新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院新建血管造影用X射線裝置工作場(chǎng)所核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

1表1項(xiàng)目基本情況新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院新建血管造影用X射——?新建□改建□擴(kuò)建□其它應(yīng)用類(lèi)型/使用Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)無(wú)大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)重大疾病救治定點(diǎn)醫(yī)院及自治區(qū)“新生兒聽(tīng)力篩查中心”。醫(yī)院承擔(dān)著喀什地區(qū)十二個(gè)縣市、克州、兵團(tuán)農(nóng)三2近500萬(wàn)人口的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。醫(yī)院現(xiàn)有兩個(gè)院區(qū)（健康定床位800張，下設(shè)26個(gè)臨床科室、7個(gè)醫(yī)技科室、15個(gè)行政職能科室?，F(xiàn)有職臨床醫(yī)師516人，研究生以上學(xué)歷97人，占臨床醫(yī)師的19%，其中高級(jí)職稱(chēng)156人，碩導(dǎo)5人。醫(yī)院占地總面積3.97萬(wàn)平方米，建筑總面積9.09萬(wàn)平方米互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心等。新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院是上?？萍及l(fā)展、精細(xì)化管理等多方面做了科學(xué)、詳實(shí)、可持續(xù)的全方位發(fā)展規(guī)劃，并在人才、設(shè)備、資金、項(xiàng)目等各方面鼎力支持。上海市衛(wèi)生系統(tǒng)腫瘤科、醫(yī)學(xué)影像科、急診醫(yī)學(xué)、呼吸內(nèi)科、泌尿外），疾病診療中心，8個(gè)地區(qū)質(zhì)量控制中心。“十三五”期間還將承擔(dān)南為更好地滿(mǎn)足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文院區(qū)6號(hào)樓（綜合住院樓）負(fù)一層介入中心原辦公室、休息室改造為1間血管造影用X射線裝置機(jī)房、1間耗材室、1間控制室，擬新購(gòu)1臺(tái)血管造影用X射線裝置（屬Ⅱ類(lèi)射線裝置）地上13層，本項(xiàng)目DSA機(jī)房所在綜合病房樓于2011年委托中制完成《喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院綜合病房樓項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)》42號(hào)，此次環(huán)評(píng)為醫(yī)院整體環(huán)評(píng)。醫(yī)院于2021年12月完成整體建設(shè)項(xiàng)目3（1）通過(guò)對(duì)1臺(tái)血管造影用X射線裝置應(yīng)用過(guò)程輻射環(huán)境影響分析，對(duì)該輻射醫(yī)療設(shè)根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》《中華人民等法律法規(guī)的規(guī)定，輻射工作單位在申請(qǐng)輻射編制環(huán)境影響報(bào)告表；“……使用Ⅲ類(lèi)射線裝置符合兩個(gè)以上級(jí)別的劃分原則時(shí)，按較高級(jí)別的評(píng)價(jià)等級(jí)評(píng)新購(gòu)設(shè)備本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為血管造影用X射線裝置機(jī)房周?chē)h(huán)境、從事4和血管造影用X射線裝置機(jī)房周?chē)渌ぷ魅藛T及公眾。本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見(jiàn)表7-1。新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院健康路中心院區(qū)位于喀什市健康路1號(hào)，醫(yī)院東側(cè)為天南路，南側(cè)為健康路，西側(cè)為解放南路，本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置工作場(chǎng)所位于喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院健康路中心院區(qū)6號(hào)綜合住院樓負(fù)一層介入中心內(nèi)。建筑物內(nèi)緊鄰區(qū)域：擬建血管造影用X射線裝置機(jī)房南班室，緊鄰擬建機(jī)房北側(cè)為醫(yī)院已建成在用DSA機(jī)房；建筑物外造影用X射線裝置機(jī)房實(shí)體邊界外北側(cè)26米處為喀什體育館內(nèi)道路，距實(shí)體邊界外南側(cè)49米處為醫(yī)院綠化帶，距實(shí)體邊界外西側(cè)62米處為解放南路（HJ10.1-2016）的相關(guān)規(guī)定，確定以血管造影用X射線裝置機(jī)房實(shí)體邊界外50m范圍作為評(píng)價(jià)范圍。