2025年醫(yī)療賠付合同策劃格式模板

2025年醫(yī)療賠付合同策劃格式模板甲方（保險公司）：____乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：____根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎(chǔ)上，就甲方為乙方提供醫(yī)療賠付服務(wù)事宜，達成如下協(xié)議：一、合同主體1.1甲方甲方名稱：____地址：____聯(lián)系人：____聯(lián)系電話：____1.2乙方乙方名稱：____地址：____聯(lián)系人：____聯(lián)系電話：____二、合同期限2.1本合同自雙方簽訂之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。2.2合同期滿后，如雙方同意續(xù)約，應(yīng)簽訂書面續(xù)約協(xié)議。三、保險責(zé)任3.1甲方在本合同有效期內(nèi)，對乙方因醫(yī)療事故、疾病、意外傷害等原因造成的經(jīng)濟損失，按照本合同的約定承擔(dān)賠付責(zé)任。3.2甲方承諾，在收到乙方提交的完整、合法的賠付申請材料后，于____個工作日內(nèi)完成賠付。四、賠付范圍與標(biāo)準4.1甲方在本合同有效期內(nèi)，對乙方以下經(jīng)濟損失承擔(dān)賠付責(zé)任：（1）乙方在合同約定地域內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故等級以下的醫(yī)療事故；（2）乙方因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌淖≡褐委熧M用；（3）乙方因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌拈T診治療費用。4.2甲方賠付標(biāo)準如下：（1）醫(yī)療事故：根據(jù)醫(yī)療事故等級，按照甲方制定的賠付標(biāo)準進行賠付；（2）疾病、意外傷害：按照甲方制定的賠付比例進行賠付，最高不超過實際發(fā)生費用的____%。五、賠付申請與審核5.1乙方應(yīng)在事故發(fā)生后____小時內(nèi)向甲方報告，并提供以下材料：（1）事故報告；（2）乙方醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷資料；（3）相關(guān)費用發(fā)票及支付憑證；（4）其他甲方認為必要的材料。5.2甲方收到乙方提交的賠付申請材料后，應(yīng)在____個工作日內(nèi)完成審核。六、雙方權(quán)利與義務(wù)6.1甲方權(quán)利與義務(wù)：（1）甲方有權(quán)對乙方的賠付申請進行審核；（2）甲方應(yīng)按照本合同的約定，及時履行賠付責(zé)任；（3）甲方有權(quán)對乙方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督。6.2乙方權(quán)利與義務(wù)：（1）乙方有權(quán)按照本合同的約定向甲方申請賠付；（2）乙方應(yīng)保證提供的醫(yī)療服務(wù)符合國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準；（3）乙方應(yīng)協(xié)助甲方完成賠付審核工作。七、爭議解決7.1本合同的簽訂、履行、終止及解釋等事項，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（保險公司）：____乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：____簽訂日期：____附件一：醫(yī)療事故等級