神經(jīng)系統(tǒng)講解

神經(jīng)系統(tǒng)一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成及功能組成：腦及12對(duì)腦神經(jīng)。脊髓及31對(duì)脊神經(jīng)。第一節(jié)概述功能:1、控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動(dòng)，使人體成為一個(gè)有機(jī)的整體。2、維持機(jī)體與外環(huán)境間的統(tǒng)一。3、人類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)不僅適應(yīng)環(huán)境，還能主觀(guān)改造世界。二、分類(lèi)

（一）按位置和功能：

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦和脊髓。

2、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)12對(duì)腦神經(jīng)及31對(duì)脊神經(jīng)。（二）按分部對(duì)象：中樞部：腦和脊髓1、軀體神經(jīng)系統(tǒng)周?chē)浚很|體神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞部：腦和脊髓2、內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)周?chē)浚簝?nèi)臟神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)

灰質(zhì)皮質(zhì)

白質(zhì)

髓質(zhì)

神經(jīng)核

神經(jīng)節(jié)纖維束

神經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)灰質(zhì)脊髓皮質(zhì)灰質(zhì)在中樞部，神經(jīng)元的胞體及樹(shù)突聚集的部位，因其富含血管，在新鮮標(biāo)本上色澤灰暗，故名灰質(zhì)。皮質(zhì)是分布在腦表面的灰質(zhì)，如大、小腦皮質(zhì)腦白質(zhì)

中樞部神經(jīng)纖維聚集的部位，因髓鞘含有類(lèi)脂質(zhì)，色澤亮白而得名

髓質(zhì)

位于大腦和小腦皮質(zhì)深面的白質(zhì)稱(chēng)為髓質(zhì)白質(zhì)髓質(zhì)

神經(jīng)核

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，除皮質(zhì)以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱稱(chēng)為神經(jīng)核。

神經(jīng)核（豆?fàn)詈耍┥窠?jīng)核（齒狀核）

神經(jīng)節(jié)

在周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集的部位感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)

脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)（椎旁節(jié)）纖維束

在白質(zhì)中，起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合在一起稱(chēng)為纖維束纖維束神經(jīng)在周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集在一起，稱(chēng)神經(jīng)。

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀，內(nèi)含有分散的神經(jīng)元或較小的核團(tuán)，這些區(qū)域稱(chēng)為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。臂叢神經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中樞部

神經(jīng)元胞體集聚

灰質(zhì)皮質(zhì)神經(jīng)核

神經(jīng)纖維集聚

白質(zhì)髓質(zhì)纖維束

神經(jīng)元胞體集聚——神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維集聚———神經(jīng)周?chē)?/p>

基本活動(dòng)方式——反射：神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機(jī)體的生理活動(dòng)中，對(duì)內(nèi)、外環(huán)境變化的刺激做出適宜的反應(yīng)，這種神經(jīng)調(diào)節(jié)過(guò)程稱(chēng)~。反射弧——反射活動(dòng)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式反射弧的組成：感受器→傳入（感覺(jué)）神經(jīng)→中樞→傳出（運(yùn)動(dòng)）神經(jīng)→效應(yīng)器臨床意義：用反射的方法來(lái)診斷神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。

第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

一、脊髓

（一）位置：椎管內(nèi)。上端：在枕骨大孔處與延髓相連。下端:成人平第1腰椎；新生兒平第3腰椎。頸膨大腰骶膨大終絲前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝后中間溝外形：兩個(gè)膨大：頸膨大腰骶膨大前正中裂1后正中溝1前外側(cè)溝2后外側(cè)溝26條溝：分別連接上下肢的神經(jīng)溝內(nèi)分別連有脊神經(jīng)的前根和后跟前根后根第一胝神經(jīng)終絲馬尾終絲脊髓圓錐后正中溝下端變細(xì)：脊髓圓錐末梢：終絲腰、骶、尾部的脊神經(jīng)根圍繞終絲：馬尾兩側(cè)：脊神經(jīng)（31對(duì)）前根（運(yùn)動(dòng)）后根（感覺(jué)）前、后根匯合形成脊神經(jīng)，經(jīng)椎間孔離開(kāi)椎管脊髓節(jié)段：31個(gè)節(jié)段頸節(jié)8胸節(jié)12腰節(jié)5骶節(jié)5尾節(jié)1個(gè)脊髓節(jié)段

