中國(guó)糖尿病防治指南（2024版）解讀課件

中國(guó)糖尿病防治指南（2024版）解讀匯報(bào)人：xxx2025-02-2目錄CATALOGUE糖尿病防治現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)糖尿病診斷與分型及預(yù)防策略糖尿病管理與教育體系建設(shè)藥物治療與非藥物治療方法探討并發(fā)癥管理與生活質(zhì)量改善措施特殊人群糖尿病管理策略中醫(yī)藥在糖尿病防治中作用與優(yōu)勢(shì)科技創(chuàng)新助力糖尿病防治工作推進(jìn)01糖尿病防治現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)PART中國(guó)糖尿病患者數(shù)量居全球前列，且持續(xù)增長(zhǎng)。糖尿病患者規(guī)模龐大大量人群處于糖尿病前期，存在較高的糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病前期人群比例高糖尿病并發(fā)癥是糖尿病患者致死、致殘的主要原因，包括心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、腎臟病變等。糖尿病并發(fā)癥多發(fā)中國(guó)糖尿病流行病學(xué)現(xiàn)狀防治重要性糖尿病已成為嚴(yán)重危害中國(guó)居民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，加強(qiáng)糖尿病防治工作刻不容緩。防治挑戰(zhàn)糖尿病防治面臨諸多挑戰(zhàn)，如患者依從性差、防治知識(shí)普及率低、醫(yī)療資源不足等。糖尿病防治重要性及挑戰(zhàn)隨著糖尿病防控形勢(shì)的變化，原有指南已不能滿足當(dāng)前需求，需要更新和完善。適應(yīng)糖尿病防控形勢(shì)變化近年來(lái)糖尿病研究領(lǐng)域取得了許多新進(jìn)展，新版指南需要融合這些最新研究成果，為臨床實(shí)踐提供更科學(xué)的指導(dǎo)。融合最新研究成果新版指南發(fā)布背景02糖尿病診斷與分型及預(yù)防策略PART糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型方法分型方法主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病，分型有助于制定個(gè)性化的治療方案。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)后血糖、隨機(jī)血糖等指標(biāo)，具體數(shù)值根據(jù)糖尿病類型和個(gè)體情況有所不同。針對(duì)糖尿病前期人群，通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物干預(yù)等手段，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。一級(jí)預(yù)防對(duì)已確診的糖尿病患者進(jìn)行早期治療和管理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防對(duì)糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行早期篩查和治療，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。三級(jí)預(yù)防糖尿病三級(jí)預(yù)防策略概述010203風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)年齡、性別、家族史、體重、血壓等因素，評(píng)估個(gè)體患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。篩查方法包括血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等，可根據(jù)個(gè)體情況選擇適合的篩查方法。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及篩查方法介紹03糖尿病管理與教育體系建設(shè)PART糖尿病患者自我管理能力培養(yǎng)血糖監(jiān)測(cè)教患者掌握正確的血糖監(jiān)測(cè)方法，包括血糖儀的使用、監(jiān)測(cè)頻率和血糖值的解讀。飲食管理教育患者了解飲食對(duì)血糖的影響，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，并培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)治療根據(jù)患者身體情況，制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)血糖的利用和降低血糖水平。藥物治療指導(dǎo)患者正確用藥，了解藥物的療效、劑量和副作用，提高用藥依從性。教育形式采用講座、互動(dòng)教學(xué)、案例分析等多種形式，提高患者的參與度和學(xué)習(xí)效果。教育評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)掌握程度、技能操作水平等方面的評(píng)估，以便及時(shí)調(diào)整教育計(jì)劃。教育內(nèi)容涵蓋糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、自我管理技能、并發(fā)癥預(yù)防等方面，確?；颊呷媪私馓悄虿?。糖尿病教育課程設(shè)計(jì)與實(shí)踐由醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科專家組成，共同為患者制定個(gè)性化的治療方案。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)鼓勵(lì)患者積極參與自身疾病管理，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建立良好的合作關(guān)系，提高治療效果?；颊邊⑴c加強(qiáng)與社會(huì)各界的合作，為糖尿病患者提供更多的資源和支持，減輕其生活負(fù)擔(dān)。