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目機(jī)房實(shí)體邊界外50m范圍內(nèi)主要包括院外一處體本項(xiàng)目擬建血管造影用X射線裝置機(jī)房位于喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院健康路中心院區(qū)6號(hào)綜合住院樓負(fù)一層介入中心，擬建成后血管造影用X射線為醫(yī)學(xué)影像中心候診通道，西側(cè)為耗材室和設(shè)備間，北側(cè)為潔凈走機(jī)房防護(hù)屏蔽后血管造影用X射線裝置設(shè)備運(yùn)行對(duì)周邊外環(huán)境的影響較小，在可接受5本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、飲用能輔助醫(yī)療設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，高端康復(fù)輔助器具，高端植入個(gè)入產(chǎn)品，手術(shù)機(jī)“高性能醫(yī)學(xué)影像設(shè)備”。本項(xiàng)目的建設(shè)目的在于開(kāi)展放射診療工作，醫(yī)院在使用過(guò)按照國(guó)家相關(guān)的輻射防護(hù)要求采取相應(yīng)的防護(hù)措施，對(duì)射線裝規(guī)章制度。因此，在正確使用和管理射線裝置的情況下，可以至盡可能小。本項(xiàng)目產(chǎn)生的輻射給職業(yè)人員、公眾及社會(huì)帶來(lái)（1）勞動(dòng)定員：本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置機(jī)房擬配備14名輻射工作人員其中本項(xiàng)目輻射工作人員中手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士均為醫(yī)院表1-2本項(xiàng)目擬建血管造影用X射線裝51Ⅱ線裝置類(lèi)別2影X射線機(jī)5Ⅱ?qū)犹?hào)線裝置類(lèi)別3ArtisZeeⅡ號(hào)4Ⅲ202065310105DefintionⅢ號(hào)6全身X射線置Ⅲ號(hào)7Ⅲ202065310108D-VESONPLUS50Ⅲ202065310109DRDigitalAingnostRelease3Ⅲ號(hào)MAMMOMⅢ20206531010Ⅲ20196531010移動(dòng)G型臂DigArc100ACⅢ20206531010Ⅲ20206531010統(tǒng)Ⅲ號(hào)臂Ⅲ層：第4手20206531010RadiographiⅢ20206531010Ⅲ20206531010AKHK-55Ⅲ20206531010醫(yī)療車(chē)X射Ⅲ號(hào)Ⅲ20206531010室醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)Ⅲ號(hào)uDR260iⅢ20206531010計(jì)劃》、《電離輻射危害告知制度》、《受理制度》、《設(shè)備管理與維修保養(yǎng)制度》、《輻射工《介入手術(shù)治療護(hù)士崗位職責(zé)》、《放射診療質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測(cè)計(jì)劃》、《X線診斷正當(dāng)性判斷原則》等一系列基本規(guī)章制度，并嚴(yán)格按照規(guī)章明確了輻射防護(hù)責(zé)任，并加強(qiáng)了對(duì)射線裝置的監(jiān)督和管理，同護(hù)法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)，提高守法和自我防護(hù)意識(shí)。量監(jiān)測(cè)，建立劑量健康檔案并存檔，個(gè)人劑量計(jì)每三個(gè)月送檢一次根據(jù)對(duì)醫(yī)院已有核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目的回顧可知，個(gè)人劑量本項(xiàng)目為核技術(shù)利用新建項(xiàng)目，本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目中使用射線輻射防護(hù)用品、監(jiān)測(cè)儀器均需新購(gòu)置。醫(yī)院既往已開(kāi)展介入放射學(xué)相關(guān)診本項(xiàng)目依托醫(yī)院原有污水廠及垃圾處理場(chǎng)處置污水及醫(yī)療廢物，污水廠及垃圾處理場(chǎng)的位置見(jiàn)圖表2放射源//////////////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明表3非密封放射性物質(zhì)（Bq）///////////注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基表4射線裝置//////////////////////1Ⅱ1層介入中心：DSA（3）室/流(μA）//////////////表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）/////////表6評(píng)價(jià)依據(jù)（1）《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》（中華人民共和國(guó)主席令第九號(hào)，2015）；（7）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄（2021版）》（生態(tài)環(huán)境部令第（10）《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類(lèi)>的公）；（13）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)（表）編制監(jiān)督管理辦法》（生態(tài)環(huán)境部令（14）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（生態(tài)（16）《關(guān)于啟用環(huán)境影響評(píng)價(jià)信用平臺(tái)的公告）；表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)該項(xiàng)目在有實(shí)體邊界的固定機(jī)房?jī)?nèi)使用Ⅱ類(lèi)射線裝置，參考《