脊髓全長(zhǎng)分為31節(jié)脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段對(duì)應(yīng)椎骨上頸髓

(C1~C4)=C1~C4下頸髓和上胸髓(C5~T4)-1=C4~T3中胸髓(T5~T8)-2=T3~T6下胸髓

(T9~T12)-3=T6~T9腰髓=T10~T12骶髓和尾髓=L1臨床：常取第3,4或第4,5腰椎棘突間隙行腰椎穿刺或麻醉，可避免損傷脊髓。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)中央管

灰質(zhì)白質(zhì)內(nèi)含腦脊液，向上通第4腦室1、灰質(zhì)

圍繞中央管呈“Ｈ”形或蝶形

前角（前柱）后角（后柱）側(cè)角（T1～L3）灰質(zhì)白質(zhì)2、白質(zhì)

分為前索、外側(cè)索和后索及白質(zhì)前連合。纖維束：上行纖維束下行纖維束（1）上行纖維束

薄束T5以下楔束T4以上

功能：傳導(dǎo)來(lái)自同側(cè)軀體的肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚的本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)。薄束楔束2、脊髓丘腦側(cè)束——傳導(dǎo)痛溫覺(jué)脊髓丘腦前束——傳導(dǎo)粗觸覺(jué)，壓覺(jué)皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束1)皮質(zhì)脊髓束功能：完成大腦皮質(zhì)對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)功能的控制。皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束

（2）下行纖維束2)紅核脊髓束

調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌群間的運(yùn)動(dòng)。（三）脊髓的主要功能傳導(dǎo)反射軀體反射—骨骼肌的反射活動(dòng)牽張反射、屈曲反射、淺反射等內(nèi)臟反射—軀體內(nèi)臟反射、內(nèi)臟反射和內(nèi)臟

軀體反射，豎毛反射、膀胱排尿反射、

直腸排便反射等位置：顱腔內(nèi)組成端腦間腦小腦腦干中腦腦橋延髓二、腦

現(xiàn)代人類(lèi)體質(zhì)調(diào)查證明，腦的重量介于1200g～1500g之間，平均1360g。腦的重量雖然有差異，但這并不是判斷聰明和愚笨的依據(jù)（同樣著名的小說(shuō)家：圖格列夫腦重2012g，佛朗西斯腦重1015g）。中腦腦橋延髓（一）腦干第四腦室：上通中腦水管，下續(xù)脊髓中央管錐體錐體交叉橄欖舌下神經(jīng)根舌咽神經(jīng)根迷走神經(jīng)根副神經(jīng)根（1）腦干腹側(cè)面1、腦干的外形錐體交叉錐體副神經(jīng)根橄欖迷走神經(jīng)根舌咽神經(jīng)根舌下神經(jīng)根延髓腦橋溝前正中裂延髓三叉神經(jīng)根展神經(jīng)根小腦中腳基底溝腦橋基底部面神經(jīng)根前庭蝸神經(jīng)根面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)腦橋腦橋基底部延髓腦橋溝展神經(jīng)根面神經(jīng)根前庭蝸神經(jīng)根基底溝小腦中腳三叉神經(jīng)根腦橋小腦三角：位于延髓、腦橋和小腦交界處，面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)位于此處。此處病變（聽(tīng)神經(jīng)瘤）常壓迫上述神經(jīng)。中腦大腦腳腳間窩動(dòng)眼神經(jīng)根大腦腳腳間窩后穿質(zhì)動(dòng)眼神經(jīng)根滑車(chē)神經(jīng)背側(cè)面延髓

菱形窩下部髓紋薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)小腦下腳（繩狀體）菱形窩下部髓紋薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)小腦下腳丘系三角上髓帆菱形窩上半部小腦上腳腦橋

菱形窩上半部小腦上腳（結(jié)合臂）上髓帆丘系三角

菱腦峽：腦橋與中腦的移行部，包括小腦上腳、丘系三角和上髓帆。髓紋正中溝界溝內(nèi)側(cè)隆起面神經(jīng)丘舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角菱形窩藍(lán)斑寫(xiě)翮迷走神經(jīng)三角舌下神經(jīng)三角最后區(qū)面神經(jīng)丘正中溝內(nèi)側(cè)隆起髓紋界溝前庭區(qū)聽(tīng)結(jié)節(jié)中腦

