體育保健學(xué)教案

《體育保健學(xué)》教案

授課教師吳嘵明

授課專業(yè)成教運(yùn)動訓(xùn)練

授課班級2005級運(yùn)動訓(xùn)練班

授課年度、學(xué)期2006年下學(xué)期

教案審查表

部門審查情況

教研室

（簽章）

年月日

系部

（簽章）

年月日

教務(wù)處

（簽章）

年月日

教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)度表

周次課時(shí)教學(xué)內(nèi)容

12心理學(xué)概述

緒言

教學(xué)的目的和要求：

1了解體育保健學(xué)的內(nèi)容、任務(wù)和發(fā)展

2認(rèn)識學(xué)習(xí)本學(xué)科的重要性

主要教學(xué)內(nèi)容：

體育保健學(xué)的內(nèi)容、任務(wù)和發(fā)展

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

1體育保健學(xué)的內(nèi)容、任務(wù)是教學(xué)的重點(diǎn)

2學(xué)習(xí)本學(xué)科的重要性及學(xué)習(xí)方法既是難點(diǎn)也是重點(diǎn)

教學(xué)方法：講授

教學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)

教學(xué)過程

緒言

-定義

體育保健學(xué)是研究人體在體育運(yùn)動過程中保健規(guī)律與措施的一門科學(xué)。包括運(yùn)

動對人體的影響和人體對運(yùn)動的適應(yīng)

二目的、作用

醫(yī)學(xué)監(jiān)督指導(dǎo)：1增強(qiáng)體質(zhì)

2促進(jìn)生長發(fā)育

3防治運(yùn)動性損傷及疾病

4促進(jìn)運(yùn)動能力提高

三內(nèi)容

1體育衛(wèi)生

2醫(yī)務(wù)監(jiān)督（體格檢查、特殊醫(yī)務(wù)監(jiān)督）

3運(yùn)動性損傷

4運(yùn)動康復(fù)

5推拿

四與《運(yùn)動醫(yī)學(xué)》的關(guān)系

1相同點(diǎn)

2不同點(diǎn)（與運(yùn)動訓(xùn)練和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合更緊密）

五學(xué)習(xí)要求

六發(fā)展史

第七章運(yùn)動損傷

教學(xué)的目的和要求：

1掌握運(yùn)動損傷的發(fā)生原因

2掌握運(yùn)動損傷的發(fā)生規(guī)律

3掌握運(yùn)動損傷的預(yù)防原則

4了解運(yùn)動損傷的特點(diǎn)和分類

主要教學(xué)內(nèi)容：

1、運(yùn)動損傷的原因及預(yù)防

2、運(yùn)動損傷的急救

3、運(yùn)動損傷的一般處理

4、常見的運(yùn)動損傷

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

1、運(yùn)動損傷的發(fā)生原因和預(yù)防是教學(xué)重點(diǎn)

2、運(yùn)動損傷的發(fā)生規(guī)律是教學(xué)的難點(diǎn)

教學(xué)方法：講授、討論、實(shí)踐

教學(xué)時(shí)數(shù)：11學(xué)時(shí)

教學(xué)過程：

第七章運(yùn)動損傷

第一節(jié)運(yùn)動損傷的原因及預(yù)防

-運(yùn)動損傷的分類

（--）按受傷的組織結(jié)構(gòu)的種類分

1肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、脂肪組織、滑囊等損傷最多。起主要病理改變是纖

維組織的損傷性炎癥及變性

2關(guān)節(jié)軟骨損傷（如骸骨軟骨病、足球踝），主要病理表現(xiàn)為軟骨的退行性改變及

撞擊傷等。

注意：軟骨損傷后不能再生或僅有不完全的再生，一旦受傷，必然留下永久性

損害，治療困難，是影響健康運(yùn)動壽命的嚴(yán)重傷種，須注意預(yù)防

3骨組織損傷，最常見的是疲勞性骨膜炎及疲勞性骨折，骨勞損，另一類型是骨

軟骨炎

4神經(jīng)組織微細(xì)損傷，完全斷裂少見，多為牽拉、壓迫、粘連等原因

5其他組織器官損傷

（二）按損傷的輕重程度分

輕度傷：上后能按原計(jì)劃訓(xùn)練（運(yùn)動時(shí)稍痛，日常活動正常）

中度傷：需減少或停止患部活動（日?；顒佑邪Y狀，但能進(jìn)行）

重度傷：完全不能訓(xùn)練（傷妨礙日常活動）

（三）按病程分（損傷發(fā)病緩急）

急性損傷

慢性損傷

（四）按于運(yùn)動技術(shù)關(guān)系分

運(yùn)動技術(shù)傷（多為過勞損傷）

非運(yùn)動技術(shù)傷（多為意外傷）

（五）按有無創(chuàng)口分

開放性

閉和性

二運(yùn)動損傷的發(fā)病特點(diǎn)

1軟組織傷多：以肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、脂肪組織、滑囊等損傷最多，其次

是關(guān)節(jié)軟骨

2小傷多：嚴(yán)重傷少，大部分屬于輕度創(chuàng)傷，所謂輕度是對一般人而言，在普通

骨科可能視為小傷，電腦對于運(yùn)動員，則可能影響訓(xùn)練比賽，減低競技成績，甚

至斷送運(yùn)動生涯，相對而言，就不是小傷，必須高度重視，其治愈標(biāo)準(zhǔn)不能滿足

于癥狀的消除，而應(yīng)使之恢復(fù)到創(chuàng)傷前的運(yùn)動水平

3慢性傷多：多為慢性勞損或大傷未徹底治愈而造成慢性損傷或積累多次小傷所

致

4復(fù)合損傷多：運(yùn)動時(shí)各個(gè)部位，各種組織都可能發(fā)生創(chuàng)傷，堅(jiān)持長年訓(xùn)練的專

業(yè)運(yùn)動員，往往有多處復(fù)合損傷，初步運(yùn)動缺乏科學(xué)指導(dǎo)也會多處受傷

三運(yùn)動損傷的發(fā)病規(guī)律

易發(fā)部位

專項(xiàng)多發(fā)病

體操：易傷腰——腰肌肉筋膜炎，脊椎棘突骨膜炎，椎板骨折

肩——肩袖損傷，肱二頭肌長頭肌腱鞘炎

膝——伸膝腱膜炎，靛骨軟骨病，半月板損傷

腕——伸肌肌腱腱鞘炎

投擲：易傷肩——肩袖損傷

肘——肘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，骨關(guān)節(jié)病

膝——骸骨軟骨病，半月板，韌帶損傷

腰——肌肉筋膜炎

跨欄：大腿部肌肉拉傷

運(yùn)動項(xiàng)目的熱書技術(shù)要求

身體某些部位的生理解剖弱點(diǎn)

以上兩個(gè)因素，如果由于某種主觀原因同時(shí)起作用，如過度訓(xùn)練就容易發(fā)生

運(yùn)動專項(xiàng)損傷。例如：籃球運(yùn)動員最易傷膝，就籃球的基本技術(shù)來看，主要特點(diǎn)

是膝于半蹲位，滑步、進(jìn)攻、防守、制動、踏跳、上籃這些動作都要求膝于半蹲

位，屈伸、扭轉(zhuǎn)，而膝的這個(gè)角度有恰恰是它的解剖生理弱點(diǎn)，因?yàn)橄サ纳舷赂?/p>

桿長，半屈時(shí)膝的內(nèi)外及十字韌帶以及兩側(cè)的肌肉都處于較松弛狀態(tài)，不能保護(hù)

膝的穩(wěn)定性，因此易發(fā)生韌帶、半月板損傷。另外，由于這時(shí)膝的穩(wěn)定主要依靠

股四頭肌的收縮通過馥骨的作用來完成，因此，這是骸骨既要保護(hù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,

又要根據(jù)籃球動作的特點(diǎn)伸膝“發(fā)力”，這就很易使骸骨軟骨磨損出現(xiàn)骸骨軟骨病

又如：體操運(yùn)動員易傷肩出現(xiàn)肩袖損傷，著主要是由于吊環(huán)、高低杠、單杠

的各種懸吊轉(zhuǎn)肩動作的特殊要求發(fā)生的，就肩關(guān)節(jié)本身來說，它是個(gè)懸垂關(guān)節(jié)，

肩胛于小，肱骨頭大，因此，它能完成大范圍的各個(gè)方向的回轉(zhuǎn)動作，但其所以

能在懸吊為完成各種動作而不發(fā)生脫位，主要依靠肩袖的固定作用，因此，肩袖

在完成這種動作是負(fù)擔(dān)最重，就成了易傷的弱點(diǎn)。更由于，它在肱骨大結(jié)節(jié)的附

著點(diǎn)于抬肩時(shí)與肩蜂經(jīng)常摩擦，因此，?旦活動過多范圍過大就很容易被磨損或

拉傷引起肩袖損傷

四運(yùn)動損傷的直接原因

人體的某些部位有解剖生理弱點(diǎn)，運(yùn)動技術(shù)對身體某些部位有特殊要求，這是

客觀存在的，有了它，只能說有發(fā)生外傷的可能，但不一定都發(fā)生外傷，事實(shí)上,

有不少運(yùn)動員經(jīng)過多年訓(xùn)練成績穩(wěn)步提高而未發(fā)生外傷，分析起來，在以上因素

的基礎(chǔ)上促使外傷發(fā)生的直接原因有：

總的原因是思想上不夠重視，缺乏預(yù)防損傷知識，具體如下：

(-)訓(xùn)練比賽組織不好

1不遵守訓(xùn)練原則：循序漸進(jìn)原則、系統(tǒng)性原則、積極性原則、個(gè)別對待原則、

鞏固性原則

2組織不當(dāng)：不遵守比賽規(guī)則，動作粗野

(-)缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督

1缺乏保護(hù)