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)人員類(lèi)別周?chē)鷪?chǎng)所所在方位距離本項(xiàng)目實(shí)體邊界距離（m）人員規(guī)模約束值職業(yè)DSA（3）室擬建機(jī)房?jī)?nèi)05mSv/a職業(yè)控制室擬建機(jī)房東側(cè)05mSv/aDSA（1）室擬建機(jī)房北側(cè)2.6潔凈通道擬建機(jī)房北側(cè)05-10人風(fēng)機(jī)房擬建機(jī)房東側(cè)值班室、辦公室擬建機(jī)房東側(cè)醫(yī)學(xué)影像中心候診通道擬建機(jī)房南側(cè)0醫(yī)學(xué)影像中心工作人員操作走廊擬建機(jī)房南側(cè)登記室、收費(fèi)取片室擬建機(jī)房南側(cè)29讀片室、辦公室擬建機(jī)房南側(cè)40擬建機(jī)房西側(cè)辦公室擬建機(jī)房西側(cè)29擬建機(jī)房西側(cè)42柴油機(jī)房擬建機(jī)房下方3.1弱電間、值班室、衛(wèi)生間擬建機(jī)房上方3氧氣房擬建機(jī)房東側(cè)室外人員通道擬建機(jī)房南側(cè)室外解放南路擬建機(jī)房西側(cè)室外喀什體育館擬建機(jī)房北側(cè)室外醫(yī)院家屬樓擬建機(jī)房北側(cè)室外潛在照射危險(xiǎn)分別低于劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束為前提條件（治療性醫(yī)療照射除a）相對(duì)于主導(dǎo)情況確定出最優(yōu)化的防護(hù)與安全措施，確定這些措施時(shí)應(yīng)考慮可供b）任何一年中的有效劑量，50mSv；注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專(zhuān)門(mén)防護(hù)手段或安全措施的區(qū)注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制5.8.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功注：?jiǎn)喂茴^、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于介入鉛防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小—7.8介入放射學(xué)和近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人4.3.1常規(guī)監(jiān)測(cè)的周期應(yīng)綜合考慮放射工作人員的工作性質(zhì)、所受劑量5.2.3對(duì)于強(qiáng)貫穿輻射和弱貫穿輻射的混合輻射場(chǎng)，弱貫）；別式個(gè)人劑量計(jì)，或用軀體劑量計(jì)和局部劑量計(jì)分別測(cè)量Hp（10）5.3.1對(duì)于比較均勻的輻射場(chǎng)，當(dāng)輻射主要來(lái)自前方5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注5.3.3對(duì)于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀住院樓負(fù)一層介入中心擬建血管造影用X射線裝置機(jī)本項(xiàng)目選址位于喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院健康路中心院區(qū)6號(hào)綜合住院樓負(fù)一層介入中心，建筑物內(nèi)區(qū)域緊鄰擬建血管造影用X射線裝置機(jī)房南側(cè)區(qū)域?yàn)獒t(yī)學(xué)影像中心，距擬建機(jī)房東側(cè)11米為醫(yī)生值班室，距擬建機(jī)房西側(cè)7米為醫(yī)生值班室，緊鄰擬建機(jī)房北造影用X射線裝置機(jī)房位于6號(hào)綜合住院樓負(fù)一層介入中心，擬建成后機(jī)房東側(cè)為控制為了解項(xiàng)目場(chǎng)址的周?chē)h(huán)境現(xiàn)狀，我公司評(píng)價(jià)人員于2024年5月14日到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行資（1）環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)對(duì)象：新建血管造影用X射線裝置工作場(chǎng)所周?chē)椛洵h(huán)境現(xiàn)狀射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）有2、監(jiān)測(cè)報(bào)告編號(hào)：CR-HJ-6520221226071、本項(xiàng)目輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)單位為長(zhǎng)潤(rùn)安測(cè)科技有限公司，具有國(guó)家頒發(fā)的檢驗(yàn)檢測(cè)2、采用國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)方法，每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀擬建血管造影用X射線裝置工作場(chǎng)所周?chē)椛洵h(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表8.3-2。1124±32123±23124±54126±35125±46124±47123±48125±49127±4128±3127±3127±4125±3127±4126±4126±5134±2136±3138±2表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)數(shù)字?jǐn)z影血管造影設(shè)備是應(yīng)用最多的數(shù)字化X射線透視視技術(shù)和計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。