中腦頂蓋（四疊體）上丘（臂）下丘（臂）滑車(chē)神經(jīng)根滑車(chē)神經(jīng)根下丘上丘與腦干相連的腦神經(jīng)腹側(cè)面：與延髓相連的腦神經(jīng)：舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)與腦橋相連的神經(jīng)：三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)與中腦腹側(cè)相連的神經(jīng)：動(dòng)眼神經(jīng)背側(cè)面：與中腦背面相連的腦神經(jīng)：滑車(chē)神經(jīng)（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

包括灰質(zhì)（神經(jīng)核）、白質(zhì)（纖維束）和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。1.腦干的灰質(zhì)腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核（1）腦神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟感覺(jué)纖維軀體感覺(jué)纖維非腦神經(jīng)核1）延髓

薄束核楔束核（內(nèi)側(cè)丘系）(2)白質(zhì)上行纖維束下行纖維束上行纖維束內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系三叉丘系外側(cè)丘系脊小腦前、后束內(nèi)側(cè)縱束1）內(nèi)側(cè)丘系→丘腦腹后外側(cè)核傳導(dǎo)來(lái)自對(duì)側(cè)軀干和四肢的意識(shí)性本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)沖動(dòng)。2）脊髓丘腦束（脊髓丘系）→丘腦腹后外側(cè)核傳導(dǎo)來(lái)自對(duì)側(cè)軀干和四肢的痛、溫、觸、壓覺(jué)。3）三叉丘系→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核傳導(dǎo)來(lái)自對(duì)側(cè)頭面部的痛、溫、觸、壓覺(jué)。下行纖維束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束(3)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

在腦干中央?yún)^(qū)纖維縱橫交錯(cuò)，內(nèi)有大量的神經(jīng)元胞體。共同組成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。3、腦干的功能：（1）傳導(dǎo)：上下行必經(jīng)之路。（2）反射：延髓（生命中樞）

腦橋（角膜反射）中腦（瞳孔反射）（3）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能：（覺(jué)醒、睡眠、肌張力、內(nèi)臟活動(dòng)等。）

小腦扁桃體小腦半球小腦蚓上面下面1、位置和外形：位顱后窩，腦橋和延髓后上方。有小腦半球、小腦蚓

小腦扁桃體（疝）。

2、功能：

平衡、調(diào)節(jié)肌張力、調(diào)節(jié)隨意精細(xì)運(yùn)動(dòng)。（二）小腦小腦病變臨床上是以肢體共濟(jì)失調(diào)和構(gòu)音障礙為主要特征。初期：

走路時(shí)步履不穩(wěn)，肢體搖晃；動(dòng)作反應(yīng)遲緩及準(zhǔn)確性變差中期：

說(shuō)話(huà)時(shí)發(fā)音含糊不清，無(wú)法控制音調(diào)；眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不平順，影像容易產(chǎn)生「重疊」；肌肉不協(xié)調(diào)感加重，無(wú)法寫(xiě)字；有時(shí)感到吞咽困難，進(jìn)食時(shí)容易嗆咳。晚期：

說(shuō)話(huà)極不清楚，甚至無(wú)法語(yǔ)言；肢體乏力，不能站立，需靠輪椅代步。

大腦腳腦橋延髓中腦水管頂蓋上髓帆第四腦室下髓帆朝向小腦頂?shù)祝毫庑胃C第四腦室正中孔第四腦室外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙第三腦室中腦水管交通第四腦室3、第四腦室上髓帆下髓帆第四腦室脈絡(luò)組織中腦水管中央管外側(cè)孔正中孔小腦

位于中腦上方，大部分被端腦掩蓋。有背側(cè)丘腦、下丘腦、第三腦室。

丘腦

下丘腦第三腦室(三)間腦1、背側(cè)丘腦：（丘腦）位于間腦背側(cè)的一對(duì)卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊，被Y形纖維板分為前核群、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群（腹后核）三部分。

內(nèi)側(cè)膝狀體（聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)）、

外側(cè)膝狀體（視覺(jué)傳導(dǎo)）丘腦腹后外側(cè)核－－接受內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘系的纖維腹后內(nèi)側(cè)核－－接受三叉丘系的纖維和孤束核發(fā)出的味覺(jué)纖維視交叉漏斗垂體2、下丘腦

