超聲診療產(chǎn)科培訓(xùn)課件

超聲診療產(chǎn)科

產(chǎn)科疾病1.正常妊娠

2.異常妊娠（1）病理妊娠：流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、前置胎盤臍帶繞頸、胎盤血管瘤等（2）胎兒畸形2超聲診療產(chǎn)科早期妊娠各孕周出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)胎囊5～6周可見(jiàn)胎囊胎芽6～7周可見(jiàn)胎芽胎心跳動(dòng)7～8周可見(jiàn)胎心，有時(shí)6周時(shí)即出現(xiàn)胎動(dòng)8～9周可見(jiàn)胎動(dòng)胎盤9～10周出現(xiàn)胎盤皺形胎頭及雙頂徑9～12周顱骨光環(huán)開(kāi)始出現(xiàn)和逐漸清晰3超聲診療產(chǎn)科宮內(nèi)早孕（31天）4超聲診療產(chǎn)科確診依據(jù)宮腔內(nèi)探及妊娠囊妊娠第５周可見(jiàn)到第6周檢出率100％聲像圖表現(xiàn)圓形或橢圓形光環(huán)輪廓完整均勻一致孕囊內(nèi)為無(wú)回聲后方有增強(qiáng)效應(yīng)5超聲診療產(chǎn)科妊娠囊gestationalsac羊膜囊卵黃囊胚外體腔胚胎6超聲診療產(chǎn)科宮內(nèi)早孕（57天）7超聲診療產(chǎn)科8超聲診療產(chǎn)科雙胎9超聲診療產(chǎn)科雙胎10超聲診療產(chǎn)科雙胎11超聲診療產(chǎn)科三維：三胎妊娠12超聲診療產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查

12周時(shí)可顯示成形胎兒、臍帶及橢圓形的胎頭圖像。孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科13超聲診療產(chǎn)科宮內(nèi)中孕（16周）14超聲診療產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查

妊娠第12～30周，可根據(jù)胎兒雙頂徑(biparetaldiameter，BPD)判斷胎齡和體重。孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科15超聲診療產(chǎn)科正常胎兒脊柱16超聲診療產(chǎn)科胎兒顱底Willis環(huán)17超聲診療產(chǎn)科兩個(gè)寶寶難得一見(jiàn)的切面18超聲診療產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查喝羊水胎兒心臟孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科19超聲診療產(chǎn)科胎兒正常顏面20超聲診療產(chǎn)科21超聲診療產(chǎn)科22超聲診療產(chǎn)科23超聲診療產(chǎn)科24超聲診療產(chǎn)科25超聲診療產(chǎn)科宮外孕26超聲診療產(chǎn)科宮外孕27超聲診療產(chǎn)科流產(chǎn)28超聲診療產(chǎn)科子宮增大大于孕周；宮腔中布滿大小不等分布均勻的光點(diǎn)、光斑，呈蜂窩樣改變；宮內(nèi)常無(wú)妊娠囊、胎兒胎心搏動(dòng)。葡萄胎－水泡狀胎塊29超聲診療產(chǎn)科多數(shù)伴有雙側(cè)卵巢黃素囊腫；位于子宮底兩側(cè)或子宮直腸陷窩內(nèi)；呈橢圓形或圓形無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)有分隔，呈多房結(jié)構(gòu)。葡萄胎30超聲診療產(chǎn)科葡萄胎31超聲診療產(chǎn)科患者產(chǎn)后7月，陰道不規(guī)則出血，來(lái)院就診，HCG＋，超聲見(jiàn)子宮增大，宮內(nèi)充滿大小不等的無(wú)回聲區(qū)，未見(jiàn)胚胎結(jié)構(gòu)。診斷為完全性葡萄胎。

葡萄胎——絨癌葡萄胎32超聲診療產(chǎn)科清宮2次復(fù)查，宮內(nèi)仍可見(jiàn)含細(xì)小無(wú)回聲的混合回聲。HCG居高不下。

葡萄胎33超聲診療產(chǎn)科一月后復(fù)查子宮兩側(cè)壁均見(jiàn)水泡樣無(wú)回聲浸潤(rùn)，和兩側(cè)卵巢界限不清，且血流豐富。

頻譜圖顯示RI0.31

34超聲診療產(chǎn)科

葡萄胎與胎兒共存被認(rèn)為系雙卵性雙胎，之一為完全性葡萄胎,而另一則為正常胎兒與胎盤超聲所見(jiàn)為子宮內(nèi)同時(shí)有一葡萄胎聲像與一完整胎盤的正常胎兒。葡萄胎與胎兒并存35超聲診療產(chǎn)科36超聲診療產(chǎn)科37超聲診療產(chǎn)科38超聲診療產(chǎn)科39超聲診療產(chǎn)科引產(chǎn)出胎兒,胎盤,水泡樣組織40超聲診療產(chǎn)科