社會(huì)支持團(tuán)隊(duì)協(xié)作在糖尿病管理中作用01020304藥物治療與非藥物治療方法探討PARTHbA1c<7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。<140/90mmHg，若可耐受可進(jìn)一步降低。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）<2.6mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L。使體重指數(shù)（BMI）達(dá)到正常范圍，并避免過(guò)度肥胖。2型糖尿病綜合控制目標(biāo)設(shè)定血糖控制目標(biāo)血壓控制目標(biāo)血脂控制目標(biāo)體重管理目標(biāo)高血糖治療路徑選擇及調(diào)整原則生活方式干預(yù)作為基礎(chǔ)治療，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等?？诜堤撬幬锔鶕?jù)血糖水平、患者情況選擇不同種類的降糖藥物，如雙胍類、磺脲類、格列奈類等。胰島素治療當(dāng)口服降糖藥物無(wú)法控制血糖時(shí)，應(yīng)及時(shí)啟用胰島素治療，并調(diào)整劑量以達(dá)到血糖目標(biāo)。調(diào)整治療方案根據(jù)血糖變化、患者依從性等因素，適時(shí)調(diào)整治療方案，提高治療效果。營(yíng)養(yǎng)成分合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)成分應(yīng)合理分配，保證患者營(yíng)養(yǎng)需求。控制總熱量攝入根據(jù)患者身高、體重、活動(dòng)量等因素，確定每日所需熱量，并嚴(yán)格控制。餐次安排合理安排餐次，避免暴飲暴食，減少餐后高血糖。食物選擇選擇低升糖指數(shù)、富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療在糖尿病中應(yīng)用益處運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)胰島素敏感性，有助于控制血糖；減輕體重，改善血脂和血壓；緩解心理壓力，提高生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大心率的60%-70%為宜。注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行熱身活動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)損傷；運(yùn)動(dòng)中保持水分和電解質(zhì)平衡；出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并尋求醫(yī)療幫助。實(shí)施方案根據(jù)個(gè)人喜好、身體狀況等因素，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等。運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病患者益處及實(shí)施方案0102030405并發(fā)癥管理與生活質(zhì)量改善措施PART監(jiān)測(cè)血糖、血漿滲透壓，及時(shí)補(bǔ)液、胰島素治療。高滲性高血糖狀態(tài)停用雙胍類藥物，給予氧療、補(bǔ)液、糾正酸中毒等。乳酸性酸中毒01020304及時(shí)診斷、治療，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂等。糖尿病酮癥酸中毒調(diào)整降糖藥物劑量，隨身攜帶含糖食品，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。低血糖癥急性并發(fā)癥處理及預(yù)防措施視網(wǎng)膜病變定期進(jìn)行眼底檢查，必要時(shí)進(jìn)行激光治療。慢性并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及監(jiān)測(cè)策略01糖尿病腎病定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，控制血壓、血糖。02神經(jīng)病變定期評(píng)估感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，加強(qiáng)足部護(hù)理。03大血管病變關(guān)注心腦血管病變，定期進(jìn)行血脂、血壓檢查。04積極控制血壓，選擇對(duì)血糖影響小的降壓藥物。高血壓心血管疾病及危險(xiǎn)因素管理調(diào)節(jié)血脂，使用他汀類藥物降低膽固醇和低密度脂蛋白。血脂異常戒煙，減少被動(dòng)吸煙，預(yù)防心血管疾病。吸煙控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，減輕體重，改善胰島素抵抗。肥胖ABCD心理狀態(tài)關(guān)注患者心理健康，提供心理支持，必要時(shí)進(jìn)行心理治療?；颊呱钯|(zhì)量評(píng)估與改善方法生理功能評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)能力，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。社交能力鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。疼痛管理對(duì)于疼痛患者，積極尋找疼痛原因，進(jìn)行針對(duì)性治療。06特殊人群糖尿病管理策略PART兒童青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，需要更多的營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)要避免血糖過(guò)高或過(guò)低。兒童青少年對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力有限，需要家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督。兒童青少年糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒、低血糖等急性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，需及時(shí)診斷和治療。