由視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體、垂體共同組成?；医Y(jié)節(jié)乳頭體室旁核

視上核：產(chǎn)生加壓素。

室旁核：產(chǎn)生催產(chǎn)素。

兩種激素經(jīng)神經(jīng)元軸突至神經(jīng)垂體儲(chǔ)存。下丘腦功能：

調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、體溫、攝食、水電解質(zhì)平衡、情緒改變等。視上核神經(jīng)垂體視交叉下丘腦核團(tuán)：第三腦室第四腦室3、第三腦室位左右間腦之間的矢狀裂隙，交通：

前借室間孔側(cè)腦室后經(jīng)中腦水管4腦室

（四）端腦又稱(chēng)大腦，分為左、右大腦半球。大腦半球大腦縱裂大腦橫裂上外側(cè)面

內(nèi)側(cè)面下面胼胝體大腦半球上外側(cè)面

內(nèi)側(cè)面下面1、端腦的外形和分葉三面：上外側(cè)面內(nèi)側(cè)面下面3條溝分為5葉中央溝外側(cè)溝頂枕溝中央溝外側(cè)溝頂枕溝五個(gè)分葉額葉：外側(cè)溝以上中央溝之前；頂葉：中央溝與頂枕溝之間；顳葉：外側(cè)溝以下部分枕葉：頂枕溝以后部分；島葉：隱于外側(cè)溝深處的皮質(zhì)。島葉額葉頂葉枕葉顳葉聯(lián)絡(luò)區(qū)額葉:與軀體運(yùn)動(dòng)、發(fā)音、語(yǔ)言及高級(jí)思維活動(dòng)有關(guān)。頂葉：與軀體感覺(jué)、味覺(jué)、語(yǔ)言等有關(guān)。顳葉：與聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言和記憶功能有關(guān)。枕葉：與視覺(jué)信息的整合有關(guān)。島葉：與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。額葉的溝與回半球上外側(cè)面的溝與回中央溝前方有與之平行的中央前溝，兩者之間為中央前回。中央前溝中部水平向前發(fā)出額上溝和額下溝。中央前溝中央前回

額上溝額下溝額上、中、下回

中央溝

頂葉的溝與回中央溝后方有與之平行的中央后溝，兩者之間為中央后回。中央后溝的后部有前后方向行走的頂內(nèi)溝。頂內(nèi)溝以上的部分為頂上小葉，以下的部分為頂下小葉，后者又分為緣上回和角回。中央后溝中央后回緣上回角回頂上小葉頂內(nèi)溝中央溝顳葉的溝與回有與外側(cè)溝相平行的顳上溝和顳下溝。自顳上回轉(zhuǎn)入外側(cè)溝的下壁處，有幾條短而橫行的腦回，稱(chēng)顳橫回。顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回外側(cè)溝顳橫回上外側(cè)面的溝和回中央前溝中央前回額上溝額下溝額上回額中回額下回中央后溝中央后回頂上小葉緣上回角回顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回內(nèi)側(cè)面的溝與回

胼胝體胼胝體溝扣帶回扣帶溝中央旁小葉頂枕溝海馬溝側(cè)副溝海馬旁回中央前、后回移行至內(nèi)側(cè)面的部分為中央旁小葉。位于中部的為前后方向略呈弓形的胼胝體。在胼胝體的背面有胼胝體溝，繞過(guò)胼胝體的后方向前移行為海馬溝。胼胝體溝和扣帶溝之間為扣帶回。頂枕溝前下部有一弓形向后幾達(dá)枕極的距狀溝，其下方有自枕葉向前的側(cè)副溝，海馬溝和側(cè)副溝之間為海馬旁回，回的前端向后返曲的部分為鉤。距狀溝頂枕溝鉤海馬溝側(cè)副溝海馬旁回海馬齒狀回

海馬結(jié)構(gòu)邊緣葉：扣帶回、海馬旁回、鉤、海馬、齒狀回等。

邊緣葉是內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞，其功能與個(gè)體保存、種族保存、情緒反應(yīng)等有關(guān)。邊緣葉不僅使情緒影響軀體，而且使情緒反應(yīng)被調(diào)節(jié)。皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)：杏仁體、隔核、下丘腦、背側(cè)丘腦的前核等邊緣系統(tǒng)