2生理狀態(tài)不良

3心理狀態(tài)不良

4場地、器材、氣候不良

五預(yù)防

1加強(qiáng)訓(xùn)練（全面、易傷部位）

2嚴(yán)格遵守訓(xùn)練原則

3加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督：體格檢查、自我監(jiān)督、加強(qiáng)保護(hù)

4“三結(jié)合工作方法”

醫(yī)生：提出外傷的受傷機(jī)制，指出應(yīng)加強(qiáng)哪些肌肉練習(xí)，減少避免哪些動作練

習(xí)

教練員：制定訓(xùn)練計(jì)劃

運(yùn)動員：記錄運(yùn)動是傷部反應(yīng)

第二節(jié)運(yùn)動損傷的急救

一教學(xué)目的

1掌握兒種危重運(yùn)動損傷的診斷和緊急救護(hù)方法

2了解危重運(yùn)動損傷的發(fā)生機(jī)理

二教學(xué)重點(diǎn)，難點(diǎn)

1止血法、包扎法是教學(xué)重點(diǎn)

2現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)，休克的急救是教學(xué)的難點(diǎn)

3骨折、關(guān)節(jié)脫位的急救既是重點(diǎn)也是難點(diǎn)

三教學(xué)方法

講授、多媒體課件

四教學(xué)時(shí)數(shù)

4學(xué)時(shí)

五教學(xué)內(nèi)容步驟具體如下：

運(yùn)動損傷多數(shù)屬于慢性勞損，但有的項(xiàng)目急性損傷也較多，如足球、滑冰、自行

車、賽車等，一旦發(fā)生可能比較嚴(yán)重，如局部出血、骨折、脫位，全身并發(fā)休克、

心跳驟停

運(yùn)動創(chuàng)傷的急救處理很重要，處理不當(dāng)，輕者加重?fù)p傷，招致感染，重者致殘,

甚至影響生命，因而進(jìn)行有效的急救，是分秒必爭的緊急措施

1急救的目的（快）

搶救生命、防止再傷、防止傷口污染、減少痛苦，為轉(zhuǎn)運(yùn)及進(jìn)一步治療創(chuàng)造條

件

2現(xiàn)場的具體急救工作

做出初步診斷，首先扼要了解傷史，包括受傷經(jīng)過、時(shí)間、受傷動作、機(jī)轉(zhuǎn)以

便估計(jì)損傷部位及性質(zhì)

就地檢查

全身檢查：注意生命體征、呼吸、脈搏、意識、血壓、體溫等，注意是否有休

克、心跳驟停

局部檢查：有無出血、紅腫、壓痛、畸形以便確定是否有骨折或關(guān)節(jié)脫位及出

血功能障礙

一心跳驟停

（-）定義

是指心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧（若

不及時(shí)搶救，會很快死亡）

（二）原因

在體育運(yùn)動的嚴(yán)重以外事故中，如：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、窒息會出現(xiàn)心跳

驟停

凡能導(dǎo)致心博出量減少，冠狀動脈灌流下降，心律時(shí)常，氣道阻塞，心肺

功能衰弱的各種因素均可引起心跳呼吸停止

（三）病機(jī)

復(fù)雜且多種因素同時(shí)作用，不論何種原因，最后多為組織缺氧和酸中毒，

在此基礎(chǔ)上，迷走神經(jīng)反射性亢進(jìn)，以致心跳驟停（溺水者喉頭或肺末梢痙攣、

窒息迷走神經(jīng)興奮而引起心臟停博）

（四）臨床表現(xiàn)（以循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最為明顯

1意識突然喪失（或伴短陣抽搐）

2脈搏摸不到，血壓測不出

3呼吸異常

4臉色蒼白兼青紫

5瞳孔散大

6心音消失

（五）診斷

1意識突然喪失

2大動脈博消失

這兩個(gè)征象存在，心跳驟停的診斷即可成立。在現(xiàn)場不要求上述臨床表現(xiàn)都具

備才確診，看瞳孔，聽心音，數(shù)呼吸，測血壓等僅能在復(fù)蘇的同時(shí)有其他醫(yī)護(hù)人

員協(xié)助進(jìn)行，以便不中斷搶救

（六）急救----心肺復(fù)蘇術(shù)

A暢通氣道

心跳驟停者易有呼吸道梗阻，主要原因是舌后墜和異物梗阻（嘔吐物、分泌物、

假牙——

1清除口腔內(nèi)異物：側(cè)臥，示中指沿頰部直達(dá)舌根，再向外刮

2清除氣管內(nèi)異物（指嘔咽喉法、擊背法、推壓上腹部）

3拉直氣道（仰頭抬頜、仰頭抬頸）

B人工呼吸（口對口，簡便有效）

1頻率16——18次

2吹氣時(shí)間1/3周期

3吹氣量800——1200ml

4注意紗布，口對鼻，同步進(jìn)行

5注意觀察，通氣適當(dāng)?shù)闹刚魇强吹讲∪诵夭科鸱?，并于呼氣時(shí)聽到或感到有氣

體出來，隨時(shí)觀察呼吸道是否通暢，調(diào)整，清除異物

C人工循環(huán)——胸外心臟按壓

1體位：仰臥于硬床或地上

2部位：胸骨中下1/3處

3姿勢：肘關(guān)節(jié)伸直，只以掌跟接觸胸骨，放松時(shí)手掌不離開胸骨

4力量：胸骨下掐3——4cm

5頻率：60——80次/分

6配合：單人進(jìn)行先吹2次/15次按壓

兩人進(jìn)行先吹1次/5次按壓

按壓期間，密切觀察病情以判斷效果

胸外心臟按壓的有效指標(biāo)是：可觸及頸動脈、股動脈、肘動脈＞60mmhg；呼吸

逐漸恢復(fù)，瞳孔縮小，口唇變紅潤

死亡判斷：呼吸停止，心跳停止，瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失，角膜反射消失。

因估計(jì)腦供血完全中斷時(shí)間往往不夠精確，而國內(nèi)外也有不少成功搶救心停跳超

過6分鐘的個(gè)例，故心肺復(fù)蘇既要分秒必爭，有不輕易放棄，-?般直到無心跳，

無呼吸，無意識，瞳孔散大且固定對任何搶救都無反應(yīng)達(dá)30分鐘方可停止

自救：若有突發(fā)胸悶，氣促，瀕死感等心臟以外時(shí)，宜先自救再呼救，即在深

吸氣后，用力咳嗽兒次，此時(shí)產(chǎn)生變化和震撼感，有類似心按壓的，常能爭得一

次心按壓的機(jī)會

補(bǔ)充：后期復(fù)蘇

1藥物治療：腎上腺素、阿托品、利多卡因

2心電監(jiān)測

除顫

4病情估計(jì)

5腦復(fù)蘇

6重癥監(jiān)護(hù)

二休克

（-）定義

強(qiáng)烈刺激——有效循環(huán)血量銳減——微循環(huán)障礙——急性循環(huán)功能不全綜

合征

（二）原因

創(chuàng)傷（出血、疼痛）

（三）機(jī)理

有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量，而不包括

儲存于肝、脾和淋巴或停滯在毛細(xì)血管中的血量

微循環(huán)內(nèi)血液灌流障礙——有效循環(huán)血量不足全身缺血缺氧，重要器官

心、腦、腎損害

（四）病理過程

早期休克——輕度休克——休克代償期——微循環(huán)收縮期（痙攣缺血期）

中期休克——中度——抑制期——微循環(huán)擴(kuò)張期（淤血期）

晚期休克——重度——失償期——微循環(huán)衰竭期

（五）臨床征象

1臉色蒼白

2四肢濕冷

3意識障礙

4呼吸淺速

5脈搏細(xì)速

6血壓下降（＜80mmhg,脈壓差＜20mmhg）

7尿量減少（＜20ml/小時(shí)，＞30ml/小時(shí)

（六）急救

1體位適宜——平臥休息

2盡快止血——包扎固定

3暢通氣道——給氧

4針刺

5適量飲水（清醒）

6保暖防暑（不良因素加重休克）

7鎮(zhèn)痛

8送醫(yī)院進(jìn)一步治療

三腦震蕩

（-）定義

外力——腦組織震蕩——暫時(shí)意識障礙

（二）原因

直接暴力，間接暴力

（三）征象

1意識障礙——昏迷

2逆行性健忘

3伴隨征象——頭痛、暈、惡心、嘔吐、心悸、耳鳴

（四）鑒別

腦挫傷持續(xù)昏迷

顱內(nèi)血腫——再度昏迷

顱骨骨折——耳、口、鼻、流腦脊液或血液

（五）急救

1安靜平臥——保持呼吸道通暢'

2防暑保暖

3針刺

4排除復(fù)合傷，注意搬運(yùn)