血管造影用X射線裝置因其整體結(jié)構(gòu)像線球管及其附件、高壓發(fā)生器、X線控制器等，和圖像檢測(cè)系統(tǒng)，包括光柵、影像增強(qiáng)管、光學(xué)系統(tǒng)、線束支架、檢查床、輸出系統(tǒng)等部件組成。常見(jiàn)血管造影用X射數(shù)字?jǐn)z影血管造影技術(shù)(DigitalSubtractionAngiography)是血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。其成像基本原理為：將受檢部位沒(méi)有注入透明的造影劑光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來(lái)，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單純血管影像的攝影圖像，通過(guò)顯示器顯示出來(lái)。通過(guò)數(shù)字?jǐn)z影處理的圖像，可以看到含有造影劑的血液流動(dòng)順序以及血管充盈情況，從而了解血管的生理和解剖的變化，并以造影劑排出的路徑本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置在進(jìn)行曝光時(shí)分為兩種情況：人體、影像增強(qiáng)器三者之間的距離，然后進(jìn)入操作間，關(guān)好防護(hù)門(mén)。醫(yī)師、操作人員通的X線系統(tǒng)曝光，對(duì)患者的部位進(jìn)行間歇式透視。具體方式是受檢個(gè)人防護(hù)用品（如鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡等）同時(shí)手術(shù)床旁設(shè)有屏蔽掛簾和移動(dòng)式防護(hù)本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置機(jī)房路徑主要是工作人員（包括醫(yī)護(hù)人員、技師）路工作人員路徑：醫(yī)護(hù)人員及技師從家屬等候區(qū)域醫(yī)生通道門(mén)進(jìn)入換鞋區(qū)和更衣室更衣，工作人員通過(guò)緩沖間，沿著辦公室進(jìn)入血管造影用X射線裝置機(jī)房控制室內(nèi)，技師在控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作，手術(shù)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)控制室門(mén)進(jìn)入血管造影用X射線裝置機(jī)房患者路徑：患者需工作人員推床從介入中心家屬等候區(qū)，經(jīng)過(guò)換車(chē)區(qū)，進(jìn)入潔凈走廊，隨后由受檢者通道防護(hù)門(mén)進(jìn)入血管造影用X射線裝置機(jī)房?jī)?nèi)部進(jìn)行手術(shù)。污物路徑：手術(shù)結(jié)束后，由工作人員將污物收集至污物桶內(nèi)，從血管造影用X射線血管造影用X射線裝置采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會(huì)因此，在開(kāi)機(jī)期間，評(píng)價(jià)因子主要為X射線。由于X射線貫穿能力強(qiáng)，將對(duì)工作人員、通過(guò)控制血管造影用X射線裝置的X線系統(tǒng)曝光，采集造種射線的能量和劑量率比有用線束低得多，劑量率大小決定于根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置的技術(shù)參數(shù)見(jiàn)表9-2。表9-2本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置參數(shù)與工況功率自動(dòng)降低。如果受檢者體型較胖，功率自動(dòng)增強(qiáng)。為防止球管燒毀并延長(zhǎng)其率通常留不小于30%的裕量，即管電壓控制在100kV以下。本項(xiàng)目保守取透視和根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第三冊(cè)）P58圖3.1可知，X射線過(guò)濾材料為2.5m），②參考國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)第33號(hào)出版物《醫(yī)用外照射源的輻射防護(hù)》“（77）用于診斷目的的每一個(gè)X射線須封閉在管套內(nèi)，以使得位于該套管內(nèi)的X射線管在制造廠規(guī)定的每個(gè)額定值時(shí)，離焦點(diǎn)1m處所測(cè)得的泄漏本項(xiàng)目使用血管造影用X射線裝置可能要發(fā)生的輻射事故有以下幾本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置在曝光過(guò)程中，由于X項(xiàng)目運(yùn)行后，廢水主要為輻射工作人員的生活污水和醫(yī)療廢水。輻射工作人員每天本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置運(yùn)行過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物采用專(zhuān)用容器分類(lèi)收集后，轉(zhuǎn)移至醫(yī)院醫(yī)療廢物庫(kù)暫存，按醫(yī)療廢物執(zhí)行年血管造影用X射線裝置最大工作量為500臺(tái)手術(shù)，則本項(xiàng)目一年約產(chǎn)生醫(yī)療廢物藥棉工作人員會(huì)產(chǎn)生生活垃圾和辦公垃圾，工作人員共14人，產(chǎn)生量約0.1kg/人，則生表10輻射安全與防護(hù)室DSA（3）室：6.5m×7.5m=48.75m2醫(yī)院擬按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求，把工作監(jiān)督區(qū)：擬將與DSA（3）室相鄰的控制室、設(shè)備間、耗材室、潔凈走廊DSA（3）室400mm混凝土剪力墻200mm加氣塊+4mmPb硫酸鋇板400mm混凝土剪力墻200mm加氣塊+4mmPb硫酸鋇板200mm混凝土+2cm硫酸鋇防護(hù)涂料200mm混凝土+2mmPb硫酸鋇板受檢者防護(hù)門(mén)注：1.