功能：

1、司內(nèi)臟調(diào)節(jié)、情緒反應(yīng)、性活動(dòng)等。

2、海馬與記憶有關(guān)。內(nèi)側(cè)面的溝回胼胝體胼胝體溝扣帶回扣帶溝邊緣支中央旁小葉距狀溝楔葉頂枕溝舌回鉤海馬溝側(cè)副溝海馬旁回枕顳溝嗅束溝嗅球嗅束嗅紋嗅三角嗅皮質(zhì)嗅腦：包括嗅球、嗅束、嗅三角、嗅紋和嗅皮質(zhì)額葉下面2、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦的冠狀切面大腦髓質(zhì)基底核側(cè)腦室大腦皮質(zhì)(1)大腦皮質(zhì)的功能定位1)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)位于中央前回和中央旁小葉前部。

功能：管理對(duì)側(cè)肢體骨骼肌的運(yùn)動(dòng)。軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)

★特點(diǎn)：

①倒置的人形，但頭部是正的；②交叉管理；③各部投影區(qū)的大小與體形大小無(wú)關(guān)，而取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。2）軀體感覺(jué)區(qū)軀體感覺(jué)區(qū)位于中央后回及中央旁小葉的后部。功能：接受對(duì)側(cè)半身的感覺(jué)。

★特點(diǎn)：①倒置的人形，但頭部是正的；②交叉管理；③各部投影區(qū)的大小與體形大小無(wú)關(guān)，而取決于該部感覺(jué)的敏感程度。3）視覺(jué)區(qū)

距狀溝上下的枕葉皮質(zhì)。

功能：一側(cè)視區(qū)接受雙眼對(duì)側(cè)半視野?！飺p傷：雙眼視野同向性偏盲。

顳橫回4)聽(tīng)覺(jué)區(qū)功能：接受雙側(cè)聽(tīng)覺(jué)傳入。位于顳橫回?！飺p傷：不完全性耳聾，雙耳聽(tīng)力下降。書(shū)寫(xiě)中樞運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞

★損傷：失寫(xiě)癥。運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞書(shū)寫(xiě)中樞額下回后部。5)語(yǔ)言中樞★損傷：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥。額中回后部。（人類(lèi)特別發(fā)達(dá)）聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞顳上回后部?！飺p傷：感覺(jué)性失語(yǔ)癥。視覺(jué)性語(yǔ)言中樞頂下小葉的角回?！飺p傷：失讀癥。視覺(jué)性語(yǔ)言中樞聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞屏狀核(2)基底核

豆?fàn)詈?/p>

尾狀核

屏狀核

杏仁體

豆?fàn)詈宋矤詈诵尤鼠w背側(cè)丘腦尾狀核頭背側(cè)丘腦尾狀核頭、體、尾頭體尾豆?fàn)詈?/p>

蒼白球

殼

尾狀核

—舊紋狀體—新紋狀體紋狀體尾狀核豆?fàn)詈吮澈似翣詈藲どn白球

紋狀體功能低等動(dòng)物的最高運(yùn)動(dòng)中樞；在人類(lèi)紋狀體是錐體外路的重要結(jié)構(gòu)，僅與肌張力的調(diào)節(jié)和姿勢(shì)調(diào)整有關(guān)。

紋狀體病變

運(yùn)動(dòng)減少綜合征—為舊紋狀體病變（震顫麻痹，Parkinson病）

——肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少、表情呆板和靜止性震顫。運(yùn)動(dòng)增加綜合征—為新紋狀體病變（舞蹈?。?/p>

——肌張力低下、上肢與頭部出現(xiàn)不自主、無(wú)目的的動(dòng)作。屏狀核屏狀核杏仁體杏仁體豆?fàn)詈宋矤詈祟^屏狀核背側(cè)丘腦島葉蒼白球殼（3）大腦髓質(zhì)大腦半球的髓質(zhì)由大量神經(jīng)纖維組成，主要包括：聯(lián)絡(luò)纖維連合纖維投射纖維聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上、下行纖維，這些投射纖維大部分經(jīng)過(guò)內(nèi)囊。是指同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維。連接左、右半球皮質(zhì)的纖維。內(nèi)囊