5禁用嗎啡止痛

四出血和止血

（-）出血的分類

1內(nèi)出血：組織內(nèi)出血、體腔內(nèi)出血、管腔內(nèi)出血

2外出血：動脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血

?般外出血多為混合性的。一般根據(jù)衣服鞋襪的浸濕程度，血在地面積聚的情

況和傷員全身情況來判斷出血量

（二）止血法

1直接指壓法：在出血點(diǎn)上直接加壓，可使血管閉塞，發(fā)生防御性血栓或血塊。

止血法中最簡單有效的方法。壓迫是用手指或用包扎皆可，大動脈破裂除外

2加壓包扎法

先將無菌敷料覆蓋在傷口上，再用繃帶或三角巾以適當(dāng)壓力包扎，其松緊度以

能達(dá)到止血為宜，此法適用于小動脈，中小靜脈或毛細(xì)血管出血

3間接指壓法

創(chuàng)傷中較大血管出血，急救時(shí)必須采用本法。用手指、手掌壓迫傷口近心端的

淺部動脈，將動脈壓向相應(yīng)深度的骨上，阻斷血液流血，達(dá)到臨時(shí)治學(xué)的目的，

所以壓力必須持續(xù)至可以結(jié)扎血管或用止血鉗夾為止

重要的壓迫止血點(diǎn)有8個(gè)，其位置如下：顆動脈壓迫法——頭頂部出血；面

動脈壓迫法——顏面部出血；頸總動脈壓迫法——頸部、面深部、口部、咽喉部;

鎖骨下動脈壓迫法——肩部、上臂出血；肱動脈壓迫法——前臂出血；尺樓動脈

壓迫法——首長、手背出血；股動脈壓迫法——下肢出血；脛前動脈、脛后動脈

壓迫法——足部出血

4止血帶止血法：適用于大血管破裂大出血或竟其他急救止學(xué)法無效者。常用的

止血帶有3種，即皮管、皮帶及氣止血帶。急救時(shí)如無以上3種止血帶，也可用

繃帶、三角巾或手頭有的布、繩索、毛巾捆緊止血

使用注意：

部位要準(zhǔn)確：要扎在傷口的近心端，并應(yīng)盡量靠近傷口，不應(yīng)距出血點(diǎn)太遠(yuǎn),

以免更多組織缺血

壓力要適當(dāng)：不少于200mmhg。達(dá)到遠(yuǎn)端動脈搏動小時(shí)，適能止血為度，如果

壓力太小只閉鎖了靜脈，動脈血還可以通過，則出血不僅不能止住，反而增加

止血帶下加墊子，切忌用繩索或鐵絲直接加壓

上止血帶前應(yīng)抬高肢體2——3分鐘，以增加靜脈回心血量

5止血鉗止血法

使用與能清楚見到噴血血管斷斷的出血，損傷組織辨認(rèn)不清，不能用，否則易

傷神經(jīng)

6抬高傷肢法

7加墊屈肢止血法

8充填法：多用于軀干的大傷口或不能上止血帶的部位

五骨折

骨骼受到外力作用時(shí)，骨的完整性遭到破壞稱為骨折

（-）分類

閉和性骨折

開放性骨折

（二）原因

1直接暴力，骨折發(fā)生在暴力直接作用的部位

2間接暴力，骨折發(fā)生在接觸暴力較遠(yuǎn)的部位

3強(qiáng)烈的肌肉收縮

4慢性疲勞——應(yīng)力性骨折

（三）征象

1疼痛

2腫脹

3功能喪失

4畸形

5壓痛和震痛

6假關(guān)節(jié)活動及骨榛音

7X線檢查

（四）骨折的臨時(shí)急救

1止血

2抗休克：平臥、保暖、針刺人中、抗休克簡要措施

3臨時(shí)固定：就地固定不要移動病人，不要移動傷肢

長度：須超過骨折部上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，固定時(shí)，先固定骨折部上下，再固定上下

兩關(guān)節(jié)

寬度

松緊度：肢端露出

防感染

保暖

4各部位骨折的臨時(shí)固定

六關(guān)節(jié)脫位

俗稱脫臼，關(guān)節(jié)面的相互關(guān)系發(fā)生了錯(cuò)位，脫位后的關(guān)節(jié)面完全不相接觸，即

為不完全脫位。間接外力常引起閉和性脫位，間接直接沖擊關(guān)節(jié)部位可引起開放

性脫位

（一）原因

多為間接外力

（二）征象

1疼痛：劇烈，甚至患肢不動也痛

2腫脹：若關(guān)節(jié)部位較淺，局部腫脹極明顯

3關(guān)節(jié)功能喪失

4畸形——彈性固定

被動活動脫位的關(guān)節(jié)，彈回畸形位置，如方肩

（三）急救

肩關(guān)節(jié)脫位：小懸臂帶

肘關(guān)節(jié)脫位：大懸臂帶

七包扎

包扎是外傷急救最常用的方法

（-）它具有壓迫止血，保護(hù)傷口，固定骨折等作用

（二）包扎材料：繃帶、三角巾、紗布、毛巾、衣服、被單

（三）操作要求：不碰傷口，松緊度適宜，順序（遠(yuǎn)心端——近心端），結(jié)不打在

傷處

（四）包扎方法

1環(huán)行包扎法

2螺形包扎法

3轉(zhuǎn)折形包扎法

4“8”形包扎法

第三節(jié)運(yùn)動損傷的一-般處理

一教學(xué)目的

1掌握一般軟組織損傷的處理原則和處理方法

2掌握傷后康復(fù)訓(xùn)練原則

3掌握保護(hù)支持帶的應(yīng)用

4了解一般軟組織損傷的病理

二教學(xué)重點(diǎn)，難點(diǎn)

1軟組織損傷的處理原則和處理方法是教學(xué)的重點(diǎn)

2傷后康復(fù)訓(xùn)練既是重點(diǎn)也是難點(diǎn)

三教學(xué)方法

講授、討論、隨堂演示

四教學(xué)時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)

五教學(xué)內(nèi)容步驟具體如下：

一局部對癥治療

閉和性軟組織損傷的處理

(-)處理原則及方法

1早期：傷后24——48小時(shí)內(nèi)

病理：組織損傷出血——紅腫一急性炎癥期

臨床表現(xiàn)：局部紅、腫、熱、痛、功能障礙

補(bǔ)充:炎癥是機(jī)體對致炎因子的損傷作用而產(chǎn)生的一種以防御為主的病理過程,

炎癥的局部存在著變質(zhì)、滲出和增生這一基本病理改變

變質(zhì)：實(shí)質(zhì)炎癥局部組織損傷后在形態(tài)上發(fā)生各種變性、壞死

滲出：是炎癥局部的血管障礙和血液成分從血管逸出并導(dǎo)致組織水腫。(滲出液

中含有白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞有利于壞死組織分解及清除，但血管壁受損，紅細(xì)胞也

能被動滲出

增生：指炎癥區(qū)域的纖維母細(xì)胞，結(jié)締組織，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的

增生

處理原則：止血、防腫、鎮(zhèn)痛

處理方法：冷敷、加壓包扎、抬高傷肢

冷療法：a先用海綿，彈力繃帶包扎再放入冰水中

b用冰袋裹敷在傷處

c蒸發(fā)冷凍法——烷類冷凍噴劑

d冷毛巾，2——3分鐘換

2中期：傷后24——48小時(shí)后

病理：出血已停止，急性炎癥已消退，傷部淤血和腫脹，肉芽組織正在形成

補(bǔ)充：肉芽組織是由鄰近的健康組織的細(xì)胞分裂增生來完成的不完全性再生方

式，由新生的纖維母細(xì)胞和毛細(xì)血管構(gòu)成，并有豐富的白細(xì)胞和單核細(xì)胞，能吞

噬細(xì)菌，清除壞死組織。傷后4——6小時(shí)出血停止，血腫和滲出液開始凝結(jié)成塊,

傷后24小時(shí)左右，傷口周圍開始形成肉芽組織，逐漸深入凝塊中將其吸收

處理原則：促進(jìn)淤血和滲出的吸收，促進(jìn)再生修復(fù)，加速血液循環(huán)，促進(jìn)新陳

代謝

治療方法：

a理療:物理療法：

利用物理因子治療疾病

電療法：低頻：直流電藥物離子導(dǎo)入、交流脈沖電療法

中頻：干擾電療法

高頻：微波、短波、超短波、超聲波：消腫，軟化瘢痕

光療法：紅外線（熱）；紫外線（開放傷、抗炎、加速增生）；激光（低能量——

抗炎，加速組織增生）

磁療法

蠟療法

水療法

熱療法（濕熱敷，蒸熏法）

b按摩

c針灸

d拔罐

e藥物：中藥；活血化淤、理氣、補(bǔ)肝腎、舒筋骨、祛風(fēng)散寒、清熱

西藥：消炎藥布洛芬、消炎痛、保太松

外注射局部封閉

3后期

病理：瘢痕、粘連

處理原則：軟化瘢痕、松解粘連、增強(qiáng)關(guān)節(jié)肌肉功能恢復(fù)

治療方法：理療、按摩、功能鍛煉、超聲波、音頻療法、碘離子導(dǎo)入療法、石

蠟療法

二傷后康復(fù)訓(xùn)練

（一）定義

1保持訓(xùn)練狀態(tài)

2防止停訓(xùn)綜合征

3促進(jìn)損傷痊愈和功能恢復(fù)

（二）康復(fù)訓(xùn)練原則

1個(gè)別對待原則

2循序漸進(jìn)