以上屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量取自屏蔽施工單位提供的機(jī)房屏蔽施工B——給定鉛厚度的屏蔽透射因子；X——鉛厚度。X——不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量厚度；B——給定鉛厚度的屏蔽透射因子。αβγ），根據(jù)表10-3機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)方案可知，本項(xiàng)目涉及的血管造影用X射線裝置機(jī)房四面墻慮了鄰室（含樓上）及周?chē)鷪?chǎng)所的人員防護(hù)與安全，滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》為保障工作人員和公眾的輻射安全，DSA（3）室機(jī)房面積擬按照《放表10-4本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置機(jī)房面積最小有效使用面積：6.5m×7.5m=48.75本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置污染因子主要為X射線，對(duì)X射線的基本防護(hù)原則是減本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置機(jī)房所有電纜擬采用斜開(kāi)式穿墻，通過(guò)地面下沉電纜溝穿出機(jī)房，電纜溝表面鋪設(shè)3mm不銹鋼板，墻孔用用X鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形0.5）1件鉛橡膠頸套（0.5）1件鉛橡膠帽子（0.5）1件鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形0.5）1件鉛橡膠頸套（0.5）1件鉛橡膠帽子（0.5）1件員鉛橡膠頸套≥0.5鉛橡膠頸套（0.5）5件鉛防護(hù)眼鏡（0.5）5件鉛橡膠帽子（選配0.5）5件鉛懸掛防護(hù)屏（0.5）1件床側(cè)防護(hù)屏（0.5）1件移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)（選配2）1扇機(jī)房名稱(chēng)防護(hù)措施項(xiàng)目擬設(shè)置情況評(píng)價(jià)DSA電離輻射警告標(biāo)志擬在血管造影用X射線裝置機(jī)房控制室防護(hù)門(mén)和受檢者通道防護(hù)門(mén)各設(shè)置1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的電離輻射警告標(biāo)志符合要求工作狀態(tài)指示燈擬在受檢者通道門(mén)上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱處的警示語(yǔ)句擬設(shè)置為“射線有害，燈亮勿入”符合要求門(mén)燈聯(lián)鎖裝置擬在受檢者通道防護(hù)門(mén)閉門(mén)方向門(mén)框上方設(shè)置觸碰式門(mén)燈聯(lián)鎖裝置，門(mén)開(kāi)燈滅、門(mén)關(guān)燈亮。符合要求自動(dòng)閉門(mén)裝置擬在控制室防護(hù)門(mén)上方設(shè)置自動(dòng)閉門(mén)裝置，工作人員開(kāi)門(mén)后閉門(mén)裝置自動(dòng)將門(mén)關(guān)閉符合要求推拉防護(hù)門(mén)曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施擬在受檢者通道防護(hù)門(mén)旁靠近地面墻壁處設(shè)置紅外線閉門(mén)系統(tǒng)符合要求防夾裝置擬在受檢者防護(hù)門(mén)處設(shè)置防夾裝置，當(dāng)機(jī)房門(mén)關(guān)閉過(guò)程中有人員進(jìn)出機(jī)房，防夾裝置啟動(dòng)并停止關(guān)門(mén)，避免夾傷符合要求放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄擬在血管造影用X射線裝置機(jī)房候診區(qū)張貼放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄，提醒患者及公眾人員射線有害符合要求操作規(guī)程擬制定血管造影用X射線裝置操作規(guī)程并將操作規(guī)程張貼于控制室墻上符合要求崗位職責(zé)擬制定工作人員崗位職責(zé)并將其張貼于控制室墻上符合要求設(shè)備急停擬在控制室操作臺(tái)上和設(shè)備治療床下方各設(shè)置1處緊急急停按鈕，血管造影用X射線裝置出束異常情況下能夠及時(shí)啟動(dòng)急停按鈕，避免發(fā)生異常照射事故符合要求監(jiān)控和對(duì)講系統(tǒng)擬在血管造影用X射線裝置機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置1套視頻監(jiān)控和對(duì)講裝置，工作人員可通過(guò)對(duì)講機(jī)與機(jī)房?jī)?nèi)人員保持聯(lián)系符合要求個(gè)人劑量計(jì)擬為本項(xiàng)目每名工作人員佩戴鉛衣內(nèi)和鉛衣外雙個(gè)人劑量計(jì)并定期送檢，建立個(gè)人健康監(jiān)護(hù)檔案并妥善保存符合要求本項(xiàng)目采用數(shù)字成像，無(wú)廢顯、定影液產(chǎn)生，無(wú)需相非放射性廢水主要來(lái)自于血管造影用X射線裝置工作場(chǎng)所內(nèi)工作人員生活污水和醫(yī)療廢水，本項(xiàng)目為醫(yī)用X射線裝置的應(yīng)用，不產(chǎn)生放射性固體廢物。