聲像圖可根據(jù)胎盤回聲改變、進(jìn)行4個(gè)等級(jí)（0、I、II、III級(jí)）的成熟度分級(jí)測(cè)定。正常胎盤(normalplacenta)41超聲診療產(chǎn)科胎盤胎兒羊水Ⅰ級(jí)胎盤

●胎盤絨毛膜稍有波動(dòng)●胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)均勻細(xì)光點(diǎn)●胎盤基底膜無(wú)回聲42超聲診療產(chǎn)科Ⅱ級(jí)胎盤胎盤羊水●

胎盤絨毛膜波浪狀●胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)高回聲光點(diǎn)、光帶●胎盤基底膜散有隱約可見(jiàn)回聲增高光點(diǎn)光帶43超聲診療產(chǎn)科胎盤胎兒Ⅲ級(jí)胎盤

●胎盤絨毛膜出現(xiàn)深切跡●胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)環(huán)狀強(qiáng)回聲●胎盤基底膜光帶粗回聲44超聲診療產(chǎn)科前置胎盤(placentaprevia)

邊緣性前置胎盤：胎盤下緣緊靠宮頸內(nèi)口邊緣，但未覆蓋；部分性前置胎盤：胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口；完全性前置胎盤：胎盤分布于子宮峽部以下的前后壁，完全覆蓋宮頸內(nèi)口。45超聲診療產(chǎn)科

前置胎盤(placentaprevia)超聲檢查時(shí)要求膀胱適度

充盈；妊娠中期，胎盤部分遮蓋宮頸內(nèi)口，不宜過(guò)早診斷前置胎盤。46超聲診療產(chǎn)科前置胎盤47超聲診療產(chǎn)科胎盤早期剝離(prematureseparationofplacenta)

妊娠20周后至胎兒娩出前，胎盤部分或全部與宮壁分離稱胎盤早期剝離。48超聲診療產(chǎn)科臍帶繞頸49超聲診療產(chǎn)科胎盤血管瘤50超聲診療產(chǎn)科無(wú)腦兒超聲無(wú)腦兒實(shí)例52超聲診療產(chǎn)科胎兒神經(jīng)管畸形53超聲診療產(chǎn)科胎兒脊柱裂54超聲診療產(chǎn)科胎兒腦積水超聲胎兒腦積水實(shí)例55超聲診療產(chǎn)科胎兒腦膜膨出56超聲診療產(chǎn)科胎兒腹水超聲胎兒腹水實(shí)例57超聲診療產(chǎn)科下消化道閉鎖十二指腸閉鎖58超聲診療產(chǎn)科內(nèi)臟外翻59超聲診療產(chǎn)科臍膨出60超聲診療產(chǎn)科骶尾部畸胎瘤61超聲診療產(chǎn)科睪丸腫大+積水62超聲診療產(chǎn)科三維超聲－唇裂二維超聲－唇裂63超聲診療產(chǎn)科聯(lián)體畸形64超聲診療產(chǎn)科超聲診療產(chǎn)科

產(chǎn)科疾病1.正常妊娠

2.異常妊娠（1）病理妊娠：流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、前置胎盤臍帶繞頸、胎盤血管瘤等（2）胎兒畸形66超聲診療產(chǎn)科早期妊娠各孕周出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)胎囊5～6周可見(jiàn)胎囊胎芽6～7周可見(jiàn)胎芽胎心跳動(dòng)7～8周可見(jiàn)胎心，有時(shí)6周時(shí)即出現(xiàn)胎動(dòng)8～9周可見(jiàn)胎動(dòng)胎盤9～10周出現(xiàn)胎盤皺形胎頭及雙頂徑9～12周顱骨光環(huán)開(kāi)始出現(xiàn)和逐漸清晰67超聲診療產(chǎn)科宮內(nèi)早孕（31天）68超聲診療產(chǎn)科確診依據(jù)宮腔內(nèi)探及妊娠囊妊娠第５周可見(jiàn)到第6周檢出率100％聲像圖表現(xiàn)圓形或橢圓形光環(huán)輪廓完整均勻一致孕囊內(nèi)為無(wú)回聲后方有增強(qiáng)效應(yīng)69超聲診療產(chǎn)科妊娠囊gestationalsac羊膜囊卵黃囊胚外體腔胚胎70超聲診療產(chǎn)科宮內(nèi)早孕（57天）71超聲診療產(chǎn)科72超聲診療產(chǎn)科雙胎73超聲診療產(chǎn)科雙胎74超聲診療產(chǎn)科雙胎75超聲診療產(chǎn)科三維：三胎妊娠76超聲診療產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查

12周時(shí)可顯示成形胎兒、臍帶及橢圓形的胎頭圖像。孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科77超聲診療產(chǎn)科宮內(nèi)中孕（16周）78超聲診療產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查