3全面訓(xùn)練原則（未傷部位先練，后傷部位后練）

4適宜大運(yùn)動量原則，8次為宜

（三）康復(fù)訓(xùn)練的方法——功能鍛煉

主動運(yùn)動

被動運(yùn)動

助力運(yùn)動

漸進(jìn)抗阻運(yùn)動

器械運(yùn)動

（四）醫(yī)務(wù)監(jiān)督

準(zhǔn)備活動

按摩

保護(hù)支撐帶：作用：防傷，止痛，保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定

種類：粘膏，彈力，紗布繃帶，護(hù)具

注意事項(xiàng)：剃汗毛，寬緊要適宜，注意血循環(huán)，及時(shí)更換

（五）評定：與健側(cè)對比

肌力

關(guān)節(jié)活動度

感覺功能

第四節(jié)常見組織的損傷

教學(xué)的目的和要求:

1了解常見運(yùn)動損傷的發(fā)生原因、機(jī)理

2掌握常見運(yùn)動損傷的診斷、處理及預(yù)防

主要教學(xué)內(nèi)容：

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

1運(yùn)動損傷的發(fā)生原因、機(jī)理是教學(xué)的難點(diǎn)

2運(yùn)動損傷的診斷、處理和預(yù)防既是重點(diǎn)也是難點(diǎn)

教學(xué)方法：講授、演示、實(shí)習(xí)

教學(xué)時(shí)數(shù)：6學(xué)時(shí)含實(shí)習(xí)2學(xué)時(shí)

教學(xué)過程：

一挫傷

(一)脛骨前挫傷與血腫

這是一種常見的運(yùn)動損傷，多見于足球運(yùn)動員。足踢、球擊、腿撞都可

發(fā)生，多位于脛骨內(nèi)側(cè)板面與皮膚之間，血腫較大時(shí)可向下向內(nèi)流注，越過脛骨

內(nèi)后緣，傷初內(nèi)容為血性，如未及時(shí)處理，則內(nèi)容變?yōu)辄S色黏液，類似滑囊炎，

經(jīng)久不愈，有時(shí)可繼發(fā)感染。受傷當(dāng)時(shí)有劇痛，但稍緩之后繼續(xù)比賽，賽后才發(fā)

現(xiàn)脛前出現(xiàn)有波動的疼痛血腫，如不及時(shí)抽出而變成慢性，則表現(xiàn)為滑囊炎癥狀。

時(shí)腫時(shí)消，局部壓痛有波動感有時(shí)可觸到肥厚的束型或凝集的游離小結(jié)，X照片

有時(shí)可見到脛骨反應(yīng)性骨膜化骨，呈骨膜炎改變

預(yù)防及治療：足球訓(xùn)練及比賽在激烈的對抗當(dāng)中，脛前受踢，受撞后如在比

賽中應(yīng)立即以彈力護(hù)腿壓迫，如可離開場地，應(yīng)以氯乙烷噴涂降溫止血然后局部

塞海綿墊再以彈力繃帶壓迫止血并局部抬高，臥床休息，已有積血的應(yīng)立即抽出，

再壓迫包扎，一般至少需一周的局部休息才有可能愈合，已成慢性的，可局部抽

液，注入強(qiáng)的松龍，再壓迫包扎，臥床休息，愈后再練習(xí)時(shí).，應(yīng)以海綿環(huán)繞傷部,

外用護(hù)腿固定以防再傷。保守治療無效且囊腫較大者可手術(shù)切除

二股四頭肌挫傷

股四頭肌受挫傷后，應(yīng)嚴(yán)密觀察，往往傷后第二日早晨才腫脹明顯，功能喪失,

約48小口寸后癥狀才趨向穩(wěn)定，這時(shí)制定治療方案才較可靠

(-)癥狀及分型

1輕度挫傷：壓痛局限，膝可屈至90度，輕跛

2明顯挫傷：局部明顯腫脹，可以摸到腫快，膝不能屈至90度位，跛行，上樓或

起立時(shí)痛

3嚴(yán)重挫傷：廣泛腫脹，摸不出股四頭肌的輪廓，膝不能屈至35度，跛行明顯,

非用拐不能行走，有時(shí)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液

（三）治療

1限制活動期：此期的主要目的是止血，休息抬高患肢，冰袋降溫很重要，另外

可應(yīng)用棉墊加壓包扎，這時(shí)任何按摩熱療及膝的伸屈活動都應(yīng)禁止，但可以做股

四頭肌的抽動活動，如屬輕型的約24小時(shí)開始，明顯嚴(yán)重約48小時(shí)開始

2恢復(fù)活動期：當(dāng)受傷的股四頭肌傷情穩(wěn)定病人可以自己控制股四頭肌收縮時(shí)，

膝即可開始伸屈輕微活動，活動是，首先應(yīng)做膝的伸直功能練習(xí)，練屈曲時(shí)，應(yīng)

根據(jù)病情緩慢開始，不能急噪。首先應(yīng)躺在床上做膝的屈伸活動，不應(yīng)放在床邊

或伸屈或負(fù)重伸屈，下地時(shí)，應(yīng)在護(hù)理人員的幫助下扶拐行走，這一期治療結(jié)束

的標(biāo)志是膝可以屈曲至90度，走路不用拐

3功能恢復(fù)期：逐漸增加伸膝抗阻力量，直到膝的活動范圍完全恢復(fù)正常，并逐

漸參加一些非對抗性的活動如：游泳、網(wǎng)球

股四頭肌化骨性肌炎

股四頭肌下血腫：早期手術(shù)為佳，取出血腫，結(jié)扎血管，縫合斷裂的肌肉，血腫

初愈后活動過早也可以再發(fā)

六肩袖損傷

肩部運(yùn)動損傷，肩袖損傷最多（60%）

肱二頭肌長頭肌腱鞘炎次之（18%）

此外，還可發(fā)生骨折（4%）和脫位（10%）滑囊炎（5%）

（一）定義

肩袖損傷又稱肩袖創(chuàng)傷性肌腱炎。系指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的損傷

性炎癥病變（由于原發(fā)性損傷，一般主要是在肩袖肌腱，以后又繼發(fā)滑囊炎，因

而放在一個(gè)標(biāo)題下討論

（二）解剖

肩袖肌腱有四塊肌肉的肌腱組成，即崗上肌、崗下肌、小圓肌及肩胛下肌;

起于肩胛骨不同部位，止于肱骨大小結(jié)節(jié)及部分外側(cè)頸部，共同形成為聯(lián)合腱，

像袖口一樣包在肱骨大結(jié)節(jié)和解剖頸邊緣，故稱肩袖、腱袖或旋轉(zhuǎn)袖，它有懸吊

肱骨，穩(wěn)定肱骨頭，協(xié)助三角肌外展上臂的作用

肩袖是肩關(guān)節(jié)活動中的解剖弱點(diǎn)，特別是在負(fù)重肩時(shí)，它不僅要保護(hù)關(guān)節(jié)的

穩(wěn)定，而且同時(shí)又要完成轉(zhuǎn)肩的重任（如投擲、扣球等動作），再加上它與肩峰緊

貼，容易摩擦，所以很易受傷

（三）損傷原因及機(jī)理

這種損傷在體操、投擲、排球、乒乓球、游泳及舉重運(yùn)動員中非常多見，

其發(fā)生主要是由于運(yùn)動技術(shù)要求肩關(guān)節(jié)反復(fù)完成超常范圍的運(yùn)動，而肩袖是肩關(guān)

節(jié)活動中的解剖弱點(diǎn)，肌肉反復(fù)牽拉使肌腱承受很大牽拉力，發(fā)生損傷，并與肩

峰與喙肩韌帶不斷摩擦。

例如：單杠、吊環(huán)、高低杠中的轉(zhuǎn)肩動作；投擲標(biāo)槍、手榴彈和壘球的出

手動作；舉重抓舉時(shí)肩的突然背伸；蝶泳時(shí)的轉(zhuǎn)肩動作等。都是引起這種損傷的

典型機(jī)制，患者大都有一次損傷史，又未及時(shí)得到合理的處理（繼續(xù)重復(fù)損傷動

作）遷徙成慢性，也有部分沒有外傷史，逐漸發(fā)生癥狀

（三）征象

1主要癥狀是肩痛，其次是肩活動受限（肌肉痙攣和肌肉萎縮），癥狀往往因發(fā)病

緩急、病情的早晚而表現(xiàn)程度不一。

特殊動作痛：發(fā)病較慢的病例，肩-?般不痛，只在做某i特殊動作時(shí)才痛，例

如：標(biāo)槍運(yùn)動員的肩袖傷，常常只于臂上舉做反弓投擲姿勢時(shí)才痛，且常常使運(yùn)

動員突然因疼痛而失手，此類病人，i般活動或令患臂外展、內(nèi)外旋克服阻力時(shí)

