血壓的評估及護(hù)理課件

第二節(jié)

靜脈輸血法血壓的評估及護(hù)理教學(xué)目標(biāo)

知識目標(biāo)說出靜脈輸血的目的和原則闡述輸血前準(zhǔn)備工作和輸血注意事項技能目標(biāo)間接輸血的步驟

態(tài)度目標(biāo)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，仔細(xì)檢查血液質(zhì)量，認(rèn)真核對輸血有關(guān)項目，體貼、關(guān)心病人，確保安全。血壓的評估及護(hù)理

實(shí)施輸血前準(zhǔn)備備血：血型鑒定、交叉配血取血：三查（有效期、質(zhì)量、輸血裝置是否完好）

八對（床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量）兩人核對取血后：勿震蕩、勿加溫室溫置15-20min血壓的評估及護(hù)理輸血方法—間接輸血法（密閉式）1）用物2）步驟：

輸少量0.9%NS（前、兩袋間、后）

“三查”、“八對”搖勻先慢（前15min內(nèi)不超過20滴）調(diào)速（成40-60滴/分）血壓的評估及護(hù)理血壓的評估及護(hù)理血壓的評估及護(hù)理界線清楚，無凝塊注意事項

核對（病人、單）采血禁同時采兩人輸時兩人核對查庫血質(zhì)量正常（分兩層）：上層：黃色兩者間下層：暗紅色溶血：上層：血漿變紅兩者間下層：暗紫色血內(nèi)不得加入其他藥、防凝/溶/變質(zhì)密切觀察，加強(qiáng)巡視界線不清楚血壓的評估及護(hù)理練習(xí)題1、靜脈輸血目的不包括

A、糾正貧血B、增加血漿蛋白

C、增加血容量D、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡

E、供給血小板和各種凝血因子

2、輸血前后用于靜脈滴注的溶液是

A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖鹽水

C、0.9%氯化鈉溶液D、復(fù)方氯化鈉溶液

E、5%碳酸氫鈉溶液

3、輸血前準(zhǔn)備正確的是

A、輸血應(yīng)做到“三查八對”

B、必要時可在血制品中加入林格液

C、從血庫中取出的血應(yīng)在溫水中加溫

D、輸入成分只需做血型鑒定血壓的評估及護(hù)理再見！血壓的評估及護(hù)理

全血成分血其他血液制品血液制品的種類血壓的評估及護(hù)理成分血血漿新鮮血漿：含全部凝血因子干燥血漿：血容量及血漿蛋白低冰凍血漿：-30℃保存37℃水融RBC

濃縮紅細(xì)胞適用于貧血和心肺功能不全者紅細(xì)胞懸液適用于戰(zhàn)地救護(hù)和中小手術(shù)洗滌紅細(xì)胞免疫性貧血和CO中毒等WBC濃縮懸液4℃保存48H內(nèi)有效Plt濃縮懸液22℃保存24H內(nèi)

全血、RBC、WBC、Plt懸液須做血型鑒定和交叉配血

血漿做血型鑒定血壓的評估及護(hù)理

輸血目的補(bǔ)充血容量，促進(jìn)血液循環(huán)補(bǔ)充血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能補(bǔ)充血小板和各種凝血因子，改善凝血功能補(bǔ)充血漿蛋白，維持滲透壓補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力輸血原則輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗均應(yīng)輸入同型血患者若需再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗血壓的評估及護(hù)理全血新鮮血

4℃1周內(nèi)保留原成分多用于血液病庫存血

4℃2-3周內(nèi)RBC和血漿蛋白大量輸防酸中毒、高鉀血癥多用于大出血或手術(shù)病人自體血

術(shù)中失血回輸術(shù)程失血較多者

術(shù)前采血保存血壓的評估及護(hù)理其他血液制品清蛋白液提高膠體滲透壓，多用于低蛋白血癥的病人凝血制劑多用于各種凝血因子缺乏的病人免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子增強(qiáng)免疫力血壓的評估及護(hù)理靜脈輸血與靜脈輸液的區(qū)別先輸入少量生理鹽水開始15分鐘滴速不超