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文檔簡介
胸腔閉式引流術(shù)及護理內(nèi)三科肖燕玲胸腔閉式引流及護理內(nèi)容提要胸腔閉式引流的定義胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流及護理定義胸腔閉式引流是以重力引流為原理,通過胸腔內(nèi)置入引流管重建、維持胸腔負壓、引流胸腔內(nèi)積氣、積液,促進肺擴張的治療措施。
胸腔閉式引流及護理胸腔閉式引流的目的排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積氣恢復(fù)和保持胸膜腔負壓,維持縱隔的正常位置,促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血,支氣管殘端瘺等胸腔閉式引流及護理【適應(yīng)證】自發(fā)性氣胸,肺壓縮大于50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液,需徹底引流,便于診斷和治療者膿胸早期徹底引流,有利于炎癥消散和促進肺復(fù)張開胸術(shù)后引流
胸腔閉式引流及護理【禁忌證】結(jié)核性膿胸胸腔閉式引流及護理引流的原理當胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時,胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)。當胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負壓時,水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱,阻止空氣進入胸膜腔。胸腔閉式引流及護理引流的裝置胸腔閉式引流及護理水封瓶
一個無菌引流瓶,內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水;瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱;長、短兩根玻璃管分別插入圓孔;長管應(yīng)在水面下3-4cm,且保持直立,另一端與病人的胸腔引流管相連,短管作為空氣通路。胸腔閉式引流及護理引流管的位置安放引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管引流液體選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管胸腔閉式引流及護理胸膜腔閉式引流管的安置胸腔閉式引流及護理【護理】1、體位:半臥位
2、肺功能鍛煉
鼓勵病人行深呼吸、咳嗽、吹氣球練習(xí),促進肺盡早復(fù)張。但應(yīng)避免持續(xù)劇烈的咳嗽。胸腔閉式引流及護理【護理】
3、影響引流的因素:
水封瓶:胸部水平下60~100cm,禁高于胸部
管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染
管長——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹
翻身活動——防止受壓、打折、扭曲、脫出
保持通暢——每15~30分鐘擠壓一次
胸腔閉式引流及護理【護理】
4、保持管道的密閉和無菌
使用前注意引流裝置是否密封,胸壁傷口引流管周圍,用油紗布包蓋嚴密,更換引流瓶時,必須先雙重夾閉引流管,以防空氣進入胸膜腔,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,防止感染。
胸腔閉式引流及護理護理5、發(fā)生意外,及時處理水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用止血鉗夾閉軟質(zhì)引流管用手將其折疊后捏緊,勿使漏氣,立即更換新的無菌引流裝置。引流管脫落應(yīng)及時用手指捏壓傷口,消毒后以無菌敷料封閉,報告醫(yī)生及時處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸腔內(nèi),以免造成污染或損傷。胸腔閉式引流及護理【護理】6、觀察記錄引流液量:
開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色或血清樣,以后逐漸趨于淡黃色。
正常者術(shù)后5小時內(nèi)每小時少于100ml,24小時少于500ml。引流量<100ml/hr,若連續(xù)2小時>100ml/hr,應(yīng)及時通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。7、觀察記錄引流液的性質(zhì):
正常者術(shù)后引流液為淡紅色;引流液出現(xiàn)綠色或咖啡色懷疑有吻合口瘺;引流液出現(xiàn)乳糜樣改變(米湯樣)患者為乳糜胸。胸腔閉式引流及護理【護理】
8、搬動病人時應(yīng)注意保持引流瓶低于胸腔,以免瓶內(nèi)液體倒流,導(dǎo)致感染;對有氣體逸出的患者,需始終保持引流管通暢,絕不可隨意夾管。9、健康宣教:
A.講解胸腔引流管的重要性,目的。B.指導(dǎo)病人及家屬在活動或搬動病人時注意保護引流管;勿脫出、打折。
C.病人下床活動時,引流瓶應(yīng)低于胸部水平;避免引流瓶過高,瓶內(nèi)引流液倒流引起逆行感染。胸腔閉式引流及護理【拔管指征】
1、生命體征穩(wěn)定2、引流瓶內(nèi)無氣體溢出24h后
3、24h引流量小于50ml,膿液小于10ml4、聽診肺呼吸音清晰,胸片示傷側(cè)肺復(fù)張良好胸腔閉式引流及護理【異常情況分析】1、幾種常見的異常水柱波動分析
水柱與水平面靜止不動:提示水柱上的管腔有漏氣,使之與大氣相通或管道打折、受壓;
水柱在水平面上靜止不動:多提示肺已復(fù)張,胸腔內(nèi)負壓建立或引流管阻塞;
水柱在水平面下靜止不動:提示胸腔內(nèi)正壓,有氣胸;
水柱波動過大:超過6~10cmH2O,提示肺不張或殘腔大;
深呼吸或咳嗽時水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡:提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多。胸腔閉式引流及護理【異常情況分析】2、引流不暢
原因眾多,如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞、引流管過軟、被肋間肌夾壓閉塞致流通不暢;引流管滑脫,使引流管內(nèi)口滑入胸壁組織內(nèi)堵塞;胸腔內(nèi)段的引流管過長,以致打折扭曲等等。胸腔閉式引流及護理【異常情況分析】2、引流不暢
正常胸腔負壓隨呼吸變動,引流管通暢時,水封瓶玻璃柱內(nèi)的液面平亦隨呼吸而上下移動,范圍為3~6cm當出現(xiàn)液平面停止不動或波動范圍<3cm時,多半原因就是引流不暢。一般可通過擠壓引流管或用無菌鹽水沖管而得到解決。否則應(yīng)及時報告醫(yī)生,以明確原因,及時處理,值得注意的一點是,水柱移動<3cm有時并非引流問題,而是肺不張、膈肌活動受限或胸廓病痛活動減小所致。胸腔閉式引流及護理【異常情況分析】3、漏氣
漏氣可使胸腔與大氣壓直接溝通,正常水柱波動4~6cm,當發(fā)現(xiàn)水柱活動<3cm時,應(yīng)想到漏氣。漏氣的原因常為引流管連接處松脫,引流管破損,胸壁引流口縫合不緊密等。胸腔閉式引流及護理胸腔閉式引流漏氣的分度一般分為三度:
一度:僅咳嗽時有氣
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