婦科剖宮產(chǎn)切口妊娠操作規(guī)范

婦科剖宮產(chǎn)切口妊娠操作規(guī)范

曾有剖宮產(chǎn)史，本次妊娠門(mén)診B超提示胚囊種植剖宮產(chǎn)切口處者，診為剖宮產(chǎn)切口妊娠。

一.一旦疑有剖宮產(chǎn)切口妊娠者，應(yīng)做彩色超聲或MR二檢查明確診斷，并注意胚囊種植部位

的血供情況。

二.一經(jīng)明確診斷應(yīng)收院治療。

三.入院后術(shù)前準(zhǔn)備全套、定血型、血B-HCG、尿HCG+半定量、辦理用血申請(qǐng)單、家屬談

話（交待病情及處理經(jīng)過(guò)，有可能發(fā)生的危險(xiǎn)）。

四.完善檢查后制定治療方案。

五.治療原則：①?經(jīng)診斷盡早治療。②殺胚取胎和保留生育功能。③根據(jù)不同的情況做個(gè)

體化治療。

六.注意事項(xiàng)：

1.住院治療期間注意腹痛及陰道流血情況。

2.出血時(shí)間長(zhǎng)者要注意防止感染。

3.用藥治療期間如有副反應(yīng)，一般應(yīng)于對(duì)癥處理。

4.觀察期間若出血多時(shí)應(yīng)保持靜脈通路、備血，以防出血。手術(shù)中如出血多，立即停止手術(shù)，

必需時(shí)用紗條填塞止血或采取進(jìn)?步措施。

計(jì)劃生育科產(chǎn)后出血搶救預(yù)案及流程

評(píng)估病情術(shù)前準(zhǔn)備

（近）切口妊娠多次剖宮產(chǎn)史胎盤(pán)殘留產(chǎn)后出血預(yù)案

高危病史

宮腔中下段妊娠多胎多產(chǎn)史胎盤(pán)粘連備血充足

胎盤(pán)低置狀態(tài)殘留胎盤(pán)植入人員配備

尋找原因觀察病情實(shí)驗(yàn)室檢杳處理

宮腔內(nèi)殘留患者主訴血常規(guī)（B超）清宮術(shù)/鉗胎盤(pán)術(shù)

宮縮乏力生命體征凝血功能修亞產(chǎn)道

一陣出血

>100mb產(chǎn)后1軟產(chǎn)道損傷精神狀態(tài)D-二聚體促進(jìn)宮縮（催產(chǎn)素、米索、欣母汴）

小時(shí)出血》00ml

凝血功能異常皮溫色澤補(bǔ)足液體

出血計(jì)量糾正凝血功能

出血性狀宮腔填塞，F(xiàn)oileds導(dǎo)尿管壓迫官腔

預(yù)警

一級(jí)

任何

以卜

轉(zhuǎn)入

效則

理無(wú)

如處

任

及科主

上）

及以

（副高

級(jí)醫(yī)生

匯報(bào)上

血常規(guī)

同前

護(hù)

電監(jiān)

前心

理同

，處

治療

止血

病因

針對(duì)

積極

功能

凝血

入量

小時(shí)出

記24

量超過(guò)

出血

感染

，抗

容量

充血

，補(bǔ)

通道

靜膿

開(kāi)放

聚體

D-二

二導(dǎo)尿

記錄

0分鐘

級(jí)每隔3

H1V

仍未

出血

ml,

500

：

原則

預(yù)補(bǔ)液

：

指征

導(dǎo)尿

警.次

補(bǔ)

l酌情

00m

備血4

ml,

500

膠體

mL

1000

晶體

控制

ml

800

量超過(guò)

出血

RPR

M

25OO

OO-

*達(dá)2O

，總

漿血

充少

警

?級(jí)預(yù)