眩暈下四川中醫(yī)藥高等?？茖W校中醫(yī)內科學教研室講解

眩暈（下）四川中醫(yī)藥高等專科學校中醫(yī)內科學教研室肆辯證論治121.辨虛實眩暈以虛證居多，夾痰夾火亦兼有之；一般新病多實，久病多虛；體壯者多實，體弱者多虛；嘔惡、面赤、頭脹痛者多實，體倦乏力、耳鳴如蟬者多虛；發(fā)作期多實，緩解期多虛。病久常虛中夾實，虛實夾雜。

辯證要點1

2122.辨標本眩暈以肝腎陰虛、氣血不足為本，風、火、痰、瘀為標。其中肝腎陰虛

多見頭眩目澀，舌紅少苔，脈弦細數(shù)；氣血不足則見神倦乏力，面色無華，舌淡嫩，脈細弱。風火為主者多見眩暈、面赤、煩躁、肢麻震顫，脈弦有力；痰濁者則見頭重昏蒙，

胸悶嘔惡，苔膩脈滑；瘀血者則眩暈時作，頭痛固定，唇舌紫黯、舌有瘀斑，臨床需加辨識。

辯證要點2

2123.辨臟腑眩暈雖病在清竅，但與肝、脾、腎三臟功能失常關系密切。肝陽上亢的眩暈，多兼見頭脹痛，面潮紅等癥狀。脾運不足，氣血虧虛的眩暈，常有納呆，乏力，

面色蒼白等；脾失健運，痰濕中阻的眩暈，常兼見納呆，嘔惡，頭重，耳鳴等；腎精不足之眩暈，多兼腰酸腿軟，耳鳴如蟬等。

辯證要點3

223治療原則眩暈的治療原則是虛補實瀉，調整陰陽。虛者以精氣虛居多，宜填精生髓，滋補腎陰；氣血虛者宜益氣養(yǎng)血，調補心脾。實證以痰火為常見，痰濕中阻者，宜燥濕祛痰；肝陽上亢者，平肝潛陽；化火生風者，則宜清肝瀉火，鎮(zhèn)肝息風。23分證論治

1.肝陽上亢

證候：眩暈，耳鳴，頭痛且脹，面紅目赤，急躁易怒，或肢麻震顫，腰膝酸軟，心悸健忘，失眠多夢，遇勞、惱怒加重。舌質紅，苔薄黃，脈弦細數(shù)。

本證的主要病機

水不涵木，肝陽上亢。以眩暈，頭痛且脹，面紅目赤，急躁易怒，舌紅，脈弦細數(shù)為審證要點。

治法：平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。

方藥：天麻鉤藤飲加味。23分證論治

2.氣血虧虛

證候：眩暈動則加劇，遇勞則發(fā)，神疲懶言，乏力自汗，面色無華，唇甲淡白，心悸少寐。舌質淡，苔薄白，脈細弱。本證的基本病機

氣血虧虛，清竅失養(yǎng)。以眩暈，動則加劇，遇勞則發(fā)及氣血虧虛的表現(xiàn)為審證要點。

治法：補養(yǎng)氣血，健運脾胃。

方藥：歸脾湯加味。23分證論治3.腎精不足

證候：眩暈日久不愈，耳鳴如蟬，精神萎靡，健忘，兩目干澀，視力減退，腰膝酸軟，咽干口燥，少寐多夢。舌質紅，苔少或無，脈細數(shù)。本證的主要病機

腎精不足，腦失所養(yǎng)。

以頭暈目眩，耳鳴健忘及腎虛表現(xiàn)為審證要點。

治法：補腎填精。

方藥：左歸丸加味。23分證論治

4.痰濁中阻

證候：視物旋轉，頭重如蒙，胸悶惡心，嘔吐痰涎，脘腹痞滿，納少神疲。苔白膩，

脈弦滑。本證的主要病機

痰濁中阻，清陽不升，濁陰上蒙。以視物旋轉，頭重如蒙及痰濁困阻脾胃的表現(xiàn)為審證要點。

治法：燥濕祛痰，健脾和胃。

方藥：半夏白術天麻湯加減。23分證論治

5.瘀血阻竅

證候：眩暈時作，頭痛如刺，或面色黧黑，口唇紫黯，或肌膚甲錯，健忘，心悸失眠，耳鳴耳聾。舌質紫黯，有瘀點或瘀斑，脈弦澀，或細澀。

本證的主要病機