有無發(fā)熱(>38℃)、寒顫或低血壓等全身感染表現(xiàn)，如有異常，遵醫(yī)囑處理?！?4.如出現(xiàn)以下情況，及時告知醫(yī)護人員處理，請勿自行拔管:（）[多選題]*A、穿刺點及局部皮膚紅、腫、熱、痛、滲血、滲液、分泌物?！藼、敷料潮濕、卷邊、松脫、破損?！藽、輸液接頭或接口松脫、破裂、漏液?！藾、導管斷裂、破損?！?5.預防置管患者非計劃拔管護理有效宣教留置期間，指導