本項(xiàng)目血管造影用X射線手術(shù)結(jié)束后集中收集存放至新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第二人民醫(yī)示語(yǔ)句、門(mén)燈連鎖裝置、監(jiān)控設(shè)備、緊急停配備1臺(tái)X、γ輻射檢測(cè)儀、2臺(tái)個(gè)人劑量輻射工作人員進(jìn)行崗前、在崗期間和離崗職表11環(huán)境影響分析生的影響。為減小施工期間對(duì)周?chē)h(huán)境的噪聲影響，施工單位應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1）采取合理安排施工時(shí)間，禁止在夜間（22﹕00-6境噪聲污染時(shí)，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定辦理合法手續(xù)，施工期間禁止使用高噪聲設(shè)備；2）場(chǎng)外運(yùn)輸作業(yè)盡量安排在白天進(jìn)行；3）盡可能選取噪聲低、振動(dòng)小、能耗小的先進(jìn)設(shè)備；保持設(shè)備處于正常工況，減小噪聲的排放；4）選擇較為先進(jìn)的工藝工藝減少施工噪聲的影響。5）加強(qiáng)施工區(qū)內(nèi)動(dòng)力設(shè)備管理，將可固定地點(diǎn)的機(jī)械設(shè)置在臨時(shí)建筑房?jī)?nèi)作施工期產(chǎn)生的固體廢棄物主要為建筑垃圾、裝修垃圾以及施工人員產(chǎn)生的生活垃血管造影用X射線裝置在手術(shù)中分透視和攝影兩種模式。攝影（拍片）模式是指血管造影用X射線裝置的X射線系統(tǒng)曝光時(shí)，工作人員位于控制室，即為隔室操作方式?！禨tructuralShielding幅度地被病人、影像接收器和支撐影像接收器的結(jié)構(gòu)減弱，因此血管造影用X射線裝置根據(jù)血管造影用X射線裝置設(shè)備的工作原理，設(shè)備在正常工況時(shí)，本項(xiàng)目血管造影毫安。根據(jù)目前一些醫(yī)院的實(shí)際值統(tǒng)計(jì)，攝影模式下，普遍情況下血管造影用X射線裝置設(shè)備的管電壓和管電流為60～100kV/300～500mA；透視模式下管電壓和管電流為60～90kV/5～15mA，本環(huán)評(píng)擬進(jìn)行保守估算，采用攝影工況下的設(shè)備參數(shù)：管電壓100kV，管電流500mA；透視工況下的設(shè)備參數(shù)：管電壓90kV，管根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），介入設(shè)備等效總濾過(guò)不小于濾過(guò)取2.5mmAl保守讀數(shù)，根據(jù)設(shè)備最大管電壓參數(shù)，讀圖《輻射防護(hù)手冊(cè)》（冊(cè)）P58圖3.1（見(jiàn)圖11-1），可以查得運(yùn)行管電壓100kV下離靶1m處空氣中的空氣比釋?zhuān)?；r—源至關(guān)注點(diǎn)的距離，m，計(jì)算1米處劑量率時(shí)，管電壓管電流4.05E+06本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置未確定設(shè)備廠家以及型號(hào)，無(wú)衛(wèi)生間、值班室、弱電間⑩DSA（3）室w柴油機(jī)房），（公式11-2）f—泄漏射線比率，取0.1%；R—靶點(diǎn)至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；X—屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度，mmαβγ鉛鉛鉛B率(μSv/h）①4.14E-05②③④200mm加氣塊+4mmPb硫酸鋇板⑤400mm混凝土⑥400mm混凝土⑦4.14E-05⑧200mm加氣塊+4mmPb硫酸鋇板⑨400mm混凝土⑩200mm混凝土+20mm硫酸鋇?200mm混凝土+2mmPb硫酸鋇板2.16E-074.47E-03①2.00E-03②③④200mm加氣塊+4mmPb硫酸鋇板⑤400mm混凝土4.33E-10⑥400mm混凝土⑦⑧200mm加氣塊+4mmPb硫酸鋇板2.74E-11⑨400mm混凝土4.33E-10⑩200mm混凝土+20mm硫酸鋇?200mm混凝土+2mmPb硫酸鋇板?14.08E-03?12.52E-02?量移動(dòng)鉛屏風(fēng)?對(duì)于病人體表的散射的X射線可以采用反照射率法估算，引用H0—距靶點(diǎn)1m處的最大劑量率，μSv/h；點(diǎn)注cm2B率(μSv/h）①②③④⑤400mm混凝⑥400mm混凝⑦⑧⑨400mm混凝⑩料?2.16E-072.27E-03①②③④⑤400mm混凝4.33E-10⑥400mm混凝⑦⑧4.74E-05⑨400mm混凝4.33E-10⑩值班室料??14.08E-03?12.52E-02?風(fēng)?①②③④⑤⑥2.93E-04⑦⑧⑨⑩?4.47E-032.27E-03①2.00E-03②2.49E-03③④⑤⑥2.29E-07⑦2.88E-03⑧4.74E-054.75E-05⑨⑩2.35E-04?????通過(guò)估算預(yù)測(cè)可知：本項(xiàng)目血管造影用X射線裝置在攝影模式下，機(jī)房外各關(guān)注點(diǎn)附加輻射劑量率最大值為0.74μSv/h；透視E外=0.79HU+0.051HO（公E外--有效劑量E中的外照射分量，單位DSA設(shè)備護(hù)士個(gè)人年有效劑量為：0.79×0.01+0.051×0.05=0.01mS用床上0.5mmPb鉛懸掛簾，醫(yī)生手術(shù)時(shí)在推送導(dǎo)管時(shí)將手部置于床上0.5mmPb鉛懸掛簾），手冊(cè)》（第三分冊(cè)）P58圖3.1（見(jiàn)圖11-），r0=1m；X—屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度，mm根據(jù)公式11-7得，0.5mmPb當(dāng)量屏蔽透射因子B為2.5ki=i.f-B（公式11-8）—關(guān)注點(diǎn)泄漏輻射空氣比釋動(dòng)能率，mGy/min；B—屏蔽透射因子根據(jù)式11-7計(jì)算得B=2.52×10-2。