不痛，此傷雖小，但常使運(yùn)動員的成績不能提高，也無法參加訓(xùn)練

在運(yùn)動員中最常見的是亞急性病例，常因多次受傷逐漸形成，其癥狀為肩外展

疼痛、放射痛

2痛弧試驗(yàn)陽性

肩外展60——120度之間出現(xiàn)疼痛，小于60度，大于120度則疼痛消失或減輕,

原因是因?yàn)樵?0——120度這個(gè)活動范圍，主要崗上肌收縮，將肱骨拉向肩胛骨

靠固定，肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰最接近，所以崗上肌腱與肩峰摩擦最厲害

3壓痛與局限于肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間

4肩外展外旋抗阻試驗(yàn)陽性

5急性期伴三角肌痙攣

6慢性期繼發(fā)三角肌萎縮

（四）診斷（鑒別診斷）

1肱二頭肌長頭肌腱鞘炎，壓痛點(diǎn)在結(jié)節(jié)間溝，屈肘抗阻痛

2崗上肌斷裂，局封鑒別，臂不能主動外展

3肩周炎（肩活動受限）

（五）處理

根據(jù)病情的輕重，可用于固定、封閉、理療或手術(shù)、等方法處理

1固定：急性炎癥時(shí)疼痛劇烈，應(yīng)臥床休息，并用支架將上臂外展30度位固定,

以減輕小肌肉活動，減輕疼痛

2封閉療法：在壓痛點(diǎn)及滑囊內(nèi)注入m的普魯卡因10——20ml,常收奇效，當(dāng)時(shí)

止痛恢復(fù)活動。注射時(shí)令病人側(cè)臥，先將針刺入肱骨大結(jié)節(jié)的壓痛點(diǎn)注入現(xiàn)普魯

卡因3——4ml,再將針移向其前后及肩峰下滑囊，并各注入3——4ml,注射后第

二日常有反應(yīng)，疼痛加重，這種反應(yīng)幾天內(nèi)可以消失癥狀逐漸減輕，如能在注射

后第二日配合直流電碘離子導(dǎo)入治療效果更好

3物理治療

急性病例可用人工太陽燈照射，每天2次，每次20分鐘，亞急性病例可用紫

外線（4——5個(gè)生物劑量2——3次，每次間隔3——4天）

4手術(shù)治療

約90%的病人保守治療即可痊愈，如果無效，可行肩峰成形術(shù)，將肩峰部分切除,

以減少其與肱骨大結(jié)節(jié)的摩擦，術(shù)后可以從事體育訓(xùn)練

（六）傷后訓(xùn)練

急性病例，當(dāng)急性期過去后，即應(yīng)開始練習(xí)肩關(guān)節(jié)的回環(huán)及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，癥

狀完全消失時(shí)，可做負(fù)重練習(xí)

慢性病例，運(yùn)動員仍可從事一般活動及肩的訓(xùn)練，但應(yīng)減少或避免引起疼

痛的動作，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)三角肌力量的練習(xí)，方法是肩外展90度位負(fù)重靜力訓(xùn)練

亞急性病例，可以從事一般身體訓(xùn)練，但應(yīng)暫時(shí)停止專項(xiàng)轉(zhuǎn)肩動作練習(xí)，

改為肩部肌肉小力量練習(xí)，例如：用啞鈴或拉力練習(xí)三角肌及肩袖肌群的活動（以

不痛為原則）

（七）預(yù)防

七網(wǎng)球肘

（一）定義

本病因多見于網(wǎng)球運(yùn)動員而得名，乒乓球、擊劍、也是易發(fā)項(xiàng)目，它是伸手肌群

在肱骨外上踝的附麗部分、局部滑囊或關(guān)節(jié)囊的損傷，又名肱骨外上踝炎

（二）原因原理

本傷多因慢性勞損而引起肱骨外上踝腱止末端病，腱退行性變及其下軟組織炎，

肱槎關(guān)節(jié)局限性滑膜炎，環(huán)狀韌帶等退行性改變，肱骨外上踝為伸手肌群總腱的

附麗點(diǎn)，經(jīng)常反復(fù)用力伸腕，如網(wǎng)球、乒乓球運(yùn)動中由于“反拍”“下旋”回?fù)艏?/p>

球時(shí)伸手肌群猛烈收縮，同時(shí)的沖力作用于伸手肌群，使肌腱纖維特別是腱止點(diǎn)

受到反復(fù)牽扯而發(fā)生勞損

（三）征象及診斷

1肘關(guān)節(jié)外側(cè)痛，并可上下放射

2手不能提重物，有失力癥狀

3肱骨外上踝壓痛，前臂伸腕肌上半硬韌痙攣

4伸腕抗阻試驗(yàn)陽性率高

5米爾氏試驗(yàn)部分陽性

少數(shù)病例是一次受到撞擊或牽拉而出現(xiàn)癥狀,但大多數(shù)往往是逐漸出現(xiàn)癥狀的,

開始是運(yùn)動中出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，做某一動作時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動停止后，疼痛加重，

逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，甚至夜間疼痛影響休息和睡眠，有時(shí)疼痛向肘上肘下放射,

重者可出現(xiàn)患肢突然失力現(xiàn)象，即使手提不重的物品時(shí)，也可突然發(fā)生不可抑制

的無力感而丟掉物品

體征：外上踝或腱止點(diǎn)不、槎骨小頭、肱槎關(guān)節(jié)間隙處壓痛或可觸到伸腕肌上

半硬韌壓痛

試驗(yàn)：即將肘屈曲，手握拳，屈腕，然后將前臂被動旋前并伸直肘關(guān)節(jié)，在此

過程中肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛即為陽性

伸腕抗阻試驗(yàn)，陽性率較高

（四）處理

1早期停止局部訓(xùn)練或石膏固定，部分患者經(jīng)休息可自行緩解

2前臂近端肌腹處彈性繃帶包扎減少肌肉收縮牽拉刺激

3手法推拿、按摩，尤其在早期有良好的效果

手法要點(diǎn)：用推糅手法緩解前臂伸肌的痙攣，而后在肱骨上踝及其附近的痛點(diǎn),

用點(diǎn)壓及糅按的手法消腫、消炎、止痛

4局部腱止上下注射強(qiáng)的松龍類藥物，注意局封部位

5中藥熏洗

6手術(shù)治療

腱止點(diǎn)松解，嵌入滑膜切除，環(huán)狀韌帶部分切除

（五）傷后訓(xùn)練

急性期患肢停訓(xùn)，待癥狀消退后傷肢可作一般活動，傷后三周不做重復(fù)受

傷的動作，使用粘膏保護(hù)支持帶

（六）預(yù)防

加強(qiáng)伸手肌群力量訓(xùn)練，及時(shí)消除前臂肌肉疲勞，早期發(fā)現(xiàn)病例，及時(shí)治

療

八肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷

此損傷包括屈手肌群和旋前圓肌，在肱骨內(nèi)上踝附麗點(diǎn)扭傷，肘內(nèi)側(cè)韌帶損傷

及肱骨上踝炎

（一）損傷原因及機(jī)理

肘內(nèi)側(cè)屈手肌群運(yùn)動中反復(fù)主動收縮內(nèi)側(cè)肌肉、韌帶反復(fù)被動牽拉引起肌

肉、韌帶及其附著處撕裂充血，腫脹及周圍反應(yīng)性炎癥，久之成為慢性，韌帶松

弛鈣化，附著點(diǎn)骨增生

在運(yùn)動中任何使肘關(guān)節(jié)被動外翻，過伸或前臂屈肌，旋前圓肌突然主動收

縮都可能造成肌肉或尺側(cè)副韌帶的損傷如：投擲標(biāo)槍、手榴彈、壘球以及體操后

手翻十字操、摔倒時(shí)手撐地、舉重、提鈴等

（~）征象

1有訓(xùn)練史

2時(shí)內(nèi)側(cè)專項(xiàng)運(yùn)動時(shí)，肘內(nèi)側(cè)疼痛，同時(shí)肘軟，內(nèi)上踝及內(nèi)側(cè)副韌帶壓痛

3屈腕抗阻痛陽性，屈腕屈肘前臂旋前抗力疼痛加重為肌肉損傷

4肘外翻試驗(yàn)疼痛或稍松弛，肘關(guān)節(jié)被動外展出現(xiàn)疼痛為韌帶損傷

5X線表現(xiàn)：偶見肱骨內(nèi)上踝增生、鈣化

（三）處理

1急性損傷時(shí)，局部休息、封閉

2理療、按摩、

3慢性病例控制肘外翻及前臂屈肌強(qiáng)力收縮的運(yùn)動量

4久治不愈慢性病例可手術(shù)剝離松解

（四）傷后訓(xùn)練

1訓(xùn)練時(shí)使用保護(hù)支持帶固定，否則活動過早易關(guān)節(jié)松弛及變成慢性損傷

2過2——3周才能正式練習(xí)，避免做重復(fù)受傷的動作

3急性期過去后局部疼痛基本消失才才能開始訓(xùn)練

4加強(qiáng)前臂肌肉力量及伸展性練習(xí)

（五）預(yù)防

若在體育運(yùn)動中能充分作好預(yù)防工作，確能減少或避免肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌肉韌

帶損傷

1運(yùn)動前作好肘關(guān)節(jié)的準(zhǔn)備活動

2加強(qiáng)肘部及腕部肌肉的專項(xiàng)訓(xùn)練，加強(qiáng)屈手肌群力量練習(xí)，伸展性練習(xí)，消除

疲勞

3加強(qiáng)專項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練，矯正不正確的姿勢

4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督（保護(hù)措施）

反纏重錘，反握負(fù)重腕屈伸，握彈簧啞鈴

九掌指關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)扭傷

（一）病因

掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)背側(cè)松弛，關(guān)節(jié)兩側(cè)有側(cè)副韌帶加固以限制側(cè)向