位于背側(cè)丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)板.尾狀核背側(cè)丘腦

內(nèi)囊豆?fàn)詈藘?nèi)囊在橫斷面上呈“><”形

分部：前肢、膝部、后肢前肢膝后肢

位置

通過(guò)的結(jié)構(gòu)前肢尾狀核頭和豆?fàn)詈酥g額橋束、丘腦前輻射膝部尾狀核頭、丘腦和豆?fàn)詈酥g皮質(zhì)核束后肢丘腦和豆?fàn)詈酥g①皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、頂枕顳橋束；②丘腦中央輻射③后腳后份：聽(tīng)輻射、視輻射*內(nèi)囊(屬投射系)的分部、位置和通過(guò)的結(jié)構(gòu)：通過(guò)內(nèi)囊的纖維束丘腦前輻射額橋束豆?fàn)詈似べ|(zhì)紅核束頂枕顳橋束聽(tīng)輻射視輻射尾狀核頭皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束背側(cè)丘腦丘腦中央輻射內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體1、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失（丘腦中央輻射損傷）2、對(duì)側(cè)偏癱（皮質(zhì)核束、皮質(zhì)脊髓束損傷）3、雙眼視野對(duì)側(cè)半同向性偏盲（視輻射受損）一側(cè)內(nèi)囊損傷，產(chǎn)生“三偏”癥狀：損傷表現(xiàn)：“三偏”癥狀對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失、對(duì)側(cè)偏癱、偏盲胼胝體胼胝體位置：居大腦縱裂底構(gòu)成：連合纖維，呈厚板狀。中央部前角后角下角(4)側(cè)腦室位置:

大腦半球內(nèi)分部：

中央部：位于頂葉前角：深入額葉后角：深入枕葉下角：深入顳葉側(cè)腦室脈絡(luò)叢在中央部和下角內(nèi)有大量脈絡(luò)叢，可產(chǎn)生腦脊液。交通側(cè)腦室

↓室間孔

↓第三腦室

三、腦和脊髓的被膜、血管自外向內(nèi)硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜厚而堅(jiān)韌薄而半透明,緊貼于硬膜內(nèi)面薄而富含血管,緊貼腦和脊髓的表面,并深入其溝裂中功能:對(duì)腦和脊髓有支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)的作用.組成：(一)腦和脊髓的被膜1、硬膜（1）硬脊膜：包裹脊髓上方附著于枕骨大孔周緣，與硬腦膜相續(xù)；下部在第二骶椎平面以下變細(xì)包裹馬尾，末端附于尾骨。

硬膜外腔──硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的腔隙。軟脊膜硬脊膜

蛛網(wǎng)膜硬脊膜硬膜外隙骨膜硬膜外隙(硬膜外腔)：硬脊膜與椎骨骨膜之間的窄腔。略呈負(fù)壓內(nèi)容：脊神經(jīng)根脂肪淋巴管靜脈叢疏松結(jié)締組織是進(jìn)行硬膜外麻醉的部位注入部位可在L3-L4或L4-L5棘突間或者在骶管裂孔、骶管進(jìn)行。與顱骨內(nèi)面骨膜融合為一層：（潛在的硬膜外腔）與顱蓋骨結(jié)合疏松：易分離。骨折：硬膜外血腫。與顱底骨結(jié)合緊密：骨折：腦脊液外漏。（2）

硬腦膜1）大腦鐮鐮刀形，位于大腦縱裂內(nèi)。2）小腦幕：半月形位于大腦橫裂內(nèi)前緣游離稱(chēng)小腦膜切跡小腦幕切跡疝瞳孔放大,肢體癱瘓3）硬腦膜竇上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇

巖下竇上矢狀竇下矢狀竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈直竇海綿竇在某些部位兩層分開(kāi),構(gòu)成含有靜脈血的腔隙小腦幕大腦鐮蝶鞍上矢狀竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇直竇頸內(nèi)靜脈下矢狀竇頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)

經(jīng)過(guò)其內(nèi)側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：動(dòng)眼神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)

經(jīng)過(guò)其外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：位于：蝶鞍的兩側(cè)。海綿竇跨越脊髓和腦表面的溝和裂。脊髓蛛網(wǎng)膜腦蛛網(wǎng)膜2、蛛網(wǎng)膜:薄而透明，無(wú)血管和神經(jīng)

蛛網(wǎng)膜下腔

脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙。隙內(nèi)充滿(mǎn)了腦脊液硬膜外隙硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜齒狀韌帶蛛網(wǎng)膜下腔硬膜下隙蛛