根據(jù)式11-6至式11-8可計(jì)算得關(guān)注點(diǎn)的DSA的=4.73×10-3mGy/min。D;=cs(i-t)（公式11-9）：皮膚吸收劑量（mGy），Cs=1.156mGy/mGy；），t：人員累積受照時(shí)間，min，手術(shù)醫(yī)師同室操作年受照時(shí)間為5000min；WR：輻射權(quán)重因數(shù)，X射線取1。根據(jù)式11-9計(jì)算得Ds=27.4mGy，根據(jù)11-10計(jì)算，介入×10-3，根據(jù)前文所述，空氣比釋動(dòng)能率=187.6mGy/min，由式11-8可得=1.81×-3mGy/min。根據(jù)《電離輻射所致眼晶狀體劑量估算方法》DL：眼晶狀體吸收劑量（mGyCKL：空氣比釋動(dòng)能到眼晶狀體吸收劑量的轉(zhuǎn)換系數(shù)（mGy/mGy從《電離輻射劑量的轉(zhuǎn)換系數(shù)CKL=1.55mGy/mGy；：X、γ輻射場(chǎng)的空氣比釋動(dòng)能率（mGy/min為1.81×10-3mGy/min；WR：輻射權(quán)重因數(shù)，X射線取1。根據(jù)式11-11計(jì)算得DL=14.0mGy，根據(jù)11-12計(jì)算X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量當(dāng)量按Dr—外照射附加劑量率，μSv/h；最大手術(shù)臺(tái)數(shù)預(yù)計(jì)為167臺(tái)，均為隔室操作。則工作人員年受照劑量率(μSv/h）5————55由上表可知，本項(xiàng)目擬建血管造影用X射線裝置機(jī)房輻射工為2.30mSv，能夠滿(mǎn)足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)量為27.4mSv，滿(mǎn)足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)核技術(shù)利用項(xiàng)目總個(gè)人劑量受照水平符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)血管造影用X射線裝置機(jī)房周?chē)姷目傻竭_(dá)性及停留時(shí)間對(duì)公眾的年受照劑2.35E-041距離機(jī)房越遠(yuǎn)，輻射劑量率越低，距離機(jī)房更遠(yuǎn)處的公眾人員受照劑量不會(huì)大于本項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)，血管造影用X射線裝置在開(kāi)機(jī)過(guò)程中發(fā)射的生微量臭氧及氮氧化物等有害氣體（主要為臭氧），本項(xiàng)目擬在血管造本項(xiàng)目為醫(yī)用X射線裝置的應(yīng)用，沒(méi)有放射性固廢產(chǎn)生。本③根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019）的線裝置輻射工作人員必須佩戴2枚個(gè)人劑量計(jì)，1枚佩戴在鉛圍裙內(nèi)軀干上），④充分利用各種防護(hù)器材：操作者穿戴鉛衣、鉛頸套、鉛帽和鉛者還可加穿鉛橡膠性腺防護(hù)方巾；使用床下鉛簾及懸吊師或其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)時(shí)，除佩戴上述物品，最好配有器材以及應(yīng)急資金。發(fā)生輻射事故時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，（2）及時(shí)檢查、估算受照人員的受照劑量，根據(jù)估算結(jié)果，必要時(shí)及時(shí)安置受照（3）及時(shí)處理，出現(xiàn)事故后，應(yīng)盡快集中人力、物力，有組織、有計(jì)劃的進(jìn)行處（4）事故處理后應(yīng)整理資料，及時(shí)總結(jié)報(bào)告。醫(yī)院對(duì)于輻射事故進(jìn)行記錄：包括（1）建設(shè)單位認(rèn)真組織輻射工作人員參加輻射防護(hù)培訓(xùn)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)的知識(shí)學(xué)習(xí)，使用射線裝置的工作人員必須在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)參加培訓(xùn)并考核合格（3）定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所及設(shè)備的輻射防護(hù)檢測(cè)和檢查，如有異常，及時(shí)整（5）定期組織輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，工作人員職業(yè)照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案（6）輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)輻射工作人員的輻射安全管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行表12輻射安全管理的公告》（2019年，第57號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，輻射工作人員均需參知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗，同時(shí)如有應(yīng)及時(shí)參加四年一次的復(fù)訓(xùn)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》護(hù)的監(jiān)督管理，促進(jìn)射線裝置的安全應(yīng)用，正確應(yīng)對(duì)突發(fā)性新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院已設(shè)立輻射安全勤保障中心主任）、吳文（院長(zhǎng)助理、健康管理中心主任）、外科主任）、周輝（麻醉手術(shù)中心主任）、王保華（公共衛(wèi)生在輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，為確保項(xiàng)工作落實(shí)到位，輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)學(xué)任辦公室主任。