兒童青少年患者可能因疾病和藥物治療產(chǎn)生心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁等，需關(guān)注心理健康。兒童青少年糖尿病患者管理特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育需求依從性較低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高心理問(wèn)題基礎(chǔ)胰島素治療每日注射長(zhǎng)效胰島素，以維持空腹和夜間血糖穩(wěn)定。餐時(shí)胰島素治療進(jìn)食前注射速效胰島素，以控制餐后血糖升高。個(gè)性化調(diào)整根據(jù)患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整胰島素劑量和注射時(shí)間，以達(dá)到最佳的血糖控制效果。胰島素泵治療對(duì)于血糖波動(dòng)較大或胰島素用量較大的患者，可考慮使用胰島素泵治療。1型糖尿病患者胰島素治療方案低血糖預(yù)防和處理措施血糖監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀，如心慌、手抖、出汗等。飲食調(diào)整合理安排飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或過(guò)度攝入高糖食物。運(yùn)動(dòng)控制適量運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，但需注意避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。緊急處理出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，立即進(jìn)食含糖食物或飲料，必要時(shí)靜脈注射葡萄糖。手術(shù)前后糖尿病管理術(shù)前需控制好血糖，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。糖尿病教育與心理支持加強(qiáng)糖尿病患者的健康教育，提高自我管理能力，同時(shí)提供心理支持，幫助患者積極面對(duì)疾病。糖尿病并發(fā)其他疾病管理如糖尿病伴發(fā)心血管疾病、腎病等，需同時(shí)治療并控制相關(guān)疾病，以提高生活質(zhì)量。妊娠期糖尿病管理加強(qiáng)孕婦的血糖監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，確保母嬰安全。特殊情況下糖尿病管理建議07中醫(yī)藥在糖尿病防治中作用與優(yōu)勢(shì)PART01020304通過(guò)中藥的溫、熱、寒、涼等屬性，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)陰陽(yáng)平衡。中醫(yī)藥治療理念及方法介紹平衡陰陽(yáng)糖尿病患者常存在血液循環(huán)障礙，中藥治療可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解血瘀癥狀?；钛鲠槍?duì)糖尿病患者臟腑功能失調(diào)的病理特點(diǎn)，采用中藥進(jìn)行治療，以恢復(fù)其正常功能。調(diào)理臟腑根據(jù)患者體質(zhì)、病情、病程等因素，采用針對(duì)性的中藥治療方案。辨證施治中藥具有獨(dú)特的藥效，可顯著改善糖尿病患者的多飲、多尿、多食等癥狀。改善癥狀西藥治療糖尿病時(shí)，常伴隨一些副作用，中藥可減輕這些癥狀，提高患者生活質(zhì)量。減輕西藥副作用中藥具有多方面的藥理作用，可預(yù)防糖尿病引起的血管、神經(jīng)、腎臟等并發(fā)癥。預(yù)防并發(fā)癥中藥與西藥在治療糖尿病時(shí)，可相互協(xié)同，提高治療效果。協(xié)同作用中藥在改善癥狀和預(yù)防并發(fā)癥中應(yīng)用推拿療法通過(guò)手法推拿，可疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、緩解肌肉緊張，對(duì)糖尿病患者具有較好的輔助治療作用。拔罐、刮痧這些療法可調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，對(duì)糖尿病患者具有一定的治療效果。耳穴壓豆通過(guò)刺激耳部穴位，調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到降糖、改善癥狀的效果。針灸療法針灸可刺激經(jīng)絡(luò)穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，從而達(dá)到降糖、改善癥狀的目的。針灸、推拿等非藥物療法在糖尿病中運(yùn)用08科技創(chuàng)新助力糖尿病防治工作推進(jìn)PART糖尿病的代謝研究深入研究糖尿病的代謝機(jī)制，開(kāi)發(fā)針對(duì)糖尿病代謝紊亂的新藥物和治療方法。糖尿病的并發(fā)癥研究探索糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制和干預(yù)措施，降低糖尿病的致殘率和死亡率。糖尿病的遺傳學(xué)研究通過(guò)基因組關(guān)聯(lián)研究，發(fā)現(xiàn)更多與糖尿病相關(guān)的基因變異，為精準(zhǔn)預(yù)防和治療糖尿病提供科學(xué)依據(jù)。糖尿病相關(guān)技術(shù)研究進(jìn)展移動(dòng)醫(yī)療開(kāi)發(fā)糖尿病相關(guān)的移動(dòng)應(yīng)用，如血糖監(jiān)測(cè)、飲食記錄和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，為患者提供更加便捷、個(gè)性化的管理服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)糖尿病患者遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、咨詢和診療，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和效率。糖