運(yùn)動，關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，側(cè)副韌帶松弛，伸直時(shí)則韌帶緊張所以手指向側(cè)方偏曲或過

伸性扭傷，常引起韌帶、關(guān)節(jié)囊損傷

（二）征象

受傷關(guān)節(jié)的傷側(cè)疼痛、腫脹、壓痛、無畸形

（三）診斷與鑒別診斷

1關(guān)節(jié)脫位

2伸指肌腱末端撕裂

（四）處理

固定，不扳，不揉

（五）傷后訓(xùn)練

粘膏支持帶對患指加以保護(hù)，以限制受傷關(guān)節(jié)活動范圍過大

（六）預(yù)防

凡手部運(yùn)動較多的專項(xiàng)運(yùn)動員應(yīng)加強(qiáng)雙手協(xié)調(diào)-一致的快速屈伸練習(xí)，握力

練習(xí)，手指觸地俯臥撐練習(xí)等，以增強(qiáng)掌指和手指間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與靈活性，提

高技術(shù)水平，如準(zhǔn)確判斷來球的方向，速度，力量，糾正手的錯(cuò)誤動作等，運(yùn)動

中思想應(yīng)集中，避免倉促動作

四手舟骨骨折

（一）原因

1間接暴力

2解剖特點(diǎn)：運(yùn)動在腕骨間進(jìn)行時(shí)，遠(yuǎn)近兩排腕骨運(yùn)動的力線恰好通過舟骨腰部;

碰撞槎骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，槎骨莖突，受傷機(jī)制與colles骨折相同，當(dāng)前臂旋前，腕

關(guān)節(jié)背伸，手掌部著地跌倒受傷時(shí)，如果是槎骨遠(yuǎn)端骨箭尚未成熟的兒童可能發(fā)

生骨箭分離損傷，而老年可能出現(xiàn)colles骨折，青年則多為舟骨骨折，因此，臨

床上可見到舟骨骨折合并槎骨遠(yuǎn)端骨斷分離或合并colles骨折的病例。跌倒時(shí)手

掌著地支撐是本能的保護(hù)動作，所以，舟骨骨折的發(fā)生沒有項(xiàng)目的特異性

3該骨折不如人們想象的那樣腫痛，使醫(yī)生忽略X線檢查

4腕關(guān)節(jié)正位和側(cè)位兩個(gè)方向的X線拍片常不能顯示骨折線，沒有拍攝舟骨為X

線片也是常見的漏診原因

5早期舟骨骨折患者X線片上骨折線不太明顯，閱片時(shí)易疏漏舟骨腰部及結(jié)節(jié)處

為滋養(yǎng)血管處，易缺血壞死

一個(gè)月內(nèi)為新鮮骨折，一個(gè)月以上為陳舊性骨折

新鮮骨折易治療，預(yù)后好，病程越長，治療越困難，愈合率越低，功能恢復(fù)越

不完全

新鮮的舟骨骨折如沒有合并腕關(guān)節(jié)其他損傷，一般不發(fā)生移位，兩骨折端之間

只是一道縫隙，出血不多，不形成大的血腫

（-）癥狀體征——診斷

1新傷腕槎背側(cè)“鼻煙窩”輕度腫脹壓痛

2腕背伸痛

3第一?掌骨軸心核壓痛

4X線正斜側(cè)位片：舊傷可見囊狀陰影或不愈合斷面硬化或近側(cè)缺血壞死密度增

高或變形塌陷

（三）處理

舟骨骨折很少移位，一般不須整復(fù)，若有移位，可在用手牽引下使患腕尺

偏，以拇指向內(nèi)按壓骨塊而可復(fù)位

1固定

傳統(tǒng)的固定方法是包括拇指掌指關(guān)節(jié)在內(nèi)的短臂石膏管型，但有時(shí)可引起難以

恢復(fù)的拇指掌指關(guān)節(jié)功能障礙。今年研究證明不包括拇指關(guān)節(jié)的短臂石膏同樣可

達(dá)到固定效果，每1——2周檢查一次石膏管型，如有松動壞損應(yīng)及時(shí)更換。固定

期間所有掌指和指間關(guān)節(jié)都應(yīng)能自由活動，并經(jīng)常進(jìn)行推掌練習(xí)，用手掌支撐及

推舉重物的訓(xùn)練應(yīng)停止，而書寫及日常生活中端持?jǐn)?shù)干克以內(nèi)物體的活動應(yīng)照常

進(jìn)行，今年采用手制夾板固定具有輕便、透氣好、易于調(diào)整和穿透X線、固定確

定等優(yōu)點(diǎn)，絕大多數(shù)固定于尺屈位

舊傷

1——2年，骨折斷面未硬化，還可固定（4——6個(gè)月）

硬化，手術(shù)梳骨治療，切除槎骨莖突等

已出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，對癥治療，關(guān)節(jié)融合術(shù)，可消除疼痛，保留部分腕

關(guān)節(jié)活動功能

2功能鍛煉

3藥物中藥

（四）預(yù)防

五腕軟骨盤損傷

（-）解剖

位于尺骨小頭與月骨、三角骨之間

（-）損傷機(jī)制

急性損傷，腕背伸過度旋轉(zhuǎn)

慢性勞損

（三）征象

1下尺槎關(guān)節(jié)及腕尺側(cè)疼痛，支撐痛，前臂旋轉(zhuǎn)后握力下降，可有腕松弛或交

鎖響聲

2脹腫

3壓痛點(diǎn)：尺骨莖突掌背側(cè)的槎側(cè)，下尺槎關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端

4背伸痛，旋前旋后抗阻痛

5軟骨擠壓試驗(yàn)陽性

6X線

7造影

8尺神經(jīng)障礙

（四）處理

1急性期

長臂石膏固定，肘屈90度，腕功能位，旋后損傷時(shí)旋前位固定，反之旋后固定,

3——4周

2慢性傷

保守治療，邊治邊訓(xùn)練，按摩，理療，腕支持帶下訓(xùn)練，封閉

3手術(shù)

單純軟骨盤損傷切除軟骨盤，合并尺槎關(guān)節(jié)半脫位，切除尺骨小頭

4訓(xùn)練

控制支撐旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練量，加強(qiáng)腕周肌力練習(xí)

（五）預(yù)防

六大腿部屈肌拉傷

（-）損傷原因

1解剖原因：雙關(guān)節(jié)肌，運(yùn)動協(xié)調(diào)能力差

2肌力失衡＜1/2

3疲勞因素，準(zhǔn)備活動不充分

（二）機(jī)理

1被動牽拉時(shí)拉傷

2主動用力收縮時(shí)拉傷

（三）征象

1疼痛（程度不一，跛行）

2壓痛（腫壓痛廣泛，需蛔繩肌收縮抗阻確定）

3腫脹（不一，出血多，嚴(yán)重手術(shù)）

3肌張力（平臥，屈膝90讀2檢查幗繩?。?/p>

5肌肉收縮畸形（凹陷、球形、雙駝峰）

6硬索條或囊腫（晚期）

7肌肉短縮：必須檢查，對需此肌韌性項(xiàng)目無應(yīng)注意，其方法是側(cè)直抬腿高度

8急性期超生波檢查不僅能診斷出肌肉斷裂，更有助于血腫的確診

（四）處理

1冷療，加壓包扎，抬高傷肢

2急性期過后，按摩、針灸、理療、封閉、功能鍛煉

3手術(shù)

（五）預(yù)防

加強(qiáng)力量訓(xùn)練，韌性訓(xùn)練

七膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

（-）解剖

膝關(guān)節(jié)上下杠桿長，周圍肌肉少，負(fù)重大，最易損傷，內(nèi)側(cè)副韌帶在半屈

位相對松弛，防止小腿的外展和外旋

（-）損傷機(jī)制

膝外翻，膝屈曲，小腿突然外展外旋，或足與小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。

如“二人對腳”“用伴”挑箱落地猾倒，膝外側(cè)受暴力打擊

（三）征象

1膝內(nèi)側(cè)疼痛——痙攣——固定微屈位——被動屈伸有抵抗感

2壓痛點(diǎn)——股骨內(nèi)上踝（次脛骨內(nèi)側(cè)踝）

3側(cè)向運(yùn)動試驗(yàn)（伸直，30度屈曲位）

-外展分離試驗(yàn)

4X線確診是否完全斷裂

（四）處理

1斷裂：手術(shù)

2扭傷部分?jǐn)啵杭毙云冢浏?，加壓包扎，于微屈位抬高患?/p>

24小時(shí)后，拆除包扎固定，理療，藥物，按摩先輕后重

股四頭肌靜力收縮（繃緊）——直膝抬腿——負(fù)重直膝抬腿——走路、膝屈伸

練習(xí)——屈曲為抗阻伸膝

補(bǔ)充：十字韌帶：抽屜試驗(yàn)

完全斷裂即手術(shù)縫合

部分?jǐn)嗔验L腿托板固定患腿于30度位6月，并功能鍛煉

八膝半月板損傷

（-）解剖

內(nèi)C,外0,內(nèi)相連，功能

（二）損傷原因

1半月板矛盾運(yùn)動

膝伸——半月板向前移

膝屈——半月板后移

小腿外旋外展——內(nèi)側(cè)半月板后移，外側(cè)半月板前移

小腿內(nèi)旋外展——內(nèi)側(cè)半月板前移，外側(cè)半月板后移

小腿外展外旋，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋并伸直——內(nèi)側(cè)半月板損傷