領(lǐng)導(dǎo)小組成員由醫(yī)學(xué)裝備管理科、公共衛(wèi)生科、及各射線裝置使用科室負(fù)責(zé)人組成，服從辦公室統(tǒng)一調(diào)配。領(lǐng)導(dǎo)3、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本單位接受各級(jí)生態(tài)環(huán)境部門(mén)監(jiān)督檢查;及時(shí)完與射線裝置安全許可管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的評(píng)價(jià)資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)履行環(huán)評(píng)相關(guān)手續(xù);設(shè)備安全調(diào)試完成后應(yīng)及年聯(lián)系有檢測(cè)資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)我院射線裝置進(jìn)行設(shè)備并取得培訓(xùn)合格證，有效期5年，做系統(tǒng)進(jìn)行單位信息維護(hù)，包括人員交更、信息錄入（培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)組織整政，暫時(shí)不能整改的應(yīng)采取防范措施，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，使用放射性同位素、射線裝置的單位應(yīng)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。醫(yī)院已制定《X射線影像診射科工作制度》、《新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院放射診療質(zhì)量控制檢測(cè)計(jì)劃》、《電離輻射危害告知制度》、《受檢者告知制度》、《放射工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)制度》、《個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)制度》、《放射工作人員健康管理制度》、《射線裝置臺(tái)賬管理制度》、《設(shè)備管理與維修保養(yǎng)制度》、《輻射工作場(chǎng)所管理辦法》、《輻射防護(hù)室操作放射防護(hù)管理制度》、《介入手術(shù)治療醫(yī)師崗位職責(zé)》、《介入手術(shù)治療技師崗位職責(zé)》、《介入手術(shù)治療護(hù)士崗位職責(zé)》、《放射診療質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測(cè)計(jì)劃》、《X線診斷正當(dāng)性判斷原則》等。針對(duì)本次擬開(kāi)展的核技術(shù)利用項(xiàng)目，建設(shè)單位已制定的各項(xiàng)管理制度具有較好的可行性與原有核技術(shù)利用項(xiàng)目為同種類(lèi)型，針對(duì)本項(xiàng)目，建設(shè)單位醫(yī)院應(yīng)為輻射工作人員配備個(gè)人防護(hù)用品和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀器，同時(shí)配備與輻射類(lèi)型、），量計(jì)送檢更換，醫(yī)院嚴(yán)格按照國(guó)家法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和相關(guān)的防護(hù)管理為使本單位一旦發(fā)生緊急輻射事故時(shí)，能迅速采取護(hù)工作人員、公眾及環(huán)境的安全，建設(shè)單位制定了《輻射事故案》包括：輻射事故應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)、輻射事故等級(jí)劃分勤保障中心主任）、吳文（院長(zhǎng)助理、健康管理中心主任）、外科主任）、周輝（麻醉手術(shù)中心主任）、王保華（公共衛(wèi)生應(yīng)急辦公室設(shè)在醫(yī)學(xué)裝備管理科，為醫(yī)院輻射（放射）事故應(yīng)急小組的辦公室。輻射事②醫(yī)學(xué)裝備管理科應(yīng)迅速掌握事故現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)確情況，按照事故分類(lèi)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，通⑤負(fù)責(zé)收集事故現(xiàn)場(chǎng)的資料，組織事故原因調(diào)查與分析；協(xié)助上級(jí)事故調(diào)查組進(jìn)行立即上報(bào)醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處收到信息后應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院應(yīng)急小組啟動(dòng)本預(yù)案，由醫(yī)務(wù)處發(fā)出本預(yù)案啟動(dòng)信息，各應(yīng)急小組人員相關(guān)醫(yī)院，或者請(qǐng)求醫(yī)院派人到現(xiàn)場(chǎng)救治。我院如不具備救治受到輻射（放射）傷害的人員送至有條件救治輻射（放射）損括筆錄、攝像、照相及其它文字資料寫(xiě)出應(yīng)急總結(jié)報(bào)告，應(yīng)括：事件發(fā)生