妊娠第12～30周，可根據(jù)胎兒雙頂徑(biparetaldiameter，BPD)判斷胎齡和體重。孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科79超聲診療產(chǎn)科正常胎兒脊柱80超聲診療產(chǎn)科胎兒顱底Willis環(huán)81超聲診療產(chǎn)科兩個(gè)寶寶難得一見(jiàn)的切面82超聲診療產(chǎn)科三、產(chǎn)科超聲檢查喝羊水胎兒心臟孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科83超聲診療產(chǎn)科胎兒正常顏面84超聲診療產(chǎn)科85超聲診療產(chǎn)科86超聲診療產(chǎn)科87超聲診療產(chǎn)科88超聲診療產(chǎn)科89超聲診療產(chǎn)科宮外孕90超聲診療產(chǎn)科宮外孕91超聲診療產(chǎn)科流產(chǎn)92超聲診療產(chǎn)科子宮增大大于孕周；宮腔中布滿大小不等分布均勻的光點(diǎn)、光斑，呈蜂窩樣改變；宮內(nèi)常無(wú)妊娠囊、胎兒胎心搏動(dòng)。葡萄胎－水泡狀胎塊93超聲診療產(chǎn)科多數(shù)伴有雙側(cè)卵巢黃素囊腫；位于子宮底兩側(cè)或子宮直腸陷窩內(nèi)；呈橢圓形或圓形無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)有分隔，呈多房結(jié)構(gòu)。葡萄胎94超聲診療產(chǎn)科葡萄胎95超聲診療產(chǎn)科患者產(chǎn)后7月，陰道不規(guī)則出血，來(lái)院就診，HCG＋，超聲見(jiàn)子宮增大，宮內(nèi)充滿大小不等的無(wú)回聲區(qū)，未見(jiàn)胚胎結(jié)構(gòu)。診斷為完全性葡萄胎。

葡萄胎——絨癌葡萄胎96超聲診療產(chǎn)科清宮2次復(fù)查，宮內(nèi)仍可見(jiàn)含細(xì)小無(wú)回聲的混合回聲。HCG居高不下。

葡萄胎97超聲診療產(chǎn)科一月后復(fù)查子宮兩側(cè)壁均見(jiàn)水泡樣無(wú)回聲浸潤(rùn)，和兩側(cè)卵巢界限不清，且血流豐富。

頻譜圖顯示RI0.31

98超聲診療產(chǎn)科

葡萄胎與胎兒共存被認(rèn)為系雙卵性雙胎，之一為完全性葡萄胎,而另一則為正常胎兒與胎盤超聲所見(jiàn)為子宮內(nèi)同時(shí)有一葡萄胎聲像與一完整胎盤的正常胎兒。葡萄胎與胎兒并存99超聲診療產(chǎn)科100超聲診療產(chǎn)科101超聲診療產(chǎn)科102超聲診療產(chǎn)科103超聲診療產(chǎn)科引產(chǎn)出胎兒,胎盤,水泡樣組織104超聲診療產(chǎn)科

聲像圖可根據(jù)胎盤回聲改變、進(jìn)行4個(gè)等級(jí)（0、I、II、III級(jí)）的成熟度分級(jí)測(cè)定。正常胎盤(normalplacenta)105超聲診療產(chǎn)科胎盤胎兒羊水Ⅰ級(jí)胎盤

●胎盤絨毛膜稍有波動(dòng)●胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)均勻細(xì)光點(diǎn)●胎盤基底膜無(wú)回聲106超聲診療產(chǎn)科Ⅱ級(jí)胎盤胎盤羊水●

胎盤絨毛膜波浪狀●胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)高回聲光點(diǎn)、光帶●胎盤基底膜散有隱約可見(jiàn)回聲增高光點(diǎn)光帶107超聲診療產(chǎn)科胎盤胎兒Ⅲ級(jí)胎盤

●胎盤絨毛膜出現(xiàn)深切跡●胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)環(huán)狀強(qiáng)回聲●胎盤基底膜光帶粗回聲108超聲診療產(chǎn)科前置胎盤(placentaprevia)

邊緣性前置胎盤：胎盤下緣緊靠宮頸內(nèi)口邊緣，但未覆蓋；部分性前置胎盤：胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口；完全性前置胎盤：胎盤分布于子宮峽部以下的前后壁，完全覆蓋宮頸內(nèi)口。109超聲診療產(chǎn)科

前置胎盤(placentaprevia)超聲檢查時(shí)要求膀胱適度

充盈；妊娠中期，胎盤部分遮蓋宮頸內(nèi)口，不宜過(guò)早診斷前置胎盤。110超聲診療產(chǎn)科前置胎盤111超聲診療產(chǎn)科胎盤早期剝離(prematureseparationofplacenta)

妊娠20周后至胎兒娩出前，胎盤部分或全部與宮壁分離稱胎盤早期剝離。112超聲診療產(chǎn)科臍帶繞頸113超聲診療產(chǎn)科胎盤血管瘤114超聲診療產(chǎn)科無(wú)腦兒超聲無(wú)腦兒實(shí)例116超聲診療產(chǎn)科胎