小腿內(nèi)收內(nèi)旋，大腿突然外展外旋并伸直——外側(cè)半月板損傷

（三）征象

明確外傷史

關(guān)節(jié)積血，腫脹明顯，劇烈疼痛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，軟弱無力，活動障礙，后期

股四頭肌萎縮

麥?zhǔn)显囼?yàn)60%陽性率

搖擺試驗(yàn)80%陽性率

研磨試驗(yàn)，提拉

檢查：關(guān)節(jié)造影，關(guān)節(jié)鏡，超聲波，X線明確診斷

（四）處理

1手術(shù)（適應(yīng)癥：損傷程度）

2保守治療：冷療，制動，加壓包扎，抽積血，股四頭肌靜力練習(xí)，功能訓(xùn)練，

避免受傷動作

（五）預(yù)防

增強(qiáng)下肢膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量練習(xí)，股四頭肌，蛔繩肌，小腿肌群等提高

關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，協(xié)調(diào)性

九骸骨勞損

（-）定義

系骸骨周圍腱止裝置的慢性損傷及骸骨軟骨病

（二）病機(jī)病因

馥骨生理作用：保護(hù)股骨關(guān)節(jié)面；傳遞股四頭肌力量；增加股四頭肌力矩;

保護(hù)膝關(guān)節(jié)半屈位穩(wěn)定性

牽拉力，壓力，摩擦力，由靜突然動，由動突然靜（急停），踏跳

（三）征象

半蹲痛，上下樓梯、運(yùn)動中痛，休息好轉(zhuǎn)

1單足半蹲試驗(yàn)100螂口性率

2骸骨或骸骨周緣壓痛90%

3伸膝抗阻痛78%

4關(guān)節(jié)面摩擦音45%

5關(guān)節(jié)積液——浮骸試驗(yàn)12%

6股四頭肌萎縮15%

X線早期意義不大，晚期關(guān)節(jié)間隙變小，馥骨骨刺線，肌腱止裝置增厚，鈣化

陰影

（四）處理

1按摩，不痛角度，理療，休閑

2體療，靜蹲，快速全蹲起

3手術(shù)

（五）預(yù)防

1加強(qiáng)力量訓(xùn)練（股四頭?。贺?fù)重深厚；抗阻伸小腿；負(fù)重高抬腿

2控制局部負(fù)荷重

3單足半蹲試驗(yàn)

十脛腓骨疲勞性骨膜炎

（-）易發(fā)部位

除脛腓骨外，跖、股、足舟骨、尺骨、肱骨、脊柱椎板都可發(fā)生

（二）原因

局部負(fù)荷量過大（次因：場地過硬）

（三）機(jī)理

1肌肉牽扯學(xué)說：屈趾肌群，脛后肌等小腿屈肌反復(fù)收縮，骨膜松弛，水腫，淤

血，骨膜下出血

2應(yīng)力學(xué)說

（四）癥狀與體征

1疼痛（專項(xiàng)動作痛——夜間痛）

2壓痛點(diǎn)（與肌肉附著處無明顯關(guān)系）

3動作痛（后登痛、上肢支撐痛），抗阻屈踝屈趾不痛

4凹陷性水腫——小結(jié)節(jié)或腫塊

5檢查：X先，CT,MRI核磁共振，ECT礙骨掃描，骨核素檢查

（五）治療

1控制運(yùn)動量，彈力繃帶包扎小腿

2封閉，抬高患肢，直流電藥物離子導(dǎo)入，微波，重要熏洗外敷，按摩

（六）預(yù)防

1控制局部運(yùn)動量（注意訓(xùn)練方法，全面訓(xùn)練）

2正確掌握跑跳技術(shù)，注意動作中的放松和落地的緩沖

3場地不能過硬

4做好準(zhǔn)備活動

5運(yùn)動后按摩及時(shí)消除疲勞

十一踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷

（一）易發(fā)原因

1解剖：外踝比內(nèi)踝長1厘米

2內(nèi)側(cè)韌帶比外側(cè)韌帶堅(jiān)強(qiáng)（內(nèi)側(cè)韌帶面積大，韌帶纖維較細(xì)密而強(qiáng)韌）

3距骨體前寬后窄，足跖屈時(shí)較窄的后部進(jìn)入內(nèi)，有一定的傾向運(yùn)動和內(nèi)翻運(yùn)動,

很不穩(wěn)

4內(nèi)翻肌肌力較強(qiáng)外翻肌肌力較弱

5跖屈是旋后

6地不平，準(zhǔn)備活動不充分，肌力不強(qiáng)，身體不平衡

（~）征象

疼痛，腫脹，淤血，壓痛，跛行，被動內(nèi)翻痛，X線排查骨折韌帶完全斷

裂

（三）處理

1痛點(diǎn)壓迫

2強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)和抽屜試驗(yàn)

3冷療，加壓包扎

4手術(shù)（完全斷裂，骨折，脫位）

（四）預(yù)防

平時(shí)重視踝周圍肌肉力量和關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如負(fù)重提錘，跳繩，足尖走

路等

做好場地醫(yī)務(wù)監(jiān)督，提高落地動作的技術(shù)水平

準(zhǔn)備活動要充分，防止撞人犯規(guī)動作

十二急性腰扭傷

（一）原因

1解剖

腰是活動樞紐，是一個(gè)負(fù)重關(guān)節(jié)各種應(yīng)力集中于腰舐段前凸與后凹交界處，易

發(fā)生急慢性損傷

2腰部肌力弱

3負(fù)荷過大

4腰部運(yùn)動幅度大，特別是后伸：排球，跳遠(yuǎn)

5后伸過度：體操下腰摔腰，跳水折腰

6準(zhǔn)備活動不夠、

（二）征象

1腰肌拉傷（筋膜破裂）

2棘間韌帶（棘上韌帶）拉傷：壓痛點(diǎn)在棘突間，局限表淺，前屈加重后伸后減

輕

3小關(guān)節(jié)扭傷：無準(zhǔn)備，倉促彎腰，扭轉(zhuǎn)，腰部活動范圍過大，椎間小關(guān)節(jié)受過

度牽拉或扭轉(zhuǎn)可致滑膜嵌頓，呈保護(hù)性強(qiáng)迫體位，伸腰更痛，壓痛點(diǎn)深，扣擊痛

4椎板骨折，過伸痛

5舐骼關(guān)節(jié)扭傷，患肢不敢持重，立位不能彎腰

與椎間盤鑒別：封閉腰部下肢通消失為腰扭傷所致，反射性痛

（三）處理

1臥硬板床（俯臥，仰窩，或墊枕）

2復(fù)位（坐位脊柱旋轉(zhuǎn)位，側(cè)扳法）

3固定，韌帶傷（石膏背心，腰圍6——8周）

4手工修補(bǔ)

5按摩，針灸，藥物，理療，封閉

十三骨箭損傷

（一）解剖

原發(fā)化骨中心

次發(fā)化骨中心

受壓骨箭：位于長骨的兩端；承受傳遞壓力；參與關(guān)節(jié)構(gòu)成

牽拉骨箭：肌腱韌帶的附麗部分；承受牽拉力；不參與關(guān)節(jié)構(gòu)成

組織學(xué)結(jié)構(gòu)強(qiáng)度弱（2——5）倍：靜息層；生長層；轉(zhuǎn)化層（鈣化層），骨折

易發(fā)部位；骨化層

由于生長層及骨化層一般不折斷，所以箭板骨折?般不影響生長，除非骨箭

血管受傷生長層失去營養(yǎng)供應(yīng)

箭板血管供應(yīng)：骨箭系統(tǒng)（骨箭——靜息層）；干箭系統(tǒng)（骨干——化骨層）

骨礪滋養(yǎng)：直接進(jìn)入（脛骨上端）；間接進(jìn)入（易缺血壞死）

（二）損傷原因

1強(qiáng)度弱解剖原因

2暴力（間接），過度勞損

牽拉骨箭：肱骨內(nèi)上踝；脛骨結(jié)節(jié)；股骨小粗??；骼前上棘；骼前下棘，跟骨

（三）征象

急性骨箭損傷——箭板分離及骨折（受壓骨箭骨折；牽拉骨箭骨折）

慢性拉傷——骨軟骨炎（骨斷炎；骨突炎）

如運(yùn)動中肘外翻支撐損傷，成人多為韌帶斷裂，兒童多為內(nèi)上踝分離，成

人易肩關(guān)節(jié)脫位，兒童多為肱骨上端骨雕分離

1急性骨折征象：疼痛，紅腫，功能障礙，畸形后，X線幫助確診，易漏診，需

兩側(cè)對比照片

診斷：兒童發(fā)生骨端骨折脫位或扭傷時(shí)，首先應(yīng)想到骨箭箭板骨折

2慢性：疼痛逐漸發(fā)展，運(yùn)動受限，逐漸關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，功能障礙，肢體短縮

等

（四）處理

1急性箭板骨折：盡早整復(fù)固定（2——3周），下肢不負(fù)重，受壓骨箭局部避免

擠壓，扭轉(zhuǎn)撞擊，負(fù)重等外力作用，傷肢無壓痛和縱扣擊痛時(shí)方可解除固定；牽

拉骨箭固定期間，避免附于傷部的肌肉的主動收縮或被動牽拉，以免錯(cuò)位

2骨軟骨炎：盡早發(fā)現(xiàn)，控制局部運(yùn)動量，適當(dāng)固定病變關(guān)節(jié)，避免患肢持重，

牽引，藥物按摩，定期X線復(fù)查

（五）預(yù)防

1急性損傷：加強(qiáng)肌肉鍛煉，準(zhǔn)備活動，避免受傷

2慢性損傷：控制局部運(yùn)動量

第六章運(yùn)動性病癥

教學(xué)的目的和要求：

1了解運(yùn)動性疾病的發(fā)生原因和機(jī)理

2掌握運(yùn)動性疾病的預(yù)防和治療

主要教學(xué)內(nèi)容：

1、過度訓(xùn)練

2、運(yùn)動性貧血

3、運(yùn)動性血尿

4、運(yùn)動性腹痛

5、肌肉痙攣

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

運(yùn)動性疾病防治

教學(xué)方法：講授、討論

教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

教學(xué)過程：

第六章運(yùn)動性病癥

運(yùn)動性病癥定義：訓(xùn)練安排不當(dāng)（運(yùn)動負(fù)荷過大）導(dǎo)致機(jī)能紊亂、疾病、癥

狀。

第一節(jié)過度訓(xùn)練

一定義

過度訓(xùn)練綜合征:運(yùn)動訓(xùn)練過量導(dǎo)致疲勞連續(xù)累積而引起功能紊亂及病理狀態(tài)

二病因

1運(yùn)動量增加過快

2持續(xù)大運(yùn)動量缺乏必要的間歇和節(jié)奏

3缺乏全面訓(xùn)練基礎(chǔ)，進(jìn)行“單打一”訓(xùn)練

4比賽過多

5病后過早訓(xùn)練比賽

6生活沒規(guī)律

三病機(jī)

1功能紊亂

2神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)興奮與抑制之間的不平衡

3器官器質(zhì)性病變

四征象

1早期

神經(jīng)功能紊亂，精神、情緒厭煩，睡眠不好，頭痛，食欲不振等

2中晚期

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：睡眠障礙，頭痛，頭暈，無訓(xùn)練欲望，心情煩躁，記憶力下降

心血管系統(tǒng)癥狀：心悸，心慌，胸悶，氣短，心前區(qū)不適，心律不齊等，的出

現(xiàn)晨脈加快，運(yùn)動后恢復(fù)慢

消化系統(tǒng)癥狀：食欲下降，惡心，嘔吐，嚴(yán)重時(shí)肝區(qū)疼痛消化道出血

肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀：肌肉持續(xù)酸痛、僵硬，易痙攣，疲勞性骨膜炎，跟腱周圍

炎

全身和其他系統(tǒng)癥狀：全身乏力，體重下降，易感冒沒，低熱，蛋白尿，血尿

運(yùn)動成績下降

（二）檢查（體征）

1腦電圖（節(jié)律失調(diào)）

2血液檢查（紅細(xì)胞、血紅蛋白下降，白細(xì)胞增加，淋巴細(xì)胞下降）

3心電圖改變（ST-T改變）

4免疫指標(biāo)下降（淋巴細(xì)胞下降，T細(xì)胞下降，K細(xì)胞下降，免疫球蛋白降低）

5內(nèi)分泌紊亂（激素）

6聯(lián)合運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)

五診斷

沒有特異、靈敏和簡便的診斷方法，需要運(yùn)動史，主訴，體能試驗(yàn)，心理測試

等客觀檢查

六鑒別診斷

七處理（治療）

1調(diào)整訓(xùn)練

2對癥治療

3全身恢復(fù)措施

八預(yù)防

1制定合理的訓(xùn)練計(jì)劃

2加速疲勞消除

3加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督

第二節(jié)過度緊張

一定義

訓(xùn)練負(fù)荷過大導(dǎo)致的急性病理現(xiàn)象

二病因

訓(xùn)練水平低，患病，狀態(tài)不良

三分型（臨床征象）

1單純虛腹型中長跑多見，頭暈，面色蒼白，惡心，嘔吐，大汗淋漓

2昏厥型

a強(qiáng)烈刺激后引起昏厥（心理因素——神經(jīng)反射性使血管緊張性降低）

b重力性休克

c舉重時(shí)昏厥

d其他昏厥：疼痛性昏厥、直立性低血壓性昏厥、低血糖昏厥、貧血昏厥、中

暑昏厥、心源性昏厥、腦源性昏厥等

3腦血管痙攣型

一側(cè)肢體麻木，動作不靈活，腦缺血、缺氧——頭痛，意識障礙

4急性胃腸道綜合征

輕：功能紊亂

重：應(yīng)激性潰瘍

5急性心功能不全

心源性休克——臉色蒼白、脈搏快弱、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)猝死

肺水腫——呼吸困難，咯紅色泡沫樣痰

肝淤血——右季肋部疼痛，肝脾充血

急性心功能不全—口前區(qū)疼痛，心律不齊，心臟擴(kuò)大

四處理

1體位：平臥，保暖。心功能不全者，取坐位

2心肺復(fù)蘇

3穴位點(diǎn)掐

4松衣

5送醫(yī)院進(jìn)一步治療

五預(yù)防

1重視體格檢查

2遵守訓(xùn)練原則

3加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督

第三節(jié)運(yùn)動性貧血

一定義

二診斷標(biāo)準(zhǔn)

男<12(HB12——16)

女<10.5(HB11——15)

三病因

1運(yùn)動負(fù)荷過大

2訓(xùn)練狀態(tài)下降

3有些運(yùn)動項(xiàng)目多見

4女子多見

四機(jī)理

1血紅蛋白合成減少

a攝入不足（控體重）——低蛋白，缺鐵

b吸收有障礙

c鐵儲備下降（汗鐵、血紅蛋白尿、尿鐵增多）

2紅細(xì)胞破壞增加

a機(jī)械性破碎

b化學(xué)性溶解

五癥狀體征

中度重度貧血時(shí)，可出現(xiàn)因缺氧引起心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)各種

癥狀，如：心悸、頭暈、失眠、月經(jīng)紊亂、氣促、乏力

體征：皮膚黏膜蒼白，心率加快，雜音，血紅蛋白下降

六處理（治療）

1合理安排訓(xùn)練

紅細(xì)胞男＜10女＜9停訓(xùn)治療為主

血紅蛋白男10——12女9——11減訓(xùn)

2藥物治療

硫酸亞鐵、生血1號、胃蛋白酶合劑、山梨醇鐵劑等

3飲食治療

補(bǔ)充富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素C的食物

七預(yù)防

1合理訓(xùn)練

2平衡飲食

3定期監(jiān)測血紅蛋白，血清鐵蛋白

第四節(jié)運(yùn)動性血尿

一定義

二病因病理

1腎靜脈高壓

2腎血管收縮缺血

3微細(xì)損傷

三癥狀體征

1血尿

2癥狀與運(yùn)動強(qiáng)度相關(guān)

3無其他體征

4男多見，預(yù)后良好

四鑒別診斷

1腎小球2腎炎——尿少、浮腫、高血壓

2泌尿系結(jié)石——X線

3泌尿系感染——尿路刺激征

五處理

調(diào)整訓(xùn)練、對癥處理、維生素K、安絡(luò)血等

六預(yù)防

合理訓(xùn)練

第五節(jié)運(yùn)動性腹痛

一定義

運(yùn)動中腹痛與運(yùn)動性腹痛區(qū)別

二原因

1訓(xùn)練水平低

2準(zhǔn)備活動不協(xié)調(diào)

3呼吸不協(xié)調(diào)

4飲食不合理

5生理心理狀態(tài)不佳

三機(jī)理

1準(zhǔn)備活動不充分——肝脾淤血

2呼吸不協(xié)調(diào)——呼吸肌痙攣

3飲食不合理——胃腸功能紊亂

4腹腔內(nèi)外疾患

五處理

1減滿運(yùn)動速度（挺下來）

2調(diào)整呼吸（加深呼吸）

3用手按壓病處

4按壓穴位

六預(yù)防

1加強(qiáng)全面身體訓(xùn)練

2遵守訓(xùn)練原則（循序漸進(jìn)）

3做好準(zhǔn)備活動

4合理安排飲食

5合理呼吸

6治療原發(fā)疾病

第六節(jié)肌肉痙攣

-定義

不自主強(qiáng)直性收縮

二易發(fā)部位

腓腸肌、屈指趾肌等

三原因

1寒冷刺激（低溫）

2電解質(zhì)丟失過多（排汗）

3肌肉收縮過快（新手）

4損傷疼痛性痙攣

四征象

肌肉疼痛、僵硬

五處理

牽拉痙攣?。上缺粍舆\(yùn)動痙攣肌）、穴位按壓

六預(yù)防

1加強(qiáng)鍛煉

2做好準(zhǔn)備活動

3即使補(bǔ)充電解質(zhì)

4即使放松肌肉，消除疲勞

第七節(jié)中暑

一類型

1中暑高熱（熱射?。?/p>

2中暑（大汗）——衰竭

3中暑痙攣

4日射病

二處理

1移至陰涼出休息

2飲料

3藥物

4穴位

5輸液

6冰敷

三預(yù)防

第八節(jié)凍傷

一類型

局部一一血管收縮、痙攣時(shí)間過長——麻痹擴(kuò)張——淤血——水腫一壞死

全身——血管收縮，缺血——呼